1、角膜移植病人的護(hù)理,1,定義,角膜移植手術(shù)是把病后變混濁的角膜切除，置換透明健康的角膜，以達(dá)到增加視力和治療疾病為目的，同時(shí)也可以達(dá)到美容的效果。,2,手術(shù)分類,按手術(shù)方法的不同分為 穿透性角膜移植 板層角膜移植,3,術(shù)前護(hù)理,1、按內(nèi)眼手術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理 2、做好病人的思想工作； 由于手術(shù)較復(fù)雜、細(xì)致、創(chuàng)面大、合并癥多，新鮮材料來源較困難，病人來院大多倉促，易存在緊張、焦慮的心理狀態(tài)，對手術(shù)會(huì)產(chǎn)生不良的影響，所以要做好耐心的思想工作。,4,一、術(shù)前護(hù)理,3、緊急手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑滴抗菌素眼藥水，清潔結(jié)膜囊預(yù)防術(shù)后感染。 4、穿透性角膜移植病人手術(shù)前晚、手術(shù)晨各點(diǎn)2%匹羅卡品一次縮瞳，術(shù)中保

2、護(hù)晶體不被損傷。板層角膜移植術(shù)前點(diǎn)散瞳藥。,5,一、術(shù)前護(hù)理,5、術(shù)前應(yīng)用降眼壓藥物，使眼壓保持在適宜手術(shù)的范圍內(nèi)。 6. 術(shù)前囑病人排空大小便，取下假牙、手表首飾、 長發(fā)婦女編辯子于兩旁。更換衣服。,6,二、術(shù)后護(hù)理,1、按內(nèi)眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 2、穿透性角膜移植術(shù)后雙眼包扎，平臥位，遵醫(yī)囑前房形成后可改帶眼罩，病人可適當(dāng)下床活動(dòng)，盡量避免低頭、彎腰，謹(jǐn)防碰撞術(shù)眼，必要時(shí)戴保護(hù)眼罩。板層角膜移植術(shù)后同一般術(shù)后護(hù)理。,7,二、術(shù)后護(hù)理,3、密切觀察有無排斥反應(yīng)的發(fā)生，一般發(fā)生在術(shù)后1015天以后，如術(shù)眼疼痛加重，分泌物增多，視力突然明顯下降、流淚，角膜上出現(xiàn)白色排斥線、混濁、水腫等，及時(shí)報(bào)

3、告醫(yī)生搶救治療。,8,三、用藥指導(dǎo),按醫(yī)囑服用內(nèi)服藥及按時(shí)滴眼藥,術(shù)后3-5天后開始點(diǎn)藥水,滴眼藥水前應(yīng)洗凈雙手,藥液切勿滴在角膜上,每次每種用藥須間隔2-3分鐘,操作時(shí)動(dòng)作要輕柔,不要給眼球施加壓力,以免眼球受壓。,9,四、定期隨診。,定期進(jìn)行隨診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,10,五、出院指導(dǎo),角膜移植是一種非常復(fù)雜的眼外科手術(shù)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，其手術(shù)成功率越來越高。但是，由于患者對出院后的護(hù)理常識(shí)及注意事項(xiàng)缺乏了解，易造成病情的反復(fù)。因此，讓患者及家屬更多的了解角膜移植患者出院以后的護(hù)理常識(shí)，越來越重要。做了角膜移植后，應(yīng)當(dāng)注意以下問題：,11,五、出院指導(dǎo),1、首先，要從精神上放松，心理上調(diào)

4、整。應(yīng)當(dāng)積極配合治療，按時(shí)點(diǎn)眼藥。角膜移植術(shù)后，患者眼部滴用皮質(zhì)類固醇眼藥水及環(huán)孢霉素A眼藥水等，需持續(xù)長達(dá)3個(gè)月。因此,首先應(yīng)教會(huì)患者正確的點(diǎn)眼藥方法。,12,五、出院指導(dǎo),2、生活指導(dǎo)： （1）由于角膜傷口大，愈合慢，所以應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入量。飲食應(yīng)以易消化、營養(yǎng)豐富、較軟的食物為主，忌用硬食，以防過度用力，使傷口裂開。 （2）睡眠要充足，早期應(yīng)避免打噴嚏、咳嗽，保持大便通暢，以防止縫線脫落。,13,五、出院指導(dǎo),（3）術(shù)后半年內(nèi)要注意保護(hù)術(shù)眼，外出或睡覺時(shí)要戴保護(hù)眼罩。注意用眼衛(wèi)生，盡量少看電視，避免強(qiáng)光刺激，閱讀時(shí)間不超過1小時(shí)。出院后要避免和傳染病人接觸，盡量少去公共場所。注意保暖。,14,五、出院指導(dǎo),3、病情觀察： （1）排斥反應(yīng)： 做了角膜移植手術(shù)以后，盡管手術(shù)很順利，移植的角膜也很透明，但是，角膜移植片仍有可能在手術(shù)后34周或更長的一段時(shí)間以后發(fā)生混濁，結(jié)果形成比術(shù)前還要大的角膜白斑，這就是排斥反應(yīng)的后果。,15,五、出院指導(dǎo),（2）復(fù)查：為了防止角膜病變的復(fù)發(fā)和角膜排斥反應(yīng)，除按時(shí)吃藥或點(diǎn)眼藥外，應(yīng)按醫(yī)生要求經(jīng)常到醫(yī)院復(fù)查，如出現(xiàn)疼痛、怕光、流淚、視力減退或眼前有霧，看不清東西等癥狀時(shí)，應(yīng)立即復(fù)診。,16,五、出院指導(dǎo)