1、做快樂(lè)媽媽生健康寶寶,產(chǎn)后抑郁癥不可忽視！,產(chǎn)后抑郁癥知識(shí)講座,概述,產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥，是指發(fā)病于產(chǎn)褥期內(nèi)的一種抑郁癥。以情緒低落、精神抑郁為主要癥狀：出現(xiàn)易激惹、恐懼、膽怯、情緒不穩(wěn)、心神不安、內(nèi)疚、焦慮、沮喪、對(duì)自身及嬰兒健康過(guò)度擔(dān)憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力。 1968年P(guān)itt首次將產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)抑郁癥狀稱為產(chǎn)褥期抑郁癥，屬于神經(jīng)癥性抑郁癥。常于產(chǎn)后 6 周內(nèi)起病，通常在36個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)，也可持續(xù) 12 年。該病起病潛隱，不易發(fā)現(xiàn)，當(dāng)癥狀處于輕至中度且尋求幫助的行為遭到勸阻淡化時(shí)，產(chǎn)后抑郁可以發(fā)展到較為嚴(yán)重的地步，有的甚至可能發(fā)展到自殺。 產(chǎn)后抑郁癥狀不僅危害產(chǎn)婦的

2、身心健康，而且對(duì)母嬰關(guān)系、嬰兒的情緒、行為和認(rèn)知發(fā)展都有負(fù)面影響。 國(guó)外相關(guān)報(bào)道顯示產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率為3.5%33%，國(guó)內(nèi)這方面的研究較少，應(yīng)該引起廣大精神科和婦產(chǎn)科醫(yī)生的重視。 早期預(yù)防和干預(yù)以減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，是防保醫(yī)生應(yīng)該掌握的基本知識(shí)。,病因：產(chǎn)后抑郁癥是多種因素綜合作用的結(jié)果 ，既有生物學(xué)因素，又有社會(huì)心理因素。,生物學(xué)因素 在妊娠分娩的過(guò)程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平急劇變化，這是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。產(chǎn)后雌激素和孕激素水平下降，容易導(dǎo)致抑郁發(fā)生。但是患產(chǎn)后抑郁癥的畢竟是少數(shù)，所以分娩后雌激素和孕激素快速撤退不是引起產(chǎn)后抑郁癥的必然

3、因素。 心理因素 越來(lái)越多的研究表明，社會(huì)心理因素對(duì)妊娠期和產(chǎn)后抑郁的影響不可忽視。目前比較公認(rèn)的危險(xiǎn)因素包括孕婦的心理特點(diǎn)、年齡、妊娠心理準(zhǔn)備、家庭收入、不良孕產(chǎn)史、社會(huì)支持系統(tǒng)和孕期心理狀態(tài)等，其中社會(huì)支持系統(tǒng)和心理素質(zhì)尤為重要。 社會(huì)因素 社會(huì)支持系統(tǒng)包括客觀、可見(jiàn)或?qū)嶋H的支持，以及主觀、體驗(yàn)到的情感上的支持, 同時(shí)還涉及個(gè)體對(duì)支持的利用情況。社會(huì)支持不足是產(chǎn)后抑郁癥的一個(gè)顯著預(yù)測(cè)因子，社會(huì)支持水平越低，患產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)性越高。社會(huì)支持系統(tǒng)除包括產(chǎn)婦所處的社會(huì)環(huán)境外，還包括丈夫、親友支持及夫妻關(guān)系滿意度，夫妻關(guān)系不融洽是發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的最大危險(xiǎn)因素。另外，有研究表明，與公公婆婆住在一起

4、也是產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素。,國(guó)外研究認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生主要是分娩后體內(nèi)雌、孕激素急速降低，使情緒不穩(wěn)；產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與產(chǎn)前焦慮、抑郁情緒、家庭不和、缺少親情、有不良孕產(chǎn)史等有關(guān)。 心理社會(huì)因素與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生密切相關(guān)，主要涉及以下幾個(gè)方面：不良的生活事件、缺乏良好的社會(huì)支持、分娩前恐懼、分娩并發(fā)癥、夫妻關(guān)系不融洽或不好、婆媳關(guān)系不融洽或不好、家庭經(jīng)濟(jì)緊張、孩子喂養(yǎng)方式、人格較弱或神經(jīng)質(zhì)特點(diǎn)、高齡產(chǎn)婦、孕期健康教育缺乏等。 產(chǎn)褥期抑郁癥可影響孕產(chǎn)婦的身心健康，也影響到嬰兒、家庭、婚姻、社會(huì)，故應(yīng)了解該病的發(fā)病原因，積極采取有效的預(yù)防措施，通過(guò)醫(yī)院、社會(huì)、家庭的重視及干預(yù)幫助患者順利度過(guò)這一特殊時(shí)

5、期。,病因,產(chǎn)后抑郁癥的成因主要受六方面的影響,神經(jīng)內(nèi)分泌變化：這是產(chǎn)生精神障礙的生物學(xué)基礎(chǔ)，隨著妊娠的結(jié)束，妊娠期升高的腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、雌激素、孕激素、雄激素、絨毛膜促性腺激素等迅速下降，可較明顯地影響產(chǎn)婦心理，誘發(fā)抑郁癥。 分娩情況的影響：初產(chǎn)婦無(wú)生育經(jīng)驗(yàn)，缺乏妊娠、分娩知識(shí)及心理準(zhǔn)備，特別是難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)后出血環(huán)境的陌生、分娩的疼痛、其他產(chǎn)婦的尖叫等都會(huì)使產(chǎn)婦緊張、恐懼導(dǎo)致神經(jīng)-內(nèi)分泌失調(diào)。 妊娠結(jié)局的影響：新生兒窒息、畸形、死產(chǎn)、早期夭折、母嬰分離或新生兒性別與其所盼不符也會(huì)影響產(chǎn)婦情緒導(dǎo)致抑郁癥。 社會(huì)因素的影響：夫妻分離、夫妻關(guān)系緊張、婚姻破裂、缺少丈夫及家人的關(guān)心，

6、缺少周圍人的幫助和社會(huì)有力的支持，下崗失業(yè)、親人重病或亡故、家庭經(jīng)濟(jì)條件差、難以承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)務(wù)人員冷漠、粗暴的服務(wù)態(tài)度等都可能成為產(chǎn)褥期抑郁癥的誘因。 人格特征：好強(qiáng)求全、保守、固執(zhí)、自我為中心、與人相處不融洽、情緒不穩(wěn)定、幼稚、過(guò)分自我控制或過(guò)分追求完美等等，具有上述不成熟人格特點(diǎn)的產(chǎn)婦是產(chǎn)后抑郁癥的高危為群。 身心相互影響：生理與心理的不良刺激相互促進(jìn)、惡性循環(huán)，使生理應(yīng)激與心理應(yīng)激超過(guò)了個(gè)體的承受極限，從而誘發(fā)產(chǎn)褥期抑郁癥。,心理因素,沒(méi)做好為人母心理準(zhǔn)備的 心智還未成熟的 愛(ài)發(fā)脾氣、愛(ài)生悶氣的 夫妻感情不太好的 婆媳關(guān)系不和的 對(duì)孩子有性別歧視的 為柴米油鹽問(wèn)題煩惱的 月子里睡不好

7、的,1、生理上的表現(xiàn) 抑郁會(huì)導(dǎo)致食欲低下、從而體重減輕；容易失眠、早睡、疲倦和乏力；抑郁情緒會(huì)降低免疫系統(tǒng)的功能，從而使人更容易患疾病，如冠心病、哮喘、頭痛和潰瘍病。 2、情緒上的表現(xiàn) 容易焦慮，總是擔(dān)心寶寶和自己的身體狀況；容易被激怒，無(wú)緣無(wú)故對(duì)家人發(fā)脾氣，很小的事情都會(huì)引起自己不滿；害怕和恐慌，總是幻想寶寶突然死亡，家庭發(fā)生重大變故等情形不能自拔。 3、認(rèn)知上的表現(xiàn) 注意力不集中、思維遲鈍、反應(yīng)緩慢、還比較健忘；很難做決定、缺乏行動(dòng)力、缺乏信心；對(duì)多數(shù)活動(dòng)缺乏興趣或愉悅感；感覺(jué)活著無(wú)用或有罪惡感；有時(shí)候很難對(duì)寶寶提起興趣甚至有厭惡感，過(guò)后又會(huì)自責(zé)。 4、行為的上表現(xiàn) 莫名地落淚；采取酗酒、

8、吸毒等消極生活方式；缺乏鍛煉、不愿運(yùn)動(dòng)；不愿意參加社交活動(dòng)；厭世并有自殺念頭，有自殘、自殺傾向。,產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn) 主要表現(xiàn)是抑郁，多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)后4-6周癥狀明顯。,【抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀】,抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭。并且，由于患者思維邏輯基本正常，實(shí)施自殺的成功率也較高。 自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀之一。據(jù)研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會(huì)自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥，只不過(guò)沒(méi)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)罷了。 由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時(shí)才發(fā)生的。所以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，對(duì)抑郁癥的患者

9、非常重要。不要等患者已經(jīng)自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。 很多抑郁癥患者想到以死來(lái)解脫痛苦。患者經(jīng)常為了結(jié)束痛苦，受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為。,產(chǎn)后抑郁程度分類,1.產(chǎn)后沮喪 大家都熟悉的“兒童憂郁”，2685%的女性產(chǎn)后出現(xiàn)這種癥狀。如果你正在經(jīng)歷兒童憂郁，你會(huì)沒(méi)有明顯理由悲傷和焦慮而常常哭泣。這種癥狀開(kāi)始于產(chǎn)后第一周（14天）。盡管這個(gè)經(jīng)歷不愉快，這種癥狀通常在沒(méi)有治療下兩周內(nèi)減緩下來(lái)。 2.產(chǎn)后抑郁 這是比產(chǎn)后憂郁更嚴(yán)重的癥狀，在10個(gè)產(chǎn)婦中大約有一個(gè)受其影響。你可能經(jīng)歷“高聲”與“低聲”頻繁的哭泣、易怒和疲勞，以及感到犯罪、焦慮和不能照顧你的嬰兒和自己。癥狀的范圍從輕微到嚴(yán)重，可

10、能是產(chǎn)后幾天出現(xiàn)或者逐漸出現(xiàn)，甚至一年后出現(xiàn)。盡管癥狀持續(xù)幾周到一年，心理治療和抗抑郁治療很有效。 3.產(chǎn)后精神病 這是產(chǎn)后抑郁最嚴(yán)重的情形，1000個(gè)產(chǎn)婦中僅有一個(gè)患這種癥狀。這種癥狀一般產(chǎn)后很快發(fā)生且十分嚴(yán)重，持續(xù)數(shù)周到幾個(gè)月。癥狀包括非常興奮、混亂、感到絕望和羞恥、失眠、偏執(zhí)狂、錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)、極度活躍、說(shuō)話迅速或狂躁。產(chǎn)后精神病需要立即藥物干預(yù)，因?yàn)橛性黾幼詺⒑蛡雰旱奈ｋU(xiǎn)。,產(chǎn)后抑郁癥的診斷,產(chǎn)后抑郁癥的診斷主要依據(jù)病史、精神癥狀檢查，及結(jié)合病程進(jìn)展的規(guī)律綜合考慮。 根據(jù)中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版（CCMD-3），關(guān)于抑郁癥的診斷主要依據(jù)4個(gè)方面：癥狀、嚴(yán)重程度、病程和排除標(biāo)準(zhǔn)

11、。無(wú)論哪個(gè)類型的抑郁，首先必須符合抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。,產(chǎn)后抑郁癥診斷：,. 癥狀標(biāo)準(zhǔn) 以心境低落為主，并至少有下列四項(xiàng)： 興趣喪失、無(wú)愉快感；精力減退或疲乏感；精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越 自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感；聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降； 反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或自殺、自傷行為； 睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多；食欲減低或體重明顯減輕；性欲減退 . 嚴(yán)重度標(biāo)準(zhǔn) ： 社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。 . 病程標(biāo)準(zhǔn)： 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至

12、少已持續(xù)二周； 可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷,滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少二周。 .排除標(biāo)準(zhǔn)： 排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。 輕度抑郁癥 符合上述標(biāo)準(zhǔn)，但社會(huì)功能無(wú)損害或僅輕度損害。 另外，美國(guó)分類法系統(tǒng)(DSM-) 要求，起病時(shí)間為產(chǎn)后4周內(nèi)。,鑒別診斷,1.產(chǎn)后精神病 產(chǎn)后30天內(nèi)易發(fā)生精神疾病，表現(xiàn)情緒不穩(wěn)，言語(yǔ)紊亂，行為怪異，幻覺(jué)、奇怪的想法等，上述表現(xiàn)，不符合產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)，診斷應(yīng)歸類于其他相應(yīng)的精神科類別。 2.繼發(fā)性抑郁障礙 抑郁障礙可由腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活性物質(zhì)（如酒精、冰毒等）引起，二者鑒別點(diǎn)如下： 繼發(fā)性抑郁障礙應(yīng)有明確

13、的腦器質(zhì)性疾病史、軀體疾病史，有藥物和精神活性物質(zhì)使用史；體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查有相應(yīng)的改變，可出現(xiàn)意識(shí)、記憶、智能問(wèn)題；抑郁癥狀隨原發(fā)疾病病情好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，隨原發(fā)疾病病情的加重而加重。 3.人格障礙 情緒變化是人格問(wèn)題還是疾病，注意人格是一個(gè)人一貫的情緒和行為模式，而抑郁障礙有明顯的起病時(shí)間，病理性情緒障礙需持續(xù)一定的時(shí)間。 不同類型的精神類疾病治療方法也是不一樣的，所以一定要確診疾病類型才能對(duì)癥治療。,產(chǎn)后抑郁癥篩查,愛(ài)丁堡 （Edinburgh）產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）是目前國(guó)內(nèi)外運(yùn)用較多的產(chǎn)后抑郁篩查量表之一，共有10個(gè)項(xiàng)目，分別涉及心境、樂(lè)趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、失眠、應(yīng)付能力、悲傷、哭泣

14、和自傷等，于產(chǎn)后6周內(nèi)進(jìn)行調(diào)查。每項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為4級(jí)評(píng)分（0-3分），得分范圍030分，9分為篩查產(chǎn)后抑郁的臨界值，12分作為篩查重性產(chǎn)后抑郁的臨界值。 總分 9 分以下，絕大多數(shù)為正常。 總分 10-12 分，有可能為憂郁癥，需注意及追蹤并近期內(nèi)再次評(píng)估或找?？漆t(yī)師處理。 總分相加13分者可診斷為產(chǎn)褥期抑郁癥，應(yīng)找?？漆t(yī)師處理。,愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS） 條目 從不0 偶爾1 經(jīng)常2 總是3 1我開(kāi)心，也能看到事物有趣的一面 2我對(duì)未來(lái)保持樂(lè)觀的態(tài)度 3當(dāng)事情出錯(cuò)時(shí)我毫無(wú)必要地責(zé)備自己 4我無(wú)緣無(wú)故地焦慮或擔(dān)心 5我無(wú)緣無(wú)故地感到恐懼或驚慌 6事情發(fā)展到我無(wú)法應(yīng)付的地步 7

15、我因心情不好而影響睡眠 8我感到悲傷或悲慘 9我因心情不好而哭泣 10我有傷害自己的想法,Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表,在評(píng)估過(guò)去七天內(nèi)自己的情況 1.我能夠笑并觀看事物有趣的方面 如果我總能做到那樣多 0分 現(xiàn)在不是那樣多 1分 現(xiàn)在肯定不多 2分 根本不 3分 2.我期待著享受事態(tài) 如我曾做到那樣多 0分 較我原來(lái)做的少 1分 肯定較原來(lái)做的少 2分 全然難得有 3分 3.當(dāng)事情做錯(cuò)，我多會(huì)責(zé)備自己 是，太多時(shí)間如此 3分 是，有時(shí)如此 2分 并不經(jīng)常 1分 不，永遠(yuǎn)不 0分 4.沒(méi)有充分的原因我會(huì)焦慮或苦惱 不，總不 0分 極難得 1分 是，有時(shí) 2分 是，非常多 3分 5.沒(méi)有充分理

16、由我感到驚嚇或恐慌 是，相當(dāng)多 3分 是，有時(shí) 2分 不，不多 1分 不，總不 0分 6.事情對(duì)我來(lái)說(shuō)總是發(fā)展到頂點(diǎn) 是，在大多數(shù)情況下我全然不能應(yīng)付 3分 是，有時(shí)我不能像平時(shí)那樣應(yīng)付 2分 不，大多數(shù)時(shí)間我應(yīng)付得相當(dāng)好 1分 我應(yīng)付與過(guò)去一樣好 0分 7.我難以入睡，很不愉快 是，大多數(shù)時(shí)間如此 3分 是，有時(shí) 2分 并不經(jīng)常 1分 不，根本不 0分 8.我感到悲傷或痛苦 是，大多數(shù)時(shí)間如此 3分 是，相當(dāng)經(jīng)常 2分 并不經(jīng)常 1分 不，根本不 0分 9.我很不愉快，我哭泣 是，大多數(shù)時(shí)間 3分 是，相當(dāng)常見(jiàn) 2分 偶然有 1分 不，絕不 0分 10.出現(xiàn)自傷想法 是，經(jīng)常 3分 有時(shí) 2

17、分 極難得 1分 永不 0分,產(chǎn)后憂郁癥的治療,產(chǎn)后抑郁癥盡可能早期識(shí)別，早期治療，足量足療程。 輕中度抑郁可采用心理治療，如果持續(xù)兩周，且癥狀越來(lái)越重，一定要采用藥物治療或藥物治療合并心理治療。 1藥物治療 抗抑郁藥提高情緒，一般來(lái)說(shuō)新型抗抑郁藥，療效好、副反應(yīng)小、耐受性好，使用安全和方便。5-羥色胺再攝取抑制劑（舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明）；5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑（文拉法辛，度洛西?。?；去甲腎上腺及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（米氮平）。 鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥， 如苯二氮卓類（安定等）、丁螺環(huán)酮等。 需服藥治療產(chǎn)婦，嬰兒可改用人工喂養(yǎng)法，盡可能避免藥物影響嬰兒； 定期門診

18、復(fù)查，與醫(yī)生溝通，監(jiān)測(cè)病情和藥物副反應(yīng)，維持病情穩(wěn)定。,產(chǎn)后抑郁癥的藥物治療,約1/3的患者需藥物治療。必要時(shí)給與抗抑郁藥和抗焦慮藥物治療，可以取得很好的效果?？挂钟舭Y藥物以不進(jìn)入乳汁為佳。目前常用的藥物如下： 氟西?。好咳?0mg，分1-2次口服，根據(jù)病情可增加至每日80mg. 帕羅西?。好咳?0mg，一次口服，連續(xù)用藥3周后，根據(jù)病情增減劑量，1次增減10mg，間隔不得少于1周。 舍曲林：每日50mg，一次口服，數(shù)周后可增加至每日100-200mg。 阿米替林：每日50mg，分2次口服，漸增至每日150-300mg分2-3次口服。維持量每日50-150mg。,產(chǎn)后抑郁癥的心理治療非常重要。

19、,心理治療的關(guān)鍵： 增強(qiáng)患者的自信心，提高患者的自我價(jià)值意識(shí)； 根據(jù)患者的個(gè)性特征、心理狀態(tài)、發(fā)病原因給予個(gè)體化的心理輔導(dǎo)，解除致病的心理因素。 主要是通過(guò)心理咨詢，解除致病的心理因素如婚姻關(guān)系緊張、想生男孩卻生女孩、以前有精神障礙史等，增強(qiáng)患者的自信心，提高患者的自我價(jià)值意識(shí)。同時(shí)，對(duì)患者多加關(guān)心和進(jìn)行無(wú)微不至的照顧，盡量調(diào)整好家庭關(guān)系，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。 尤其丈夫的理解和支持也會(huì)給她莫大的幫助。對(duì)某些情況可應(yīng)用抗抑郁藥治療。,2020/10/10,19,可編輯,心理社會(huì)干預(yù),負(fù)性生活事件與產(chǎn)后抑郁密切相關(guān)，產(chǎn)婦經(jīng)歷了孕育、分娩、照顧嬰兒的幾個(gè)階段，孕產(chǎn)婦要面臨生活方式和心理模式的重大

20、改變，要面對(duì)更多的心理社會(huì)和婚姻問(wèn)題。 向患者和家屬宣傳妊娠、分娩、育嬰和孕產(chǎn)婦疾病知識(shí)，減輕孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠、分娩和育嬰的緊張恐懼心理，爭(zhēng)取家屬的支持幫助； 識(shí)別和改善患者不良的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，如對(duì)人、對(duì)事、對(duì)己、對(duì)社會(huì)過(guò)度從否定、悲觀、負(fù)面的角度看問(wèn)題，自卑或自尊心過(guò)強(qiáng)，在挫折和困難面前不能對(duì)自身和周圍環(huán)境做出客觀評(píng)價(jià)； 培養(yǎng)樂(lè)觀、積極、健康的性格，引導(dǎo)患者采用積極的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，避免不良的行為模式，如沖動(dòng)盲目、不顧后果，孤僻離群、獨(dú)處索居，缺乏必要的溝通和社會(huì)交往等； 調(diào)整婚姻家庭中不利的心理因素，提供危機(jī)干預(yù)； 產(chǎn)婦自己做好生活方式調(diào)適和心理調(diào)適

21、，配偶和家人要多給予理解、關(guān)心和支持，共同采取積極的應(yīng)對(duì)模式，盡量避免和減低不良應(yīng)激的影響，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)（詳見(jiàn)后面疾病預(yù)防內(nèi)容）。,如何預(yù)防？,由于產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，受到許多社會(huì)因素、心理因素及妊娠因素的影響。因此，加強(qiáng)對(duì)孕婦的精神關(guān)懷，了解孕婦的生理特點(diǎn)和性格特點(diǎn)，及時(shí)了解致病的心理社會(huì)因素，在孕期和分娩過(guò)程中，多一點(diǎn)關(guān)心、愛(ài)護(hù)，對(duì)預(yù)防該病有積極意義。 預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的具體方法： 加強(qiáng)圍產(chǎn)保健，利用孕婦學(xué)校等多種渠道普及有關(guān)妊娠分娩知識(shí)，減輕孕婦對(duì)妊娠分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保健； 對(duì)有精神疾患家族史的孕婦，定期密切觀察，避免一切不良刺激，給予更多的關(guān)愛(ài)和指導(dǎo)； 分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)

22、人員要充滿愛(ài)心和耐心，尤其對(duì)精神壓力大的產(chǎn)婦，更需要耐心解釋； 對(duì)于有不良分娩史的產(chǎn)婦，給予更多的關(guān)心，鼓勵(lì)她們?cè)鰪?qiáng)信心； 對(duì)抑郁癥狀明顯，尤其是有自殺傾向的病人要到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行抗抑郁藥物治療或者住院治療； 心理支持，對(duì)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦，要利用母親、婆婆、醫(yī)護(hù)人員的育兒知識(shí)，使她在心理、育兒能力等方面得到支持； 使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后抑郁癥不會(huì)給自己或嬰兒帶來(lái)嚴(yán)重的不良后果，以減輕其心理壓力。,產(chǎn)后抑郁早期防治最重要 預(yù)防和控制：從減少不良誘因、糾正不良情緒方面入手。,有研究顯示，孕期采取咨詢、教育、個(gè)別指導(dǎo)等干預(yù)措施可以降低產(chǎn)后抑郁的患病率。產(chǎn)后6周內(nèi)是產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時(shí)期，產(chǎn)后心理咨詢及干預(yù)

23、是產(chǎn)后抑郁管理的有效方法。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)預(yù)防產(chǎn)后抑郁應(yīng)當(dāng)從以下幾方面著手 積極開(kāi)展圍產(chǎn)期健康教育：定期向孕婦授課增加保健知識(shí)，告知圍產(chǎn)期可能出現(xiàn)的心理障礙，使本人及家屬能夠早期識(shí)別異常，及時(shí)向孕婦講解分娩相關(guān)知識(shí)，使孕婦了解分娩的大致過(guò)程。 與孕婦簽署分娩計(jì)劃書：醫(yī)生要充分履行告知義務(wù)，尊重孕產(chǎn)婦及家屬的知情權(quán)，對(duì)產(chǎn)程中的醫(yī)療處置提供多種方案供病人選擇。 提供良好的產(chǎn)時(shí)服務(wù)：在分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要充滿愛(ài)心和耐心，尤其對(duì)產(chǎn)程長(zhǎng)、精神壓力大的產(chǎn)婦，更需要耐心解釋分娩過(guò)程。對(duì)有精神疾患家族史的孕婦，應(yīng)定期密切觀察，避免一切不良刺激，給予更多的關(guān)愛(ài)、指導(dǎo)。對(duì)于有不良分娩史、死胎、畸形胎兒的產(chǎn)婦，應(yīng)向她

24、們說(shuō)明產(chǎn)生的原因，用友善、親切、溫和的語(yǔ)言，給予她們更多的關(guān)心，鼓勵(lì)她們?cè)黾幼孕判摹?提倡母乳喂養(yǎng)實(shí)行母嬰同室：通過(guò)喂哺嬰兒增進(jìn)母嬰間的感情交流，使產(chǎn)婦避免產(chǎn)生冷落感從而預(yù)防和減少產(chǎn)褥期抑郁癥。 開(kāi)展必要的培訓(xùn)：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕產(chǎn)婦心理咨詢和治療方面的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，掌握溝通技巧，發(fā)現(xiàn)異常及早干預(yù)，給產(chǎn)婦以專業(yè)的心理支持與促進(jìn)，使其具有良好的身心適應(yīng)狀態(tài)。 減少病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)：對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件差、下崗失業(yè)、確實(shí)困難的孕產(chǎn)婦，應(yīng)切實(shí)從其經(jīng)濟(jì)狀況考慮，減少不必要的醫(yī)療開(kāi)支。,產(chǎn)后憂郁癥預(yù)防產(chǎn)婦生活方式調(diào)適,心理社會(huì)因素在產(chǎn)后抑郁的發(fā)生中起非常重要的作用，產(chǎn)婦做好生活方式調(diào)適和心理調(diào)適，配偶和家人要多給予

25、理解、關(guān)心和支持，盡量避免和減低不良應(yīng)激的影響，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)。 在做新媽媽之前，需要付出時(shí)間和耐心，接受妊娠、分娩、哺乳和育嬰知識(shí)的培訓(xùn)，減輕對(duì)妊娠、分娩和養(yǎng)育嬰兒的緊張恐懼的心理，盡早了解學(xué)習(xí)育嬰技能，避免嬰兒到來(lái)時(shí)手足無(wú)措，緊張慌亂； 照顧新生兒產(chǎn)婦會(huì)精疲力竭，疲勞和缺乏睡眠很容易導(dǎo)致情緒低落。盡可能多休息，不要什么事情都要親自去做，孩子睡覺(jué)時(shí)產(chǎn)婦也盡量睡覺(jué)； 新生命的到來(lái)會(huì)占用你太多的時(shí)間和精力，要學(xué)會(huì)尋求丈夫、家人和朋友的幫助，例如請(qǐng)丈夫幫助完成家務(wù)和夜間喂奶的工作，請(qǐng)家人幫助準(zhǔn)備食物或者處理家務(wù)等等； 保持良好的健康習(xí)慣，適度鍛煉身體，走出戶外，帶著孩子到戶外活動(dòng)、散散步，呼

26、吸新鮮的空氣，感受溫暖的陽(yáng)光； 保持營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，多吃谷物、蔬菜和水果，同時(shí)注意為自己創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境； 注意和他人分享你的感受，多與你的配偶在一起，告訴他你的感受；找一個(gè)信任的朋友，和他傾訴一下你的感受；和別的新媽媽聊聊天，相互溝通。這樣可以緩解你的情緒，也可以學(xué)習(xí)到新的應(yīng)對(duì)的方法和經(jīng)驗(yàn)。,產(chǎn)后憂郁癥預(yù)防產(chǎn)婦心理調(diào)適,產(chǎn)婦的個(gè)性特點(diǎn)、認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式直接關(guān)系負(fù)性應(yīng)激事件影響結(jié)果，培養(yǎng)自信、樂(lè)觀、積極、健康的性格，采用積極的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。自信、樂(lè)觀、勇于面對(duì)困難，積極調(diào)動(dòng)內(nèi)部力量或求助于外部力量克服困難，使應(yīng)激結(jié)果的不良程度減到最低。避免消極

27、應(yīng)對(duì)方式，如自我否定，悲觀消極、軀體化、回避解決問(wèn)題，產(chǎn)生負(fù)性情緒和消極行為； 熱愛(ài)新的生命，對(duì)孩子的到來(lái)，要抱有一份歡喜之心。新生命的誕生，是婚姻的結(jié)晶，是生命的延續(xù)，將給家庭帶來(lái)新的希望、快樂(lè)和幸福，新的生命同時(shí)也帶來(lái)了艱巨繁忙的勞動(dòng)和重大的責(zé)任，在繁忙勞累中體會(huì)快樂(lè)和幸福。 做好母親角色的轉(zhuǎn)換，過(guò)去是被照顧對(duì)象，現(xiàn)在自己是肩負(fù)責(zé)任照顧嬰兒，要有足夠的心理準(zhǔn)備，注意克服損失感，如失去自由和許多娛樂(lè)，失去以往的身份，失去苗條身材等。作為孩子的母親價(jià)值觀需有所改變，對(duì)自己、對(duì)丈夫、對(duì)孩子的期望值要接近實(shí)際，對(duì)生活的看法也要實(shí)際，努力增加幸福感和責(zé)任感，感受新生命誕生帶來(lái)的幸?？鞓?lè)； 放棄完美主

28、義的想法，不要迫使自己做所有的事情，不要期望每一件事都做的十全十美，在不感到疲憊的前提下盡力而為。,產(chǎn)后憂郁癥預(yù)防配偶和家人的支持,缺乏來(lái)自他人的支持是發(fā)病非常重要的因素，尤其來(lái)自配偶的支持，配偶和家人要了解學(xué)習(xí)孕產(chǎn)婦照顧和育嬰知識(shí)，多給予理解、關(guān)心和支持，外來(lái)的支持可以將負(fù)性應(yīng)激的影響降到最低； 配偶和家人要愿意承擔(dān)家務(wù)和分擔(dān)照料孩子的事物，及時(shí)告訴產(chǎn)婦育兒的經(jīng)驗(yàn)，幫助適應(yīng)新的生活變化，平穩(wěn)度過(guò)陌生和慌亂期； 為產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境和氛圍，以利于產(chǎn)婦的身心健康； 幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變和心理轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)自信、樂(lè)觀、積極、健康的性格，培養(yǎng)積極的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，提高對(duì)環(huán)境的適

29、應(yīng)能力 簡(jiǎn)化生活避免改變，在懷孕和分娩后1年內(nèi)，不要做出任何重大生活改變，重大的改變會(huì)造成不必要的心理壓力，使生活更加難以應(yīng)對(duì)； 在照顧孩子的忙碌中，別忘記觀察產(chǎn)婦的情緒，多溝通，如發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后抑郁的一些表現(xiàn)，分擔(dān)產(chǎn)婦的憂郁和擔(dān)心，及時(shí)勸解、疏導(dǎo)或咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu)；一旦確診，盡早干預(yù)，避免病情加重，避免不良的后果發(fā)生。,產(chǎn)后憂郁癥預(yù)防家庭護(hù)理,家屬要學(xué)習(xí)和掌握疾病知識(shí)，正確對(duì)待疾病，多給予理解、關(guān)心和支持。學(xué)會(huì)觀察和識(shí)別方法，一旦發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)，到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，避免病情加重，避免不良的后果發(fā)生； 因患者病后會(huì)有各種能力不同程度的下降，配偶和家人要主動(dòng)承擔(dān)家務(wù)和分擔(dān)照料孩子的事物； 為患者創(chuàng)造安靜

30、、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境和氛圍，對(duì)患者日常生活進(jìn)行照顧，讓患者感受到溫馨和支持； 在照顧孩子的忙碌中，別忘記多與患者溝通，觀察情緒變化，對(duì)焦慮、憂郁、自責(zé)情緒進(jìn)行勸解疏導(dǎo)，對(duì)悲觀的情緒要給予信心和希望，注意發(fā)現(xiàn)悲觀的情緒和自傷自殺、傷害孩子的先兆，避免不良的行為發(fā)生； 如果病情嚴(yán)重，考慮住院治療。 產(chǎn)后抑郁癥的患者家庭護(hù)理很重要，良好的家庭氛圍對(duì)患者的疾病恢復(fù)有很重要的作用，家屬一定要做好家庭護(hù)理必要的常識(shí)學(xué)習(xí)，為患者創(chuàng)造更好的生活環(huán)境，家屬如果在護(hù)理產(chǎn)后抑郁癥患者過(guò)程中遇到特殊問(wèn)題，可以咨詢專業(yè)醫(yī)生或心理咨詢師。,巧對(duì)產(chǎn)后抑郁的食療方法,(1)深海魚(如鮭魚)富含魚油及omega-3脂肪酸，與

31、常用的抗憂郁藥如碳酸鋰有類似作用，能阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)路徑，增加血清素的分泌量，可以部分緩解緊張的情緒，能明顯舒解抑郁癥狀，包括焦慮、睡眠問(wèn)題、沮喪等。 (2)雞蛋、酵母粉、深綠色蔬菜、牛奶、優(yōu)質(zhì)肉類、谷類、南瓜子、芝麻：富含B族維生素，是維持神經(jīng)系統(tǒng)健康，及構(gòu)成腦神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的必需物質(zhì)。能減輕情緒波動(dòng)，有效地預(yù)防疲勞、食欲不振、抑郁等。 (3)香蕉、瘦肉、堅(jiān)果類、綠色蔬菜、番茄、酪梨 ：富含鉀離子，有穩(wěn)定血壓、情緒等作用。香蕉中含有一種稱為生物鹼的物質(zhì)，可以振奮人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維生素B6的來(lái)源，這些都可幫助大腦制造血清素。 (4)空心菜、菠菜、豌豆、紅豆：富含鎂，具有放松神經(jīng)

32、等作用。研究發(fā)現(xiàn)，缺乏葉酸會(huì)導(dǎo)致腦中的血清素減少，導(dǎo)致憂郁情緒，而菠菜是富含葉酸最著名的食材。 (5)新鮮蔬果、葡萄柚、柑橘類、木瓜、香瓜：富含維生素C，具有消除緊張、安神、靜心等作用，最重要的是，在制造多巴胺、腎上腺素時(shí)，維生素C是重要成分之一,預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥_媽媽篇,1、產(chǎn)后憂郁可自愈 如果你只是產(chǎn)后憂郁，讓自己的心緒放松，等待著身體對(duì)激素水平變化的重新適應(yīng)。 2、創(chuàng)造健康的產(chǎn)后恢復(fù)環(huán)境 當(dāng)你從醫(yī)院回家時(shí)，要限制人來(lái)看你。關(guān)掉你的電話，為自己創(chuàng)造一個(gè)安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境。 3、清淡而營(yíng)養(yǎng)的產(chǎn)后飲食吃營(yíng)養(yǎng)豐富而又清淡的食物，享受被親人照顧的親情，感謝一餐一飯的營(yíng)養(yǎng)和愛(ài)心。 4、適度運(yùn)動(dòng)

33、快樂(lè)心情做適量的家務(wù)勞動(dòng)和體育鍛煉。這不僅能夠轉(zhuǎn)移注意力，不再將注意力集中在寶貝或者煩心的事情上，更是可以使體內(nèi)自動(dòng)產(chǎn)生快樂(lè)元素，使媽咪的心情從內(nèi)而外地快樂(lè)起來(lái)。不要用傳統(tǒng)的方式對(duì)待新媽咪，不能下地、不能出門、不能干活、連電視也不能看，這些都會(huì)使新媽咪越發(fā)地感覺(jué)到生活乏味單調(diào)，加劇抑郁情緒。 5、珍惜每一個(gè)睡眠機(jī)會(huì)媽咪要學(xué)會(huì)創(chuàng)造各種條件，讓自己睡個(gè)覺(jué)。有時(shí)候，即便半個(gè)小時(shí)的睡眠也能給你帶來(lái)好心情！當(dāng)寶貝安然入睡時(shí)，媽咪不要去洗洗涮涮，而要抓緊時(shí)間睡睡，哪怕是閉目養(yǎng)神呢。這時(shí)候千萬(wàn)要記住關(guān)掉你的電話，不要讓它驚擾了媽咪寶貝的好覺(jué)。 6、幫助與尋求幫助一方面，新媽咪的家人不要只顧沉浸在增添新寶貝的

34、快樂(lè)中而忽略了自己,預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥_媽媽篇,7、自我心理調(diào)適有了寶貝后，媽咪的價(jià)值觀會(huì)有所改變，對(duì)自己、對(duì)丈夫、對(duì)寶貝的期望值也會(huì)更接近實(shí)際，甚至對(duì)生活的看法也會(huì)變得更加實(shí)際，坦然接受這一切有益于幫助媽咪擺脫消極情緒。做一些自己喜歡做的事情，如看雜志、聽(tīng)音樂(lè)等，在自己的愛(ài)好中忘記煩惱。 8、換位思考，彼此理解因?yàn)樾绿砹诵氊?，新爸爸?huì)感到壓力很大，他們會(huì)更勤奮地工作，新媽咪要理解丈夫的辛苦和對(duì)家庭的奉獻(xiàn)，不要認(rèn)為只有自己“勞苦功高”。而丈夫也應(yīng)該理解妻子產(chǎn)后身體的變化與照顧寶貝的辛苦，主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)、不能全丟給妻子。夫妻之間要相互理解和交流，不要把對(duì)彼此的不滿放在心里。 9、勇敢面對(duì)，科學(xué)治療如

35、果媽咪出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的癥狀，要及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗抑郁類藥物，不要輕視抑郁癥的危害性。 10、期望有好時(shí)光也有壞日子人生不僅有樂(lè)觀、歡樂(lè)、成功、幸福等美好的時(shí)光和心境，也有悲哀、沮喪、痛苦、茫然、失敗和不幸，關(guān)鍵是我們能否以樂(lè)觀、健康的心態(tài)去對(duì)待我們所處的境遇。新生命的到來(lái)不僅給新媽咪帶來(lái)了歡樂(lè)，更帶來(lái)了繁重的勞動(dòng)、重大的責(zé)任和永無(wú)止境的勞碌和操心。小寶貝是媽咪的希望之源，他的健康與幸福與媽咪今天的表現(xiàn)息息相關(guān)。,產(chǎn)后抑郁癥的干預(yù),焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移法 主動(dòng)求助法 放松充電法 行為調(diào)整法 傾訴宣泄法 角色交替法 自我鼓勵(lì)法 自我實(shí)現(xiàn)法 食物治療法,心理療法,產(chǎn)后抑郁癥患者的自我調(diào)節(jié),如果女性能了解一

36、些心理學(xué)知識(shí)和心理治療的技術(shù)就可以學(xué)以自用，及時(shí)調(diào)整和改善自己的情緒。 焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移：如果產(chǎn)后的確面臨嚴(yán)重的不愉快的生活事件，甚至問(wèn)題棘手難以解決，不要讓精力總是粘滯在不良事件上。越想不愉快的事心情就會(huì)越不好，心情越不好越容易鉆牛角尖，心情就會(huì)越發(fā)低落，陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中。所以要適當(dāng)轉(zhuǎn)移自己的注意，象飄中女主角郝思佳面對(duì)困境時(shí)所說(shuō)“明天再想”，就是一種轉(zhuǎn)移法，將注意力轉(zhuǎn)移到一些愉快的事情，關(guān)注自己的喜好，不僅思維上轉(zhuǎn)移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動(dòng)。 主動(dòng)求助：產(chǎn)后抑郁的女性內(nèi)心會(huì)有一種無(wú)助，心理專家分析，這種無(wú)助感可能是幼年被忽略的陰影地重現(xiàn)。這其實(shí)是一種希望獲得他人關(guān)注的信號(hào)，所

37、以主動(dòng)尋求和接受別人的關(guān)注是一種很有效的自我保護(hù)方式。 放松充電法：適當(dāng)調(diào)節(jié)變動(dòng)生活內(nèi)容，不要時(shí)時(shí)刻刻關(guān)注孩子而忽略了自己，將孩子暫時(shí)交給其他人照料，讓自己放個(gè)短假，哪怕是兩小時(shí)、半天，也能達(dá)到放松自己的和精神充電的作用。避免心理、情緒透支。 行為調(diào)整法：鑒于女性生產(chǎn)后不適于做劇烈的運(yùn)動(dòng)，但一些適當(dāng)放松活動(dòng)是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽(tīng)舒緩優(yōu)美的音樂(lè)等等。,產(chǎn)后抑郁癥患者的自我調(diào)節(jié), 傾訴宣泄法：找好友或親人交流，盡訴心曲，大哭一場(chǎng)也無(wú)妨，盡情宣泄郁悶情緒。 角色交替法：別忘了雖然已為人母，但仍是老公的嬌妻、父母的愛(ài)女，誰(shuí)也不可能只做24小時(shí)全職媽媽，所以要給自己換個(gè)

38、角色享受嬌妻愛(ài)女的權(quán)力。 自我鼓勵(lì)法：自我欣賞，多看自己的優(yōu)點(diǎn)，多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。 自我實(shí)現(xiàn)法：生兒育女只是女性自我實(shí)現(xiàn)的一種方式，但決不是唯一的方式，所以不要忘了還有其他自我實(shí)現(xiàn)的潛力和需要。也許趁著休產(chǎn)假的時(shí)間還能關(guān)注一下自己有擅長(zhǎng)的事業(yè)，等產(chǎn)假結(jié)束會(huì)有改頭換面的新形象出現(xiàn)。 食物治療法：產(chǎn)婦在“月子”里通常都會(huì)吃大量補(bǔ)品，殊不知這些食物很容易令人心煩氣躁，失眠焦慮，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)種種“上火”跡象。所以要多搭配吃一些清淡食物，多吃新鮮的蔬菜水果，多喝溫開(kāi)水，自內(nèi)而外地調(diào)整身心狀態(tài)。,產(chǎn)后抑郁癥早期防治最重要,研究顯示，妊娠之前的準(zhǔn)備對(duì)母親情緒、泌乳及胎兒都有積極影響。在妊娠前進(jìn)行有計(jì)劃的準(zhǔn)備，會(huì)有效降低妊娠對(duì)孕婦的應(yīng)激程度，提高孕婦應(yīng)對(duì)能力，從而有效防止妊娠期間的應(yīng)激、應(yīng)激源對(duì)情緒的負(fù)面影響，進(jìn)而有效防止產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。 因此，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防和干預(yù)應(yīng)始于孕期和產(chǎn)時(shí)，而不僅僅是在產(chǎn)后。 加強(qiáng)孕產(chǎn)期心理保健，提高社會(huì)支持水平，可能有