1、全國結核病臨床技能競賽總決賽基礎知識筆試試題1、 判斷對錯，每題1分：判斷下列表述是否正確，并在答題紙的相應位置填寫A（對）或B（錯）。1. 卡介苗是一種由牛分枝桿菌經230次代傳獲得的滅活疫苗。A、對 B、錯2. r干擾素釋放試驗可以用來診斷活動性結核。A、對 B、錯3. 對于每一個適宜對象開始預防性治療之前必須嚴格排除活動性結核病。A、對 B、錯4. 免疫缺陷兒童接種卡介苗可能發(fā)生卡介苗全身播散疾病。A、對 B、錯5. PPD強陽性是指硬結直徑20mm或合并水泡等。A、對 B、錯6. 肺結核空洞多伴有不同程度的液平征象。A、對 B、錯7. 如果患者對利福平耐藥，可以使用利福布汀進行治療。A

2、、對 B、錯8. 抗結核治療過程中出現的藥物不良反應時不能用激素治療。A、對 B、錯9. 對血行播散型肺結核患者應進行腦脊液檢查。A、對 B、錯10. 合并丙肝的病人，建議先抗丙肝治療，再進行抗結核治療。A、對 B、錯11. 我國結核病防治規(guī)劃中初治涂陽和涂陰肺結核化療方案是一樣的。A、對 B、錯12. 利福平為肝微粒酶抑制劑。A、對 B、錯13. 兒童耐多藥結核病應嚴格禁用左氧氟沙星。A、對 B、錯14. TST結果陽性可以排除非結核分枝桿菌病。A、對 B、錯15. 醫(yī)生為結核病患者進行診療時須佩戴醫(yī)用防護口罩，所有醫(yī)用防護口罩使用一次后必須扔掉，不得多次重復佩戴。A、 對 B、錯2、 單選

3、題，每題1分：請選擇1個你認為最適合的答案，填寫在答題紙的相應位置。16. 進入人體的結核桿菌可在人體內繁殖，結核桿菌的繁殖周期約為：A.4-5分鐘B.1-2小時C.5-10小時D.18-24小時E.7-14天17. 卡介苗預防結核病效果最突出表現在：A. 預防兒童肺結核病B.預防兒童各類型結核病C.預防兒童結核性腦膜炎和血行播散結核病D.能預防各年齡的結核病E.預防成人肺結核，減少傳染源18. 肺結核可疑癥狀為：A. 發(fā)熱、盜汗、消瘦持續(xù)兩周B. 發(fā)熱、盜汗、消瘦持續(xù)兩月C. 咳嗽、咳痰持續(xù)三天D. 咳嗽、咳痰兩周，或咯血E. 咯血、胸痛19. DOTS策略是WHO提出并倡導的現代結核病控制

4、策略，以下說法中不屬于DOTS策略基本要素的是：A. 強有力的政府承諾B. 通過痰涂片、培養(yǎng)和藥敏試驗發(fā)現結核病以及耐藥結核病患者C. 在正確的監(jiān)督管理下開展標準化短程化療D. 確保規(guī)律、持續(xù)的藥物供應系統(tǒng)E. 標準的結核病登記報告系統(tǒng)20. 關于人體感染結核菌后的結局，下列說法中正確的是：A. 多數人在感染后1年內發(fā)生結核病B. 約有10%人在一生中可能發(fā)生結核病C. 如果沒有糖尿病、艾滋病等疾病，一般不會發(fā)生結核病D. 感染的結核菌10年后可自然消失E. 已感染結核菌者不會再受新的結核菌感染21. 患者同一痰標本涂片抗酸菌陽性、但分枝桿菌培養(yǎng)陰性，可能的原因不包括：A. 標本未及時送檢B.

5、 標本量過大C. 培養(yǎng)前處理時間過長D. 采集標本時患者已開始治療E. 培養(yǎng)基質量不好22. CT增強掃描有邊緣強化的肺結節(jié)常見于：A. 肺膿腫B. 結核瘤C. 肺囊腫D. 機化性肺炎E. 周圍型肺癌23. 繼發(fā)性肺結核典型的熱型為：A. 持續(xù)高熱B. 波浪型高熱C. 持續(xù)低熱D. 間歇低熱E. 午后低熱24. 按照世界衛(wèi)生組織的定義，耐多藥結核病治療失敗不包括以下哪種情況：A. 強化期結束痰菌未陰轉B. 痰菌陰轉后再鞏固期又復陽C. 治療過程中新出現喹諾酮類或二線注射類藥物耐藥D. 治療過程中新出現二線口服抑菌抗結核藥物耐藥E. 出現藥物嚴重不良反應25. 注射類抗結核藥物不包括以下哪種藥物

6、：A. 鏈霉素B. 奈替米星C. 阿米卡星D. 卷曲霉素E. 卡那霉素26. 妊娠合并耐多藥結核病方案中不應包括：A. 阿米卡星B. 左氧氟沙星C. 乙胺丁醇D. 吡嗪酰胺E. 氯法齊明27. 結核病特征性病理改變?yōu)椋篈. 漿液性滲出炎癥B. 單核細胞浸潤C. 結節(jié)性肉芽腫伴干酪樣壞死D. 鈣化E. 纖維組織增生28. 肺結核疑似病例是指：A. 咳嗽、咳痰持續(xù)兩周者B. 具有結核中毒癥狀者C. 僅胸部影像學檢查顯示與活動性肺結核相符的病變D. PPD強陽性E. 診斷性抗結核治療有效29. 支持結核性胸膜炎的診斷為：A. 血清ADA45U/L，胸腔積液與血清的ADA比值1B. 胸腔積液ADA45

7、U/L，胸腔積液與血清的ADA比值1C. 胸腔積液ADA45U/L，胸腔積液與血清的ADA比值1D. 血清ADA45U/L，胸腔積液與血清的ADA比值1E. 血清ADA45U/L，胸腔積液與血清的ADA比值130. 以下哪一項不是利福平的不良反應：A. 腎功能衰竭B. 偽膜性結腸炎C. 驚厥D. 偽腎上腺危象E. 溶血性貧血31. 以下哪種情況屬于肝損傷：A. 血清ALT2ULNB. 堿性磷酸酶2ULNC. R-谷酰轉肽酶2ULND. 血清AST2ULNE. 直接膽紅素2ULN32. 下列哪種不屬于第五組抗結核藥物：A. 氯法齊明B. 環(huán)絲氨酸C. 克拉霉素D. 貝達喹啉E. 美羅培南33.

8、Xpert MTB/RIF可以檢測：A. 結核分枝桿菌B. 結核分枝桿菌和異煙肼耐藥C. 利福平耐藥D. 結核分枝桿菌和利福平耐藥E. 異煙肼耐藥和利福平耐藥34. IGRAs可用于診斷：A. LTBIB. PTBC. RR-TBD. HIV/TBE. NTM35. 下列哪一項不是WHO推薦的潛伏結核感染預防性治療方案：A.6個月異煙肼治療B.9個月異煙肼治療C.3個月利福平治療D.9個月利福平治療E.每周一次利福噴丁+異煙肼，治療9個月36. 耐多藥結核病的治愈標準是指患者完成療程且無治療失敗的證據，且在強化期結束后連續(xù)3次或以上痰培養(yǎng)陰性，每次痰培養(yǎng)至少間隔：A.1周B.2周C.30天D.

9、45天E.60天37. 在我國新型結核病防治服務體系中，下列哪一項不是定點醫(yī)療機構的職責：A. 診斷和治療B. 等級和報告C. 直接面試下督導服藥D. 結核病患者管理E. 結核病健康教育38. 根據國家結核病防治規(guī)劃的要求，初治涂陽（涂陰）肺結核患者隨訪查痰的時間為：A. 治療開始后第2、5、6月末B. 治療開始后第1、3、5月末C. 治療開始后第2、4、6月末D. 治療開始后每個月治療取藥時E. 開始治療后每兩個月39. 世界衛(wèi)生組織在“2015年后結核病預防、治療和控制全球策略”中首次提到的目標是以下哪項：A. 降低患病率B. 降低發(fā)病率C. 降低死亡率D. 消除結核病造成的災難性支出E.

10、 一個沒有結核病的世界40. 結核病房等高風險區(qū)域的每小時換氣次數（ACH）不能低于：A.3B.6C.12D.18E.243、 多選題，每題2分：請選擇所有你認為正確的答案填寫在答題紙的相應位置。全部選對得2分，錯選、漏選、多選不得分。41. 下列有關結核病流行和疫情的表述中，錯誤的是：A. 結核病在人群中發(fā)病流行的三個生物學環(huán)節(jié)是：傳染源、傳播途徑、易感人群B. 根據傳播方式、速度及其對人類危害程度的不同，我國將傳染病分為甲、乙、丙三類實行分類管理，其中肺結核屬于乙類傳染病C. 我國每年估算新發(fā)肺結核病人約90-100萬例D. 我國共開展了5次全國結核病流行病學抽樣調查，主要調查指標是肺結核

11、患病率E. 我國是結核病和耐多藥結核病的高負擔國家，但由于HIV/AIDS疫情普遍偏低，不屬于世界衛(wèi)生組織確定的TB/HIV雙重感染高負擔國家42. 下列關于我國結核病控制策略的說法中，錯誤的是：A. 我國結核病控制策略的核心是預防為主B. 結核病患者的發(fā)現以被動發(fā)現為主C. 普通肺結核患者的治療以不住院治療為主D. 我國目前實行的耐多藥結核病發(fā)現策略是優(yōu)先篩查耐多藥高危人群E. 我們目前實行的TB/HIV的防控策略是對HIV/AIDS進行結核病預防性治療43. 以下哪些分枝桿菌不屬于結核分枝桿菌復合群：A. 結核分枝桿菌B. 恥垢分枝桿菌C. 牛分枝桿菌D. 龜分枝桿菌E. 非洲分枝桿菌44

12、. 下列哪些是對結核菌檢查痰標本留取和送檢的要求：A. 留取標本后應盡快送檢B. 不能馬上送檢的應置于冷藏環(huán)境C. 要避免痰盒倒置D. 痰盒應為廣口，方便留痰E. 痰盒應帶有螺旋蓋，以防泄漏45. 下列關于表型藥敏試驗的說法，正確的是：A. 異煙肼和利福平結果的可靠性高B. 大多數二線藥物結果的可靠性和重復性差C. 體外藥敏試驗結果與體內情況有差異D. 報告結果時間長，難以滿足臨床需要E. 實驗室操作生物安全風險高46. 復治涂陽肺結核包括以下哪幾種情況：A. 初治涂陽化療失敗B. 未曾用過抗結核藥物的痰涂片陽性C. 治療療程結束后痰涂片復陽D. 不規(guī)律治療未滿一個月的痰涂片陽性者E. 不規(guī)律

13、治療超過一個月涂陽肺結核者47. 肺結核患者胸部影像表現的特點為：A. 多發(fā)生在肺上葉尖后段、肺下葉背段B.病變可局限也可多肺段分布C.影像可呈多形態(tài)表現D.易合并空洞E.病變吸收較快48. 粟粒結節(jié)可見于：A. 粟粒肺結核B. 亞急性及慢性血行播散型肺結核C. 肺轉移瘤D. 支氣管肺炎E. 結節(jié)病49. 肺結核空洞的X線表現是：A. 局限性透光區(qū)B. 空洞周邊環(huán)狀或片狀致密影C. 洞內常見氣液平面D. 空洞引流支氣管與肺門相連E. 可為多發(fā)空洞50. 根據肺結核的診斷標準，肺結核的確診病例包括：A. 痰涂片陽性的肺結核B. 僅培陽肺結核C. 肺部病變標本病理學診斷為結核病變者D. IGRAs

14、陽性者E. PCR陽性者51. 以下哪些不是菌陰肺結核的診斷依據：A. 典型肺結核臨床癥狀和胸部X線表現B. 抗結核治療有效C. PPD（5IU）陽性D. 痰結核菌PCR+探針檢測呈陽性E. 組織標本病理證實為結核病變52. 血行播散型肺結核需要與哪些疾病進行鑒別：A. 細支氣管肺泡癌B. 結節(jié)病C. 過敏性肺泡炎D. 肺真菌病E. 細菌性肺炎53. MDR-TB高風險人群包括：A. 應用一線抗結核藥物治療失敗的初治和復治患者B. MDR-TB患者的密切接觸者C. 抗結核治療2-3個月末痰菌仍陽性的結核病患者D. 耐藥結核病高流行地區(qū)的居民E. 既往應用劣質或質量未知的抗結核藥物的患者54.

15、異煙肼耐藥與下列哪些基因突變相關：A. rpoBB. KatGC. inhAD. pncAE. gyrA55. 以下哪幾種抗結核藥物為殺菌藥物：A. 吡嗪酰胺B. 乙胺丁醇C. 左氧氟沙星D. 環(huán)絲氨酸E. 卷曲霉素56. 下列哪些抗結核藥物可同時引起胃腸道不良反應和甲狀腺功能減退：A. 異煙肼B. 對氨基水楊酸C. 吡嗪酰胺D. 丙硫異煙胺E. 乙胺丁醇57. 以下哪幾種情況可應用皮質類固醇：A. 抗結核藥物發(fā)生嚴重過敏反應B. 結核性多漿膜腔積液C. 患者抗結核治療過程出現消化道癥狀D. 結核性腦膜炎E. 肺結核合并支氣管結核58. 肺結核患者免疫相關檢查陰性見于：A. 老年肺結核B. 合

16、并HIV/TBC. 合并糖尿病D. 合并肺癌E. 應用腎上腺皮質激素59. 下列關于結核病專報系統(tǒng)的說法，錯誤的是：A. 收集確診的肺結核患者的基本信息B. 報告單位是結核病防治機構，結核病醫(yī)院不需要報告C. 收集肺結核可疑者的個案信息D. 收集肺結核患者治療轉歸結果E. 收集肺結核患者死亡相關信息60. 影響紫外線殺菌效果的因素包括：A. 照射距離B. 溫度C. 濕度D. 照射時間E. 空氣中懸浮物濃度4、 簡單題，共20分：請在答題紙上作答。1. 請簡述我國結核病防治服務體系中，結核病定點醫(yī)療機構的主要職責（6分）。2. 簡述耐多藥結核病化療方案的制定原則（8分）。3. 患者，女性，40歲

17、，體檢發(fā)現肺部陰影2天。體格檢查心肺無異常。胸片示：右下肺野外帶約2.5cm、邊界較清楚的類圓形陰影。請寫出可能的診斷（寫出三個即可），應為患者安排哪些輔助檢查？（6分）試題答案1、 判斷題1. B；2.B；3.A；4.A；5.A；6.B；7.B；8.B；9.A；10.B；11.A；12.B；13.B；14.B；15.B。2、 單選題16. D；17.C；18.D；19.B；20.B；21.B；22.B；23.E；24.D；25.B；26.A；27.C；28.C；29.B；30.C；31.A；32.B；33.D；34.A；35.D；36.C；37.C；38.A；39.D；40.B。3、 多選題

18、41.E；42.AE；43.BD；44.ABCDE；45.ABCDE；46.ACE；47.ABCD；48.ABCE；49.ABDE；50.ABC；51.C；52.ABCD；53.ABC；54.BC；55.ACE；56.BD；57.ABD；58.ABCE；59.BCE；60.ABCDE。4、 簡答題1. 答案要點：4個要點，每個要點1.5分。（1） 負責肺結核患者的診斷治療，落實治療期間的隨訪檢查；（2） 負責肺結核患者報告、登記和相關信息的錄入工作；（3） 對傳染性肺結核患者的密切接觸者進行檢查；（4） 對患者及其家屬進行健康教育。2. 答案要點：4個要點，每個要點2分。（1） 強化期應包括至少4種有效的二線抗結核藥物和吡嗪酰胺，繼續(xù)期至少含有3種有效的二線抗結核藥物，推薦吡嗪酰胺全療程使用；（2） 首選二線注射類和氟喹諾酮類藥物。二線注射類藥物首推卷曲霉素；阿米卡星和卡那霉素同時敏感時，基于二者的藥效和不良反應，推薦直接使用阿米卡星。氟喹諾酮類藥物推薦使用高代產品，有條件者可直