1、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”心內(nèi)科自查自糾報(bào)告宿一醫(yī)院心內(nèi)科2014年年初我院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)以后，醫(yī)院成立了由院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、各分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，心內(nèi)科多次召開了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”學(xué)習(xí)及自查自糾，醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全專項(xiàng)整治活動(dòng)動(dòng)員會(huì)，全科30多名醫(yī)護(hù)人員分析了我科目前在醫(yī)療質(zhì)量管理上存在的問題；并就如何抓好醫(yī)療安全提出了應(yīng)對(duì)防范措施及要求，科室制定了工作方案，按照方案要求開展了自查自糾工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一：工作方案1：認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，規(guī)范服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境，為患者提供及時(shí)、方便、安全和人性化的醫(yī)療服務(wù)。2：改善服務(wù)態(tài)度

2、，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)滿意度；3：堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以患者的需要為出發(fā)點(diǎn)，著力為患者解決問題。4：規(guī)范治療，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。5：加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，采取集中學(xué)習(xí)和個(gè)人自學(xué)相結(jié)合的方法，充分利用職工大會(huì)、黨員會(huì)、科室每周一次的晨會(huì)認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)傳染病防治法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士管理?xiàng)l例、處方管理辦法等等，切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。二：實(shí)際工作中自身存在的問題：1、1月份由于護(hù)理人員責(zé)任心不夠?qū)е?/p>

3、給病人輸錯(cuò)液引起醫(yī)患糾紛事件大家反省自己，我們?cè)谌粘９ぷ髦幸欢ㄒ鋵?shí)醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度，醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)責(zé)任心。 2、依法執(zhí)業(yè)問題 通過開展醫(yī)院管理年活動(dòng)及醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。目前存在的問題是心電圖室部分工作人員不符合資質(zhì)，是歷史遺留問題。 3 、核心制度的落實(shí) 醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實(shí)際的 15項(xiàng)核心制度，通過醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)各項(xiàng)核心制度均能全員掌握，但存在落實(shí)不到位的情況：如首診負(fù)責(zé)制不能落實(shí)，由于工作忙不能每個(gè)門診病人都書寫病歷；三級(jí)醫(yī)師查房制度不能全面落實(shí)，查房質(zhì)量不高；疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談，起不到提高年輕醫(yī)師水平的作用；病歷書寫質(zhì)

4、量仍較差，需要持續(xù)提高；交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等。 4 、院感控制方面 醫(yī)院院感控制由于受設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制，通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題部分仍難以堅(jiān)決，如手衛(wèi)生規(guī)范的落實(shí)不夠。 三、改進(jìn)措施 1 、依法執(zhí)業(yè) 要求不符合資質(zhì)工作人員 2年內(nèi)取得相應(yīng)資格，診斷工作由有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員把關(guān)發(fā)送診斷性報(bào)告，避免安全隱患。 2 、核心制度落實(shí) 要求科室質(zhì)控小組每月不定期進(jìn)行督查，尤其是重點(diǎn)環(huán)節(jié)（病人住院期間的關(guān)鍵時(shí)期、圍手術(shù)期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)）、重點(diǎn)人群（疑難危重復(fù)雜患者），嚴(yán)防醫(yī)療安全差錯(cuò)事故； 3 、院感方面 加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)，專人負(fù)責(zé)每月按時(shí)檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺(tái)、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測一次，及時(shí)整改，嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。 4 、加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng) 以前只重視人員衛(wèi)生技術(shù)水平的培養(yǎng)，通過幾起事件教育我們要加強(qiáng)工作人員人文素質(zhì)教育，“醫(yī)者仁術(shù)”的理念進(jìn)一步加強(qiáng)；加強(qiáng)重點(diǎn)人員的教育，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要，加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的進(jìn)一步落實(shí)。 5 、加強(qiáng)溝通技巧的培養(yǎng) 醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節(jié)，我科多次組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)在病人入院時(shí)、住院過程中、病人出院時(shí)的三個(gè)環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患；醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。 四、取得的效果：1