1、第九版病理生理學(xué)第二章疾病概論考點剖析內(nèi)容提要：筆者以王建枝主編的病理生理學(xué)第九版教材為藍本，結(jié)合40余年的病理生理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗，編寫了第九版病理生理學(xué)各章必考的考點剖析，共二十章。本章為第二章疾病概論。本章考點剖析有重點難點、名詞解釋（22）、簡述題（10）、填空題（5）及單項選擇題（14）。適用于本科及高職高專臨床、口腔、醫(yī)學(xué)、高護、助產(chǎn)等專業(yè)等學(xué)生學(xué)習(xí)病理生理學(xué)使用，也適用于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試人員及研究生考試人員使用。目錄第二章 疾病概論第一節(jié) 疾病的相關(guān)概念第二節(jié) 病因?qū)W第三節(jié) 發(fā)病學(xué)第四節(jié) 疾病的轉(zhuǎn)歸第五節(jié) 疾病研究的基本方法 重點難點掌握：疾病、健康、亞健康、衰老、腦死亡

2、、病因、誘因的基本概念。熟悉：疾病的常見病因及其發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，疾病的基本調(diào)節(jié)機制，腦死亡的判斷標準，確定腦死亡的意義。了解：疾病譜，疾病研究的基本方法，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、精準醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特征。一、名詞解釋（22） 1、疾?。菏侵笝C體在一定病因作用下，機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程(包括軀體、精神和社會適應(yīng))。在疾病過程中，軀體、精神及社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)被破壞，機體進人內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡、與環(huán)境或社會不相適應(yīng)的狀態(tài)。2、健康：是指軀體上、精神上和社會適應(yīng)上的一種完好狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出“健康不僅是沒有疾病和病痛，而且是軀體上、心理上和社會交往上處于完好狀態(tài)”。要

3、想保持健康狀態(tài)，除具有強壯的體魄外，還應(yīng)具有精神飽滿、樂觀、勇于克服困難、較強的事業(yè)心以及良好的人際關(guān)系。3、亞健康：指介于健康與疾病的一種生理功能低下狀態(tài)。軀體性亞健康狀態(tài)：疲乏無力，精神不振，工作效率低等。心理性亞健康狀態(tài)：焦慮、煩躁、易怒、睡眠不佳等，嚴重時可伴有胃痛、心悸等表現(xiàn)。社會性亞健康狀態(tài)：主要表現(xiàn)為與社會成員的關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離變大，產(chǎn)生被社會拋棄和遺忘的孤獨感。4、癥狀與體征：癥狀：是指患者主觀上的異常感覺，如頭暈、頭痛、惡心、疲乏無力等；體征：是醫(yī)護工作者使用臨床檢查的各種方法，檢查出的疾病的客觀表現(xiàn)，如皮疹、傷口、心臟雜音、腹部腫塊等；社會行為是指勞動、人際交往等一切作

4、為社會成員的活動。5、衰老或老化：是機體在增齡過程中由于形態(tài)改變、機能減退、代謝失調(diào)而導(dǎo)致機體對外部環(huán)境適應(yīng)力下降的綜合狀態(tài)。老化傾向于描述生理性增齡過程。衰老則指伴有嚴重退行性變的、快速的病理性老化。6、疾病譜：是指根據(jù)特定地區(qū)特定疾病的發(fā)病率或死亡率或危害程度對疾病進行的排序。7、病因?qū)W：是研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學(xué)。8、病因與條件：（1）病因：是指引起疾病必不可少的、賦予疾病特征或決定疾病特異性的因素。（2）條件：是指促進或阻止疾病發(fā)生發(fā)展，不能決定其特異性。9、誘因與危險因素：（1）誘因： 能加強病因的作用而促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。（2）危險因素： 可能是疾病的致病因素或條件，也可

5、能是該疾病的一個環(huán)節(jié)。例如糖尿病、高血壓等稱為動脈粥樣硬化的危險因素。10、發(fā)病學(xué)：是研究疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律和共同機制的科學(xué)。11、分子?。菏侵赣捎贒NA遺傳性變異引起的一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病，稱為分子病。12、受體?。菏侵赣捎谑荏w基因突變使受體缺失、減少或結(jié)構(gòu)異常而致。它又可分為遺傳性受體?。ㄈ缂易逍愿吣懝檀佳Y等）和自身免疫性受體?。ㄈ缰匕Y肌無力等）兩種。 13、胱氨酸尿癥：是指患者的腎小管上皮細胞對胱氨酸、精氨酸、鳥氨酸與賴氨酸轉(zhuǎn)運發(fā)生障礙，這四種氨基酸是經(jīng)同一載體轉(zhuǎn)運的，當(dāng)此轉(zhuǎn)運系統(tǒng)的載體蛋白發(fā)生遺傳性缺陷時，靠其轉(zhuǎn)運的氨基酸就不能被腎小管重吸收，因此，隨尿排出，形成胱氨酸

6、尿癥。 14、基因?。褐富虮旧硗蛔?、缺失或其表達調(diào)控障礙引起的疾病。15、死亡：指機體作為一個整體的功能永久停止。呼吸和心跳停止，各種反映消失。16、瀕死（臨終狀態(tài)）：是指大腦功能（腦干以上）明顯抑制，各系統(tǒng)機能明顯減弱，心跳呼吸極度微弱。長者1-2天，短者數(shù)分鐘。17、臨床死亡：是指神經(jīng)抑制波及延腦，心跳、呼吸完全停止，反射 消失。但組織內(nèi)仍進行著微弱的代謝，此期持續(xù)68分鐘。18、生物學(xué)死亡：是死亡的不可逆階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其它器官系統(tǒng)的代謝和功能相繼停止，并逐漸出現(xiàn)尸冷、尸僵、尸斑，最后尸體腐敗。19、腦死亡：腦死亡是指全腦功能（大腦半球、間腦、腦干各部）不可逆的永久性喪失以及機體作

7、為一個整體功能永久性停止。20、 “植物狀態(tài)”或“植物人”：指大腦皮層功能嚴重受損導(dǎo)致主觀意識喪失，但患者仍保留皮層下中樞功能的一種狀態(tài)?！爸参餇顟B(tài)”與腦死亡最根本的區(qū)別是前者仍保持自主呼吸功能。21、臨終關(guān)懷：指為臨終病人及其家屬提供醫(yī)療、護理、心理、社會等方法的全方位服務(wù)與照顧，使病人在較為安詳、平靜中接納死亡。22、安樂死：是指對患有不治之癥的患者在瀕死狀態(tài)時，為了免除其精神和軀體上的極端痛苦，用醫(yī)學(xué)方法結(jié)束生命的一種措施。二、簡述題（10）1、舉例說明病因與條件的區(qū)別。答：病因是指引起疾病必不可少的、賦予疾病特征或決定疾病特異性的治病因素。條件是指能促進或減緩疾病發(fā)生的某種機體狀態(tài)或自

8、然環(huán)境或社會因素。例如，結(jié)合桿菌是引起結(jié)核病的病因，但在生活條件和生活習(xí)慣良好、營養(yǎng)充足的人群，一定量的結(jié)合桿菌侵入并不一定引起結(jié)核病。然而，在營養(yǎng)不良、居住條件惡劣、過度勞累等“條件”下，由于機體抵抗力減弱，即使少量結(jié)核桿菌進入機體便可引起結(jié)核病。病因與條件的區(qū)別是，病因是疾病發(fā)生的必要條件，條件不一定會引發(fā)疾病，一個是必要條件，一個是非必要條件。2、簡述誘因在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用。答：誘因是指能加強病因的作用而促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。如肝硬化患者因食管靜脈曲張破裂而發(fā)生上消化道大出血時，可致血氨突然增高而誘發(fā)肝性腦病。肺部感染、妊娠、過量體力活動、過度過快輸液、情緒激動等常常是心臟病患者發(fā)

9、生心力衰竭的誘因。3、簡述社會和心理因素是如何導(dǎo)致軀體疾病。答：心理社會因素包括長期的緊張工作，不良的人際關(guān)系，恐懼，焦慮，悲傷及憤怒等情緒反應(yīng)，以及自然災(zāi)害和生活事件的突然打擊等。這些因素可引起精神障礙性疾病，如抑郁癥等；還可通過精神，心理作用導(dǎo)致機體不同器官或系統(tǒng)的功能，代謝紊亂及形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，參與高血壓冠心病及潰瘍病等疾病的發(fā)生發(fā)展過程。4、哪些因素可引起疾病譜的改變？答：疾病譜是指根據(jù)特定地區(qū)特定疾病的發(fā)病率或死亡率或危害程度對疾病進行的排序。隨著社會制度，經(jīng)濟狀況，醫(yī)療衛(wèi)生條件，生活習(xí)慣，生產(chǎn)方式和環(huán)境污染等的變化，疾病譜會發(fā)生明顯改變。5、舉例說明因果交替如何加重疾病。答：因果交替

10、指疾病發(fā)生發(fā)展過程中，由原始病因作用于機體所產(chǎn)生的結(jié)果又可稱作為病因，引起新的后果。這種因果的相互轉(zhuǎn)化常常加重病情，導(dǎo)致惡性循環(huán)。例如，大出血，導(dǎo)致心輸出量減少，導(dǎo)致血壓下降，交感神經(jīng)興奮，微動脈和微靜脈收縮，組織缺氧，毛細血管大量開放，微循環(huán)淤血，回心血量銳減，加重心輸出量減少。這種由于不同原因引起的失血性休克中，組織血液灌溉進行性下降的過程是因果交替導(dǎo)致惡性循環(huán)而加重損傷的典型范例。6、簡述疾病發(fā)生發(fā)展過程中局部與整體的關(guān)聯(lián)。答：疾病可表現(xiàn)為局部變化或全身變化或兩者兼有。通過神經(jīng)體液途徑的調(diào)節(jié)，局部病變可影響整體，而機體的全身功能狀態(tài)也可影響局部病變的發(fā)生發(fā)展。例如，毛囊炎可引起局部充血、

11、水腫等炎癥反應(yīng)，還可通過神經(jīng)體液途徑引起白細胞升高、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身性表現(xiàn)。有些局部改變是全身性疾病的表現(xiàn)，如糖尿病患者局部皮膚瘙癢、潰爛，是全身性血糖持續(xù)升高的毒性反應(yīng)，此時若單純給予局部治療而不控制糖尿病則不會得到預(yù)期效果。7、簡述疾病過程中神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡如何影響分子水平的改變。答：許多致病因素通過改變神經(jīng)系統(tǒng)的功能而影響疾病的發(fā)生發(fā)展。有些致病因子可直接損害神經(jīng)系統(tǒng)，例如，流行性乙型腦炎病毒可直接破壞神經(jīng)細胞，導(dǎo)致高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激征等。有些致病因子可通過神經(jīng)反射引起相應(yīng)器官系統(tǒng)的功能代謝變化，例如，大出血致休克時，由于血壓降低，對頸功脈竇及主動脈弓壓力感受器的刺激

12、強度減弱，使抑制性傳入沖動減少，由此導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)反射性強烈興奮、外周血管收縮，在回升血壓的同時可能導(dǎo)致組織缺血缺氧。8、如何根據(jù)關(guān)鍵科學(xué)問題選擇疾病的研究策略？ 答：疾病的研究方法繁多，針對不同性質(zhì)的疾病，可選擇截然不同的研究策略。有三種不同的研究方法：（1）流行病學(xué)研究：主要用于描述疾病與健康狀態(tài)的分布特點，探討疾病的病因和影響因素。例如：許多疾病特別是一些慢性非傳染性疾病的病因未明，一些疾病的發(fā)生與流行與許多因素有關(guān)?？梢酝ㄟ^這個疾病分布特點及其影響因素進行數(shù)學(xué)建模，模擬疾病流行過程達到預(yù)測疾病流行趨勢，描述疾病流行規(guī)率，考核疾病防治效果。（2）臨床研究：主要以患者為研究對象，以疾病的

13、病因診斷，治療和預(yù)防為研究內(nèi)容，以醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)為主要研究基地，由多學(xué)科人員共同參與與組織實施的科學(xué)研究活動。（3）基礎(chǔ)研究：醫(yī)學(xué)研究中大量的前期理論性工作及其應(yīng)用效果的檢測（包括新藥藥效，藥代動力學(xué)，毒性等）均屬于基礎(chǔ)研究的范濤。由于特定的組織器官觀察，無法在人體內(nèi)進行，因此大量的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究必須通過復(fù)制人類疾病的模型來實現(xiàn)。9、臨床上判斷腦死亡的依據(jù)有哪些？答：腦死亡的判定標準為：無自主呼吸，實施人工呼吸15分鐘以上，自主呼吸不能恢復(fù)。不可逆性深昏迷和大腦無反應(yīng)性。腦干神經(jīng)反射消失。瞳孔散大固定。腦電波消失呈平直線。腦血管造影證明腦部血液循環(huán)完全停止。10、腦死亡與植物狀態(tài)臨床上有何區(qū)別？答

14、：腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別是：指標腦死亡 植物狀態(tài)定義自主呼吸意識腦干反射恢復(fù)的可能性全腦功能喪失無喪失無無腦認知功能喪失有有睡眠/醒覺周期，無意識有有三、填空題（5）1、引起疾病的原因有 、 、 、 、 、 、 。2、疾病發(fā)生的一般規(guī)律有 、 、 、 。3、疾病發(fā)生的基本機制有 、 、 、 。4、疾病經(jīng)過一般分為四期 、 、 、 。5、傳統(tǒng)的死亡一般分為三個階段即 、 、 。填空題正確答案：1、答：（1）生物性因素（2）理化性因素（3）營養(yǎng)性因素（4）遺傳性因素（5）先天性因素（6）免疫性因素（7）精神、心理、社會因素。2、答：（1）自穩(wěn)態(tài)失衡與調(diào)節(jié)（2）損傷與抗損傷 （3）因果交替 （4）

15、局部和整體。3、答：（1）神經(jīng)機制（2）體液機制（3）組織細胞機制（4）分子機制。4、答：（1）潛伏期（2）前驅(qū)期（3）癥狀明顯期（4）轉(zhuǎn)歸期。5、答：（1）瀕死期 （2）臨床死亡期 （3）生物學(xué)死亡期。四、單項選擇題（14）1、疾病的概念是指A.在致病因子的作用下,軀體上、精神上及社會上的不良狀態(tài)B.在致病因子的作用下出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化C.在病因作用下,因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程D.機體與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙的異常生命活動E.生命活動中的表現(xiàn)形式,體內(nèi)各種功能活動進行下降的過程本題正確答案：C2、 關(guān)于疾病原因的概念下列哪項是正確的A.引起疾病發(fā)生

16、的致病因素 B.引起疾病發(fā)生的體內(nèi)因素C.引起疾病發(fā)生的體外因素D.引起疾病發(fā)生的體內(nèi)外因素E.引起疾病并決定疾病特異性的特定因素本題正確答案：E3、下列對疾病條件的敘述哪一項是錯誤的A.條件是左右疾病對機體的影響因素B.條件是疾病發(fā)生必不可少的因素C.條件是影響疾病發(fā)生的各種體內(nèi)外因素D.某些條件可以促進疾病的發(fā)生E.某些條件可以延緩疾病的發(fā)生本題正確答案：B4、死亡的概念是指A.心跳的停止B.呼吸停止C.各種反射消失D.機體作為一個整體的功能永久性停止E.體內(nèi)所有細胞解體死亡本題正確答案：D5、 下列哪項是診斷腦死亡的首要指標A瞳孔散大或固定B腦電波消失,呈平直線C .自主呼吸停止D .腦

17、干神經(jīng)反射消失E.不可逆性深昏迷本題正確答案：C6、患者張某，男，30歲，近幾天自覺頭痛、全身酸軟不適、鼻塞、咳嗽、流清鼻涕。醫(yī)生診斷為流感，你認為下列哪種因素是引起流感的主要原因A化學(xué)性因素 B物理性因素 C生物性因素D營養(yǎng)性因素 E遺傳性因素本題正確答案：C7、在疾病發(fā)生中必不可少的因素是A疾病的誘因 B疾病的原因C疾病的條件 D社會環(huán)境因素E精神心理因素 本題正確答案：B8、 男性患者，車禍導(dǎo)致骨折、出血，因血容量減少，血壓下降而發(fā)生休克，你認為此患者發(fā)病過程中存在哪種規(guī)律A損傷與抗損傷 B自穩(wěn)狀態(tài)紊亂 C因果轉(zhuǎn)化D局部與整體的相互影響 E以上均是本題正確答案：C9、疾病從一般癥狀開始到出現(xiàn)典型癥狀前的階段為A潛伏期 B前驅(qū)期 C癥狀明顯期D轉(zhuǎn)歸期 E康復(fù)期本題正確答案：B10、下述哪項內(nèi)容不符合完全康復(fù)的標準A致病因素已消除或不起作用B勞動能力完全恢復(fù)C機體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)功能恢復(fù)正常D疾病時發(fā)生的損傷性變化完全消失E遺留有基本病理改變，需通過機體的代償來維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定本題正確答案：E11、一肺結(jié)核病患者，經(jīng)抗結(jié)核治療半年后，X線檢查發(fā)現(xiàn)病灶已發(fā)生鈣化，你認為此患者A完全恢復(fù)健康 B不完全恢復(fù)健康C可以不再治