1、1,中山產(chǎn)險(xiǎn)綜合開拓 2013年3月,車險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù),主講：賈繼康,2,從心理學(xué)的角度來講, 對(duì)某事物產(chǎn)生恐懼的 其中一個(gè)原因是對(duì)此事物的不了解或?qū)Υ耸挛锂a(chǎn) 生的后果無能為力；,開篇語(yǔ),3,車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型,一次交通事故，可能造成的損失有哪些？,1.自己的車受損了,2.自己的車和第三方的物損,3.自己的車和第三方的物損和人傷,4.自己的車和對(duì)方的車都受損了,5.自己的車，對(duì)方的車，對(duì)方的人都受損了,4,車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型,1、單方純車損案件 2、單方有車損含物損案件 3、單方含車損人傷案件 4、雙方純車損案件 5、雙方車損含人傷案件,5,車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型,1、單方純車損案件,案例特征: 車輛行駛過

2、程中刮到電線桿、墻角、樹、消防栓、垃圾桶,石頭、臺(tái)階、欄桿等，造成車輛損失的情況；,涉及險(xiǎn)種？,6,車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型,2、單方有車損含物損案件,案例特征: 車輛行駛過程中與除人以外的所有物體碰撞，造成車損，物體損壞的情況；物體包括：電燈柱、房屋、廣告牌、道路設(shè)施等，,涉及險(xiǎn)種？,7,車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型,3、單方含車損人傷案件,案例特征: 車輛行駛過程中發(fā)生單方碰撞時(shí)造成自身車損及車上人員傷亡的情況；,涉及險(xiǎn)種？,8,車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型,4、雙方純車損案件,案例特征: 車輛行駛過程中與其它車輛發(fā)生碰撞，且只造成兩車或兩車以上損壞的情況；,涉及險(xiǎn)種？,9,車險(xiǎn)保險(xiǎn)事故類型,5、雙方車損含人傷案件,案例

3、特征: 車輛行駛過程中與其它車輛發(fā)生碰撞，造成兩車或兩車以上損壞，且有人員傷亡的情況；,涉及險(xiǎn)種？,10,以下屬于車險(xiǎn)何種險(xiǎn)種范疇,劃痕險(xiǎn),自燃險(xiǎn),玻璃單獨(dú)破損險(xiǎn),11,客戶常見問題？,客戶電話；我剛才開車轉(zhuǎn)彎時(shí)不小心刮到了墻角， 車門被刮壞了，現(xiàn)在還在現(xiàn)場(chǎng)怎么辦??？ 如何處理？,客戶電話：我昨天晚上在開車回家的路上撞到一個(gè)摩托車，摩托車司 機(jī)住院了。我的車被交警扣了，交警還要我到醫(yī)院給摩托 車司機(jī)墊付醫(yī)藥費(fèi)，你們保險(xiǎn)公司到時(shí)怎么賠給我??？ 如何回答？,客戶電話：剛才一輛電單車撞了我的車頭，騎電單車的 人傷了，現(xiàn)在還流血，你現(xiàn)在馬上過來看看。 該怎么樣？,12,理賠流程,客戶出險(xiǎn),撥打9551

4、1報(bào)案 （撥打122報(bào)交警）,查勘拍照,定損核價(jià),提交索賠資料,審核理賠資料,支付賠款,維修車輛,13,何種情況需報(bào)交警？,1、單車損失較大； 2、雙方事故責(zé)任不明確； 3、事故中涉及人員傷亡； 4、事故中涉及第三者物損且金額較大； 5、存在道德風(fēng)險(xiǎn)或違規(guī)行為的可疑事故。,14,交警事故認(rèn)定結(jié)果,1、全部責(zé)任（100%） 2、主要責(zé)任（70%） 3、同等責(zé)任（50%） 4、次要責(zé)任（30%） 5、無責(zé)（0%）,15,交強(qiáng)險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn),16,交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)賠償原則,2、商業(yè)保險(xiǎn)：先扣除交強(qiáng)險(xiǎn)賠付金額后，再按事故責(zé)任進(jìn)行比例賠付；,總原則：先賠付交強(qiáng)險(xiǎn)，后賠付商業(yè)險(xiǎn),1、交強(qiáng)險(xiǎn)：無論何種責(zé)任均在對(duì)應(yīng)

5、的賠償限額內(nèi)按核定損失賠付；,張三：2000元； 趙五；1900元,張三：2900=2000+（5000-2000)*30%元； 趙五； 2700=2000+（3000-2000）*70%元；,例：張三的車撞到了趙五的車，經(jīng)過交警處理，張三負(fù)同等責(zé)任（50%），車輛維修費(fèi)1900元，趙五負(fù)同等責(zé)任（50%），車輛維修費(fèi)用2800元；問各自保險(xiǎn)公司可以賠給張三、趙五分別多少錢？,例：張三的車撞到了趙五的車，經(jīng)過交警處理，張三負(fù)次要責(zé)任（30%），車輛維修費(fèi)3000元，趙五負(fù)主要責(zé)任（70%），車輛維修費(fèi)用5000元；問各自保險(xiǎn)公司可以賠給張三、趙五分別多少錢？,17,交強(qiáng)險(xiǎn)支付/墊付條件：,必須

6、同時(shí)滿足以下幾個(gè)條件： 1、接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門支付通知書； 2、事故屬于交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范疇； 3、被搶救人員為被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車肇事致傷的受傷人員，但非被保險(xiǎn)人或本車上人員； 4、受害人必須搶救，且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生，搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目； 5、搶救所用藥品、檢查費(fèi)用與本次事故有關(guān)，并符合道路交通事故人員創(chuàng)傷診療指南和社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)； 6、支付限額不超過交強(qiáng)險(xiǎn)有責(zé)/無責(zé)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額。,18,1、索賠申請(qǐng)書； 2、行駛證、駕駛證； 3、維修發(fā)票； 4、被保險(xiǎn)人身份證、銀行賬號(hào)復(fù)印件。,理賠資料（單方事故及劃痕、玻璃案件）,19,1、索賠申請(qǐng)書 2、行駛證、駕駛證復(fù)印

7、件 3、事故責(zé)任認(rèn)定書 4、事故調(diào)解書(法院調(diào)解書或判決書） 5、雙方車輛的施救費(fèi)及修理費(fèi)發(fā)票 6、第三者財(cái)物損失工程預(yù)算清單及修復(fù)發(fā)票,理賠資料（雙方及物損）,20,1、索賠通知書 2、行駛證、駕駛證 3、事故事故認(rèn)定書 4、事故調(diào)解書或法院調(diào)解書、判決書 5、醫(yī)院出具的診斷證明 6、休息或后續(xù)治療的證明 7、費(fèi)用發(fā)票、單據(jù) 8、死亡證明或殘疾鑒定證明 9、死者或傷殘人員戶籍所在地政府部門出具的撫養(yǎng)人員情況證明 10、處理事故人員的有關(guān)單據(jù)（誤工費(fèi)、 交通費(fèi)、住宿費(fèi)）,理賠資料（人傷亡單證）,賠償費(fèi)用項(xiàng)目；1、醫(yī)療費(fèi)（續(xù)醫(yī)費(fèi)） 2、誤工費(fèi) 3、護(hù)理費(fèi) 4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 5、喪葬費(fèi) 6、交通費(fèi) 7、住宿費(fèi),21,平安理賠特點(diǎn),全國(guó)統(tǒng)一報(bào)案電話95511，異地查勘理賠; 報(bào)案后5分鐘內(nèi)與客戶取得聯(lián)系，20分鐘內(nèi)確保趕到現(xiàn)場(chǎng)（限城區(qū)范圍內(nèi)）； 10000以