報(bào)告編號(hào)液壓電梯監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告（格式）使用單位設(shè)備代碼設(shè)備名稱設(shè)備類型施工類別安裝、改造、重大維修施工單位檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)日期（印制檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱）注意事項(xiàng)1本報(bào)告依據(jù)電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則液壓電梯（TSGT70042012）制定，適用于液壓電梯安裝、改造、重大維修監(jiān)督檢驗(yàn)。2本報(bào)告應(yīng)當(dāng)由計(jì)算機(jī)打印輸出，或者用鋼筆、簽字筆填寫，字跡應(yīng)當(dāng)工整，修改無效。3本報(bào)告無檢驗(yàn)、審核、批準(zhǔn)人員簽字和檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的核準(zhǔn)證號(hào)、檢驗(yàn)專用章或者公章無效。4本報(bào)告一式三份，由檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、施工單位和使用單位分別保存。5受檢單位對(duì)本報(bào)告結(jié)論如有異議，請(qǐng)?jiān)谑盏綀?bào)告書之日起15日內(nèi)，向檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)提出書面意見。檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)地址郵政編碼聯(lián)系電話液壓電梯監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告報(bào)告編號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)制造單位產(chǎn)品編號(hào)制造日期施工單位施工單位許可證編號(hào)施工類別（安裝、改造、維修）安裝地點(diǎn)使用登記編號(hào)使用單位維護(hù)保養(yǎng)單位額定載重量KG額定速度M/S設(shè)備技術(shù)參數(shù)層站數(shù)層站控制方式檢驗(yàn)依據(jù)電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則液壓電梯（TSGT70042012）主要檢驗(yàn)儀器設(shè)備檢驗(yàn)結(jié)論備注檢驗(yàn)日期下次檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)人員編制日期審核日期批準(zhǔn)日期檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)證號(hào)（檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)公章或檢驗(yàn)專用章）年月日共頁第頁報(bào)告編號(hào)序號(hào)檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)項(xiàng)目及其內(nèi)容檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)結(jié)論1制造許可證明文件2整機(jī)型式試驗(yàn)合格證或報(bào)告書3產(chǎn)品質(zhì)量證明文件4安全裝置、主要部件型式試驗(yàn)合格證及有關(guān)資料5機(jī)房和井道布置圖6電氣原理圖1A11制造資料7安裝使用維護(hù)說明書1安裝許可證和告知書2施工方案3特種設(shè)備作業(yè)人員證件4施工過程記錄和自檢報(bào)告5設(shè)計(jì)變更證明文件2A12安裝資料6安裝質(zhì)量證明文件1改造（維修）許可證和告知書2施工方案3更換的安全裝置和主要部件的型式試驗(yàn)合格證及有關(guān)資料4特種設(shè)備作業(yè)人員證件5施工過程記錄和自檢報(bào)告3A13改造、重大維修資料6改造質(zhì)量證明文件1使用登記資料2安全技術(shù)檔案3管理規(guī)章制度4日常維護(hù)保養(yǎng)合同4B1技術(shù)資料14使用資料5特種設(shè)備作業(yè)人員證1通道設(shè)置2通道照明5C21通道和通道門3通道門6C22機(jī)房專用1控制屏（柜）前的凈空面積2維修、操作處的凈空面積7C23安全空間3樓梯（臺(tái)階）、護(hù)欄1機(jī)房照明、照明開關(guān)2電源插座8C2機(jī)房及相關(guān)設(shè)備24照明與插座3井道、轎廂照明和插座電源開關(guān)共頁第頁報(bào)告編號(hào)序號(hào)檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)項(xiàng)目及其內(nèi)容檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)結(jié)論9C25斷錯(cuò)相保護(hù)1主開關(guān)設(shè)置2與照明等電路的控制關(guān)系3防止誤操作裝置10B26主開關(guān)4標(biāo)志（1）上行控制11C27運(yùn)行控制（2）下行控制12B28溢流閥的設(shè)置和調(diào)定壓力13B29停電狀態(tài)下緊急下降閥的設(shè)置和功能14B210手動(dòng)泵的功能15C211液壓系統(tǒng)油溫監(jiān)控裝置功能16C212液壓管路及附件設(shè)置17C213油箱中的油位檢查18C214液壓軟管1中性線與保護(hù)線的設(shè)置19C215接地2接地連接20C2機(jī)房及相關(guān)設(shè)備216電氣絕緣21B31防止墜落、超速下降和沉降組合措施22C32井道封閉頂部行程和導(dǎo)向23C33井道頂部空間平衡重導(dǎo)軌的制導(dǎo)行程1限速器銘牌2電氣安全裝置24B34限速器3動(dòng)作速度校驗(yàn)1限速器的“遠(yuǎn)程”控制2檢查和維護(hù)3限速器的復(fù)位25C3井道及相關(guān)設(shè)備35安裝在井道內(nèi)的限速器（4）電氣復(fù)位共頁第頁報(bào)告編號(hào)序號(hào)檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)項(xiàng)目及其內(nèi)容檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)結(jié)論1安全門設(shè)置2門的開啟方向3門鎖26C36井道安全門4電氣安全裝置1門的尺寸2門的開啟方向3門鎖27C37井道檢修門4電氣安全裝置1支架個(gè)數(shù)與間距2支架安裝3導(dǎo)軌工作面鉛垂度28C38導(dǎo)軌4導(dǎo)軌頂面距離偏差29B39轎廂與井道壁距離30C310層門地坎下端井道壁1平衡重運(yùn)行區(qū)域防護(hù)31C311井道內(nèi)防護(hù)2多臺(tái)電梯運(yùn)動(dòng)部件之間防護(hù)（1）液壓電梯極限開關(guān)的設(shè)置（2）直頂式極限開關(guān)的動(dòng)作（3）間接式極限開關(guān)的動(dòng)作（4）電氣安全裝置32B312極限開關(guān)（5）極限開關(guān)的功能33C313隨行電纜34C314井道照明1底坑底部2進(jìn)入底坑通道3停止裝置35C315底坑設(shè)施與裝置4電源插座與井道燈開關(guān)1底坑空間尺寸2底坑底面與轎廂部件距離3轎廂最低部件與底坑最高部件距離（4）倒裝的液壓缸柱塞頭部組件下部自由垂直距離36C316底坑空間（5）多級(jí)式液壓缸導(dǎo)向架與底坑底距離共頁第頁報(bào)告編號(hào)序號(hào)檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)項(xiàng)目及其內(nèi)容檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)結(jié)論1張緊形式、導(dǎo)向裝置37B317限速器繩張緊裝置2電氣安全裝置1緩沖器設(shè)置2緩沖器銘牌或者標(biāo)簽3緩沖器固定38B318緩沖器4緩沖器液位和電氣安全裝置39C319平衡重（如有）下方空間的防護(hù)40C320液壓缸的設(shè)置41C321破裂閥、節(jié)流閥和單向節(jié)流閥的安裝42C322破裂閥、節(jié)流閥和單向節(jié)流閥的手動(dòng)操作裝置43C3井道及相關(guān)設(shè)備323破裂閥和單向節(jié)流閥的要求和標(biāo)識(shí)1檢修裝置2停止裝置44C41轎頂電氣裝置3電源插座1護(hù)欄的組成2扶手高度3裝設(shè)位置45C42轎頂護(hù)欄4警示標(biāo)志1手動(dòng)上鎖裝置2安全門窗開啟46C43安全窗門3電氣安全裝置47C44轎廂和平衡重間距48C45平衡重的固定1有效面積49C46轎廂面積2非商用液壓汽車電梯轎廂超面積50C47轎廂內(nèi)銘牌1緊急照明51B48緊急照明和報(bào)警裝置2緊急報(bào)警裝置52C49地坎護(hù)腳板53C410轎廂超載保護(hù)裝置1安全鉗銘牌54B4轎廂與平衡重411安全鉗2電氣安全裝置共頁第頁報(bào)告編號(hào)序號(hào)檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)項(xiàng)目及其內(nèi)容檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)結(jié)論55C51磨損、斷絲、變形56C52繩端固定57B53松繩（鏈）保護(hù)58C5懸掛裝置及旋轉(zhuǎn)部件防護(hù)54旋轉(zhuǎn)部件的防護(hù)59C61門地坎距離1門扇間隙60C62門間隙2人力施加在最不利點(diǎn)時(shí)間隙1標(biāo)記2固定件61C63玻璃門3防拖曳措施62B64防止門夾人的保護(hù)裝置63C65門的運(yùn)行與導(dǎo)向64B66自動(dòng)關(guān)閉層門裝置65B67緊急開鎖裝置1鎖緊型式2鎖緊元件嚙合長(zhǎng)度3電氣安全裝置66B68門的鎖緊4轎門鎖緊裝置1機(jī)電聯(lián)鎖67B69門的閉合2電氣安全裝置68C6轎門與層門610門刀、門鎖滾輪與地坎間隙69B71沉降試驗(yàn)（1）耗能緩沖器復(fù)位狀況70C72緩沖器（2）轎廂完全壓縮距離71B73破裂閥動(dòng)作試驗(yàn)72B74轎廂和平衡重（如有）限速器安全鉗試驗(yàn)73B75其它類防止轎廂墜落措施試驗(yàn)74B7試驗(yàn)76防沉降系統(tǒng)試驗(yàn)共頁第頁報(bào)告編號(hào)序號(hào)檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)項(xiàng)目及其內(nèi)容檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)結(jié)論75C77壓力試驗(yàn)76C78運(yùn)行試驗(yàn)77B