中醫(yī)基礎(chǔ)理論,關(guān)鍵性問(wèn)題, 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的起源以及形成, 陰陽(yáng)的概念及其學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容, 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用, 思考題,第一節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),概 述,1.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：是研究陰陽(yáng)的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬(wàn)事萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論。它是古人探索宇宙本質(zhì)和解釋宇宙的一種世界和方法論，屬于中國(guó)古代唯物論和辯證法的范疇。2.歷史沿革：（1）形成于西周：周易的易卦（2）春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論：黃帝內(nèi)經(jīng),（一）陰陽(yáng)的產(chǎn)生：指日光的向背,（二）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的形成：,由單純的物質(zhì)概念,上升為,（日光的向背）,哲學(xué)概念,（陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的形成）,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的起源以及形成,一、陰陽(yáng)的概念和特征,（一）陰陽(yáng)的基本概念,陰陽(yáng)是對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。陰和陽(yáng)，既可代表相互對(duì)立的事物，又可以代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對(duì)立的兩個(gè)方面。,（二）事物的陰陽(yáng)屬性,. 陰陽(yáng)屬性的劃分標(biāo)準(zhǔn),火的特征升騰、溫暖、向上、熱烈等屬陽(yáng)水的特征靜止、寒涼、向下、清靜等屬陰,. 陰陽(yáng)是一個(gè)抽象的概念，無(wú)實(shí)物可見(jiàn)，是用來(lái)標(biāo)示事物 特性的概念,火、水,素問(wèn)陰陽(yáng)離合論：“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！?4. 陰陽(yáng)的無(wú)限可分性,（三）陰陽(yáng)的普遍性、關(guān)聯(lián)性、相對(duì)性和可分性,1. 陰陽(yáng)的普遍性：陰陽(yáng)是自然界的根本規(guī)律。,2. 陰陽(yáng)的關(guān)聯(lián)性：只有相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物，或一個(gè)事物的兩個(gè)方面，才能用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)。,3. 陰陽(yáng)的相對(duì)性屬陰屬陽(yáng)是相對(duì)比較而言。陰陽(yáng)無(wú)限可分（陰陽(yáng)的可分性）陰陽(yáng)之間可以相互轉(zhuǎn)化。,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,陰陽(yáng)的對(duì)立制約,陰陽(yáng)交感與互藏,陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡,陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化,陰陽(yáng)的互根互用,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容陰陽(yáng)的對(duì)立制約,類(lèi)經(jīng)附翼醫(yī)易：“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽(yáng)。”,（）對(duì)立制約是指屬性相反的陰陽(yáng)雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互排斥、相互制約和相互斗爭(zhēng)。如：,（）陰陽(yáng)雙方對(duì)立是絕對(duì)的,“陰主靜，陽(yáng)主動(dòng)”,“陰主內(nèi)，陽(yáng)主外”,春夏溫?zé)彡?yáng)氣上升，制約寒涼之氣,秋冬寒涼陰氣上升，制約溫?zé)嶂畾?（ 3 ）陰陽(yáng)即是對(duì)立又是統(tǒng)一的：陰平陽(yáng)秘,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容陰陽(yáng)的互根互用,（）互根相互依存 互為根本 互用相互資生 相互助長(zhǎng) 陰依存于陽(yáng)，陽(yáng)依存于陰，雙方均以對(duì)方存在為自己存在的前提。,（）互相互用的表現(xiàn),“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)?！?“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。”,素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論,陰陽(yáng)交感是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合的過(guò)程。周易：“天地氤氳，萬(wàn)物化醇，男女構(gòu)精，萬(wàn)物化生” 陰陽(yáng)二氣的運(yùn)動(dòng)是陰陽(yáng)交感得以實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)。陰陽(yáng)交感是陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中的一種最佳狀態(tài)（即“和”）。,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容陰陽(yáng)交感與互藏,陰陽(yáng)互藏 概念是指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方的任何一方都包含著另一方，即陰中涵陽(yáng)，陽(yáng)中涵陰，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。 陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)二氣交感合和的動(dòng)力根源，又是構(gòu)建陰陽(yáng)雙方相互依存、相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)。陰中寓陽(yáng)，因而陰依陽(yáng)機(jī)時(shí)存在，陰以陽(yáng)為根機(jī)時(shí)化；陽(yáng)中涵陰，因而陽(yáng)依陰而存在，陽(yáng)以陰為源而生。,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡,3. 陰陽(yáng)消長(zhǎng)的形式：陽(yáng)消陰長(zhǎng)、陰消陽(yáng)長(zhǎng),此長(zhǎng)彼消,熱盛傷陰，寒盛傷陽(yáng),此消彼長(zhǎng),陰虛火旺，陽(yáng)虛陰盛,1. 概念：是指陰陽(yáng)在不斷地消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)中維持相對(duì)的 平衡狀態(tài)。,2. 導(dǎo)致消長(zhǎng)的原因：陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)互根。,4. 陰陽(yáng)消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的，靜止是相對(duì)的。,5. 陰陽(yáng)消長(zhǎng)超出一定的限度，則出現(xiàn)轉(zhuǎn)化。,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化,陰陽(yáng)的消長(zhǎng) 陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化,發(fā)生轉(zhuǎn)化的前提和條件： 極 或 重,量變,質(zhì)變,“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”“寒極生熱，熱極生寒”,1. 概念：指陰陽(yáng)雙方在一定的條件下，向其相 反的方向。,2. 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是事物運(yùn)動(dòng)變化的基本規(guī)律。,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu),（二）說(shuō)明人體的生理功能：,物質(zhì)和功能之間,“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！?陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（三）說(shuō)明人體的病理變化,、病理變化的總綱（十六字總綱）,、說(shuō)明疾病的發(fā)生，區(qū)分病因?qū)傩?（）陰陽(yáng)偏盛（指邪氣有陽(yáng)盛或陰盛）,（）陰陽(yáng)偏衰（指正氣有陽(yáng)或陰的不足）,陽(yáng)盛則熱，導(dǎo)致陰病陰盛則寒，導(dǎo)致陽(yáng)病,邪氣盛則實(shí),陽(yáng)虛則寒，導(dǎo)致虛寒證陰虛則熱，導(dǎo)致虛熱證,精氣奪則虛,陽(yáng)偏勝,陰偏勝,陽(yáng)偏衰,陰偏衰,陰陽(yáng)失調(diào),陰盛,陰陽(yáng)偏盛,實(shí)寒證（陰勝則寒）,傷陽(yáng),兼陽(yáng)虛（陰勝則陽(yáng)?。?陽(yáng)盛,實(shí)熱證（陽(yáng)勝則熱）,傷陰,兼陰虛（陽(yáng)勝則陰?。?陰虛,陰陽(yáng)偏衰,虛熱證（陰虛則熱）,不能生陽(yáng),陽(yáng)虛（陰損及陽(yáng)）,陽(yáng)虛,虛寒證（陽(yáng)虛則寒）,不能生陰,陰虛（陽(yáng)損及陰）,陰不制陽(yáng),陽(yáng)不制陰,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（四）用于疾病的診斷,八綱辨證：,臟腑辨證，如心的辨證：心陽(yáng)虛，心陰虛，心火亢盛,表、熱、實(shí)陽(yáng),里、寒、虛陰,（五）用于疾病的治療,1、確定治療的原則：調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)偏救弊，促使陰平陽(yáng)秘,“損其有余”即“實(shí)者瀉之”,寒者熱之，用于陰盛，配以助陽(yáng)藥物熱者寒之，用于陽(yáng)盛，配以養(yǎng)陰生津藥物,“補(bǔ)其不足”即“虛者補(bǔ)之”,陽(yáng)偏衰陰盛溫陽(yáng)祛寒陰偏衰陽(yáng)盛滋陰降火,1、就人體大體部位來(lái)說(shuō)：上部為陽(yáng)，下部為陰；體表屬陽(yáng)，體內(nèi)屬陰。2、就其腹背四肢內(nèi)外側(cè)來(lái)說(shuō)：背為陽(yáng)，腹為陰；四肢外側(cè)為陽(yáng)，體內(nèi)為陰。3、以臟腑來(lái)分：五臟屬里，為陰；六腑屬表，為陽(yáng)。 4、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的陰陽(yáng)屬性陽(yáng)經(jīng)：屬腑而行于肢體外側(cè)面的為陽(yáng)經(jīng)。陰經(jīng)：屬臟而行于肢體內(nèi)側(cè)面的為陰經(jīng)。督脈：行于背，總督一身陽(yáng)經(jīng)，為陽(yáng)脈之海。任脈：行于腹，有妊養(yǎng)一身之陰經(jīng)的作用，陰脈之海。5、人體之氣，含有具有不同作用和運(yùn)動(dòng)趨向的陰陽(yáng)兩部分陽(yáng)氣：具有溫煦、推動(dòng)、興奮、升發(fā)等作用和運(yùn)動(dòng)趨向。 陰氣：具有涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、沉降等作用和運(yùn)動(dòng)趨向。,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,關(guān)鍵性問(wèn)題, 五行學(xué)說(shuō)的起源以及形成, 五行的概念、特性, 五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用, 思考題,第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō), 五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,（一）五行的起源,五方,尚書(shū)大傳周傳,五行學(xué)說(shuō)的起源以及形成,五材,五行,左傳,（二）五行學(xué)說(shuō)的概念：,是研究五行的內(nèi)涵，特性及生克規(guī)律，并以五行特性為依據(jù)歸類(lèi)自然界各種事物和現(xiàn)象，并以生克規(guī)律來(lái)闡釋各事物之間相互關(guān)系的古代哲學(xué)理論。,一、五行的概念、特性及歸類(lèi),（一）五行的基本概念,指客觀世界存在的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。,（二）五行的特性,水曰潤(rùn)下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土爰稼穡,附:五行系統(tǒng)表,1.木曰曲直：“曲直”指樹(shù)木枝條具有生長(zhǎng)、柔和、能曲能直的特性，引申為凡有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)和舒暢等性質(zhì)、作用的事物，均歸屬于木。2.火曰炎上：指火具有溫?zé)?、上升的特性，引申為凡具有溫?zé)?、升騰、光明、向上等性質(zhì)或作用的事物，皆歸屬于火。3.土爰稼穡：指人類(lèi)種植物和收獲谷物，引申為具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于土。,4.金曰從革：從革為變革之意，引申為具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于金。5.水曰潤(rùn)下：指水具有滋潤(rùn)和向下的特性。引申為具有寒涼、向下、滋潤(rùn)、閉藏的性質(zhì)和作用的事物，均歸屬于水。,革：本義：去毛的獸皮。說(shuō)文：“革，獸皮治去其毛?！币隇樽兏铩?說(shuō)文解字注：“治去其毛，是更改之義?！?（三）事物屬性的五行歸類(lèi)1.歸類(lèi)法(1)取象比類(lèi)：確定五行屬性的方法之一?！叭∠蟆奔磸氖挛锏男蜗螅ㄐ螒B(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映事物本質(zhì)的特有征象；“比類(lèi)”即是以五行各自的抽象屬性為基準(zhǔn)，與某件事物特有的征象相比類(lèi)，以確其五行歸屬。(2)推演絡(luò)繹：確定事物五行屬性的方法之一。即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。,2. 事物屬性五行歸類(lèi)表,3.對(duì)五行歸類(lèi)的看法(1)五行歸類(lèi)，是古人對(duì)事物現(xiàn)象進(jìn)行分類(lèi)和論理的一種方 法。(2)在中醫(yī)學(xué)中，將人體生活活動(dòng)和自然界的事物和現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái)，以說(shuō)明人體自身和人體與環(huán)境的統(tǒng)一性。(3)其基礎(chǔ)是必須“五數(shù)”，很難符合本物的本來(lái)現(xiàn)象。,二、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,一般狀態(tài)下（即生理狀態(tài)下）：相生、相克,特殊狀態(tài)下（即病理狀態(tài)下）：相乘、相侮,五行制化：指五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。,五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容相生,（1）含義：相互資生、助長(zhǎng)、促進(jìn),（2）次序,（3）關(guān)系：“母子關(guān)系”,木,火,土,金,水,生,生,生,生,木,生,我生,生我,木,火,土,木為火之母,土為火之子,五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容相克,（1）含義：相互克制、制約、抑制,（2）次序,（3）關(guān)系：“所勝”、“所不勝”關(guān)系,木,土,水,火,金,克,克,克,克,木,克,我克,克我,所不勝,所勝,水,火,金,水為火之所不勝，金為火之所勝,(1)含義：制約、生化（相生+相克）(2)五行制化：五行之間既相互資生，又相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)關(guān)系。(3)規(guī)律：“亢則害，承乃制，制則生化?！保ㄋ貑?wèn)六微旨大論）“造化之機(jī)，不可無(wú)生，亦不可無(wú)制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，無(wú)制則亢而為害?！?五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容五行制化（生理）,木（我）,（子）火（我生）,（母）水（生我）,（克我）金（所不勝）,（我克）土（所勝）,(1)定義：五行之間按相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié)。勝氣：一行亢盛，對(duì)“已所勝”的過(guò)度克制。復(fù)氣：引起“己所不勝”的報(bào)復(fù)性壓制。五行勝?gòu)?fù)（子復(fù)母仇）：指五行中的一行亢盛（勝氣），則引起其所不勝（復(fù)氣）的報(bào)復(fù)性制約，而使五行之氣歸于協(xié)調(diào)平衡。,五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容五行勝?gòu)?fù),(2)勝氣和復(fù)氣的關(guān)系：復(fù)氣是勝氣的所不勝?！坝袆賱t復(fù)”、“子復(fù)母仇”,(3)勝氣復(fù)氣的調(diào)節(jié)規(guī)律,木勝（勝氣出現(xiàn)）克土引土衰，土衰制水不及出現(xiàn)水盛，水盛克火引起火衰，火衰制金不足引起金旺，金旺（產(chǎn)生復(fù)氣）克木，使木氣亢盛得以平復(fù)。,木（勝氣）,金（復(fù)氣）,火,水,土,木旺土衰,土衰水盛,金勝克木,火衰金旺,水盛火衰,五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容相乘,（1）含義,（2）次序,（3）原因,木,土,水,火,金,乘,乘,乘,乘,木,乘,不及：難以抵御其“所不勝”,太過(guò)：對(duì)“所勝”克制太過(guò),五行中某一行對(duì)其所勝一行相克太過(guò)，即“倍克”。,正常,過(guò)弱,正常,過(guò)亢,乘,乘,木,木,土,土,五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容相侮,（1）含義：指五行中的某一行對(duì)其“所不勝”之行的反向克制,（2）次序,（3）原因,木,金,火,水,土,侮,侮,侮,侮,木,侮,一行不及，則受所勝（我克）之行所侮,一行太過(guò)，去侮所不勝（克我）之行,即“反克”、“反侮”。,金 木（旺） 木 （虛） 土,侮,侮,太過(guò) 不及,五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容相乘與相侮的聯(lián)系、區(qū)別,（1）區(qū)別：相乘是按五行相克次序的克制太過(guò)；相侮是與五行相克次序相反的克制異常。,（2）聯(lián)系：相乘時(shí)可同時(shí)發(fā)生對(duì)另一行的反侮；相侮時(shí)可同時(shí)發(fā)生對(duì)另一行的相乘。,水氣不足,水氣有余,“氣有余，則制已所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之?！保ㄋ貑?wèn)五運(yùn)大論）,五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容乘侮規(guī)律,金 木（有余） 土,克我,我克,侮所不勝（木旺侮金） 制其所勝（木旺乘土）,所不勝,所勝,金 木（不及） 土,所不勝,所勝,我克,克我,己所不勝侮而乘之 己所勝輕而侮之,1. 母病及子：母病虛弱引起子亦不足，終使兩行皆衰。,五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容母子相及,2.子病犯母,子行亢盛，引起母行亦盛（子病犯母）,子行虛弱，導(dǎo)致母行不足（子母俱虛）,子行亢盛，損傷母行，子盛母衰 （子盜母氣）,五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系,1、說(shuō)明五臟的某些生理功能木性舒展、升發(fā)、肝喜條達(dá)而惡抑郁，主疏泄。2、說(shuō)明五臟的某些相互關(guān)系（1）以五行相生的理論來(lái)說(shuō)明五臟之間的相互資生木生火肝血滋養(yǎng)心 火生土心陽(yáng)溫煦脾運(yùn)土生金脾氣散精上歸于肺金生水肺氣肅降水液下歸于腎水生木腎精滋養(yǎng)肝血,（2）以五行相克的理論來(lái)說(shuō)明五臟之間的相互制約 金克木：左升右降 木克土：疏泄，防脾土壅滯 土克水：以土制水 火克金：心陽(yáng)溫煦，防肅降太過(guò)3. 闡釋五臟與自然環(huán)境的關(guān)系 以五臟為中心的天人合一五行系統(tǒng)，將人體臟腑、形體、官竅、情志分歸五行，構(gòu)成五個(gè)生理系統(tǒng)。,五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（二）說(shuō)明五臟的某些病理變化及其傳變規(guī)律,1、相生關(guān)系的傳變,（1）母病及子,腎水生肝木,腎精不足肝血不足肝腎兩虧，精血不足,腎水不足不能涵養(yǎng)肝木肝陽(yáng)上亢,（2）子病犯母，亦稱(chēng)子盜母氣,肝木生心火,心血不足肝血不足心肝血虛,心火旺盛引動(dòng)肝火心肝火旺,五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（二）說(shuō)明五臟的某些病理變化及其傳變規(guī)律,2、相克關(guān)系的傳變：,表現(xiàn)為相乘相侮。,肝（旺）,脾（虛）,我克,肝旺乘脾,克我,脾虛肝乘,肺（虛）,肝（旺）,克我,肝旺侮肺,我克,肺虛肝侮,相乘,相侮,母子相傳、相乘、相侮,母病及子,腎病,肝病,脾病,心病,子病及母,木乘土,土侮木,母病及子,子病及母,金乘木,木侮金,肺病,五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（三）用于疾病的診斷和防治,1、用于疾病的診斷 （1）根據(jù)五行的歸屬，推斷病變所在（2）根據(jù)五行的生克乘侮，推斷疾病預(yù)后,2、用于疾病的治療（1）防止疾病的傳變 金匱要略：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！?（2）確定相應(yīng)的治則和方法,根據(jù)相生規(guī)律確定治則補(bǔ)母瀉子,根據(jù)相克規(guī)律確定治則抑強(qiáng)扶弱,虛則補(bǔ)其母用于母子關(guān)系虛證的治則實(shí)則瀉其子用于母子關(guān)系實(shí)證的治則,抑強(qiáng)用于相克太過(guò)病證的治則扶弱用于相克不及病證的治則,（3）用于針灸療法和情志療法,相生治法,滋水涵木法,滋腎陰以養(yǎng)肝陰,益火補(bǔ)土法,培土生金法,金水相生法,溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng),健脾氣以補(bǔ)肺氣,養(yǎng)肺陰以滋腎陰,相克治法,抑木扶土法,疏肝健脾,培土制水法,佐金平木法,瀉南補(bǔ)北法,補(bǔ)脾利水,瀉肝清肺,瀉心火滋腎陰,五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,實(shí)則瀉其子虛則補(bǔ)其母,抑強(qiáng)扶弱,第三章 藏 象, 了解藏象學(xué)說(shuō)的形成, 掌握臟腑的生理功能和病理表現(xiàn), 掌握各臟腑與體表各組織器官的聯(lián)系, 掌握各臟腑之間的關(guān)系, 掌握藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn),關(guān)鍵性問(wèn)題,概 說(shuō),五 臟,六 腑,奇恒之腑,臟腑之間的關(guān)系, 思考題,藏象 目錄1,概 說(shuō),藏象 目錄2,五 臟,脾,肝,腎,肺,心,六 腑,小腸,膽,胃,大腸,三焦,膀胱,奇恒之腑,腦,髓,女子胞, 概說(shuō),藏,象,藏象,通“臟”，指人體的內(nèi)臟，如五臟、六腑、奇恒之腑等,內(nèi)藏、隱藏， 指人體的內(nèi)臟內(nèi)藏于軀殼內(nèi)（不可直觀）,貯藏，指五臟要貯藏一定的精微物質(zhì),指形象，人體的內(nèi)臟都有一定的解剖形態(tài),指現(xiàn)象或征象，指內(nèi)臟的生理、病理都有反映于外的現(xiàn)象,比象，取象比類(lèi)來(lái)比擬內(nèi)臟的功能,藏于內(nèi)的臟腑組織的生理功能和病理變化都有反映于外的征象,一、藏象的概念,二、藏象學(xué)說(shuō)的形成,何謂藏象學(xué)說(shuō)？ 通過(guò)對(duì)人體生理、病理的觀察，運(yùn)用中醫(yī)的思維方法來(lái)研究、推論人體各臟腑生理病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。,藏象學(xué)說(shuō)的形成 1、古代初步的解剖知識(shí) 2、長(zhǎng)期對(duì)人體生理病理的觀察。象變反映了臟變，臟變決定了象變，根據(jù)象變推知臟變 3、大量的臨床實(shí)踐檢驗(yàn)和反證 4、古代哲學(xué)思想的滲透,三、藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn),以五臟為中心的整體觀,1、以五臟為中心的整體觀2、藏象學(xué)說(shuō)是以功能為主的學(xué)說(shuō),1、五臟和六腑構(gòu)成陰陽(yáng)表里的統(tǒng)一整體 如：臟為陰主里，腑為陽(yáng)主表,2、五臟同形體諸竅聯(lián)結(jié)成整體,如：心 小腸,心主血脈 其華在面開(kāi)竅于舌,3、五臟的生理活動(dòng)與精神情志活動(dòng)密切相關(guān),以功能為主的學(xué)說(shuō),1、中醫(yī)一個(gè)臟腑的功能，包括了現(xiàn)代解剖生理學(xué)中 幾個(gè)臟器的生理功能,2、現(xiàn)代解剖生理學(xué)一個(gè)臟器的功能分散在中醫(yī)幾個(gè) 臟器的生理功能之中,三、藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn),因此，中醫(yī)的臟腑具有從重含義：既是解剖生理學(xué)的概念，又是生理病理學(xué)概念。,詳于機(jī)能，略于形態(tài),1、以臟腑為基礎(chǔ)，討論了各目的功能特點(diǎn) 何謂臟腑？ 內(nèi)臟的總稱(chēng)，包括五臟、六腑、奇恒之府。 臟腑的形態(tài)和生理功能 五臟實(shí)體性器官，化生，貯藏精、氣、血、津液等精微物質(zhì)。 六腑空腔性器官，受納腐熟，傳導(dǎo)變化以及排泄糟粕。 奇恒之腑形態(tài)類(lèi)腑，功能似臟。 2、討論了臟腑與其基本物質(zhì)的關(guān)系。,四、藏象學(xué)說(shuō)的內(nèi)容, 第一節(jié) 臟腑,臟 腑,內(nèi)臟的總稱(chēng)臟腑是包括形態(tài)、生理、病理學(xué)在內(nèi)的一個(gè)綜合的功能單位。,概念,分類(lèi),五臟,組成：心、肝、脾、肺、腎生理特點(diǎn)：藏精氣“藏而不瀉”“滿(mǎn)而不實(shí)”,組成：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦生理特點(diǎn)：傳化物“瀉而不藏”“實(shí)而不滿(mǎn)”,六腑,奇恒之府,名稱(chēng)：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,生理特點(diǎn)：似臟非臟，似腑非腑,“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿(mǎn)而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏也，故實(shí)而不能滿(mǎn)也?！保ㄋ貑?wèn)五臟別論篇）,藏精氣而不瀉：不排泄?jié)釟?；滿(mǎn)而不能實(shí)：能飽滿(mǎn)而不能盛實(shí)；傳化物而不藏：傳，傳導(dǎo)，化物，水谷。排泄水谷糟粕而不貯藏。實(shí)而不能滿(mǎn)：能盛實(shí)而不能飽滿(mǎn)。,【概論】,別名:,位置:,經(jīng)脈聯(lián)系:,形態(tài):,君主之官、五臟六腑之大主,形圓而下尖，如倒垂未開(kāi)之蓮蕊。,屬手少陰心經(jīng)，絡(luò)手太陽(yáng)小腸經(jīng)，互為表里,心, 一、 五臟,虛里心尖搏動(dòng)最明顯處，位于左乳下,【附】,心包絡(luò),是心臟外面的包膜,保護(hù)心臟,代心受邪,屬，與本臟（腑）相連的經(jīng)脈；絡(luò)，繞于相關(guān)聯(lián)的臟（腑）的經(jīng)脈。,胸腔之內(nèi)，兩肺之間，膈膜之上，脊柱之前。,心的生理功能,行血以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),主血脈,主神志,主血,主脈,參與血液生成：心生血,脈為血之府,心脈血系統(tǒng)：心起主導(dǎo)作用,主宰全身生命活動(dòng)：“五臟六腑之大主”,主司精神意識(shí)思維：“所以任物者謂之心”,【心的生理功能】,一、主血脈,1、含義,心氣充沛血液充盈脈道通利,生理方面,心氣的推動(dòng),血液的充盈,2、條件,脈道的通利,心氣：來(lái)源于水谷精微，通過(guò)心臟功能轉(zhuǎn)化,3、臨床意義,心主血脈 正常,血運(yùn)正常,面色紅潤(rùn)，脈搏和緩有力有率有律，舌紅潤(rùn),是指心具有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行的功能。,【心的生理功能】,一、主血脈,面色蒼白無(wú)華，舌淡 脈搏細(xì)膩無(wú)力,大汗淋漓，心跳緩慢，脈微弱,血脈空虛，運(yùn)行不暢心氣不足，心血虧損心血瘀阻，血運(yùn)不暢心陽(yáng)暴脫,病理方面,左前胸憋悶，剌痛，面色晦暗，唇色青紫， 脈結(jié)代,3、臨床意義,心主血脈 失常,【心的生理功能】,二、主神志,1、含義,生理方面,長(zhǎng)期的生理病理觀察,人的心神反應(yīng)最易觀察,2、機(jī)理,與物質(zhì)基礎(chǔ)有關(guān)心血,3、臨床意義,心功能正常心血充盈神有所養(yǎng),精神振奮、神志清晰思維敏捷、反應(yīng)靈敏,廣義：整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn)。狹義：人的精神、意識(shí)、思維、情感活動(dòng)及人格傾向等。,【心的生理功能】,精神不振、健忘、思維反應(yīng)遲鈍，重者神志異常,邪擾心神心失所養(yǎng),病理方面,心血不足神失所養(yǎng),3、臨床意義,心功能失常,二、主神志,輕者心煩不寐重者發(fā)狂、譫語(yǔ)、昏迷,附：主血脈與主神志的關(guān)系,在生理方面：,在病理方面：,相互為用,相互影響,心血充足可養(yǎng)心神心神正?？梢哉{(diào)節(jié)心血運(yùn)行營(yíng)養(yǎng)全身,心血衰少可引起心神變化心神變化可影響到血液異常,【心的生理特性】,一、心為陽(yáng)臟,二、心為五臟六腑之大主,陽(yáng)中之太陽(yáng),君主之官,火臟,主宰五臟,形體,【形體與官竅】,廣義：泛指一切有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織器官。,狹義：五體。即脈、皮、肉、筋、骨。,官竅,官：機(jī)體具有特定的器官。,竅：孔竅、苗竅，即內(nèi)臟與外界的窗口。,耳、目、鼻、口、齒、舌、咽喉、前陰、肛門(mén)。,難經(jīng)四十四難：“唇為飛門(mén)，齒為戶(hù)門(mén)，會(huì)厭為吸門(mén)，胃為賁門(mén)，太倉(cāng)下口為幽門(mén)，大腸、小腸會(huì)為闌門(mén)，下極為魄門(mén)，故曰七衝門(mén)也?！碧珎}(cāng)，胃的別稱(chēng)。下極，指肛門(mén)。,汗孔：汗空、氣門(mén)、鬼門(mén)、玄府等，是汗液排泄的孔道。腠理：皮膚與肌肉之間的空隙，其中肌肉之間的間隙謂之“腠”；皮膚之紋理謂之“理”。,分肉：肌肉。腘：分肉的膨大部分；分肉的紋理為肌腠；分肉和分肉之間的凹陷部分為“溪 谷”，其中較小的凹陷稱(chēng)為“溪”，較大的凹陷為“谷”。,【神與志】,神,是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在表現(xiàn)的統(tǒng)稱(chēng)。,神：精神意識(shí)。 魄：與身俱來(lái)的、本能的感覺(jué)和動(dòng)作?；辏浩堑幕顒?dòng)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的非本能的、較高級(jí)的精神心理活動(dòng)。意：注意、記憶、思考和分析。志：志向、意志、毅力、決心。,志,是人們對(duì)外界事物或現(xiàn)象的刺激所引起的情緒變化，是人正常的精神心理活動(dòng)之一，也是五臟生理活動(dòng)的表現(xiàn)之一。,喜：喜樂(lè)、愉悅，為心情愉快的一種情志活動(dòng)。怒：憤怒、惱怒。 憂(yōu)：憂(yōu)愁、憂(yōu)慮。思：思考、思慮。 悲：悲傷、悲衰。恐：恐懼、畏懼。 驚：驚嚇、驚駭。,【心的生理聯(lián)系】,二、心在體合脈，其華在面,三、心開(kāi)竅于舌,機(jī)理,舌體有豐富的血管，表面有透明粘膜覆蓋，舌質(zhì)的變化直接反映心的功能（氣血運(yùn)行）,舌的味覺(jué)功能和語(yǔ)言的表達(dá)有賴(lài)于心主血脈和主神志的功能,心和舌有經(jīng)脈相連,一、心合小腸,心與小腸以經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。,【心的生理聯(lián)系】,喜精神振奮、氣血流暢有益于心主血脈 喜樂(lè)過(guò)度心神受傷喜笑不休，易悲傷,四、心志為喜,五、汗為心液,汗為津液所化，與津液、血同出一源；津、血可以互生互化，故為津血同源；汗為心液，血為心主，故血汗同源。,病理方面,汗出過(guò)多血虧血不養(yǎng)心,心陰不足盜汗,心氣不足自汗,六、心氣與夏氣相通應(yīng),一 失眠，多夢(mèng)，心慌，胸悶，房顫，心律不齊，供血不足。二 血栓，斑塊，血壓升高，動(dòng)脈硬化，心絞痛，心肌梗塞。三 舌尖生瘡，小便發(fā)黃，消化不良，出汗過(guò)多或不出汗。,【臨床表現(xiàn)】,【概論】,別名:,位置:,經(jīng)脈聯(lián)系:,形態(tài):,特點(diǎn):,相傅之官、清虛之臟、嬌臟、水之上源,位于胸腔，膈之上，左右各一,“兩葉白瑩虛如蜂巢，吸之則滿(mǎn)，呼之則虛”,肺葉嬌嫩，不耐寒熱，位置最高，易受邪襲嬌臟,形態(tài)“虛如蜂巢，輕清，異物不容” 清虛之臟,屬手太陰肺經(jīng)，絡(luò)手陽(yáng)明大腸經(jīng)，互為表里,肺,【肺的生理功能】,一、肺主氣，司呼吸,（一）含義 ：“諸氣者，皆屬于肺?！?（二）內(nèi)容,1、肺主呼吸之氣,主呼吸之氣,進(jìn)行氣體交換,維持機(jī)體的生命活動(dòng),(吸入清氣O2,呼出濁氣CO2),（1）含義：（司呼吸）是指吸入自然界清氣，呼出體內(nèi)濁氣，實(shí)現(xiàn)氣體交換,（2）生理作用,（3）臨床意義,肺氣充足 氣道通暢，呼吸均勻,生理方面,病理方面,肺氣不足 呼吸無(wú)力，少氣不足以息（胸悶、咳嗽、喘促）,【肺的生理功能】,一、肺主氣，司呼吸,2、肺主全身之氣,（1）含義：肺具有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用。,（2）生理作用,（3）臨床意義,肺氣充足 宗氣旺盛，氣機(jī)調(diào)暢，呼吸有力,生理方面,病理方面,肺氣不足 宗氣不足，氣機(jī)不調(diào)，呼吸無(wú)力,參與宗氣的生成：吸入清氣與水谷精氣結(jié)合,調(diào)節(jié)全身氣機(jī)：帶動(dòng)全身氣的升降出入（宣降）,自然之氣,清氣,濁氣,鼻,肺,司呼吸,吸入清氣、呼出濁氣主呼吸之氣,吸入清氣，生成宗氣,一宣一降，調(diào)暢氣機(jī),主一身之氣,肺主氣,【肺的生理功能】,二、肺主宣發(fā)肅降,1、肺主宣發(fā),（1）含義：,（2）生理作用,（3）臨床意義,病理方面,肺失宣發(fā) 呼吸不利，胸悶咳喘，鼻塞， 皮毛干枯憔悴，無(wú)汗等,通過(guò)肺氣的宣發(fā)，向體外排出濁氣,將脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⑷?，外達(dá)皮毛,即宣通，布散。指肺的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，向上，向外,宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開(kāi)合，將代謝后的廢液排出體外（汗）,【肺的生理功能】,二、肺主宣發(fā)肅降,2、肺主肅降,（1）含義：,（2）生理作用,（3）臨床意義,病理方面,肺失宣發(fā) 呼吸短促，表淺，小便短少，水腫， 便秘，咳痰,吸入自然界的清氣，下納于腎，保持呼吸平衡,肺位最高，可將脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒌任镔|(zhì)向下布散,即清肅、潔凈、下降。指肺的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，向下，向內(nèi),將代謝后的廢液及糟粕下輸至腎及大腸、膀胱，排出體外,肅清呼吸道的異物以保持肺及呼吸道的潔凈通暢,附：肺主宣發(fā)、肅降的關(guān)系,相輔相成、相互制約、相互為用，對(duì)維持肺的正常生理活動(dòng)發(fā)揮重要主導(dǎo)作用。無(wú)宣發(fā)，則無(wú)正常的肅降；無(wú)肅降，也不能正常宣發(fā)；相互協(xié)調(diào)，則呼吸勻調(diào)通暢，水液得以正常輸布代謝。,相互影響,在生理方面：,在病理方面：,【肺的生理功能】,三、肺主水,1、含義：主通調(diào)水道。疏通和調(diào)節(jié)水液運(yùn)行的通道，推動(dòng)水液的輸布與排泄,3、生理作用,4、臨床意義,宣肅正常水道通利，水液代謝正常小便通利,生理方面,病理方面,宣肅失常,主宣發(fā),主肅降,2、機(jī)理：依賴(lài)肺主宣發(fā)肅降的功能,將津液、水谷精微布散全身,調(diào)節(jié)汗液的排泄,將濁氣排出體外,將體內(nèi)水液不斷向下、向內(nèi)輸布,將體內(nèi)水液不斷向下輸送，使之成為尿之源， 經(jīng)腎、膀胱氣化成尿排出體外,通調(diào)失職，水液代謝 異常，水津不布,小便短少、痰飲 水腫、咳喘,胃,肺,脾,水飲,內(nèi)臟,尿,腎,膀胱,體表,呼吸道,肅降,宣發(fā),向上,向外,汗,素問(wèn)經(jīng)脈別論飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行。,【肺的主要生理功能】,四、肺朝百脈,1、含義：全身的血液都要通過(guò)經(jīng)脈匯聚于肺，經(jīng)肺的呼吸作用進(jìn)行氣體交換，然后再通過(guò)經(jīng)脈輸送到全身的作用。,2、生理作用,通過(guò)肺的呼吸進(jìn)行氣體交換，使之變?yōu)檠兄畾?，營(yíng)養(yǎng)全身,血脈為心所主，但有賴(lài)于宗氣貫心脈行氣血的作用,【肺的生理特性】,一、肺為相傅主治節(jié),二、肺為嬌臟,“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！?主氣司呼吸調(diào)節(jié)全身氣機(jī)調(diào)節(jié)血液運(yùn)行,肺清虛嬌嫩而易受邪氣侵襲的特性。,【肺的生理聯(lián)系】,一、肺合大腸,二、肺合皮，其華在毛,1. 肺氣宣發(fā)，將衛(wèi)氣和氣血津液輸布到體表，以溫養(yǎng)和潤(rùn)澤皮毛防御作用。2. 皮毛汗孔的開(kāi)合與肺司呼吸相關(guān)排汗。3. 皮膚作為屏障以御邪護(hù)肺。,臨床意義,生理方面,肺氣充足衛(wèi)氣宣發(fā)正常開(kāi)合有度,肺氣不足衛(wèi)氣宣發(fā)不布開(kāi)合失度皮膚松弛，抗邪 能力低 ，皮毛干枯憔悴，易感冒自汗,外邪襲肺肺失宣發(fā)發(fā)冷，流涕等各種癥狀,皮毛潤(rùn)澤，皮膚致密，抗邪能力強(qiáng),病理方面,機(jī)理,肺宣發(fā)衛(wèi)氣，衛(wèi)氣能調(diào)節(jié)皮毛開(kāi)合,肺輸精于皮毛,【肺的生理聯(lián)系】,三、肺開(kāi)竅于鼻,1、機(jī)理,肺氣通于鼻,解剖學(xué)上的聯(lián)系,2、臨床意義,生理方面,病理方面,肺氣和利鼻竅通暢，呼吸正常， 嗅覺(jué)靈敏，聲音正常,肺氣不利不聞香臭,四、肺志為憂(yōu)（悲）,悲傷過(guò)度耗散肺氣精神不振，乏力氣短，聲音低微肺虛易產(chǎn)生悲憂(yōu)情緒悲觀憂(yōu)傷，意志消沉,【肺的生理聯(lián)系】,五、肺液為涕,生理方面,病理方面,肺氣和利涕分泌正常潤(rùn)澤清潔鼻竅不外流,風(fēng)寒犯肺流清涕,風(fēng)熱犯肺流黃涕,燥邪犯肺鼻干無(wú)涕,肺,鼻,涕,開(kāi)竅于,分泌,涕為肺之液,六、肺氣與秋氣相通應(yīng),【臨床表現(xiàn)】,一 神疲乏力，少氣懶言，皮膚干燥，易生皺紋，毛孔粗大，粉刺，痤瘡。二 感冒，咳嗽，肺炎，哮喘，扁條腺發(fā)炎，嗓子疼痛，流鼻血，鼻出熱氣，鼻內(nèi)生瘡，便秘。三 肺結(jié)核，肺氣腫，肺心病，塵肺病，肺癌。,【概論】,別名:,位置:,經(jīng)脈聯(lián)系:,形態(tài):,后天之本、倉(cāng)廩之官,位于中焦，膈之下，左季肋深部，脾胃以膜相連,1. “扁似馬蹄”醫(yī)學(xué)入門(mén)2. “色如馬肝赤紫，其形如刀鐮”醫(yī)貫3. “形如犬舌，狀如雞冠”醫(yī)綱總樞,屬足太陰脾經(jīng)，絡(luò)足陽(yáng)明胃經(jīng) ，互為表里,脾,【脾的生理功能】,一、脾主運(yùn)化,1、運(yùn)化水谷,消化：飲食物胃的受納腐熟（初步消化）,吸收并傳輸水谷精微：難經(jīng)“脾助胃氣，主化水谷”， 吸收水谷精微 脾氣散精上歸于心肺布散全身（營(yíng)養(yǎng)作用）,（1）含義：對(duì)飲食物消化、吸收并轉(zhuǎn)輸精微的作用。,（2）生理作用,（3）臨床意義,脾氣健運(yùn)消化、吸收、傳輸正常，氣血充足，營(yíng)養(yǎng)全身臟腑機(jī)能正常,生理方面,病理方面,脾失健運(yùn)消化、吸收、傳輸異常，氣血不足，全身失養(yǎng)腹脹少食等癥狀,脾胃的共同消化產(chǎn)生水谷精微（營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）,含義：脾對(duì)飲食物進(jìn)行消化，吸收其精微和水液，轉(zhuǎn)輸至心肺而輸布全身的功能。,【脾的生理功能】,一、脾主運(yùn)化,2、運(yùn)化水液,（1）含義：脾在運(yùn)化水谷精微的基礎(chǔ)上，又吸收其中的水液，生成津液，輸布全身的作用。,（2）生理作用,吸收布散水液：把人體所需水液轉(zhuǎn)輸至全身發(fā)揮濡潤(rùn)涵養(yǎng)的作用,促進(jìn)水液代謝：把人體多余的水液轉(zhuǎn)輸至肺，宣發(fā)成汗；轉(zhuǎn)輸至腎，氣化成尿,脾土喜燥惡濕：水濕停留影響脾陽(yáng)脾陽(yáng)不運(yùn)水濕停留,【脾的生理功能】,一、脾主運(yùn)化,2、運(yùn)化水液,（3）臨床意義,脾氣健運(yùn),生理方面,病理方面,脾失健運(yùn)吸收布散水液失常,吸收布散水液正常,上輸于肺滋潤(rùn)濡養(yǎng)全身,轉(zhuǎn)輸于肺腎,肺外自皮毛汗,腎下達(dá)膀胱尿,宣發(fā),氣化,水濕停聚痰飲,溢于肌膚水腫,留于腹腔腹水,停于腸道大便稀溏,脾主運(yùn)化示意圖,水谷,口,胃,脾,運(yùn)化水谷,運(yùn)化水液,轉(zhuǎn)輸,吸收,消化,心肺,輸布全身,（精微和水液）,主運(yùn)化,【脾的生理功能】,二、脾主生化氣血,1. 含義：脾所運(yùn)化的水谷精微是氣血化生的物質(zhì)基礎(chǔ)。,2. 生理作用,氣血的化生均來(lái)源于脾所運(yùn)化的精微營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。脾為 “氣血生化之源”“后天之本”,3. 臨床意義,生理方面,病理方面,脾氣健運(yùn)化源充足，氣血生化旺盛元?dú)獬渑?，血液充盈臟腑強(qiáng)盛,脾失健運(yùn)水谷精和同乏源氣血生化氣血虧虛,少氣懶言神疲乏力頭暈眼花面色（白光）白,【脾的生理功能】,三、脾主清,上升：與胃的降濁相對(duì)而言，胃向下傳送食物，脾向上傳輸水谷精微,1. 含義,2. 機(jī)理,3. 臨床意義,脾氣充盛脾能升清水谷精微吸收正常營(yíng)養(yǎng)全身,生理方面,病理方面,脾氣虛弱升清失職水谷精微吸收失常神疲乏力，頭目眩暈，腹脹,上升：脾氣散精，上輸心肺升舉：脾主升發(fā)，升舉內(nèi)臟,升舉：脾胃是臟腑之氣升降的樞紐，是臟腑的升降相宜、平衡協(xié)調(diào)是主要因素,脾主升提內(nèi)臟相對(duì)固定不移,脾虛升提失職，脾氣下陷內(nèi)臟下垂，久瀉，脫肛,【脾的生理功能】,四、脾統(tǒng)血,1、含義,脾氣健運(yùn)氣血生化有源統(tǒng)攝血行脈中,生理方面,病理方面,脾失健運(yùn)氣血生化無(wú)源不能統(tǒng)攝血行脈中溢于脈外各種出血證,2、機(jī)理,3、臨床意義,氣的固攝作用,脾為氣血生化之源,統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行，不逸出脈外。,附：脾統(tǒng)血與脾主運(yùn)化、主升的關(guān)系,相輔相成、相互為用,相互影響,在生理方面：,在病理方面：,脾主運(yùn)化正常,脾氣主升,氣血旺盛,脾得氣血濡養(yǎng),脾能統(tǒng)血,脾主運(yùn)化失常,脾氣不升,氣血不足,脾不統(tǒng)血,脾失氣血濡養(yǎng),【脾的生理特性】,二、脾喜燥惡濕,一、脾以升為健,脾胃氣機(jī)上下升降之樞紐,運(yùn)化水濕,【脾的生理聯(lián)系】,一、脾合胃,二、脾合肌肉，主四肢,三、脾開(kāi)竅于口，其華在唇,1、含義,2、臨床意義,生理方面,脾有營(yíng)養(yǎng)、維持全身肌肉豐滿(mǎn)壯實(shí)，四肢活動(dòng)輕勁有力的功能,脾氣健運(yùn)營(yíng)養(yǎng)充足肌肉豐滿(mǎn)壯實(shí)，四肢發(fā)達(dá)，輕勁有力,病理方面,脾失健運(yùn)營(yíng)養(yǎng)不良肌肉消瘦，四肢軟弱無(wú)力，甚則萎廢不用,生理方面,病理方面,脾氣健運(yùn)口味食欲正常，唇紅潤(rùn)光澤,脾失健運(yùn)食欲不振，口淡無(wú)味，味甘膩，唇淡無(wú)華,脾化生精氣以充養(yǎng)肌肉肌肉運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脾胃納運(yùn),【脾的生理聯(lián)系】,四、脾志為思,思慮過(guò)度、所愿不遂脾氣抑結(jié)郁滯,不思飲食，脘腹飽脹思維能力下降，健忘,五、脾液為涎,脾虛口涎自出,口,脾,涎,開(kāi)竅于,分泌,涎為脾之液,六、脾氣與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng),一 眼瞼下垂，全身浮腫，身體發(fā)胖，肌肉松弛，便秘，腹瀉。二 月經(jīng)過(guò)多，月經(jīng)過(guò)少，附件炎，盆腔炎，宮頸炎，陰道炎。三 渾身沒(méi)勁，臉色發(fā)黃，失眠多夢(mèng)，頭暈?zāi)垦?，貧血，血壓偏低，糖尿病?【臨床表現(xiàn)】,【概論】,別名:,位置:,經(jīng)脈聯(lián)系:,形態(tài):,將軍之官、罷極之本、剛臟,位于中焦，屬于右脅，膈之下，腹腔之中（注：生理病理上將其歸為下焦）,色赤紫， “肝重二斤四兩，左三葉，右四葉” 難經(jīng),屬足厥陰肝經(jīng)，絡(luò)足少陽(yáng)膽經(jīng)，互為表里,肝,【肝的生理功能】,一、肝主疏泄,（一）含義 ：肝氣有升發(fā)條達(dá)之性，可以疏通、暢達(dá)、透泄 全身氣機(jī)的功能。,（二）機(jī)理,1.調(diào)暢氣機(jī),肝木喜條達(dá),與氣的運(yùn)動(dòng)變化有關(guān)系,（三）生理作用,2.調(diào)暢情志,3.促進(jìn)脾胃消化,4.促進(jìn)血液運(yùn)行和水液輸布,5.調(diào)節(jié)生殖功能,氣機(jī)調(diào)暢，氣血平和,調(diào)達(dá)舒暢，氣血和調(diào),調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)促進(jìn)膽汁分泌,氣行血行氣行水行,排卵與月經(jīng)血液充盈胞宮排精與生殖疏藏結(jié)合,【肝的生理功能】,1、調(diào)暢氣機(jī),（1）氣機(jī)的概念,（2）臨床意義,疏泄正常氣機(jī)調(diào)暢氣血運(yùn)行通利全身臟腑組織器官活動(dòng)正常,生理方面,病理方面,疏泄失常氣機(jī)失調(diào),一、肝主疏泄,疏泄太過(guò)氣火上逆頭目脹痛，面紅耳赤 急躁易怒，甚則昏仆,疏泄不及氣機(jī)郁結(jié)胸脅脹痛，乳房小腹 脹痛,【肝的生理功能】,2、調(diào)暢情志,臨床意義,疏泄正常氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)精神舒暢，樂(lè)觀開(kāi)朗,生理方面,病理方面,疏泄失常氣機(jī)失調(diào),一、肝主疏泄,升發(fā)太過(guò)易于激動(dòng)，發(fā)怒，易躁,氣機(jī)郁結(jié)心情抑郁，胸悶，喜嘆息， 多疑善慮，多愁善感,【肝的生理功能】,3、促進(jìn)脾胃消化,（1）幾個(gè)知識(shí)點(diǎn),（2）機(jī)理,一、肝主疏泄,膽：附于肝葉之間，膽汁由肝之精氣凝聚而成。,膽汁的分泌排泄有賴(lài)于肝的疏泄正常。,膽汁的功能：幫助脾胃的消化功能。,分泌膽汁，幫助脾胃消化（尤其是脂肪類(lèi)食物）,調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)脾的升清和胃的降濁,【肝的生理功能】,3、促進(jìn)脾胃消化,疏泄正常氣機(jī)調(diào)暢,生理方面,病理方面,疏泄失常,一、肝主疏泄,（3）臨床意義,脾升胃降消化吸收正常,膽汁分泌排泄正常脾胃消化功能正常,脾升胃降失常,脾氣不升,頭暈?zāi)垦?，精神不振，腹脹，納呆，內(nèi)臟下垂,胃氣不降 嘔吐，呃逆，喛氣,膽汁分泌排泄異常脾胃消化吸收異常食欲不振， 腹脹，膽汁外溢,【肝的生理功能】,4、促進(jìn)血液運(yùn)行和水液輸布,疏泄正常氣機(jī)調(diào)暢,生理方面,病理方面,疏泄失常,一、肝主疏泄,臨床意義,血液運(yùn)行正常營(yíng)養(yǎng)全身,津液輸布正常滋潤(rùn)全身,氣機(jī)郁結(jié),血液運(yùn)行障礙,徵瘕痞塊,氣滯血瘀月經(jīng)不調(diào),水津不布水腫 ，臌脹,升發(fā)太過(guò) 血隨氣逆吐血，咳血,5、調(diào)節(jié)生殖功能,略,【肝的生理功能】,二、肝主藏血,（一）含義：肝具貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。,濡養(yǎng)肝臟，制約肝陽(yáng)，涵養(yǎng)肝氣,防止出血,（二）生理作用,貯藏血液,為肝調(diào)節(jié)血量提供物質(zhì)基礎(chǔ),調(diào)節(jié)血量,肝藏血,活動(dòng),靜止,外周血量增多肝藏血量減少,外周血量減少肝藏血量增多,調(diào)節(jié)血流量供養(yǎng)相關(guān)組織器官,動(dòng),靜,【肝的生理功能】,肝藏血功能正常 全身各臟腑器官得以濡養(yǎng),生理方面,病理方面,在生理方面，相輔相成；在病理方面，相互影響,目受血而能視,足受血而能步,藏血不足兩目干澀，頭暈?zāi)垦?，視物昏花，雀目，肢體麻木,藏血失職血液妄行吐血、衄血，月經(jīng)過(guò)多,調(diào)節(jié)血量以貯藏血液為基礎(chǔ)（前提），但必須依賴(lài)于肝的疏泄,二、肝主藏血,（三）臨床意義,掌受血而能握,女子月經(jīng)按期而至，量適中,指受血而能攝,（四）肝藏血與主疏泄的關(guān)系,【肝的生理特性】,體陰體，指肝的實(shí)體；陰，指肝所貯藏的陰血用陽(yáng)用，指肝的作用和功能；陽(yáng)，肝主升主動(dòng),肝體陰而用陽(yáng),肝為剛臟主升發(fā),剛臟生理：性動(dòng)而急疾 證候表現(xiàn)：肝陽(yáng)肝氣常有余少虛多實(shí) 病理變化：肝氣太過(guò)肝氣橫逆,【肝的生理聯(lián)系】,二、肝在體合筋，其華在爪,生理方面,病理方面,肝血不足,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)角弓反張，手足抽搐,肝血充足筋爪得養(yǎng),1、筋的含義,2、肝合筋的機(jī)理,3、臨床意義,爪甲紅潤(rùn)有澤，堅(jiān)韌,筋指筋膜，筋膜是附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，連接肌肉、骨胳、關(guān)節(jié)，司肢體運(yùn)動(dòng)的一種組織。,筋的功能，依賴(lài)于肝血的濡養(yǎng)。,筋力強(qiáng)健，肢體運(yùn)動(dòng)靈活自如,筋爪失養(yǎng)筋力不健，肢體麻木、不耐疲勞 爪甲色淡，脆薄,一、肝合膽,罷極之本：肝血對(duì)筋滋養(yǎng)作用。,爪為筋之余,【肝的生理聯(lián)系】,三、肝開(kāi)竅于目,生理方面,病理方面,肝血不足視物不清或夜盲,肝陽(yáng)上亢頭目脹痛,肝血充盈目有所養(yǎng)視物精明辨五色，審長(zhǎng)短,1、機(jī)理,2、臨床意義,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)目睛上吊或斜視,肝經(jīng)脈上連于目系,目有賴(lài)于肝血的濡養(yǎng),五臟六腑之精氣皆上注于目涵養(yǎng)目竅,肝陰不足兩眼干澀，視力減退,附：五輪學(xué)說(shuō),瞳仁屬腎，稱(chēng)為“水輪”黑睛屬肝，稱(chēng)為“風(fēng)輪”眥絡(luò)屬心，稱(chēng)為“血輪”白睛屬肺，稱(chēng)為“氣輪”眼瞼屬脾，稱(chēng)為“肉輪”,四、肝志為怒,【肝的生理聯(lián)系】,大怒傷肝肝氣升發(fā)太過(guò)血隨氣逆面紅目赤，頭脹痛 甚則吐血暈厥肝血不足陽(yáng)氣偏亢頭脹痛，煩躁易怒,五、肝液為淚,肝陰血不足兩目干澀,肝經(jīng)風(fēng)火迎風(fēng)流淚，眵多,六、肝氣與春氣相通應(yīng),肝,目,淚,開(kāi)竅于,分泌,肝在液為淚,一 眼干眼澀，視物模糊，迎風(fēng)流淚，眼睛紅腫，慢性咽炎。二 兩肋脹痛，乳腺增生，月經(jīng)過(guò)多，月經(jīng)過(guò)少，閉經(jīng)，子宮肌瘤，暖巢囊腫，高血壓，中風(fēng)。三 指甲干枯，靜脈曲張，抽筋，耳聾，頭頂痛，頭發(fā)發(fā)白。四 酒精肝，脂肪肝，肝炎，肝硬化，肝癌。,【臨床表現(xiàn)】,【概論】,別名:,位置:,經(jīng)脈聯(lián)系:,形態(tài):,先天之本、水臟、水火之宅,位于腰部，脊柱兩旁，左右各一,1、 “形如豬腰子，每枚重約三四兩” 難經(jīng)正義2、 趙獻(xiàn)可：“形如豇豆，相并而曲附于脊， 外有黃脂包裹”,屬足少陰腎經(jīng)，絡(luò)足太陽(yáng)膀胱經(jīng) ，互為表里,腎,腰為腎之府,腎者主蟄，封藏之本，精之處也。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。,【腎的生理功能】,一、腎主藏精,1、腎藏精的含義：,精的含義：,具有貯藏和閉藏精氣的作用,廣義：泛指一切精微物質(zhì)，包括先天之精和后天之精,狹義：指具有生殖作用的生殖之精，即先天之精,精的來(lái)源：,構(gòu)成人體最基本的物質(zhì)，是人體生長(zhǎng)發(fā)育和各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)“夫精者，生之本也” 素問(wèn),來(lái)源于父母，稟受于先天，補(bǔ)充于后天,【腎的生理功能】,一、腎藏精,精的區(qū)別 ：,【腎的生理功能】,一、腎藏精,先天之精與后天之精的關(guān)系：,相互依賴(lài)，相互為用,腎藏精,先天之精藏于腎，是人體生命的原動(dòng)力,后天之精除供機(jī)體活動(dòng)外，其余藏于腎,組成腎中精氣,資助,補(bǔ)充,精不宜過(guò)度消耗,【腎的生理功能】,一、腎藏精,2、腎藏精的作用：,（1）促生長(zhǎng)發(fā)育,幼年期,腎中精氣逐漸旺，齒更發(fā)長(zhǎng) （男子八歲、女子七歲，腎氣旺）,青年期,腎中精氣比較充盛逐漸發(fā)育成熟，而且開(kāi)始具備生殖能力,生長(zhǎng)發(fā)育期,男子二八三八,女子二七三七,腎氣盛,真牙生,發(fā)長(zhǎng)極,天癸至,男子精氣溢瀉,女子月事以時(shí)下,陰陽(yáng)和，故有子,天癸指腎中精氣充盈到一定程度產(chǎn)生的一種促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的一種精微物質(zhì),【腎的生理功能】,一、腎藏精,2、腎藏精的作用：,老年期,腎中精氣逐漸衰少，機(jī)