（1）牙的數目、名稱,恒牙permanent teeth 32顆,乳牙deciduous teeth 20顆,一、牙teeth,2,牙 teeth,（2）牙的形態(tài)和構造 每個牙都分 牙冠 crown 牙頸 neck 牙根 root,3,（3）牙周組織 periodontium 牙周膜 periodontal mebrane 牙槽骨 alveolar bone 牙 齦 gingiva,牙 teeth,4,5,二、牙痛的一般類型,齲齒 Dental caries 牙髓炎 Pulpitis牙根尖周炎 Root perisplenitis pointed牙外傷 Teeth trauma 智齒冠周炎 Perisplenitis crown牙周炎 Periodontitis,6,齲齒 Dental caries,7,8,牙髓炎 Pulpitis,多因深齲未補致牙髓組織感染引起 。,9,牙根尖周炎 Root perisplenitis pointed,多由牙髓炎進一步發(fā)展，擴散到根管口，細菌侵犯到牙根尖周圍的組織致根尖周圍組織發(fā)炎。,10,擴展：根管治療 原理是通過機械和化學方法去除根管內的大部分感染物，并通過充填根管、封閉冠部，防止發(fā)生根尖周病變或促進已經發(fā)生的根尖周病變的愈合。,11,牙外傷 Teeth trauma,意外摔倒、碰傷或吃飯時咬到砂粒等致牙折或牙裂開，引起牙痛。,12,智齒冠周炎 Perisplenitis crown,下頜智齒萌出不全或萌出困難（阻生），加上口腔衛(wèi)生不良，引起牙冠周圍軟組織發(fā)炎、腫痛。,13,牙周炎 Periodontitis,破壞性疾病，是一種侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥。,14,其它一些引起牙痛的原因,流感、三叉神經痛、頜骨囊腫、腫瘤、高血壓、心臟病、前臼齒出現裂痕、鼻竇炎 ，有時也會引起牙痛。所以對主訴牙痛，但牙齒又無任何病變者，切不可盲目濫用止痛藥了之，應及時去醫(yī)院?？圃\治。 溫馨提示：對拔牙要慎重。,15,三、診斷,16,病史,現病史 比如疼痛的時間 、部位、性質、促發(fā)因素、近期是否正在接受牙病治療。 既往史 牙齒鄰近組織的病史 有無上頜竇炎、化膿性中耳炎、頜骨骨髓炎、顳頜關節(jié)痛、頜面部腫瘤。全身情況 是否接受過頭頸部放療、有無上呼吸道感染、冠心病、高血壓、血管神經性頭痛癥，是否正處于月經期、更年期。,17,視診及探診 疼痛側上下頜牙齒有無齲壞牙有無充填物牙體有無缺陷牙周情況等叩診 垂直及側向叩擊牙齒時，有無不適或疼痛。咬診 正中及側方牙合時，有無早接觸或咬牙合疼痛。牙髓溫度測試 以低于10為冷刺激，高于60為熱刺激，牙髓 有病變時，對冷、熱刺激可表現敏感。 捫診 可疑患牙的根尖部有無壓痛的腫脹；顳頜關節(jié)區(qū)有無彈響及壓痛；上頜竇前壁有無壓痛；頜下淋巴結是否腫大，有無壓痛。 麻醉測試 影像檢查 其他檢查,18,尖銳自發(fā)痛 最常見的病因為急性牙髓炎、急性根尖周炎，其次為急性牙周膿腫、髓石、急性齦乳頭炎、冠周炎、三叉神經痛、急性上頜竇炎。 自發(fā)性鈍痛 慢性齦乳頭炎、創(chuàng)傷性根周膜炎、壞死性齦炎等疾病在疲勞、感冒或月經期時，由于抵抗力下降，病變處可出現輕度自發(fā)性鈍痛或脹痛。激發(fā)痛 當遇到物理刺激和化學刺激時才發(fā)生牙痛，刺激去除后疼痛大多立即消失。 咬牙合痛 常見于牙外傷、急性根尖周炎、急性牙周膿腫、牙隱裂或牙根裂。,19,對癥下藥,持續(xù)性疼痛 說明炎癥已侵入根尖 ，急診原則是“減壓引流” ?！氨M根牙”疼痛過敏性疼痛 分齲齒和楔狀缺損，兩種牙病均較輕，修復治療就能改善。 牙齦疼痛 牙周炎的表現，可按照牙周炎的治療方法來治療。 咬硬物疼痛 可能牙有裂紋，嚴重者牙齒可裂開。視隱裂深淺決定治療方案：如牙已松動，要拔除。如較淺，則可做套冠后保留。自發(fā)性陣痛 表示牙髓有炎癥，要對“爛神經”進行治療，去除牙“爛神經”后，再作根管治療。,20,四、止痛急救措施,內服鎮(zhèn)靜止痛劑中藥內服方中醫(yī)姜灸法 常用妙法 穴位療法,21,五、平時注意預防和護理,養(yǎng)成“早晚刷牙，飯后漱口”的良好習慣 善待受傷牙齒