（1）牙的數(shù)目、名稱,恒牙permanent teeth 32顆,乳牙deciduous teeth 20顆,一、牙teeth,2,牙 teeth,（2）牙的形態(tài)和構(gòu)造 每個(gè)牙都分 牙冠 crown 牙頸 neck 牙根 root,3,（3）牙周組織 periodontium 牙周膜 periodontal mebrane 牙槽骨 alveolar bone 牙 齦 gingiva,牙 teeth,4,5,二、牙痛的一般類(lèi)型,齲齒 Dental caries 牙髓炎 Pulpitis牙根尖周炎 Root perisplenitis pointed牙外傷 Teeth trauma 智齒冠周炎 Perisplenitis crown牙周炎 Periodontitis,6,齲齒 Dental caries,7,8,牙髓炎 Pulpitis,多因深齲未補(bǔ)致牙髓組織感染引起 。,9,牙根尖周炎 Root perisplenitis pointed,多由牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展，擴(kuò)散到根管口，細(xì)菌侵犯到牙根尖周?chē)慕M織致根尖周?chē)M織發(fā)炎。,10,擴(kuò)展：根管治療 原理是通過(guò)機(jī)械和化學(xué)方法去除根管內(nèi)的大部分感染物，并通過(guò)充填根管、封閉冠部，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)已經(jīng)發(fā)生的根尖周病變的愈合。,11,牙外傷 Teeth trauma,意外摔倒、碰傷或吃飯時(shí)咬到砂粒等致牙折或牙裂開(kāi)，引起牙痛。,12,智齒冠周炎 Perisplenitis crown,下頜智齒萌出不全或萌出困難（阻生），加上口腔衛(wèi)生不良，引起牙冠周?chē)浗M織發(fā)炎、腫痛。,13,牙周炎 Periodontitis,破壞性疾病，是一種侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥。,14,其它一些引起牙痛的原因,流感、三叉神經(jīng)痛、頜骨囊腫、腫瘤、高血壓、心臟病、前臼齒出現(xiàn)裂痕、鼻竇炎 ，有時(shí)也會(huì)引起牙痛。所以對(duì)主訴牙痛，但牙齒又無(wú)任何病變者，切不可盲目濫用止痛藥了之，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院?？圃\治。 溫馨提示：對(duì)拔牙要慎重。,15,三、診斷,16,病史,現(xiàn)病史 比如疼痛的時(shí)間 、部位、性質(zhì)、促發(fā)因素、近期是否正在接受牙病治療。 既往史 牙齒鄰近組織的病史 有無(wú)上頜竇炎、化膿性中耳炎、頜骨骨髓炎、顳頜關(guān)節(jié)痛、頜面部腫瘤。全身情況 是否接受過(guò)頭頸部放療、有無(wú)上呼吸道感染、冠心病、高血壓、血管神經(jīng)性頭痛癥，是否正處于月經(jīng)期、更年期。,17,視診及探診 疼痛側(cè)上下頜牙齒有無(wú)齲壞牙有無(wú)充填物牙體有無(wú)缺陷牙周情況等叩診 垂直及側(cè)向叩擊牙齒時(shí)，有無(wú)不適或疼痛。咬診 正中及側(cè)方牙合時(shí)，有無(wú)早接觸或咬牙合疼痛。牙髓溫度測(cè)試 以低于10為冷刺激，高于60為熱刺激，牙髓 有病變時(shí)，對(duì)冷、熱刺激可表現(xiàn)敏感。 捫診 可疑患牙的根尖部有無(wú)壓痛的腫脹；顳頜關(guān)節(jié)區(qū)有無(wú)彈響及壓痛；上頜竇前壁有無(wú)壓痛；頜下淋巴結(jié)是否腫大，有無(wú)壓痛。 麻醉測(cè)試 影像檢查 其他檢查,18,尖銳自發(fā)痛 最常見(jiàn)的病因?yàn)榧毙匝浪柩?、急性根尖周炎，其次為急性牙周膿腫、髓石、急性齦乳頭炎、冠周炎、三叉神經(jīng)痛、急性上頜竇炎。 自發(fā)性鈍痛 慢性齦乳頭炎、創(chuàng)傷性根周膜炎、壞死性齦炎等疾病在疲勞、感冒或月經(jīng)期時(shí)，由于抵抗力下降，病變處可出現(xiàn)輕度自發(fā)性鈍痛或脹痛。激發(fā)痛 當(dāng)遇到物理刺激和化學(xué)刺激時(shí)才發(fā)生牙痛，刺激去除后疼痛大多立即消失。 咬牙合痛 常見(jiàn)于牙外傷、急性根尖周炎、急性牙周膿腫、牙隱裂或牙根裂。,19,對(duì)癥下藥,持續(xù)性疼痛 說(shuō)明炎癥已侵入根尖 ，急診原則是“減壓引流” ?！氨M根牙”疼痛過(guò)敏性疼痛 分齲齒和楔狀缺損，兩種牙病均較輕，修復(fù)治療就能改善。 牙齦疼痛 牙周炎的表現(xiàn)，可按照牙周炎的治療方法來(lái)治療。 咬硬物疼痛 可能牙有裂紋，嚴(yán)重者牙齒可裂開(kāi)。視隱裂深淺決定治療方案：如牙已松動(dòng)，要拔除。如較淺，則可做套冠后保留。自發(fā)性陣痛 表示牙髓有炎癥，要對(duì)“爛神經(jīng)”進(jìn)行治療，去除牙“爛神經(jīng)”后，再作根管治療。,20,四、止痛急救措施,內(nèi)服鎮(zhèn)靜止痛劑中藥內(nèi)服方中醫(yī)姜灸法 常用妙法 穴位療法,21,五、平時(shí)注意預(yù)防和護(hù)理,養(yǎng)成“早晚刷牙，飯后漱口”的良好習(xí)慣 善待受傷牙齒