1 醫(yī)院醫(yī)療工藝程序 項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案 1、 院的性質(zhì)、定位、規(guī)模和特點(diǎn) 院的性質(zhì) 院是由湖南郴州宜章縣梅田福興煤礦和香港怡聯(lián)國(guó)際有限公司合資成立；郴州宜章縣梅田福興煤礦建立于 1995 年，現(xiàn)有資產(chǎn)2200 萬(wàn)元，月產(chǎn)煤 8000 噸，平均月利稅額 120 萬(wàn)元，屬獨(dú)資經(jīng)營(yíng)。香港怡聯(lián)國(guó)際有限公司是一家集工貿(mào)于一體的企業(yè)，在上海、深圳、郴州均有投資企業(yè)，該公司實(shí)力雄厚，信譽(yù)好。 院是中外合資的營(yíng)利性醫(yī)院。 (在先期注冊(cè)時(shí)，可申請(qǐng)內(nèi)資民營(yíng)醫(yī)院 ,醫(yī)院性質(zhì)也可是非營(yíng)利性醫(yī)院 ). 1. 2院定位 院定位于小綜合 大專(zhuān)科醫(yī)院； 1 小綜合 科室設(shè)立：骨傷科、婦產(chǎn)科、五官科、皮膚科、內(nèi)科（兒科、腫瘤）； 服務(wù)特色 :以專(zhuān)家技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備為支持 ,突出建筑優(yōu)勢(shì)和人性化服務(wù)的優(yōu)勢(shì) ,采用成本領(lǐng)先策略 ,以?xún)?yōu)勢(shì)帶動(dòng)市場(chǎng)和占領(lǐng)市場(chǎng) ,平衡成本、服務(wù)技術(shù)、營(yíng)銷(xiāo)宣傳 ,取得更好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益 . 專(zhuān)科 2 科室設(shè)立：腦血管疾病康復(fù)、功能康復(fù)科。 服務(wù)半徑：宜章本縣、郴州地區(qū)、廣東部分地區(qū)、港奧部分地區(qū)、湖南部分地； 競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手：服務(wù)半徑內(nèi)的腦血管疾病或功能康復(fù)醫(yī)院或科室。 服務(wù)特色 :充分利用地理環(huán)境優(yōu)勢(shì) ,開(kāi)發(fā)溫泉康復(fù)科研和新鮮中草藥治療康 復(fù) ,探索新技術(shù)在康復(fù)領(lǐng)域中的應(yīng)用 ,在建筑設(shè)計(jì)康復(fù)體系中 ,發(fā)揮優(yōu)勢(shì) ,以中西醫(yī)結(jié)合 ,挖掘開(kāi)發(fā)中草藥的各種治療方法 ,提倡 ” 綠色療法 ” . 1. 3院規(guī)模 醫(yī)院占地 35 畝，建筑面積暫定 20000 平方 ,設(shè)床位 198 個(gè)，預(yù)計(jì)日門(mén)診量 438 人次，年門(mén)診量 16 萬(wàn)人次；預(yù)計(jì)日住院 99 人，年住院36135 人。預(yù)計(jì)第一年收入 1503 萬(wàn)元 ，第二年收入 2039 萬(wàn) 元 ，第三年收入 2540 萬(wàn)元 。第四年收入 3542 萬(wàn)元 。 1. 4院特色 術(shù)一流、服務(wù)一流、設(shè)備一流、環(huán)境一流； 院建筑外形別致； 院建筑內(nèi)空間 功能清晰流暢； 院建筑裝飾色彩明快； 院中草藥園林綠化特色突出； 泉康復(fù)治療、硅沙康復(fù)治療特色突出。 2、 院建筑設(shè)計(jì)相關(guān)要點(diǎn)說(shuō)明 3 院建筑設(shè)計(jì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的作用 療 服務(wù)系統(tǒng)中支持性設(shè)施（醫(yī)院建筑）在管理中的應(yīng)用 患者達(dá)到 患者離開(kāi) 控制 監(jiān)督 改變需求 計(jì)劃供應(yīng) 必要修正 確定標(biāo)準(zhǔn) 廣告溝通 選擇的基礎(chǔ) 圖 醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中的服務(wù)包（ 醫(yī)院的服務(wù)包是指在醫(yī)院環(huán)境下提供的一系列產(chǎn)品和服務(wù)的組合。醫(yī)院的服務(wù)包包括 醫(yī)院支持性設(shè)施（醫(yī)院建筑） 輔助物品 顯性服務(wù) 隱性服務(wù) 醫(yī)院支持性設(shè)施（醫(yī)院建筑）的評(píng)價(jià)是從五個(gè)方面入手： 地點(diǎn) 內(nèi)部裝修 醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)： 業(yè)務(wù)職能：監(jiān)督和控制過(guò)程 營(yíng)銷(xiāo)職能：與患者交互，控制需求 服務(wù)包 支持性設(shè)施（醫(yī)院建筑） 輔助物品 顯性服務(wù) 隱性服務(wù) 服務(wù)過(guò)程 評(píng)價(jià) 服務(wù)人事 患者的需求 4 支持性設(shè)備 建筑的適當(dāng)性 設(shè)施布局。 院支持性設(shè)施（醫(yī)院建筑）的影響因素 院的性質(zhì)和目標(biāo)： 在醫(yī) 院標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)之外，建筑的設(shè)計(jì)是可以對(duì)定義服務(wù)做進(jìn)一步的貢獻(xiàn)。它可以形成直接的認(rèn)同，如麥當(dāng)勞的金弓門(mén)。外部的建筑設(shè)計(jì)還可以為服務(wù)的內(nèi)在性質(zhì)提供暗示。設(shè)計(jì)的適當(dāng)性也是非常重要的。 面資源的有效性和空間的需要。 性：柔性就是“為未來(lái)而設(shè)計(jì)”。 醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)就是要怎樣滿(mǎn)足當(dāng)前服務(wù)的未來(lái)擴(kuò)展，醫(yī)院的設(shè)計(jì)設(shè)施要適用于將來(lái)新的、不同的服務(wù)。 學(xué)因素： 醫(yī)院設(shè)計(jì)的美學(xué)因素對(duì)患者的感覺(jué)和行為有著顯著的影響，同時(shí)，也影響著醫(yī)院的員工所提供的服務(wù)質(zhì)量好壞。 會(huì)與環(huán)境。 2. 2 醫(yī)院建筑之間的關(guān)系和設(shè)計(jì)趨勢(shì) 院建設(shè)項(xiàng)目管理人員眼中的醫(yī)院系統(tǒng)元素 5 醫(yī)護(hù)人員 醫(yī)院工作 醫(yī)療技術(shù) 思想作風(fēng) 病人 病人、探訪(fǎng) 探訪(fǎng)者 陪伴者 醫(yī)療設(shè)備 醫(yī)院系統(tǒng)基本要素 藥品 流通物質(zhì) 消耗品 污物 空間 建筑設(shè)施 設(shè)備 能源 次性投資 資金 運(yùn)行資金 管理信息 信息 醫(yī)療信息 院功能關(guān)系示意圖 6 圖 2 停車(chē)場(chǎng)地 ： 對(duì)醫(yī)院停車(chē)場(chǎng)地問(wèn)題，設(shè)計(jì)者均要有前瞻性的眼光，在規(guī)劃上就要留有余地。就停車(chē)場(chǎng)地的設(shè)計(jì)而言，根據(jù)發(fā)展趨勢(shì)，以后大多數(shù)的病人都會(huì)是車(chē)輛載去醫(yī)院，首先是去門(mén) 診，故停車(chē)場(chǎng)地理想的位置首先應(yīng)在門(mén)診附近，避免病員下車(chē)后又要在室外長(zhǎng)距離行走。 診大廳 ：門(mén)診大廳是醫(yī)院人員最密集亦最公眾的場(chǎng)所，同時(shí)又是醫(yī)院中多種流線(xiàn)的交叉點(diǎn)，門(mén)診大廳設(shè)計(jì)的合理與否直接影響到病員能否方便就診。 診設(shè)計(jì) 上要留有足夠的面積，使病員有一個(gè)充足的空間，另外要合理安排門(mén)診大廳的各種功能，門(mén)診大廳并不是越大越好，大固然有充足的空間，但亦會(huì)造成病員行走的線(xiàn)路過(guò)長(zhǎng)，且不亦分清各部分的功能，反而造成混亂，故門(mén)診大廳可根據(jù)功能安排設(shè)計(jì)成幾后 勤 行政辦公 食堂 鍋爐房 汽車(chē)庫(kù) 設(shè)備庫(kù) 修配用房 醫(yī)技 檢驗(yàn)科、放射科 手術(shù)部、中心供應(yīng)室 門(mén)診部 急診部 出入院 住院部 職工宿舍 實(shí)驗(yàn)室 研究科 室 康復(fù) 7 個(gè)相連的廳，而每個(gè)廳都要區(qū)分出交通空間與滯 留空間。這樣可有效地對(duì)人流進(jìn)行必要的組織和疏導(dǎo)。 診大廳要有自然采光及通風(fēng)，這在設(shè)計(jì)上十分重要。由于門(mén)診大廳一般面向多個(gè)不同的功能部門(mén)，從側(cè)窗的采光有一定的困難，而且由于門(mén)診大廳人員密集，面積大，從空間尺度上及衛(wèi)生條件上均適合設(shè)計(jì)成高空間或共享空間的形式。現(xiàn)實(shí)的設(shè)計(jì)往往采用天窗的形式。這種形式從采光、通風(fēng)來(lái)講更適合門(mén)診大廳的人員密集的特點(diǎn)，不僅是節(jié)省能源，更重要地是可舒緩病員焦慮的心情，倘若有條件在門(mén)診大廳的高空間中種植一些植物，都會(huì)對(duì)病員的心理有更好的調(diào)劑作用。 診大廳的主 要功能是掛號(hào)、交費(fèi)、取藥，這在大型的醫(yī)院中往往都是要排較長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)。因此除在管理上去研究如何縮短排隊(duì)時(shí)間，在設(shè)計(jì)上應(yīng)考慮細(xì)部的處理如何更方便病員。如設(shè)置欄桿或可坐式的欄桿，使病員在排隊(duì)時(shí)有依靠，或坐下等候。窗口柜臺(tái)的高度應(yīng)比正常人使用時(shí)再低一些，約在 1050右。必要時(shí)應(yīng)考慮專(zhuān)為乘坐輪椅病員服務(wù)的柜臺(tái)。 診室 ： 候診室亦應(yīng)有直接對(duì)外采光及通風(fēng)的條件，這樣可以給病員一個(gè)舒適的環(huán)境。在大型醫(yī)院一個(gè)病員通常在候診室所等候的時(shí)間在一個(gè)小時(shí)左右，所以過(guò)于閉塞的空間會(huì)增加病員不安的情緒，在設(shè)計(jì)上最好不要采 用在走廊兩側(cè)面對(duì)面候診的方式，陌生病員相互對(duì)視對(duì)方只有增加各自的心理負(fù)擔(dān)。倘若能在分診臺(tái)進(jìn)行藥品劃價(jià)，會(huì)大大減少病員在門(mén)診大廳逗留的時(shí)間。 8 共衛(wèi)生間 ： 醫(yī)院的公共衛(wèi)生間首先要方便病員使用，若管理水平跟得上，應(yīng)提倡設(shè)計(jì)成無(wú)門(mén)衛(wèi)生間，當(dāng)然視線(xiàn)干擾是設(shè)計(jì)要解決的首要問(wèn)題。同時(shí)一定要設(shè)專(zhuān)用的清潔間，讓打掃工具從病員的視線(xiàn)中消失。小便器應(yīng)避免設(shè)計(jì)成要上一步的小便槽，這對(duì)于病員使用既不方便，又有一定的危險(xiǎn)性。大便器用蹲式還是坐式，大概是衛(wèi)生間設(shè)計(jì)上最為困惑的問(wèn)題。從病員使用上看當(dāng)然坐式更舒適，但如何保持潔具的 清潔，防止交叉感染就需求提高管理水平及使用者的個(gè)人素質(zhì)，并提供一次性自取式的墊紙。若要用蹲式大便器，一定要結(jié)構(gòu)退板，使便器與地面一平，方便病員 入廁。但無(wú)論采用何種潔具，均要考慮在廁位隔斷上安裝扶手及掛鉤，掛鉤的高度要考慮可掛點(diǎn)滴藥瓶的可能。這意味著廁位隔斷要有一定的高度。殘疾人的廁位應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，一方面方便殘疾人使用，另一方面為家庭異性陪護(hù)人員陪護(hù)病員入廁提供了可能。 理單元 ： 不同科室對(duì)于護(hù)理單元有不同的功能要求，但歸納護(hù)理單元的共性還是病員與醫(yī)務(wù)人員二個(gè)功能區(qū)域。當(dāng)前醫(yī)院病房的設(shè)計(jì)更多采用獨(dú)立衛(wèi) 生間的形式， 從現(xiàn)在的醫(yī)院設(shè)計(jì)上看，獨(dú)立衛(wèi)生間的面積往往偏小，潔具選用檔次偏低，且有些衛(wèi)生間缺少必備的安全扶手。對(duì)于病員來(lái)講可坐式的淋浴間最為適用。病房的儲(chǔ)物空間既要實(shí)用，又要有限度，防止病員放置過(guò)多的與養(yǎng)病無(wú)關(guān)的物品。病員的護(hù)理工作按我國(guó)醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況行動(dòng)不便的病人晚間由家屬或護(hù)工陪床，故設(shè)計(jì)上要對(duì)陪護(hù)空間有一定的考慮。 護(hù)理單元的醫(yī)務(wù)人員工作用房除護(hù)士站等與病員關(guān)系密切的房 9 間外，在設(shè)計(jì)上應(yīng)與病房有一定的分隔，可以采用雙走廊的方式，保證醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)不受干擾的工作、研究及休息的區(qū)域。 識(shí)及色彩 ： 醫(yī)院是由眾多功能不同的空間組織起來(lái)的建筑，如何使人們?cè)谌绱藦?fù)雜的空間中以最便捷的路線(xiàn)達(dá)到目的地是醫(yī)院中標(biāo)識(shí)要起的作用。醫(yī)院的標(biāo)識(shí)應(yīng)醒目、清晰、明確。在醫(yī)院中除用文字、圖案表示標(biāo)識(shí)外，用色彩線(xiàn)來(lái)引導(dǎo)不同的流線(xiàn)也是標(biāo)識(shí)的一種。而且有時(shí)比文字、圖案更明晰。倘若在設(shè)計(jì)上將文字、圖案標(biāo)識(shí)和色彩標(biāo)識(shí)結(jié)合使用可能效果更好。如不同的科室在內(nèi)裝時(shí)采用不同的色彩會(huì)使人們更容易找到目的地。醫(yī)院色彩上的變化一方面可起標(biāo)識(shí)的作用，另一方面亦可對(duì)病員、家屬乃至醫(yī)務(wù)人員起到心理的舒緩作用，當(dāng)然前提是色彩的選用及搭配 應(yīng)淡雅、和諧。色彩引導(dǎo) 標(biāo)識(shí) : 在所有標(biāo)識(shí)的表現(xiàn)形式中，色彩給人的感官刺激最為直接。利用色彩作為引導(dǎo)標(biāo)識(shí)的一種表現(xiàn)方式，可以給人一種直觀(guān)的感覺(jué)，讓人在最短的時(shí)間內(nèi)接近或到達(dá)所期望的目標(biāo)。 但色彩標(biāo)識(shí)也有它的不足之處，就是該表現(xiàn)方式只能相對(duì)限定所標(biāo)識(shí)的區(qū)域。對(duì)于一些復(fù)雜的區(qū)域劃分，煩瑣的色彩表現(xiàn)反而會(huì)使行人感到煩亂和無(wú)所適從。因此，色彩標(biāo)識(shí)系統(tǒng)只能作為文字引導(dǎo)系統(tǒng)的一種補(bǔ)充。 在醫(yī)院的標(biāo)識(shí)引導(dǎo)系統(tǒng)中，常規(guī)的方法是按醫(yī)療功能分區(qū)來(lái)劃分色彩區(qū)域的，在此基礎(chǔ)上，還可以根據(jù)其部位的重要性以及人流量再細(xì)分等級(jí)。 我們可以通過(guò)不同色彩來(lái)劃分 區(qū)域級(jí)，如： 住院部區(qū)域級(jí)：色彩：蘋(píng)果綠； 醫(yī)技區(qū)域級(jí)：色彩：淡紫； 門(mén)診區(qū)域級(jí)：色彩：鈷蘭； 10 大廳及公共區(qū)域級(jí)：色彩：淺粉紅； 危險(xiǎn)區(qū)域級(jí)：色彩：橙黃。 在用一區(qū)域級(jí)內(nèi)，我們可以按科室設(shè)置劃分出子級(jí)并賦予不同色彩；我們還可以根據(jù)病人活動(dòng)空間和內(nèi)部人員使用空間，用色彩劃分出主級(jí)和副級(jí)。 各級(jí)中的顏色確定后，我們將該種顏色在相應(yīng)區(qū)域的使用范圍界定如下： 地面：僅限于通道部分地面飾材沿墻邊及門(mén)口的邊線(xiàn)；通道交叉及轉(zhuǎn)彎處的地心區(qū)域的飾材顏色。 墻面：踢腳線(xiàn)及各類(lèi)墻面裝飾線(xiàn)；文字標(biāo)識(shí)牌的底色；圖形標(biāo)識(shí)牌的底色或 框邊；各類(lèi)樓層平面圖中本區(qū)域的顏色。 天花：僅限于通道交叉及轉(zhuǎn)彎處與同色地心區(qū)域相對(duì)應(yīng)的天花顏色。 家具：可作為該區(qū)域固定或移動(dòng)家具的裝飾配色。 其它：可作為該區(qū)域物體（品）的基色或配色（如：印刷品，醫(yī)護(hù)人員服飾配色等。）。 （色彩參考：色彩與健康 色彩與人們的健康有一定的關(guān)系，這早就被人類(lèi)所認(rèn)識(shí)。據(jù)古埃及和印度的醫(yī)書(shū)記載，色彩可以象藥物一樣對(duì)人產(chǎn)生一定的療效。一般來(lái)說(shuō)，紅、橙、黃等暖色會(huì)給人以熱烈、輝煌、興奮的感覺(jué)，而青、綠、藍(lán)等冷色則會(huì)給人以清爽、嫻雅之感。 紅色 可興奮神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)腎上腺 素的分泌，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)小腸和心臟有良好效應(yīng)。 橙色 誘發(fā)人的食欲，有助于鈣的吸收，以利疾病的康復(fù)。 11 黃色 可刺激神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，加強(qiáng)邏輯思維能力。 粉紅色 使人冷靜、安寧；產(chǎn)生甜的感覺(jué)而增加食欲；還可以喚起性的欲望和興趣。 綠色 有鎮(zhèn)靜和安寧神經(jīng)系統(tǒng)的作用，有助于消除疲勞；可促進(jìn)胃液分泌，有益于消化。對(duì)肝膽疾病有良好效應(yīng)。 藍(lán)色 有降血壓、使脈率減慢的作用，有助于消除緊張情緒，減輕頭痛、頭暈及失眠癥狀。 紫色 對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及淋巴系統(tǒng)有抑制作用，可維持體內(nèi)血液中鉀的平衡；對(duì)孕婦及高血壓患者有 鎮(zhèn)靜作用。 白色 有鎮(zhèn)靜作用，給人以純潔、冷峻及空虛之感。 黑色 給人以壓抑及凝重之感，增加病人的痛苦和絕望心理。 由于不同色彩對(duì)人的健康有一定的影響，所以。在醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)中，我們也要考慮色彩的因素，不斷摸索其中的規(guī)律，使醫(yī)院的色彩有利于病人疾病的治療和心理狀態(tài)的改善。） 明 ： 越來(lái)越復(fù)雜的醫(yī)院空間使我們?cè)谠O(shè)計(jì)上越來(lái)越多地依賴(lài)于人工照明，對(duì)于病員來(lái)講人工照明不應(yīng)過(guò)于明亮，亦不應(yīng)過(guò)于黯淡，前者引起煩躁，后者造成壓抑。而最應(yīng)避免的是燈具的眩光，光色的選擇上最好選用顯色性好且略偏暖色的燈具， 這 點(diǎn)很重要，顯色性差的燈具其光色對(duì)病員觀(guān)察對(duì)他們而言較陌生的環(huán)境易產(chǎn)生心理上的錯(cuò)覺(jué)而增加不適感。 通 ： 醫(yī)院的交通流線(xiàn)是否通暢，直接關(guān)系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線(xiàn)的便捷和效率。醫(yī)院的交通組織，除應(yīng)符合一般的交通組織 12 原理外，還應(yīng)符合醫(yī)院的醫(yī)療流程，并充分考慮到醫(yī)院組織模式的可變性，為醫(yī)療流程的變化留有余地。 組織便捷的建筑外部交通 建筑外部動(dòng)態(tài)交通從主要形式分，可分為車(chē)流和人流兩種。細(xì)分可將車(chē)流分為急救車(chē)流、門(mén)診車(chē)流、出租車(chē)流和服務(wù)車(chē)流。人流可分為醫(yī)護(hù)、門(mén)診、急救和探視。在一般的醫(yī)院中，車(chē)流與人流重復(fù)交叉 ，不作分流處理，往往人車(chē)混雜，交通環(huán)境惡化。并且車(chē)流與車(chē)流之間、人流與人流之間也難以有效組織，造成人流流線(xiàn)復(fù)雜，不能迅速抵達(dá)目的地。靜態(tài)交通主要是機(jī)動(dòng)車(chē)停車(chē)和非機(jī)動(dòng)車(chē)停車(chē)兩種。 外部交通的徹底解決需要做大量的研究和嘗試，我們可以從幾個(gè)方法考慮： 平面布置中可考慮急診與門(mén)診入口分設(shè)，單獨(dú)留出急診 “ 綠色通道 ” 用目前建筑設(shè)計(jì)中主入口往往設(shè)在 2 層的做法，考慮人車(chē)分 流，人與車(chē)流分別利用不同高差的道路，形成立體交叉，立體分流。 出醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)出入口，突現(xiàn)醫(yī)患分流 。 分考慮機(jī)動(dòng)車(chē)擁有量的大量增加，結(jié)合人車(chē)分流，將停車(chē)場(chǎng)庫(kù)放入地下。 設(shè)計(jì)流暢的建筑內(nèi)部交通 ： 在醫(yī)院建筑的功能組織中，內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán)，牽扯到醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式，與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關(guān)系。 在交通組織中，也要?jiǎng)討B(tài)得考慮醫(yī)院的發(fā)展變化，為新的運(yùn)行機(jī)制留有余地。 13 創(chuàng)造出良好的建筑就醫(yī)環(huán)境為病人服務(wù)。在設(shè)計(jì)中，應(yīng)明確醫(yī)護(hù)人員完整獨(dú)立的工作區(qū)域，符合專(zhuān)業(yè)學(xué)科細(xì)分，邊緣學(xué)科滲透，功能區(qū)域可變以及可持續(xù)發(fā)展的要求。最終達(dá)到如下目標(biāo)：目標(biāo)明確、流線(xiàn)清晰、 聯(lián)系迅速、醫(yī)患分流、各自領(lǐng)域不被穿越，建立一個(gè)以病人為中心，醫(yī)護(hù)人員方便使用的醫(yī)院診療環(huán)境。 設(shè)智能化醫(yī)院建筑 ： 建筑智能化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的必由之路。因此，建筑智能化在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中占有越來(lái)越重要的地位。正逐步改變著醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習(xí)慣，也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設(shè)計(jì)要求。 由于綜合布線(xiàn)和電腦技術(shù)的應(yīng)用，一些綜合性醫(yī)院改變了傳統(tǒng)的集中掛號(hào)，收費(fèi)方式，采用分散掛號(hào)，收費(fèi)方式，簡(jiǎn)化就診手續(xù)，減少了病人往返路程，使門(mén)診，掛號(hào)大廳的布置方式隨之改變。另外，處方電腦化的實(shí)行，縮短了病人取藥 的時(shí)間，對(duì)中西藥房侯藥空間設(shè)計(jì)也產(chǎn)生了影響。 醫(yī)院的一切運(yùn)行和原理都離不開(kāi)計(jì)算機(jī)，因此，信息中心真正成了醫(yī)院的心臟。它的位置選擇，建筑布局，電源保障以及多層次的保護(hù)，成為建筑設(shè)計(jì)必須重視的問(wèn)題。 3、 院的系統(tǒng)組成與功能設(shè)計(jì) 3. 1院的系統(tǒng)組成和空間的關(guān)系 院系統(tǒng)的分級(jí) 療行為單元（系統(tǒng)的第一級(jí)）：醫(yī)療行為單元指醫(yī)護(hù) 14 人員的單個(gè)醫(yī)療活動(dòng)，對(duì)應(yīng)于建筑中的基本行為空間。例如對(duì)臥床的病人日常護(hù)理活動(dòng)，病床周?chē)枰m當(dāng)?shù)目臻g，設(shè)立電源醫(yī)療氣體插口，并且擁有私密性的空間。醫(yī)療行為單元可 以分解為行為片段，如日常護(hù)理中的備藥行為可以分解為取器皿、取藥、分裝等一些片段。這些片段主要與醫(yī)院建筑中的家具成品或裝備成品的尺度有關(guān) 。醫(yī)療行為單元對(duì)應(yīng)著建筑空間最小單位的設(shè)施要求。 療行為系列（系統(tǒng)的第二級(jí)）：醫(yī)療行為系列指一系列密切相關(guān)的醫(yī)療行為單元，對(duì)應(yīng)于一系列緊密相連的建筑空間。如醫(yī)護(hù)人員的日常床邊護(hù)理、病人的日常起坐、更衣、使用衛(wèi)生間等行為構(gòu)成了病房?jī)?nèi)醫(yī)療行系列，對(duì)病房提出了一個(gè)容納日常護(hù)理活動(dòng)的相對(duì)完整獨(dú)立的生活空間單元要求。護(hù)士的日常工作一記錄、清潔準(zhǔn)備、清洗和廢品處理等一組 成了對(duì)護(hù)士站這一空間單元的需求。 X 線(xiàn)室的更衣、拍攝、操作等組成一個(gè)完整的 X 光拍攝行為流程，并對(duì) 療行為單元和醫(yī)療行為系列的要求決定了醫(yī)院建筑中基本空間的尺度、裝備和數(shù)量，是醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目信息的基礎(chǔ)來(lái)源。 療活動(dòng)小組：醫(yī)療活動(dòng)小組指共同完成大量重復(fù)的醫(yī)療行為系列或流程的基層組織，例如一個(gè)護(hù)理小組。醫(yī)療活動(dòng)小組的行為構(gòu)成了醫(yī)院 的一組基本的技術(shù)活動(dòng)，其組織也往往構(gòu)成醫(yī)院行政管理的基礎(chǔ)單位。 醫(yī)療活動(dòng)小組的行為發(fā)生的空間構(gòu)成具有特定流程要求的空間系列。例如護(hù)理小組的活 動(dòng)對(duì)病房和分布與組合、病房與護(hù)士站、病 15 人休息室與護(hù)士站和病房的關(guān)系等，提出了相當(dāng)嚴(yán)格甚至苛刻的要求。數(shù)位 X 線(xiàn)拍攝醫(yī)師組成的小組則對(duì) X 線(xiàn)室的組團(tuán)布局、 X 線(xiàn)拍攝室與附屬設(shè)施的關(guān)系等提出了空間要求。 療活動(dòng)單位：醫(yī)療活動(dòng)單位對(duì)應(yīng)于醫(yī)院行政結(jié)構(gòu)中的部門(mén)（或稱(chēng)科室），指獨(dú)立完成某一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)的醫(yī)院內(nèi)部組織單元。醫(yī)療活動(dòng)單位獨(dú)立，醫(yī)療活動(dòng)的流程往往在內(nèi)部完整地進(jìn)行，在技術(shù)和學(xué)科上也有極大的獨(dú)立性。然而，隨著醫(yī)療學(xué)科的整合發(fā)展和經(jīng)病人為中心的服務(wù)理念的推廣，醫(yī)療活動(dòng)單位之間的界限正在減少，單位之間聯(lián)系 的要求正日漸加強(qiáng)。 醫(yī)療活動(dòng)單位要求建筑空間實(shí)現(xiàn)部門(mén)的功能規(guī)劃，建立與外部的聯(lián)系。例如一個(gè)護(hù)理可是要求提供能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的總體護(hù)理理念并且滿(mǎn)足各科不同要求的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理單元，同時(shí)該護(hù)理單元還需要連接公共出入口、對(duì)應(yīng)醫(yī)技科室、醫(yī)教設(shè)施和后勤設(shè)施等；而放射診斷科甚至影像部則需要容納除 X 線(xiàn)室組以外的其他影像診斷設(shè)施、病人等到候設(shè)施、醫(yī)師辦公室等等，同時(shí)需要與院內(nèi)、院外病人的交通連接。 院子系統(tǒng)：醫(yī)院子系統(tǒng)介于醫(yī)院總系統(tǒng)和醫(yī)院科室之間，是醫(yī)院組織系統(tǒng)中對(duì)于醫(yī)院建筑的一個(gè)重要概念。一個(gè)綜合醫(yī)院系統(tǒng)通常包括 急診部、門(mén)診部、醫(yī)技部、住院部、保障系統(tǒng)、行政部門(mén)以及院區(qū)內(nèi)的生活設(shè)施，這七個(gè)子系統(tǒng)。 子系統(tǒng)對(duì)應(yīng)于醫(yī)院建筑的分區(qū)。子系統(tǒng)及其對(duì)應(yīng)分區(qū)的空間關(guān)系決定了醫(yī)院建筑組合體的基本空間形態(tài)。反之，醫(yī)院建筑的體量組合往往極大地影響、有時(shí)限制醫(yī)院子系統(tǒng)之間的有效聯(lián)系。例如醫(yī)技部 16 與住院部之間，是采取垂直聯(lián)系還是水平聯(lián)系，將決定醫(yī)院建筑的體量是垂直發(fā)展還是水平發(fā)展。醫(yī)療活動(dòng)單元內(nèi)部的交通規(guī)劃是另一個(gè)重要因素。因此，醫(yī)療活動(dòng)單元和醫(yī)院子系統(tǒng)是醫(yī)院建筑總體規(guī)劃的重要工作層級(jí)。 院系統(tǒng)：醫(yī)院系統(tǒng)對(duì)應(yīng)于醫(yī)院建筑總體及 其環(huán)境空間。建設(shè)項(xiàng)目中在這一層級(jí)的工作主要包括選址、基地關(guān)系處理等外部因素。這一層級(jí)是系統(tǒng)中最重要和最高的決策層級(jí)，其決策從根本上決定著醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的成敗。 醫(yī)院總平面布置功能分區(qū)與設(shè)計(jì)原則 醫(yī)療、醫(yī)技區(qū)應(yīng)置于基地的主要中心位置，其中門(mén)診、急診部應(yīng)面對(duì)主要的交通干道，在大門(mén)的入口處。 醫(yī)院的交通線(xiàn)路應(yīng)該清晰流暢，避免混雜交錯(cuò)，各個(gè)出入口應(yīng)該功能明確，緊靠各功能部門(mén)，合理組織水、電設(shè)備的供應(yīng)線(xiàn)路。 后勤供應(yīng)用房應(yīng)該建在醫(yī)院的下風(fēng)處，與醫(yī)療其保持一定的距離，但又要方便地為醫(yī)療工作提供優(yōu)質(zhì)的乏味。 采用混合式布局組合，可以通過(guò)長(zhǎng)廊或“醫(yī)院街”將各個(gè)部分有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。 主要醫(yī)療用房布局示意 電梯 圖 3院各子系統(tǒng)用房面積分配（按總建筑面積 2 萬(wàn)平方） 門(mén)診 急診 住院 醫(yī)技 17 急診部 門(mén)診部 住院部 醫(yī)技室 保障系統(tǒng) 行政管理 院內(nèi)生活 600 3800 7200 4800 1800 800 1000 表 3院子系統(tǒng)用房組成和分布 醫(yī)院子系統(tǒng) 用房組成和分布 備注 急診部 掛號(hào)收費(fèi)室、診查室（ 6 間）、治療室（ 1 間）、清創(chuàng)換藥室（ 1 間）；接診分診、護(hù)士站、輸液室（ 2）、 手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室。 觀(guān)察室、搶救室（ 1間）、污洗室（ 1）、雜物貯藏室（ 1）、男女值班更衣室（帶廁所）、廁所（ 1）。 1、 設(shè)在一樓 2、 設(shè)立分診廳 30 平方 3、 留觀(guān)區(qū) 60方 門(mén)診部 大廳：掛號(hào)劃價(jià)收費(fèi)處、藥房、導(dǎo)診臺(tái)、病人休息處（茶吧）、宣傳展示處 、保安室（可以和急診部共用） 診室：外科、骨傷科、婦產(chǎn)科、五官科、皮膚科、內(nèi)科（兒科、腫瘤）科 腦血管康復(fù)科、功能康復(fù)科、康復(fù)測(cè)評(píng)室、運(yùn)動(dòng)治療室、作業(yè)治療室、物理治療室、 溫泉治療室、硅沙治療室 、傳統(tǒng)治療室 1、 門(mén)診距離公路 20 米以上 2、 電梯進(jìn)深不小于 3、 用房在 18 4、 設(shè)立會(huì)診室 5、 手術(shù)室宜設(shè)立在頂樓，共4 間： 6 2 間） 5 2 間） 住院部 一病區(qū)（康復(fù)一：床位 35） 二病區(qū)（康復(fù)二：床位 35） 三病區(qū)（外科、骨傷科：床位35） 四病區(qū)（婦產(chǎn)科：床位 35） 五病區(qū)（內(nèi)科：床位 29） 六病區(qū)（腫瘤科：床位 29） 1、 病區(qū)基本用房：病房、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)生護(hù)士值班室、公共廁所、保管室、治療室 2、 護(hù)理單元病房規(guī)格：雙人間（ 2 間） 人間 人間（ 12 間 ） 技科室 彩超室、心電圖室、腦電圖室、生化室、免疫室、細(xì)菌室、病理室、超聲波診斷 (彩色多普勒檢查 )、 、 X 線(xiàn)室、核醫(yī)學(xué)科（預(yù)留）、消毒供應(yīng)室、病案室。 1、 放射科設(shè)立在一樓，其中拍片室（ 2 間） 5 6，透視室（ 1 間） 6， 房 58，控制室 5 2； 2、 18 保障系統(tǒng) 鍋爐房、配電 房、設(shè)備機(jī)修房、信息中心、倉(cāng)庫(kù)、污水處理 行政管理 20 個(gè)辦公房、 1 個(gè)小會(huì)議室、1 個(gè)大會(huì)議室 院內(nèi)生活 普通宿舍、專(zhuān)家宿舍、營(yíng)養(yǎng)食堂、停車(chē)場(chǎng)、汽車(chē)庫(kù) 1、 以藥材為綠化特色，考慮在建筑中應(yīng)用藥材為綠化 2、 溫泉特色：考慮設(shè)計(jì)溫泉噴泉 3、 雕塑設(shè)計(jì)在醫(yī)院的“醫(yī)院街”中央 表 3院子系統(tǒng)功能說(shuō)明 診 科 的 功能 特點(diǎn) 重病的急救功能 ： 這是急診科的主要功能。急診科對(duì)所有來(lái)急診就診的病人實(shí)行首診負(fù)責(zé)，使各種急、危、重患者在急診科得 到挽救生命的緊急處理。 別和分流功能 就是對(duì)各種復(fù)雜病例，首先在急診科進(jìn)行診斷和鑒別診斷，然后由急診科根據(jù)病情進(jìn)行積極、合理地分流。盡可能的使病人得到更為專(zhuān)業(yè)化的后續(xù)處理。急診科要與其它各專(zhuān)業(yè)科室密切聯(lián)系，保證重要疾病綠色通道的暢通。 診部 診療模式 診分診 救車(chē)一到達(dá)急診科門(mén)口，立即推急救床到門(mén)口接病人。急診分診護(hù)士根據(jù)病人病情，需要立即搶救者送入 A 區(qū)搶救室；危重者送到B 區(qū)危重病就診區(qū)進(jìn)行邊就診邊治療；一般普通急診者到 C 區(qū)就診。這樣使病人各得其所， 縮短了就診時(shí)間，體現(xiàn)了 “ 時(shí)間就是生命 ” 。 19 診 A、 B、 C 就診區(qū) 送入 A 區(qū)的病人，不經(jīng)掛號(hào)、分診，即刻送到搶救室展開(kāi)搶救。急救室分為內(nèi)外室，各約 100 平方米，可同時(shí)擺放 3 個(gè)檢查床（車(chē)），配有呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、除顫儀、洗胃機(jī)和床旁 X 線(xiàn)機(jī)等搶救設(shè)備。外科搶救室配有無(wú)影燈和手術(shù)床，便于即刻手術(shù)。 B 區(qū)危重病就診區(qū)分內(nèi)外科就診區(qū)，主要適用于不易搬動(dòng)的危重病者，這些病人多由平板車(chē)、三輪車(chē)、輪椅等推來(lái)，患者一旦躺在急診床上，檢查可在床邊進(jìn)行。急診床之間有布簾相隔成為一個(gè)獨(dú)立空間，便于做各種暴露性檢查， 保護(hù)病人的隱私。 X 線(xiàn)拍片、急診化驗(yàn)、急診 診導(dǎo)管室均與 B 區(qū)在同一水平面上，方便病人檢查診斷。 C 區(qū)主要適用于各種常見(jiàn)病多發(fā)病急診患者即輕型病人就診。 診病人分流 A、 B、 C A 區(qū)即搶救室：病人經(jīng)緊急搶救生命體征相對(duì)穩(wěn)定后，立即分流由門(mén)童護(hù)送到專(zhuān)科。如不能收專(zhuān)科者，即轉(zhuǎn)入急診 B 區(qū)。 B 區(qū) 急診 治由搶救室轉(zhuǎn)來(lái)需進(jìn)一步監(jiān)測(cè)者。 C 區(qū)急診觀(guān)察室：對(duì)急性常見(jiàn)病多發(fā)病或急診癥狀如眩暈、腹痛一時(shí)難以明確診斷需進(jìn)一步觀(guān)察治療者。 三區(qū)形成相互聯(lián)系， 相對(duì)獨(dú)立，既分工又合作 A、 B、 C。 診部的功能 門(mén)診功能：門(mén)診是醫(yī)院的窗口、是醫(yī)院為病人提供醫(yī)療服務(wù)的重要方式。門(mén)診質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的綜合體現(xiàn)，是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的集中反映，是衡量醫(yī)院管理水平的主要標(biāo)志之一，直接影響醫(yī)院在 20 社會(huì)中的地位和聲譽(yù)。門(mén)診的主要功能包括：掛號(hào)、新建病歷、劃價(jià)、收費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)、發(fā)藥、藥庫(kù)、查詢(xún)、就診、輔助檢查等各種環(huán)節(jié)，按照門(mén)診的工作程序分別協(xié)調(diào)運(yùn)行。 隨著社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)健康的追求和對(duì)醫(yī)院設(shè)施、環(huán)境的需求也發(fā)生了深刻變化。社會(huì)學(xué)、心理學(xué)和生物醫(yī)學(xué)的多元化替代生理醫(yī) 學(xué)一元化的模式，綜合考慮病人的心理行為的“綜合醫(yī)療”是現(xiàn)代醫(yī)療的趨勢(shì)，讓病人參與自身醫(yī)療保健與護(hù)理，逐步為現(xiàn)代醫(yī)療保健理念所接納。因此設(shè)計(jì)者要從建筑角度出發(fā)，為醫(yī)院醫(yī)護(hù)醫(yī)療工作做自己能做的貢獻(xiàn)，創(chuàng)造舒適宜人的環(huán)境，協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)人員、患者和管理者三者之間的關(guān)系，力求患者在就醫(yī)時(shí)保持良好平和的心境，積極配合醫(yī)生治療提高治療效果，促進(jìn)病人康復(fù)，又有利于醫(yī)護(hù)人員的工作，滿(mǎn)足管理者的需求，建立“以健康為主”的設(shè)計(jì)理念。同時(shí)，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)本身也是為了適應(yīng)醫(yī)院整個(gè)生命周期的發(fā)展和變化，這就要求設(shè)計(jì)者最大限度的滿(mǎn)足醫(yī)療工作的 需要，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，使醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)療功能相適應(yīng)，開(kāi)發(fā)空間資源，用科學(xué)、理性、動(dòng)態(tài)、系統(tǒng)的設(shè)計(jì)理念來(lái)建造現(xiàn)代化醫(yī)院。 診大廳 門(mén)診大廳主要為病人掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等活動(dòng)空間，門(mén)診大廳富有空間導(dǎo)向性地指引病人應(yīng)有的程序就診，動(dòng)態(tài)自然的將病人帶入下一階段行為區(qū)域，或到交通區(qū)域進(jìn)入就診區(qū)，或到化驗(yàn)、透視區(qū)去候診，或離開(kāi)門(mén)診樓，避免了人流交叉 。 享空間 21 醫(yī)院環(huán)境對(duì)病人有著特殊的生理和心理作用，這就要求醫(yī)院設(shè)計(jì)人性化、家庭化、舒適化，將共享空間向醫(yī)院移植，以期創(chuàng)造出動(dòng)靜分區(qū)，舒適宜 人的空間來(lái)淡化嚴(yán)峻冷淡的傳流醫(yī)院形象。 診空間 候診空間的好壞對(duì)病人心理和診療效果有著極大的影響，病人懷著急于向醫(yī)生傾訴病情的心理，會(huì)密切關(guān)注診室 內(nèi)醫(yī)生的動(dòng)態(tài)，而出于對(duì)病人隱私權(quán)的尊重，一般多采用單人診室，候診空間布局不合理，將會(huì)造成診室門(mén)口人員擁擠，對(duì)醫(yī)患雙方都造成不良影響。 院部入住病人診治 病人由門(mén)診送入病房后，首先由護(hù)士接待。每個(gè)科有護(hù)士站（護(hù)士辦公室），值班護(hù)士會(huì)為病人迅速安置好床位，并簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)病情，同時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸和血壓，填寫(xiě)病歷牌和床頭卡，向病人介紹 住院規(guī)則、病區(qū)生活制度和病區(qū)環(huán)境等有關(guān)情況，然后通知分管醫(yī)生查診。 如為重危病人，接到門(mén)診通知后，值班護(hù)士會(huì)立即通知醫(yī)生做好緊急處置的準(zhǔn)備工作，病人一到就立即投入檢診搶救，并根據(jù)需要報(bào)請(qǐng)主治醫(yī)師或科主任共同查診。 查診是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)新入院病人進(jìn)行的初步診查工作。通過(guò)檢查，了解病情，明確診斷，提出最佳治療方案。對(duì)所有住院病人都實(shí)行“三級(jí)檢診”，即由經(jīng)管醫(yī)師、主治醫(yī)師和正、副主任醫(yī)師檢診。各司其職。病人入院后，經(jīng)管醫(yī)生除手術(shù)當(dāng)日外，每天上午都要查房，了解病人的病情變化和生活情況，進(jìn)一步明確診斷，修改治療方案，同 時(shí)檢查醫(yī)療護(hù)理工作完成的情況和質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。經(jīng)管醫(yī)生每天還要對(duì)當(dāng)日手術(shù)和重點(diǎn)（重 22 危、疑難、待診、新入院）病人進(jìn)行巡視。病人入睡前由值班醫(yī)生、值班護(hù)士普遍巡視，夜間由護(hù)士對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行巡視。科主任每周查房 1 次，解決疑難病人的問(wèn)題，審查醫(yī)生對(duì)新入院、重危病員的診斷和治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 技科室 醫(yī)技科室 又 稱(chēng)輔助診療科室，是指運(yùn)用專(zhuān)門(mén)的診療技術(shù)和設(shè)備，協(xié)同臨床科診斷和治療疾病的醫(yī)療技術(shù)科室。因?yàn)椴辉O(shè)病床，不收病人，也稱(chēng)為非臨床科室。按工作性質(zhì)和任務(wù) ，可分為以診斷為主的或以治療為主的科室，還有以供應(yīng)為主的科室。按系統(tǒng)的觀(guān)點(diǎn)來(lái)看，醫(yī)技科室是醫(yī)院系統(tǒng)中的技術(shù)支持系統(tǒng)，因此，是醫(yī)院的重要組成部分。醫(yī)技科室有以下特點(diǎn)： 切工作圍繞臨床，面向全院，為各臨床醫(yī)療科服務(wù)。醫(yī)技科室雖自成體系，構(gòu)成醫(yī)院的一部分，但其業(yè)務(wù)工作主要是為各臨床醫(yī)療科提供診療依據(jù)，或配合治療，直接或間接為門(mén)診、急診和住院病人提供技術(shù)服務(wù)，同時(shí)也為全院的科研和教學(xué)服務(wù)。臨床各科對(duì)醫(yī)技科室，特別是對(duì)擁用先進(jìn)的現(xiàn)代化診療設(shè)備的醫(yī)技科室有較強(qiáng)的依賴(lài)性。醫(yī)技科室技術(shù)水平的高低、工作質(zhì)量的 優(yōu)劣、檢查報(bào)告結(jié)果是否準(zhǔn)確及時(shí)，直接影響對(duì)疾病的診斷和治療，同時(shí)還影響著全院醫(yī)療、科研和教學(xué)工作的效果。每一個(gè)具體的檢查項(xiàng)目，都關(guān)系到某一臨床科的診療質(zhì)量。可見(jiàn)， 醫(yī)技科室在醫(yī)院醫(yī)療工作中起著舉足輕重的作用。 技科室的專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，具有相對(duì)獨(dú)立性。各醫(yī)技科室有 23 自己的專(zhuān)業(yè)分工，并有自己的工作特點(diǎn)和規(guī)律。即使同一科室，不同的儀器設(shè)備安裝在不同的單獨(dú)房間里，從操作到出報(bào)告都是獨(dú)立完成，具有工作的獨(dú)立性。 助專(zhuān)用儀器設(shè)備和專(zhuān)門(mén)技術(shù)開(kāi)展業(yè)務(wù)工作，為病人診斷治療提供客觀(guān)依據(jù)。醫(yī)技科室的工作手 段主要是各種儀器設(shè)備，工作水平在很大程序上取決于儀器設(shè)備的先進(jìn)程序和更新周期的長(zhǎng)短，同時(shí)也取決于醫(yī)技科室技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和知識(shí)更新的快慢。在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，這一特點(diǎn)顯得尤為突出。 技各科室擁有診療儀器設(shè)備多、更新周期短、要求條件高。醫(yī)技科室的儀器設(shè)備是醫(yī)院現(xiàn)代化的物質(zhì)基礎(chǔ)和重要標(biāo)志。隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代越來(lái)越快，幾年就更新一代或幾代。每個(gè)科室、每個(gè)專(zhuān)業(yè)都擁有多種不同功能的儀器設(shè)備，同一專(zhuān)業(yè)同一功能的儀器設(shè)備，往往規(guī)格型號(hào)不一，操作各異。設(shè)備操作自動(dòng)化、遙控化 和電子計(jì)算機(jī)化，構(gòu)成了醫(yī)技科室形體各異的特點(diǎn)。而且每一臺(tái)儀器設(shè)備都要求有特定的環(huán)境、建筑和保養(yǎng)設(shè)備，有相應(yīng)的專(zhuān)門(mén)技術(shù)人員操作和維修管理。 院保障 用房 的功能 醫(yī)院保障系統(tǒng) 是指保障醫(yī)、教、研活動(dòng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)基本條件所需要的房屋建筑 供水、電、熱、氣、空調(diào)等用房。 院 行政管理 用房 的功能 醫(yī)院 行政管理系統(tǒng)是指醫(yī)院開(kāi)展一切活動(dòng)的指揮中心 用房。 內(nèi)生活 用房的功能 院內(nèi)生活 用房是指醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生、病人、管理人員、后勤人員的生 24 活用房。 院系統(tǒng)醫(yī)療工藝流程 院子系統(tǒng)之間流程 (一級(jí)流程 ) 院子系統(tǒng)之間總關(guān)系流程 病人 傳染病人 尸體 病人食堂 醫(yī)療用品 （污） 圖 4院子系統(tǒng)（各個(gè)部門(mén)）之間醫(yī)生流程 傳染病門(mén)診 出入院 急診 總 出 入 口 門(mén)診 醫(yī)技科室 住院 中心供應(yīng) 食堂 總庫(kù)房 供應(yīng)入口 污物出口 傳染病房 傳染病入口 太平間 25 圖 院子系統(tǒng)（各個(gè)部門(mén)）之間病人流程 圖 院出入口分類(lèi) 門(mén)診部 急診部 醫(yī)技科室 住院部 保障部門(mén) 行政管理 院內(nèi)生活 門(mén)診部 急診部 醫(yī)技科室 住院部 保障部門(mén) 行政管理 院內(nèi)生活 26 總 出 入 口 人 員 出 入 口 門(mén)診病人出入口 門(mén)診急診病人出入口 急診病人出入口 住院病人和探視者出入口 醫(yī)務(wù)人員出入口 傳染科病人出入口 輔 入 助 出 口 供應(yīng)入口 醫(yī)療器械用品 生活物品入口 污物出口 尸體出口 廢物出口 圖 院部門(mén)醫(yī)療工藝流程 診取藥、化驗(yàn)、透視、注射和其他檢查 預(yù)約病人 病人處方持 病人出 預(yù)約病人 圖 4院病人就醫(yī)流程圖 劃 價(jià) 收 費(fèi) 等候 X 光 化驗(yàn) 藥房 注射 其他檢查 27 圖 門(mén)診組成關(guān)系及門(mén)診病人流程 病人 分診 掛號(hào) 診室 開(kāi)住院證明 開(kāi)處方 開(kāi)檢查證明 劃價(jià)收費(fèi) 取藥 檢查 住院 出院 治療 治療室 搶救室 手術(shù)室 28 圖 4 傳染科就診流程 （ 1）線(xiàn)條粗細(xì)表示人流密度和途徑（ 2） 表示部分病人經(jīng)過(guò)程序 （ 3）檢驗(yàn)、治療、取藥、交費(fèi)由工作人員擔(dān)任。 圖 急救中心相關(guān)流程 掛 號(hào) 候 診 各 科 診 室 換 藥 治 療 藥 房 注 射 化 驗(yàn) 計(jì)能診斷 X 光 急救、急診 傳染病人就 診 離開(kāi) 分診 掛號(hào)病案 隔 離 診 室 傳染病房 隔離觀(guān)察室 離 診 室 回家隔離 普通觀(guān)察室 藥房 收款 治療處置 檢驗(yàn) 出入院管理 離院 普通病房 搶救 29 救中心門(mén)廳組成關(guān)系 救中心組成關(guān)系及流程 院前急救部 院內(nèi)急救部 科門(mén)診診療程序示意 搶 救 樓、電梯 急診大廳 電 話(huà) 管 理 接 待 護(hù) 士 擔(dān) 架 急 診 醫(yī)護(hù)值班 司機(jī)值班 醫(yī)護(hù)值班 搶救準(zhǔn)備 總手術(shù)室 觀(guān)察 監(jiān)護(hù) 其他 管理 取藥 掛號(hào) 搶救 搶救準(zhǔn)備 搶救準(zhǔn)備 急救手術(shù) X 光 化驗(yàn) 發(fā)電 治療 指揮中心 現(xiàn)場(chǎng)急救 30 科門(mén)診診療程序示意 科門(mén)診診療程序示意 掛 號(hào) 候 診 問(wèn) 病史 量體溫 診 察 診 察 診 察 化驗(yàn) X 光 注射 理療 藥房 治療 掛 號(hào) 候 診 問(wèn)病史 量體溫 問(wèn)病史 診 察 問(wèn)病史 問(wèn)病史 藥房 化驗(yàn) X 光 31 科門(mén)診診療程序示意 科門(mén)診診療程序示意 掛 號(hào) 候 診 診 察 藥房 注射 問(wèn) 診 聽(tīng) 診 量血壓 病理處理 驗(yàn) 血 驗(yàn) 小便 X 光 預(yù) 約 宣 教 問(wèn)病史 身長(zhǎng)體重 掛 號(hào) 候 診 診 察 藥房 注射 量 盆骨 聽(tīng) 胎音 量血壓 觸 診 病理處理 X 光 預(yù) 約 宣 教 問(wèn)病史 32 鼻喉科 診療程序示意 查科平面組成和流程 掛 號(hào) 候 診 換藥 診 察 手術(shù) 注 射 藥房 治 療 暗室檢查 掛 號(hào) 候 診 特殊檢查 診 察 特殊治療 藥房 化驗(yàn) X 光 測(cè)聽(tīng) 注 射 測(cè)照 內(nèi)鏡 手術(shù) 33 醫(yī)護(hù)人員 病人 獻(xiàn)血人員 （ 1）檢驗(yàn)標(biāo)本 （ 2）醫(yī)護(hù)人員 （ 3）器皿 理切片檢查室 工藝流程 射（療）科功能組成關(guān)系 解剖 病理切片 標(biāo)本陳列貯藏 細(xì)菌 血清 臨床 生化 配 血 藥品庫(kù) 儀器 更衣辦公 標(biāo)本采集收藏 采 血 獻(xiàn) 血 接種 培養(yǎng)基 洗 滌 消 毒 毒 氣 柜子 手術(shù)室 解剖室 門(mén)診手術(shù) 產(chǎn) 房 標(biāo)本整理切片 制片 顯微鏡檢查 寫(xiě)檢查報(bào)告 各級(jí)酒精脫水透明 制蠟快（烘箱） 切片（切片機(jī)） 溫水貼平及烤干 脫蠟及染色封片 殘?bào)w處理 編號(hào)存檔 34 （ 1）病人 （ 2） X 片 沖洗流程 暗室操作 術(shù)室組成關(guān)系 診斷報(bào)告 鋇粲 廁所 灌腸 存片 讀片 一次成相 借 片 登記 病人 治療室 等侯 透視室 透視攝片室 磁共振等診斷室 胃腸診斷室 讀 濕片 暗室 攝片室 存片 讀片 顯影（堿性） 除去殘留顯影液 定影（酸性） 讀濕片 涼片 漂洗 污物 35 污染器械 尸體 （ 1）標(biāo)本 （ 2）污物 （ 3）病人 （ 4）器械 （ 5）醫(yī)護(hù)人員 科護(hù)理單元及嬰兒路線(xiàn) 醫(yī)生 護(hù)士 產(chǎn)婦進(jìn) 理單元公共交通關(guān)系 蘇醒 休息 淋浴廁所 換鞋 手 術(shù)室組 器械敷料補(bǔ)充 消毒 敷料創(chuàng)作 消毒品貯存 無(wú)菌貯藏 臨時(shí)消毒 洗手 穿戴手術(shù)衣與消毒手套 冰凍切片 病理科 麻醉 更衣 記錄辦公值班 醫(yī)生護(hù)士 推車(chē)停放與更換 病 人 推車(chē) 準(zhǔn)備 術(shù)后 監(jiān)護(hù) 清洗貯存包扎 更衣室浴 準(zhǔn)備 器械敷料 污物 隔離嬰兒 分娩 入院 更衣沐浴 待產(chǎn) 產(chǎn)休 急診 嬰兒 喂奶 36 垃圾污物 來(lái)訪(fǎng) 醫(yī)務(wù)人員 染病護(hù)理單元傳染病人流程 病人入口 病人出口 染病護(hù)理單元傳醫(yī)務(wù)人員流程 洗衣機(jī) 污衣 衣庫(kù) 護(hù)理單元 （各科） 供應(yīng) 急診病人 污物 更浴 更浴 配餐 廚房 雜用 處置治療 浴室 盥洗 廁所 放射 手術(shù) 分娩 檢驗(yàn) 同位素 理療 病人專(zhuān)用入院處理 傳染病房 病人專(zhuān)用出院處理 檢 查 治療 用過(guò)的餐具、俳諧物、污衣等 尸體 太平間 食物 潔衣 探視 37 醫(yī)務(wù)人員 人口 5、 院用房配置標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量及房屋條件 療用房配置標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量及房屋條件 療用房基本醫(yī)療裝備 醫(yī)療用房 裝備名稱(chēng) 單間裝 備數(shù)量 說(shuō)明 診室 診查床 1 1950（ L） 700(W) 700(H)，可安裝一次性床墊卷筒紙 診桌 1 1200（ L） 750(W) 800(H) 醫(yī)生座椅 1 可升降，帶靠背 病人圓 櫈 1 可升降，無(wú)靠背 屏風(fēng) 1 1980（ L、三折） 1800（ H） 觀(guān)片燈 1 單聯(lián) 腳蹬 1 200 高 度 換藥室 診查床 1 1950（ L） 700(W) 700(H)，可安裝一次性床墊卷筒紙 藥品器械柜 1 900（ L） 450(W) 1800(H),全玻璃門(mén) 醫(yī)生座椅 1 可升降，帶靠背 病人圓 櫈 1 可升降，無(wú)靠背 操作臺(tái) 1 1500（ L） 800(W) 750(H)，人造石臺(tái)面， 換藥車(chē) 1 680L 450D 900H 器械托盤(pán) 1 托盤(pán)尺寸： 480L 320D，可升降 污物桶 1 腳蹬 1 帶扶手， 200 高度 醫(yī)療用房 裝備名稱(chēng) 單間裝 備數(shù)量 產(chǎn)品規(guī)格 說(shuō)明 穿戴病區(qū)專(zhuān)用的衣、帽等 換隔離衣、鞋、帽等 傳染病房 換病區(qū)專(zhuān)用的衣、帽等 淋浴、更衣、換鞋 38 治療室 藥品柜 1 900W 450D 1800H 器械柜 1 900W 450D 1800H 操作臺(tái) 2 1500W 800D 750H 治療車(chē) 1 650W 430D 900H 搶救車(chē) 1 700W 460D 900H，紅色 腳蹬 1 200 高度 冰箱 1 170 升 污物桶 1 注射室 藥品柜 1 900W 450D 1800H 器械柜 1 900W 450D 1800H 操作臺(tái) 2 1500W 800D 750H 治療車(chē) 1 650W 430D 900H 搶救車(chē) 1 700W 460D 900H，紅色 腳蹬 1 200 高度 冰箱 1 170 升 污物桶 1 清創(chuàng)室 診查床 1 1950（ L） 700(W) 700(H)，可安裝一次性床墊卷筒紙 腳蹬 1 200 高度 器械柜 1 900W 450D 1800H 清創(chuàng)車(chē) 1 650W 430D 900H 單頭燈 1 換藥車(chē) 1 680L 450D 900H 醫(yī)生座椅 1 可升降，帶靠背 病人圓 櫈 1 可升降，無(wú)靠背 搶救室 藥品柜 1 900W 450D 1800H 器械柜 1 900W 450D 1800H 操作臺(tái) 1