護(hù)理論文開(kāi)題報(bào)告模板 護(hù)患溝通方式在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用 一、立論依據(jù) (包括本課題核心概念的界定、研究意義、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)，并附主要參考文獻(xiàn)及出處 ) 相關(guān)概念 溝通：是指人與人之間、人與群體之間思想與感情傳遞和反饋過(guò)程，以求思想達(dá)成一致和感情的通暢。 護(hù)患溝通：就是護(hù)士服務(wù)對(duì)象之間的信息交流和相互作用的過(guò)程。 護(hù)理工作：是以維護(hù)和促進(jìn)健康、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量為目的、運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)為人民群眾健康提供服務(wù)的工作。 研究背景 隨著整體護(hù)理模式的推行 ,人性化的的 護(hù)患溝通制度成為護(hù)理工作的一 項(xiàng)重要內(nèi)容。國(guó)內(nèi)有資料表明， 患者希望護(hù)理人員與其進(jìn)行交流溝通，然而 床護(hù)士對(duì)溝通方式基本不了解，對(duì)溝通目的內(nèi)容方法等也知之甚少。顏霞等 1，臨床上 80%的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的 ;30%的護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧 ;護(hù)士對(duì)溝通方式基本不了解 ;護(hù)士認(rèn)為對(duì)患者及家屬提出的不合理要求應(yīng)不加理睬。有研究發(fā)現(xiàn)， 患者希望每天與護(hù)士交談 1 次。這兩組數(shù)據(jù)中不難看出，目前護(hù)士的溝通能力 與患者的溝通要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護(hù)理人員缺乏溝通的理念、知識(shí)和技巧。 隨著人們物質(zhì)生活和精神生活文明程度的不斷提高，患者的價(jià)值觀念健康意識(shí)維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的期望值越來(lái)越高 ,護(hù)患矛盾日趨 趨突出，加劇，護(hù)患糾紛的發(fā)生呈逐步上升趨勢(shì) 2，這種現(xiàn)象眾所周知，有目共睹，這不僅使患者 (家屬 )感到不滿意，也嚴(yán)重困擾著廣大醫(yī)護(hù)人員 ,阻礙醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展。新的醫(yī)學(xué)模式要求我們護(hù)理人員要走進(jìn)患者，走進(jìn)他們的生活，這就需要溝通，溝通既可清除誤解與沖突，也可促進(jìn)和諧與親密 3。在現(xiàn)實(shí)生活中，我們 發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生均與護(hù)患溝通障礙有著直接或者間接的關(guān)系，而真正屬于護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故的糾紛卻微乎甚微。 因此 ,良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生能夠起到一定的積極作用。 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀 1 護(hù)患溝通的目的 目前，我國(guó)護(hù)患糾紛的發(fā)生呈上升趨勢(shì)，成為當(dāng)前社會(huì)矛盾的熱點(diǎn)和難點(diǎn) 4。在臨床護(hù)理工作中 ,真正屬于護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故的糾紛微乎其微，許多糾紛發(fā)生與溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系。 2002年 1 月 2004 年 1 月，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó) 326 所醫(yī)院進(jìn)行了多項(xiàng)選擇式的問(wèn)卷調(diào) 查 ,結(jié)果顯示 ,由醫(yī)患溝通不暢引起的醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達(dá) 在 “醫(yī)院內(nèi)部因素 ”選項(xiàng)中，選擇 “由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好 ”引發(fā)糾紛的占 5。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)溝通，減少醫(yī)療糾紛是國(guó)內(nèi)外共同的目的。 2 人員配備： 與病人進(jìn)行有效的溝通，需要大量的人力資源，護(hù)理人力不夠時(shí)，護(hù)理人員對(duì)于基本的治療和護(hù)理，都需要一種高節(jié)奏工作流程才能完成，沒(méi)有時(shí)間與病人進(jìn)行充分交流、溝通。目前 ,我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍嚴(yán)重缺編，供不應(yīng)求，皮 平均千人護(hù)士比例為 1，而世界大多數(shù)國(guó)家千人護(hù)士比例為 5 以上，世界大多數(shù)國(guó)家，一個(gè) 醫(yī)生配 23 名護(hù)士，而我國(guó)醫(yī)護(hù)比例為 11。而在愛(ài)爾蘭 ,每個(gè)病區(qū)內(nèi)護(hù)士與病床的比例為 ( 1，在 士與病床的比例為 (34) 1。護(hù)士由注冊(cè)護(hù)士、執(zhí)照護(hù)士及護(hù)士助理組成，遇有緊急情況則需要調(diào)動(dòng)流動(dòng)護(hù)士，這一部分護(hù)士主要來(lái)自于中介機(jī)構(gòu) 7。我國(guó)護(hù)理人員缺乏的現(xiàn)狀，導(dǎo)致護(hù)理人員在臨床工作中沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力與病人進(jìn)行溝通。 3 知識(shí)系統(tǒng) 有調(diào)查顯示 8：護(hù)患溝通障礙的主要原因是溝通知識(shí)缺乏占45%，專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏占 30%，病人方面占 25%。同時(shí)缺乏良好的語(yǔ)言表達(dá)能力及聽(tīng)懂方言 的能力，也是導(dǎo)致護(hù)患溝通障礙的原因。新加坡是一個(gè)多民族混居的國(guó)家，在新加坡中央醫(yī)院，護(hù)士長(zhǎng)排班，必須考慮各民族的護(hù)士混排上班，即每一個(gè)班總有華人護(hù)士、印度護(hù)士、馬來(lái)西亞護(hù)士上班 ,其目的就是滿足各民族病人與護(hù)士交流的語(yǔ)言需要。有些發(fā)達(dá)國(guó)家在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中加入 “角色訓(xùn)練 ”，加強(qiáng)溝通能力 9。由于目前我國(guó)護(hù)士缺乏完善的疾病知識(shí)、護(hù)理倫理、心理及其他相關(guān)的理論知識(shí)，使溝通無(wú)法有效地進(jìn)行。 3 護(hù)患溝通的目標(biāo) 在我國(guó)，病人被動(dòng)的依從醫(yī)生和護(hù)士的決策，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人也僅限于基本的治療和護(hù)理，與病人溝通時(shí)僅限于 滿足醫(yī)學(xué)需求的醫(yī)學(xué)交流，較少考慮其心理和社會(huì)、精神、文化等各方面的需求。 在國(guó)外 ,護(hù)士緊緊圍繞病人的需求 ,運(yùn)用護(hù)理程序系統(tǒng)地護(hù)理病人 ,從生理、心理、社會(huì)、精神及文化等各方面對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理 ;幫助病人最大程度 地達(dá)到生理與心理、社會(huì)的平衡和適應(yīng) ;護(hù)士的角色已不僅是病人的照顧者，更是病人的教育者、咨詢(xún)者和健康管理者 ;病人有權(quán)參與對(duì)其治療和護(hù)理方案的決策等。 綜上所述，我國(guó)的護(hù)患溝通在各個(gè)方面都存在著缺陷，護(hù)患溝通方式比較陳舊，忽略了患者心理素質(zhì)等方面的認(rèn)識(shí)。 本研究旨在綜合分析國(guó)內(nèi)外護(hù)患溝通研 究的現(xiàn)狀和前人 經(jīng)驗(yàn) 的基礎(chǔ)上，研究新的護(hù)患溝通方式，為臨床護(hù)理工作提供依據(jù)，減少醫(yī)療糾紛，培養(yǎng)全面的護(hù)理人才。 參考文獻(xiàn) 1 吳玉霞，張士化，吳宏霞，等 J2002， 9:74. 2 盧仲毅 J2003， 3(4):385 3 趙長(zhǎng)云，范宇瑩。談非語(yǔ)言性溝通在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用 J2002,18(6):73 4 張秀云，王慶珍 . 參照法律法規(guī)實(shí)施護(hù)理管理 J. 護(hù)理學(xué)雜志， 2000， 15(9): 551. 5 李承水，安秀玲， 馬素貞 . 加強(qiáng)護(hù)患溝通減少醫(yī)療糾紛的體會(huì) J. 齊魯護(hù)理雜志， 2005， 11(1): 75 6 黃人健 . 溫故知新 展望 2007 年的護(hù)理事業(yè) J 2007, 42(1): 5. 7 吳愛(ài)麗 , 車(chē)愛(ài)紅 . 愛(ài)爾蘭醫(yī)院護(hù)理見(jiàn)聞 J. 護(hù)理研究， 2007, 21(1): 89. 8 胡國(guó)萍 . 護(hù)理人員護(hù)患溝通方法調(diào)查及對(duì)策 J. 中華醫(yī)院管理雜志， 2001， 17: 238 9 J. 2007， 7: 3. 二、研究方案 本課題的研究目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題 研究目標(biāo) 1 通過(guò)研究護(hù)患關(guān)系在臨床護(hù)理工作中的關(guān)系的作用，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。 2 徹底改變過(guò)去那種 “無(wú)言服務(wù) ”的舊護(hù)理模式，重新認(rèn)識(shí)臨床護(hù)士的責(zé)任，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的要求，符合病人的心理，以滿足病人日益增長(zhǎng)的自我保健、安全意識(shí)和對(duì)護(hù)患溝通的需求 3 為臨床 實(shí)踐 提 供指導(dǎo)依據(jù)。 4 使護(hù)士從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，完成護(hù)理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)與患者及家屬溝通，評(píng)價(jià)患者需求，為患者提供個(gè)體化的護(hù)理。 研究?jī)?nèi)容 1 研究護(hù)患溝通的方式并對(duì)其做出篩選 2 護(hù)患溝通與患者滿意度之間的關(guān)系 3 護(hù)患溝通流程與護(hù)患糾紛的關(guān)系 4 護(hù)患溝通方式在臨床的試驗(yàn)并對(duì)其檢測(cè)篩選 擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題 1 護(hù)患溝通方式的確立 2 護(hù)患溝通技巧在臨床工作中的試驗(yàn) 3 收集患者對(duì)護(hù)患關(guān)系方式應(yīng)用的態(tài)度 (二 )本課題擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案 研究方法 1 文獻(xiàn)回顧法：使用 據(jù)庫(kù)和 盤(pán)檢索國(guó)內(nèi)外關(guān)于護(hù)患溝通方式的資料 2 理論分析法：結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況和前人的經(jīng)驗(yàn)，初步確立護(hù)患溝通的新方式 3 問(wèn)卷調(diào)查法：通過(guò)編寫(xiě)問(wèn)卷內(nèi)容在汾陽(yáng)醫(yī)院對(duì)患者和護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)答，并收回。 問(wèn)卷內(nèi)容： 理人員的溝通技巧 理人員一周進(jìn)行幾次 者的心理情況 者的反應(yīng) 4 調(diào)查表法：調(diào)查表中使用護(hù)患溝通方式溝通的病人與滿意度的關(guān)系的相關(guān)數(shù)據(jù)，護(hù)患溝通方式溝通的患者與護(hù)患糾紛的關(guān)系的相 關(guān)數(shù)據(jù) 5 統(tǒng)計(jì)法：利用 相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算其相關(guān)系數(shù) 技術(shù)路線 可行性分析 (1)國(guó)內(nèi)外護(hù)患關(guān)系的研究和大量的文獻(xiàn)為本研究提供了豐富的基線資料 (2)護(hù)患溝通技巧發(fā)展的研究 ,以及臨床護(hù)理工作中的一些經(jīng)驗(yàn) , 為本研究提 供了重要的依據(jù) (3)汾陽(yáng)醫(yī)院的問(wèn)卷調(diào)查可以為促進(jìn)本研究的實(shí)施 本課題的創(chuàng)新之處 本研究綜合分析國(guó)內(nèi)外護(hù)患溝通現(xiàn)狀，查閱文獻(xiàn)和問(wèn)卷調(diào)查收集最新的資料，結(jié)合前人的工作經(jīng)驗(yàn)和借鑒外國(guó)的護(hù)患溝通模式建立一套適合我國(guó)國(guó)情的新的護(hù)患溝通方式，并進(jìn)行實(shí)證研究 ，為臨床護(hù)理工作提供一套新的有效的護(hù)患溝通模式。 研究計(jì)劃及預(yù)測(cè)進(jìn)展