1 / 7 2016 年縣區(qū)霍亂防制工作實(shí)施方案 霍亂在我省曾發(fā)生過(guò) 3 次較大流行，是福州市重點(diǎn)防治的一種急性腸道傳染病， 2002 2016 年我區(qū)無(wú)病例發(fā)生， 2016 年疫情明顯回升， 2016 年、2016 年疫情又銷聲匿跡； 2016 年在我省其他市共散在發(fā)生 6例實(shí)驗(yàn)室確診病例； 2016 年鄰近地區(qū) (莆田、南平和寧德 )有病例報(bào)告。因此，我區(qū)今年霍亂防治工作形勢(shì)仍相當(dāng)嚴(yán)峻。為了保障人民群眾的身體健康，特制定 2016 年鼓樓區(qū)霍亂防制工作方案如下： 一、目標(biāo) 控制流行，嚴(yán)防暴發(fā)，力爭(zhēng)不發(fā)生二代病例、不出現(xiàn)死亡病例。 二、工作要求 1、組織管理：有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有防制 /監(jiān)測(cè)方案、有部署、有檢查； 2、流行期前的準(zhǔn)備：據(jù)既往防治經(jīng)驗(yàn)，訂出監(jiān)測(cè)與培訓(xùn)計(jì)劃；根據(jù)疫情預(yù)測(cè)和防制工作的需要，備足監(jiān)測(cè)與防制消殺藥品，配備必要的搶救治療藥械； 3、腹瀉病門診：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的腹瀉病門診布局合理，符合隔離消毒要求； 4 月 1 日開(kāi)設(shè)腹瀉病門診，要求登記報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確； 4、疫情監(jiān)測(cè)和處理：霍亂疫情報(bào)告及時(shí)率和 疫2 / 7 情調(diào)查處理及時(shí)率均達(dá) 100； 5、監(jiān)測(cè)工作：按時(shí)按質(zhì)按量完成各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)； 6、流調(diào)工作：對(duì)首例霍亂病人及暴發(fā)流行疫情要深入細(xì)致調(diào)查，并及時(shí)寫(xiě)出專題調(diào)查報(bào)告，日常流行病調(diào)查個(gè)案調(diào)查表填寫(xiě)完整，年底做好工作總結(jié)上報(bào)。 三、防制措施 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí) 根據(jù)傳染病防治法要求各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)傳染病防治工作，霍亂屬甲類傳染病，霍亂防治工作各級(jí)主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，并協(xié)調(diào)有關(guān)部門形成合力。區(qū)疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督部門及醫(yī)療機(jī) 構(gòu)要各部門責(zé)任明確，層層有人抓，有人管，有人做，一級(jí)抓一級(jí)，充分發(fā)揮社會(huì)力量，發(fā)動(dòng)群眾，保證霍亂防治措施的層層落實(shí)。區(qū)疾控中心要向區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局提供防控對(duì)策，當(dāng)好參謀助手；對(duì)需要政府和主管部門協(xié)調(diào)的防治工作，要及時(shí)請(qǐng)示、報(bào)告。 （二）加大健康教育力度，提高群眾自身防病能力 健康教育是防治霍亂治本措施之一，各街鎮(zhèn)及有關(guān)部門要在區(qū)委、區(qū)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，積極與文化、教育、新聞、廣電等有關(guān)部門配合，共同做好普及衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳。大力宣傳 “ 吃熟食，喝開(kāi)水，食前便后洗凈手 ” 等自我保護(hù)措施 ，使廣大群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，把住 “ 病從口3 / 7 入 ” 關(guān)。 （三）加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，開(kāi)展以 “ 三管一滅 ”為主要內(nèi)容的行動(dòng) 1、加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：根據(jù) “ 標(biāo)本兼治，治本為主 ” 的原則，各街鎮(zhèn)要結(jié)合城鄉(xiāng)建設(shè)與創(chuàng)文明城市工作，制定規(guī)劃，多渠道籌集資金，加快城鄉(xiāng)自來(lái)水建設(shè)，加大衛(wèi)生設(shè)施配套建設(shè)力度，有計(jì)劃有步驟開(kāi)展改水、改廁、管糞、污水排放及垃圾處理等工作。 2、加強(qiáng)食品衛(wèi)生的監(jiān)督和管理：嚴(yán)格執(zhí)行食品安全法，加大食品衛(wèi)生檢查和衛(wèi)生管理的力度，努力提高食品衛(wèi)生的合格率。衛(wèi)生監(jiān)督部 門應(yīng)深入農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、廠、礦、賓館、酒樓、學(xué)校食堂及個(gè)體飲食店、攤點(diǎn)等場(chǎng)所，開(kāi)展食品衛(wèi)生督查，嚴(yán)禁不符合衛(wèi)生要求的食品上市、上桌，預(yù)防霍亂的食源性傳播。 3、開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)：配合區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦組織群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)消除蚊蠅孳生地，降低蒼蠅密度。環(huán)衛(wèi)部門要抓好對(duì)公廁的經(jīng)常性消毒。 （四）建立、健全腸道門診，進(jìn)一步規(guī)范病人的管理工作 1、從四月一日開(kāi)始，轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企事業(yè)單位醫(yī)療室均要恢復(fù)腸道門診工作。在腸道門診開(kāi)診期間，所有腹瀉病人都必須到腸道門診診室就診，其他診室 不4 / 7 得就診。 2、堅(jiān)持 “ 有瀉必治，有疑必檢，高疑即報(bào)，高疑即管 ” 的原則，搞好腸道門診工作。 3、腸道門診的醫(yī)務(wù)人員要相對(duì)穩(wěn)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）以上醫(yī)療單位要建立腸道?？崎T診、專門登記、專用醫(yī)療器械和專（兼）職醫(yī)務(wù)人員，基層單位確因人員與房屋條件不能單獨(dú)設(shè)立的也應(yīng)在門診指定兼職醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)或?qū)Ｗ涝\治。 4、轄區(qū)二級(jí)以上（包括二級(jí)）醫(yī)療單位腸道門診應(yīng)設(shè)有診療室、觀察室、專用估價(jià)取藥窗口及專用廁所。 5、各醫(yī)療單位要成立霍亂搶救治療小組，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī) 務(wù)人員組成，并配備專用醫(yī)療設(shè)備、搶救藥品、消毒器械，制定嚴(yán)格的工作制度和消毒隔離制度，以便及時(shí)對(duì)危重病人進(jìn)行搶救治療。 6、各醫(yī)療單位對(duì)搶救治療及留診觀察病人應(yīng)詳細(xì)記錄病歷，防止登記不詳，字跡不清而延誤疫情調(diào)查處理工作。對(duì)采便培養(yǎng)霍亂弧菌的病人要按傳染病登記簿的項(xiàng)目認(rèn)真填寫(xiě)，專冊(cè)登記。對(duì)其他腹瀉病人，要按腹瀉病人登記本上的項(xiàng)目逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)。轄區(qū)各醫(yī)療單位每月 4 日前應(yīng)向區(qū)疾控中心報(bào)上月腹瀉病人就診人數(shù)、采便培養(yǎng)人數(shù)、確診霍亂病人數(shù)（見(jiàn)附件）。 7、各醫(yī)療單位門診對(duì)留診觀察的病人，要及時(shí)5 / 7 進(jìn)行搶救治療，降低病死率。對(duì)需轉(zhuǎn)院隔離治療的病人，應(yīng)待病人病情穩(wěn)定后，由診治單位派車護(hù)送轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)診時(shí)要有醫(yī)務(wù)人員隨車前往，以防轉(zhuǎn)診途中發(fā)生意外。對(duì)輕型腹瀉病人可推廣使用口服補(bǔ)液鹽療法。 8、各醫(yī)療單位對(duì)腸道門診工作每月要進(jìn)行一次自查，并有自查記錄。區(qū)衛(wèi)局每年將組織二次督導(dǎo)檢查，協(xié)助解決實(shí)際問(wèn)題。 9、根據(jù)就地收治的原則，認(rèn)真做好病人的診治工作。收治醫(yī)院的專用隔離病房應(yīng)設(shè)有紗窗、紗門等防蠅設(shè)施。所有輕癥不能排除疑似霍亂的患者和病原攜帶者均按2016 年福州市霍亂防控的有關(guān)規(guī)定，由患者所在地的區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織診治和預(yù)防控制。中、重型霍亂病人按有關(guān)規(guī)定程序轉(zhuǎn)診福州市傳染病院統(tǒng)一收治。 （五）加強(qiáng)霍亂外環(huán)境監(jiān)測(cè)工作，嚴(yán)格疫點(diǎn)疫區(qū)處理 區(qū)疾控中心按省級(jí)霍亂監(jiān)測(cè)點(diǎn)要求制定我區(qū)監(jiān)測(cè)工作方案，認(rèn)真開(kāi)展海產(chǎn)品、水樣、腹瀉病人的監(jiān)測(cè)工作，特別要加強(qiáng)對(duì)病家周圍外環(huán)境的監(jiān)測(cè)工作。 疫點(diǎn)疫區(qū)的處理應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部疾病控制司霍亂防治手冊(cè) 1999 年（第五版）的要求，堅(jiān)持 “ 早、小、嚴(yán)、實(shí) ” 的原則，就地隔離治療病人，追蹤傳染來(lái)源，落 實(shí)疫點(diǎn)消毒，接觸者帶菌調(diào)查、預(yù)防性服藥和醫(yī)學(xué)觀察，防止6 / 7 疫情擴(kuò)散和杜絕二代病例發(fā)生。 （六）多部門合作，做好流動(dòng)人口的衛(wèi)生管理工作 本著 “ 誰(shuí)用工，誰(shuí)教育，誰(shuí)管理 ” 的原則，做好外來(lái)民工的衛(wèi)生管理工作，落實(shí)衛(wèi)生防疫措施，尤其是供應(yīng)安全飲用水，集體食堂衛(wèi)生管理，糞便無(wú)害化處理以及衛(wèi)生防病教育等工作。區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)定期進(jìn)行 檢查，指導(dǎo)與督促防制措施的落實(shí)。 （七）加強(qiáng)培訓(xùn)，認(rèn)真做好疫情報(bào)告與調(diào)查處置工作 加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員及基層衛(wèi)生人員，尤其是新參加工作人員的技術(shù)培訓(xùn) ，使他們熟練掌握有關(guān)知識(shí)和技能，進(jìn)一步提高處理霍亂疫情的技術(shù)水平和綜合能力。 轄區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)霍亂病人、疑似病人及帶菌者，應(yīng)在 2 小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)以最快方式向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位應(yīng)在診斷后以最快的通訊方式報(bào)告疫情，并向區(qū)疾控中心送（寄）出 “ 傳染病報(bào)告卡 ” 。區(qū)疾病預(yù)防控制中心和具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）收到傳染病報(bào)告卡后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。確診病例由疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行確認(rèn)和報(bào)告。病例確診后區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)及時(shí)將該病例納 入霍亂監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)管理。各級(jí)7 / 7 各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要確保疫情報(bào)告暢通無(wú)阻，任何單位和個(gè)人不得以任何理由和形式瞞報(bào)、謊報(bào)、遲報(bào)疫情。 區(qū)疾病預(yù)防控制中心在接到轄區(qū)內(nèi)霍亂病例報(bào)告后，立即組織疾控人員對(duì)病例、帶菌者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表，同時(shí)通過(guò)霍亂監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)（霍亂專報(bào)系統(tǒng)）上報(bào)詳細(xì)個(gè)案信息。具體規(guī)范詳見(jiàn)霍亂監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）。 （八）加強(qiáng)生物安全，嚴(yán)格菌種管理工作。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按第一類菌（毒）種管理要求，制定完善的生物安全管理、防 護(hù)、預(yù)防控制的規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范與操作規(guī)程，嚴(yán)防實(shí)驗(yàn)室感染和擴(kuò)散，保證生物安全。轄區(qū)檢出首例病人的 和 霍亂弧菌或疑似霍亂弧菌，應(yīng)立即送省疾控中心及福州市疾控中心進(jìn)