自擬止瀉湯治療慢性腹瀉的臨床體會 本文所論述的慢性腹瀉在中醫(yī)學(xué)中稱之為“泄”病，在內(nèi)經(jīng)中稱為“鶩溏”、“飧泄”、“濡泄”等；在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸功能紊亂、吸收不良綜合征、腸易激綜合征”等疾病中都有腹瀉這一癥狀。近年來，本病的發(fā)病率呈上升趨勢，已成為危害人類健康的常見疾病之一。慢性腹瀉不僅給人們的日常生活帶來諸多不便，而且還嚴(yán)重影響了人體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致人體消瘦、乏力，甚至不能進(jìn)行正常的體力勞動，大大降低了患者 的生活質(zhì)量，甚至使某些家庭走向貧困?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對慢性腹瀉治療病雖有一定的療效，但很難治愈，常 使患者停藥后反復(fù)發(fā)作。那么如何提高治愈率是治療本病的關(guān)鍵所在。筆者在多年的臨床中用自擬止瀉湯治療慢性腹瀉（有器質(zhì)性病變的除外），取得了很好的療效，現(xiàn)就此談一點(diǎn)臨床體會。 1 資料與方法 1.1 一般資料 診斷是治療的前提。本病的臨床表現(xiàn)為：腹痛、腹脹、腹瀉伴消瘦、乏力、食欲欠佳。選用臨床病例30例，男20例，女10例；年齡1650歲，平均33歲；病程6個月5年，平均3年。 1.2 治療方法 自擬止瀉湯：藿香20g,炒白術(shù)12g,炒車前草20g,黃連7g，干姜 10g，木香10g，檳榔10g，炒陳皮9g，防風(fēng)6g，炒白芍12g，甘草12g，生姜、大棗為引。 用法：先服湯劑，每日1劑，每劑水煎2次分服。癥狀大有好轉(zhuǎn)，后改為散劑，按上藥比例研成粉末，每次服6g，1日2次，1個月為1個療程，一般13個療程。 1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：腹痛、腹脹、腹瀉癥狀消失，精神及食欲轉(zhuǎn)佳。好轉(zhuǎn)：腹痛、腹脹、腹瀉癥狀減輕，腹瀉次數(shù)減少，精神好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀無改變。 2 結(jié)果 30例患者中，經(jīng)過13個療程的治療，25例痊愈，4例好轉(zhuǎn)，1例無效，總有效率為97%。 3 體會 3.1 病因病機(jī) 本病的發(fā)生，主要由于正氣內(nèi)虛，感受外邪，飲食不節(jié)或七情不和，損傷脾胃所致。外因主要與濕邪關(guān)系最大，濕邪侵入，損傷脾胃，運(yùn)化失常，而生腹瀉。內(nèi)因則與脾虛關(guān)系最為密切，脾虛失運(yùn)；水谷不化精微，濕濁內(nèi)生，混雜而下，發(fā)生腹瀉。故脾虛與濕盛是導(dǎo)致本證發(fā)生的主要因素。 3.2 理法方藥 治療腹瀉以運(yùn)脾除濕為基本原則。景岳全書泄瀉中“泄瀉之病，多見小水不利，水谷分則瀉自止，故日腹瀉不利小水，非其治也”。 方中藿香芳香行散，能化濕濁。本草正義“藿香芳香而不嫌其猛烈，溫煦而不偏于燥烈，能祛除陰霾濕邪，而助脾胃正氣，為濕困脾陽，倦怠乏力，飲食不好，舌苔濁垢者最捷之藥”。 車前草、檳榔利水行氣，取其利小便以實(shí)大便的作用。黃連與木香同用可調(diào)氣行滯而除里急后重。白術(shù)、陳皮，健脾調(diào)中燥濕利水。干姜祛除脾胃寒邪，振奮脾陽以助運(yùn)化。白芍、甘草養(yǎng)血柔肝，酸甘化陰以補(bǔ)不足