一、資格預(yù)審申請書1、封面青劍湖工程三期消防工程招標(biāo)投標(biāo)申請人資格預(yù)審申 請 書項目名稱： 青劍湖項目 標(biāo)的名稱： 三期消防工程 投標(biāo)申請人： （蓋章）法定代表人或其委托人： （簽字蓋章）地址： 日期： 年 月 日1、投標(biāo)申請人一般情況表企業(yè)法人企業(yè)名稱總部辦公地址注冊地注冊時間注冊資金聯(lián)系人電話傳真電子郵箱作為總承包人經(jīng)歷年數(shù)作為分包商經(jīng)歷年數(shù)管理人員數(shù)量技術(shù)人員數(shù)量（工程師及以上）主要領(lǐng)導(dǎo)董事長總經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人生產(chǎn)負(fù)責(zé)人經(jīng)營負(fù)責(zé)人主營業(yè)務(wù)1.2.3.4.資質(zhì)等級（請附上有關(guān)證書的復(fù)印件）分支機構(gòu)（主要的分支機構(gòu)名稱/地址）負(fù)責(zé)本次工程投標(biāo)和中標(biāo)后實施的分支機構(gòu)：聯(lián)系人電話傳真電子郵箱注冊地注冊時間作為總承包人經(jīng)歷年數(shù)作為分包商經(jīng)歷年數(shù)管理人員數(shù)量技術(shù)人員數(shù)量（工程師及以上）分支機構(gòu)負(fù)責(zé)人總經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人經(jīng)營負(fù)責(zé)人生產(chǎn)負(fù)責(zé)人其他注：無分支機構(gòu)的，“分支機構(gòu)”、“分支機構(gòu)負(fù)責(zé)人”不填。2、投標(biāo)申請人資格表項 目詳細(xì)描述一、投標(biāo)申請人企業(yè)資格企業(yè)業(yè)績承擔(dān)過類似及以上工程項目名稱,注明獲獎情況說明：1、市優(yōu)工程有效期二年，省優(yōu)工程有效期三年，全國建筑工程裝飾獎、詹天佑獎等其他國家級優(yōu)質(zhì)工程有效期四年，魯班獎有效期五年2、安全文明工地，市級有效期三年，省級有效期四年，國家級有效期五年承擔(dān)的非類似工程項目名稱,注明獲獎情況說明：同上不良行為投標(biāo)申請人的不良行為被建設(shè)行政主管部門列入“不良行為記錄”予以公示、行政處罰或通報的，請詳細(xì)說明時間、地點、項目、原因以及最終處理結(jié)果，有效期三年。其他企業(yè)獲得的表彰情況，有效期五年企業(yè)是否通過ISO9000系列標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量體系認(rèn)證企業(yè)通過的其他ISO系列標(biāo)準(zhǔn)人證二、擬派項目經(jīng)理資格項目經(jīng)理業(yè)績承擔(dān)過類似及以上工程項目名稱,注明獲獎情況說明：1、市優(yōu)工程有效期二年，省優(yōu)工程有效期三年，全國建筑工程裝飾獎、詹天佑獎等其他國家級優(yōu)質(zhì)工程有效期四年，魯班獎有效期五年2、安全文明工地，市級有效期三年，省級有效期四年，國家級有效期五年3、與企業(yè)業(yè)績不得重復(fù)承擔(dān)的非類似工程項目名稱,注明獲獎情況說明：同上不良行為被建設(shè)行政主管部門列入“不良行為記錄”予以公示、處罰或通報的，請詳細(xì)說明時間、地點、項目、原因以及最終處理結(jié)果，有效期三年。其他項目經(jīng)理獲得的表彰情況，有效期五年三、其它分別說明：企業(yè)在全國、省級范圍內(nèi)的綜合實力排名在全國范圍內(nèi)的行業(yè)或?qū)I(yè)領(lǐng)域排名有效期三年，注明年度，附證明文件3、財務(wù)狀況表一、企業(yè)基本賬戶銀行名稱銀行地址基本賬戶聯(lián)系人電話傳真二、近三年的資產(chǎn)負(fù)債表財務(wù)狀況（萬元）200X200X200X1、總資產(chǎn)2、流動資產(chǎn)3、總負(fù)債4、流動負(fù)債5、稅前利潤6、稅后利潤三、近三年工程營業(yè)額數(shù)據(jù)表200X200X200X1、總營業(yè)額2、工程主營業(yè)務(wù)收入三、為達到本項目現(xiàn)金流量需要提出的信貸計劃（投標(biāo)申請人在其它合同上投入的資金不在此范圍內(nèi)）信貸來源信貸金額1、2、3、注：1.附上最近三年經(jīng)過審計的財務(wù)報表, 包括資產(chǎn)負(fù)債表、損益表和現(xiàn)金流量表，復(fù)印件加蓋審計單位公章，以證明其已達到資格預(yù)審的要求。2.工程主營業(yè)務(wù)收入為投標(biāo)申請人每年從各發(fā)包人那里得到的已完工程或在建工程施工收入總額。3.投標(biāo)申請人在其它合同上投入的資金信貸計劃不要填寫在此表內(nèi)。4、企業(yè)近三年已完工程及目前在建工程一覽表投標(biāo)申請人名稱：序號工程名稱承包內(nèi)容發(fā)包人/監(jiān)理單位合同金額(萬元)竣工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/獎/罰在建/竣工日期是否類似123456789101112注：1.對已完工工程，投標(biāo)申請人都應(yīng)提供收到的中標(biāo)通知書或雙方簽訂的承包合同或已簽發(fā)的最終竣工證書。2.申請人應(yīng)列出近三年所有已完工程情況（包括總工程和分包工程），如有隱瞞，一經(jīng)查實將導(dǎo)致其申請被拒絕。3.與招標(biāo)項目類似的項目，在“是否類似”欄填寫“是”，否則不填。4.選擇主要3項類似工程對應(yīng)填寫“類似工程經(jīng)驗明細(xì)表”。5、類似工程經(jīng)驗明細(xì)表投標(biāo)申請人名稱：項目概況項目名稱工程地址用地面積M2總建筑面積： M2地下層數(shù)層地下建筑面積： M2地上層數(shù)層地上建筑面積： M2景觀面積M2工程總投資元人民幣結(jié)構(gòu)形式機電系統(tǒng)外墻系統(tǒng)室內(nèi)裝修其他合同情況合同承包內(nèi)容合同總價元人民幣合同工期合同開工時間合同竣工時間實際開工時間實際竣工時間項目經(jīng)理技術(shù)主管合同身份（注明其中之一）：獨立承包人 分包人 聯(lián)合體成員發(fā)包人名稱：地址：聯(lián)系電話及聯(lián)系人：監(jiān)理人：相類似的工程特質(zhì)（請詳細(xì)說明所承擔(dān)的合同工程內(nèi)容，如長度、高度、樁基工程、基坑支護、混凝土澆筑、機電設(shè)備型號、施工工藝等）其他說明（如施工經(jīng)驗、技術(shù)措施、安全措施）：注：1.附上中標(biāo)通知書或合同協(xié)議書或工程竣工驗收證明，無相關(guān)證明的工程在評審時將不予確認(rèn)。2.選擇主要的3項工程填寫此表。6、項目管理組織機構(gòu)情況（1）企業(yè)組織架構(gòu)（詳細(xì)說明投標(biāo)人總部與實際負(fù)責(zé)實施的分公司、現(xiàn)場管理部門之間的關(guān)系，明確賦予現(xiàn)場管理部門以何種權(quán)力限與職責(zé)）（2）現(xiàn)場組織機構(gòu)說明（詳細(xì)說明現(xiàn)場組織機構(gòu)的內(nèi)部架構(gòu)，與業(yè)主、上級部門的關(guān)系）7、擬派往本招標(biāo)項目的人員情況投標(biāo)申請人名稱：工作崗位姓名專業(yè)工作年限職務(wù)/職稱主要業(yè)績管理人員（職務(wù)）技術(shù)人員（職務(wù)）注：表內(nèi)列舉的管理人員、技術(shù)人員可隨項目類型的不同而變化。8、擬派往本工程關(guān)鍵人員的履歷投標(biāo)申請人名稱：姓名出生年月職位執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格學(xué)歷職稱專業(yè)方向工作年限工作業(yè)績自至公司/項目/職務(wù)/有關(guān)技術(shù)及管理經(jīng)驗 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月注：1.項目經(jīng)理、技術(shù)主管須填寫此表。 2.附件：職業(yè)資格、技術(shù)職稱或等級證書復(fù)印件。9、項目經(jīng)理近三年已完工程及目前在建工程一覽表投標(biāo)申請人名稱：序號工程名稱承包內(nèi)容發(fā)包人/監(jiān)理單位合同金額(萬元)竣工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)/獎/罰在建/竣工日期是否類似123456789101112注：1.對已完工工程，投標(biāo)申請人都應(yīng)提供收到的中標(biāo)通知書或雙方簽訂的承包合同或已簽發(fā)的最終竣工證書。2.申請人應(yīng)列出近三年所有已完工程情況（包括總工程和分包工程），如有隱瞞，一經(jīng)查實將導(dǎo)致其申請被拒絕。3.與招標(biāo)項目類似的項目，在“是否類似”欄填寫“是”，否則不填。4.選擇主要3項類似工程對應(yīng)填寫“類似工程經(jīng)驗明細(xì)表”。10、擬用于本招標(biāo)工程項目的主要材料情況投標(biāo)申請人名稱：材料名稱基本情況1、制造商名稱2、主要參數(shù)3、生產(chǎn)能力4、輔材品種、品牌5、施工工藝6、目前及未來工程擬參與情況詳述：來源注明設(shè)備來源： 自有 租賃 重新購買所有者所有者名稱：所有者地址：聯(lián)系人電話傳真其他注：投標(biāo)申請人應(yīng)就其提供的大型關(guān)鍵設(shè)備填寫此表，且應(yīng)就關(guān)鍵設(shè)備出具所有權(quán)證明或租賃協(xié)議或購買協(xié)議，沒有上述證明材料的設(shè)備在評審時不予考慮。11、可參觀考察類似項目一覽表投標(biāo)申請人名稱：序號工程名稱工程地點備注12345678910111212、預(yù)審文件遞交請申請人于 2013年2月27日，下午 14：00 時前至招標(biāo)人辦公室報名并遞交預(yù)審文件，報名經(jīng)辦人須攜帶以下證件或文件原件：本人身份證；法人代表授權(quán)委托書；企業(yè)營業(yè)執(zhí)照；企業(yè)資質(zhì)證書；報名項目經(jīng)理注冊執(zhí)業(yè)資格證書