社會其它相關論文-萬歷年間華北地區(qū)鼠疫流行存疑*內容提要：明代萬歷年間，華北地區(qū)發(fā)生了大范圍的瘟疫。對于這次瘟疫，曹樹基認為是鼠疫，本文就此論點提出幾點存疑。這次瘟疫，其時稱為大頭瘟。對于大頭瘟，古今學者多有論述。至于大頭瘟屬于現(xiàn)代醫(yī)學何種疾疫，目前學界并沒有取得一致認識。因此曹文對萬歷年間華北地區(qū)瘟疫的論證不夠充分，尚需深論。關鍵詞：萬歷年間華北鼠疫大頭瘟曹樹基在歷史研究1997年第1期發(fā)表了鼠疫流行與華北社會的變遷（15801644年）一文（以下簡稱“曹文”）。曹文在前人研究基礎上結合一些地方志材料，認為明代萬歷、崇禎年間華北地區(qū)先后發(fā)生大范圍鼠疫流行，繼而又詳細分析了疫發(fā)生的背景以及造成的影響，并提出不少新論。曹文發(fā)表后，反響強烈，深受史界好評1，并榮獲中國史學會1998年中國古代史優(yōu)秀論文獎。不過，仔細閱讀后，就會發(fā)現(xiàn)曹文多有疑點，如萬歷年間華北社會鼠疫流行、鼠疫亡明因素和死亡人口達千萬等諸論。其中“萬歷年間華北社會鼠疫流行論”為曹文立論之一，故筆者現(xiàn)就此問題提出幾點存疑。萬歷年間華北地區(qū)流行的瘟疫為大頭瘟曹文主要通過借鑒前人研究成果、文獻所載的萬歷年間疫名癥狀以及人口死亡狀況來論證“萬歷年間華北地區(qū)鼠吡饜新邸鋇摹捎謚形饕蕉圓砣鮮丁蠣枋罰?584年）卷一大頭瘟門載：“大頭瘟，前古未之論也，東垣始論之。今上壬午，北方病此者甚眾，死者不啻數(shù)萬人。昆居南土，未嘗見其證，鄉(xiāng)人自北方來者，皆言患者頭大如斗，躋頭而還自若也?！眳抢ィ?551約1620，安徽歙縣人。據(jù)其所述，“壬午”年“北方”發(fā)生了大頭瘟疫。其中“壬午”年即萬歷十年，“北方”即今天的華北地區(qū)。就是說，萬歷十年華北地區(qū)發(fā)生了一次瘟疫，其疫型時稱大頭瘟，癥狀為“頭大如斗，躋頭而還”。醫(yī)方考成于萬歷十二年，故其記載應是較為可信的。而有關萬歷年間瘟疫其時的稱謂與癥狀，除此之外，河北、河南及山西等三省有關材料記載也頗為詳細，其中曹文也多有引述。河北?，F(xiàn)存的有關河北省一些府縣方志材料對此間瘟疫的類型及其癥狀多有記載。康熙2新樂縣志卷一0災祥載：“萬歷十年（1582）春夏，大頭瘟疫，民死者十分之四”。即萬歷十年真定府新樂縣發(fā)生的瘟疫為大頭瘟。又康熙武強縣志卷二災祥載：“萬歷十年春亢旱，瘟疫大作，人有腫脖者，三日即死，親友不敢吊，吊遂傳染。甚至有死絕其門者，遠近大駭，號為大頭瘟?！奔慈f歷十年真定府武強縣發(fā)生的瘟疫也為大頭瘟，其癥狀為“腫項”。又古今圖書集成職方典卷一百八真定府部紀事載：“(萬歷)十年春三月亢旱，瘟疫大作，人有腫脖者，三日即死，親友不敢吊，吊遂傳染，有死絕其門者，號為大頭瘟”。3又康熙懷來縣志卷二災祥載，萬歷十年，宣府地區(qū)發(fā)生瘟疫，“人腫頸，一二日即死，名大頭瘟。起自西城，秋至本城，巷染戶絕。冬傳至北京，明年傳南方?！奔慈f歷十年宣府發(fā)生的瘟疫為大頭瘟。又康熙文安縣志卷一災祥載：“萬歷十年，患大頭瘟疫，死者枕籍，苦相染，雖至親不敢問吊。”萬歷十年，文安縣發(fā)生的瘟疫為大頭瘟。又如光緒順天府志卷六九災祥載：“萬歷十年四月，京師疫。通州、東安亦疫。霸州、文安、大城、保定患大頭瘟癥死者枕藉，苦傳染，雖至親不敢問吊?！奔慈f歷十年順天府發(fā)生的瘟疫為大頭瘟。上述材料表明，萬歷十年，河北地區(qū)發(fā)生的瘟疫為大頭瘟，主要癥狀為“腫項”，且其傳染性強、危害性大。河南。有關萬歷年間河南地區(qū)瘟疫流行情形，時醫(yī)龔廷賢萬病回春（1587）記載頗為詳細：萬歷丙戍春，余寓大梁屬瘟疫大作，士民多斃其癥，閭巷相染，甚至滅門。其癥頭疼身痛、憎寒壯熱、頭面頸項赤腫、咽喉腫痛、昏憒等癥，此乃冬應寒而反熱，人受不正之氣，至春發(fā)為瘟疫，至夏發(fā)為熱病，名曰大頭瘟，大熱之癥也。余發(fā)一秘方，名二圣救苦丸，用牙皂以開關竅，而發(fā)其表，大黃以瀉諸火而通其里。一服即汗，一汗即愈，真仙方也。日夜塞戶填門，應酬不暇，全活者不能勝數(shù)矣。但人稟之稍壯者，百發(fā)百中；其虛弱者，余先以人參敗毒散，輕者即愈，如未愈，用牛蒡芩連湯可收全效。4這條材料說明，萬歷十四年，河南開封發(fā)生的瘟疫為“大頭瘟”，其癥狀“頭疼身痛，憎寒壯熱，頭面頸項赤腫，咽喉腫痛，昏憒”等，并用“二圣救苦丸”等方劑可治之。又畢沅乾隆5林縣人皆腫項。涉縣旱，大饑。十年，林縣蝗，腫項，人見病及，哭者即死?！比f歷九、十年，河南林縣發(fā)生的瘟疫其癥狀為“腫項”。而“腫項”恰是大頭瘟的重要癥狀之一，故而萬歷年間林縣發(fā)生的瘟疫極可能為大頭瘟。綜合上述兩條材料可判斷，萬歷年間河南地區(qū)發(fā)生的瘟疫當為大頭瘟。山西。有關山西地區(qū)的疫型和癥狀也有少量材料記載。乾隆沁州志卷九災祥載，萬歷十年，“武鄉(xiāng)大疫，俗名大頭風，有一家全疫者”。萬歷十年武鄉(xiāng)發(fā)生的瘟疫其時稱為“大頭風”，而大頭風，“頭大如斗，俗名大頭瘟，天行時疫病也。感天地不正之氣，甚而潰裂出膿，由邪客上焦之故，宜普濟消毒飲?！?即萬歷十年武鄉(xiāng)發(fā)生的瘟疫為大頭瘟。又萬歷山西通志卷二十六祥異載：“（潞安）萬歷九年四月初一日，郡城北門自闔，是歲大疫，腫項善染，病者不敢問，死者不敢吊”7。萬歷九年，潞安地區(qū)發(fā)生的瘟疫其癥狀為腫項，且傳染性強，據(jù)前文所述可知這次瘟疫無疑也是大頭瘟。故而萬歷年間山西省流行的瘟疫即是大頭瘟。綜上所述，明代萬歷年間華北地區(qū)發(fā)生的瘟疫其時稱作大頭瘟，其癥狀主要為“頭疼身痛，憎寒壯熱，頭面頸項赤腫，咽喉腫痛，昏憒”等，其中“頭大如斗”較為明顯，而且傳染性強。不過，從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看，大頭瘟是否就如曹文所言的鼠疫？為了更好地回答這個問題，現(xiàn)對古今學者有關大頭瘟的論述作一簡單回顧。古今學者對大頭瘟之認識據(jù)前引吳昆醫(yī)方考載，大頭瘟始由金元時期李杲所論。李杲東垣試效方卷九雜門方時毒治驗載：泰和二年四月，濟源“民多疫病，初覺憎寒體重，次傳頭面腫甚，目不能開，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大頭天行，親戚不相訪問，如染之，多不救。”對照吳昆醫(yī)方考和龔廷賢萬病回春所載的萬歷年間華北大頭瘟癥狀，不難發(fā)現(xiàn)，它與泰和二年濟源的大頭天行較為一致，即李杲所言的大頭天行就是大頭瘟。對于大頭瘟，李杲本稱為時毒。對于時毒，元齊德之外科精義卷上時毒（1335）又作了進一步描述：“其候發(fā)于鼻、面、耳、項、咽喉，赤腫無頭，或結核有根，令人憎寒發(fā)熱，頭痛肢體痛，甚者恍惚不寧，咽喉閉塞。人不識者，將為傷寒，便服解藥，一、二日，腫氣益增。方悟，始招瘡醫(yī)。原夫此疾，古無方論，世俗通為丹瘤，病家惡言時毒，竊恐傳染?！逼浜竺鞔耐魴C、薛己及陳實功等8多持此論。同時，李杲又把大頭瘟稱為大頭天行，并歸其于“瘟疫”或“時疫”，以致其后不少醫(yī)家沿襲此論，如朱震亨、樓英等9