百合狐惑陰陽(yáng)毒病 脈證治第三,百合?。簾岵『笃诨蚯橹居魺嵝姆侮幪搩?nèi)熱之病。以神志恍惚不定，口苦、小便赤、脈微數(shù)為臨床特征。,概述,狐惑?。簼駸嵯x(chóng)毒蘊(yùn)結(jié)所致，以咽喉、前后二陰潰瘍?yōu)榕R床特征。,陰陽(yáng)毒：感受疫毒所致的急性熱病，以皮膚發(fā)斑或發(fā)青、咽喉痛為臨床特征。,一、百合病,論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)，如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。（1）,病因 熱病之后，余熱未清 情志不遂，郁而化火 病機(jī) 心肺陰虛內(nèi)熱多癥 （心肺百脈氣血全身）,主癥 精神飲食行為語(yǔ)言感覺(jué)異常 口苦、小便赤、脈微數(shù) 無(wú)陽(yáng)性體征 治則 隨證治之,百合病不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。（5）,治法 潤(rùn)養(yǎng)心肺，養(yǎng)陰清熱 方藥 百合地黃泉 分煎合服,正治法,百合地黃湯方 百合七枚 地黃汁一升 右二味，先洗煮百合如上法，去滓，納地黃汁，煎取一升五合，分溫再服，中病勿更服，大便當(dāng)如漆。,1. 百合病發(fā)汗后者，百合知母湯主之。（2）,病機(jī) 熱陰 癥狀 主癥+ 心煩口渴 治法 養(yǎng)陰清熱，除煩潤(rùn)燥 方藥 百合知母泉 分煎合服,救治法,百合知母湯方 百合七枚 知母三兩 右二味，先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，另以泉水二升，煮取一升，去滓，別以泉水二升，煮知母取一升，去滓，后合煎取一升五合，分溫再服。,2. 百合病下之后者，滑石代赭湯主之。（3）,病機(jī) 陰熱，胃氣上逆 癥狀 主癥+ 小便短澀、嘔惡 治法 養(yǎng)陰清熱，利水降逆 方藥 百合滑代泉 分煎合服,百合滑石代赭湯方 百合七枚 滑石三兩 代赭石如彈丸大(碎棉裹) 右三味，以水先洗，煮百合如前法，別以泉水二升，煮二味，取一升，去滓，合和，重煎，取一升五合，分溫再服。,3. 百合病吐之后者，百合雞子湯主之。（3）,病機(jī) 胃不和 癥狀 主癥+ 虛煩不眠、胃不適 治法 養(yǎng)陰清熱，和中除煩 方藥 百合雞子泉 煎湯沖服蛋黃,百合雞子黃湯方 百合七枚 雞子黃一枚 右二味，先洗煮百合如前法，去滓，納雞子黃，攪勻，頓服之。,1. 百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。（6） 洗已，食煮餅，勿以鹽豉也。 百合病渴不差者，栝樓牡蠣散主之。（7）,變治法,百合洗方 百合一升 右一味，以水一斗，漬之一宿，以洗身，洗已，食煮餅，勿以鹽豉也。 括蔞牡蠣散方 括蔞根 牡蠣(熬)各等分 右二味，搗為散，白飲和服方寸匙，日三服。 百合病，變發(fā)熱者，百合滑石散主之。,病機(jī) 陰津 癥狀 主癥+ 口渴 治法 養(yǎng)陰清熱止渴 內(nèi)服外洗食療 方藥 百合地黃湯+百合洗方 百合地黃湯+栝樓牡蠣散,2. 百合病變發(fā)熱者，百合滑石散主之。（6）,病機(jī) 內(nèi)熱 癥狀 主癥+ 發(fā)熱、小便短澀 治法 養(yǎng)陰清熱利尿 內(nèi)服外洗食療 方藥 百合滑石,百合滑石散方 百合一兩(炙) 滑石二兩 右二味，為散，飲服方寸匙，日三服，當(dāng)微利，熱除則止后服。,二、狐惑病,命 名,狐惑,癥狀見(jiàn)情志異常， 多疑善惑，如狐之性。,病情復(fù)雜，變化多端， 令病者疑，醫(yī)者惑。,狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍 黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。（10）,臨床表現(xiàn)與內(nèi)服方,眼,唇,肺,心,乳頭,膽,陰器,中焦,下 肢,肝,腦,足 厥 陰 肝 經(jīng),病機(jī) 濕熱蟲(chóng)毒 病位 肝、心、脾胃 癥狀 咽喉，口腔齒齦唇目 二陰 神志異常、飲食異常,潰瘍,白塞綜合征（Behcet Syndrome）,口腔潰瘍-反復(fù)發(fā)作。,陰部潰瘍-陰囊、龜頭、女性陰唇、陰道壁、尿道等。,白塞綜合征（Behcet Syndrome）,眼部炎癥-結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、前房積膿、眼色素膜炎，結(jié)膜、角膜和視網(wǎng)膜出血，眼部失明。,皮膚癥狀-結(jié)節(jié)性紅斑及多形紅斑，毛囊炎、痤瘡樣皮疹及皮膚過(guò)敏。針刺試驗(yàn)陽(yáng)性：用20號(hào)或更小針頭，無(wú)菌條件下斜刺入皮膚，2448小時(shí)后被刺處出現(xiàn)膿皰或毛囊炎，周邊紅暈。,治法 清熱燥濕，和中解毒 方藥 甘草瀉心湯 連芩 姜夏 參棗 草 化濕 和胃 清熱解毒,內(nèi)治方法,甘草瀉心湯方 甘草四兩(炙) 黃芩三兩 干姜三兩 半夏升半 黃連一兩 大棗十二枚(劈) 右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。,蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。（11） 蝕于肛者，雄黃熏之。（12）,外治方法,治法 局部清熱燥濕、殺蟲(chóng)解毒 方藥 苦參、雄黃,苦參湯方 苦參一斤 右一味，以水一斗，煮取七升，去滓，薰洗，日三次。 雄黃散方 雄黃一兩 右一味，為末，筒瓦二枚合之，納藥于中，以火燒煙，向肛薰之。,前陰潰爛：甘草瀉心湯內(nèi)服 苦參湯熏洗局部 后陰潰爛：甘草瀉心湯內(nèi)服 雄黃熏洗局部 內(nèi)服+外洗+熏+坐浴效更佳,外洗方 苦參15克，白鮮皮15克，土茯苓15克 白芷15克，蛇床子15克，地膚子15克 枯礬10克(另包)，冰片5克(另包) 前6味水煎成800毫升，后2味放入空盆內(nèi)，用水煎液溶化之，立即熏、稍涼后坐浴。,臨床應(yīng)用,病者脈數(shù)，無(wú)熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也，赤小豆當(dāng)歸散主之。（13）,狐惑病釀膿證,病機(jī) 濕熱毒蘊(yùn)血瘀熱腐癰腫變膿 治法 清熱利濕，行瘀排膿 方藥 赤小豆當(dāng)歸散,病者脈數(shù)，無(wú)熱微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日，目四眥黑，若能食者，膿已成也，赤豆當(dāng)歸散主之。 赤豆當(dāng)歸散方 赤小豆三升(浸令毛出曝干) 當(dāng)歸十兩 右二味，杵為散，漿水服方寸匙，日三服。,三、陰陽(yáng)毒,陽(yáng)毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。（14）,陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。（15）,升麻鱉甲湯方 升麻二兩 蜀椒一兩(去汁) 雄黃五錢(研) 當(dāng)歸一兩 甘草二兩 鱉甲一片(炙) 右六味，以水四升，煮取一升，頓服之，不差，再服，取汗。 升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯方 升麻二兩 當(dāng)歸一兩 甘草二兩 鱉甲一片 右四味，以水二升，煮取一升，去滓，頓服之，不差，再服。,病因 時(shí)邪疫毒 病機(jī) 血分熱毒（血熱） 毒滯血凝（血瘀） 癥狀 面部紅斑、咽喉痛、唾膿血 面部發(fā)青、咽喉痛、身痛,治法 清熱解毒散瘀-陽(yáng)毒 解毒散瘀 -陰毒 癥狀 升麻鱉甲湯 -陽(yáng)毒 升麻鱉甲湯去雄蜀 -陰毒,升麻、甘草-清熱解毒,當(dāng)歸、鱉甲-滋陰散瘀,雄黃、蜀椒-辛散透毒,病例分析,王某，男，28歲，已婚。三年來(lái)常在外做木工，食之百家飯，油膩過(guò)多，食物不潔，時(shí)常腹痛，以左下腹及臍周為甚，伴腹脹腹瀉，日三四次，大便不爽，但無(wú)膿血，瀉后痛減。醫(yī)院診斷為慢性結(jié)腸炎、胃腸神經(jīng)官能癥，用抗生素、止瀉藥治療，病證如初。近半年來(lái)，神志呆滯，全身似痛非痛，似脹非脹，以下腹為甚，饑不欲食，欲嘔未嘔，口苦咽干舌燥，尿短赤，欲更衣又無(wú)便，日五六次，痛苦難言。舌紅赤少苔，脈濡數(shù)。,符合“百合病下之后”，乃余熱未清，體虛不復(fù)引起。法當(dāng)清熱養(yǎng)陰，降逆利尿，調(diào)和肝脾。藥用百合滑石代赭湯合痛瀉要方加減，囑其家屬開(kāi)導(dǎo)，使其愉快，用藥20余劑而愈。,病例分析,李某，女，30歲。產(chǎn)后因高燒不退，神昏譫語(yǔ)，經(jīng)用清營(yíng)湯送服安宮牛黃丸，并配合物理降溫等治療，熱勢(shì)漸退。然身熱雖解，仍神志錯(cuò)亂，白天目不視親，躁動(dòng)不安，哭笑無(wú)常，不思飲食，夜臥不寧，睡則周身汗出。診見(jiàn)面色無(wú)常，舌紅少津，脈虛數(shù)。,此產(chǎn)后陰血本虧，加之高熱傷液，兩虛相得，陰虛而生內(nèi)熱，內(nèi)熱擾動(dòng)心神，而至神經(jīng)錯(cuò)亂，目不識(shí)人。治當(dāng)養(yǎng)陰寧心，除煩定驚，投以百合30克，雞子黃3枚，每日1劑。服藥3天后，神志漸清，已能識(shí)人，白天能靜臥，繼用原方加木耳30克，1周后完全復(fù)常，停藥調(diào)養(yǎng)。,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使