管理房單元工程評定表項目名稱工程位置施工日期檢驗日期項次檢查內(nèi)容檢驗記錄日期1測量放線2基礎(chǔ)處理3砌體工程4屋面工程5飾面工程6設(shè)備安裝7制度上墻8院區(qū)硬化與綠化9101112評定等級施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位管道安裝單元工程質(zhì)量評定表項目名稱工程位置施工日期檢驗日期保證項目項次工序名稱質(zhì)量檢查情況1管道外觀質(zhì)量和尺寸符合設(shè)計要求2溝槽內(nèi)是否有積水，與槽基接觸是否緊密3管道軸線、粘接長度及晶膠涂抹符合設(shè)計要求4噴頭、豎管質(zhì)量、型號符合要求，支管與豎管、豎管與噴頭連接密封可靠，豎管安裝鉛直、穩(wěn)定5管件安裝與法蘭同軸，法蘭間平行，螺栓自由穿入6管道試壓無滲透及變形允許偏差項目項次允許偏差（）設(shè)計值實測值1管徑00.42管壁厚00.43粘接長度1020檢查結(jié)果保證項目允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 評定等級施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位：機井單元工程評定表項目名稱工程位置施工日期檢驗日期保證項目項 目檢查記錄1孔位、孔深、孔徑必須符合設(shè)計要求2濾料規(guī)格和數(shù)量必須符合設(shè)計要求，不合格的顆粒含量不得超過15，施工時必須確保濾料的連續(xù)性和均勻性，上部應(yīng)超過過濾器上端，下部應(yīng)低于過濾器下端2m以上3機井抽水試驗成果、機井出水量必須符合機井技術(shù)規(guī)范的要求4機井水質(zhì)應(yīng)符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)，含沙量應(yīng)符合設(shè)計要求5井管無殘缺、斷裂和彎曲，管徑、壁厚符合設(shè)計要求和寂靜規(guī)范；施工時井管的連接必須做到對正接直、密封嚴密，接頭處的強度應(yīng)滿足下管安全和成井的質(zhì)量要求。井管應(yīng)座落在堅實的基礎(chǔ)上，若下部井孔廢棄不要時，必須用卵石或碎石填密。6泵段以下井孔的方向不能突變。7技術(shù)資料必須符合規(guī)范要求。允許偏差項目項目允許偏差（）實測值1沉淀物厚度5H/100123456789102井深2H/1003過濾器位置3004管外密閉位置3005井孔傾斜度2評定意見評定等級保證項目：檢查 項， 全部合格偏差項目：檢查 項， 項合格，合格率 施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位工程價款月支付申請書（承包 月付 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)）現(xiàn)申請支付 年 月工程價款金額共計（大寫） 元(小寫 元)，請審核。附表：1、工程價款月支付匯總表。2、其他。 承 包 人：項目經(jīng)理：日 期： 年 月 日通過審核后，監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)月付款證書。監(jiān)理機構(gòu)：簽 收 人： 日 期： 年 月 日工程價款月支付匯總表（承包 月總 號）合同名稱： 合同編號：工程或費用名稱本期前累計完成額（元）本期申請金額（元）本期末累計完成額（元）備注應(yīng)支付金額合同單價項目合同合價項目合同新增項目計日工項目索賠項目材料預(yù)付款價格調(diào)整延期付款利息其他應(yīng)支付金額合計扣除金額工程預(yù)付款材料預(yù)付款保留金違約賠償其他扣除金額合計 月總支付金額： 佰 拾 萬 千 佰 拾 元致：（監(jiān)理機構(gòu)）現(xiàn)申報 年 月支付工程價款，月總支付金額為（大寫） 萬元(小寫 萬元)，請審核。承 包 人：項目經(jīng)理：日 期： 年 月 日審核意見另行簽發(fā)。 監(jiān)理機構(gòu)：簽 收人： 日 期： 年 月 日工程價款月付款證書（山河 月付 號）合同名稱： 合同編號：致： 根據(jù)施工合同，經(jīng)審核承包人的工程價款月支付申請書（承包 月付 號），本月應(yīng)支付給承包人的工程價款金額共計為（大寫） 萬元（小寫 萬元）。 根據(jù)施工合同約定，請貴方在收到此證書后的 天之內(nèi)完成審批，將上述工程價款支付給承包人。附件：1、月支付審核匯總表。2、其他監(jiān)理機構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 月支付審核匯總表工程或費用名稱本月前累計完成額（元）本月承包人申請金額（元）本月監(jiān)理機構(gòu)審核金額（元）本月發(fā)包人審定金額（元）備注應(yīng)支付金額合同單價項目合同合價項目合同新增項目計日工項目材料預(yù)付款索賠項目價格調(diào)整金額發(fā)包人遲付款利息其他應(yīng)支付金額合計扣除金額工程預(yù)付款材料預(yù)付款保留金違約賠償其他扣除金額合計 月應(yīng)支付總金額： 佰 拾 萬 千 佰 拾 元經(jīng)審核， 年 月承包人應(yīng)得到的支付金額共計為（大寫） 元（小寫 元）人民幣。監(jiān)理機構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日發(fā)包人審定意見：發(fā)包人：負責(zé)人：日 期： 年 月 日（山河 月總 號）工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報驗單編號：項目名稱致（監(jiān)理單位）：我方于 年 月 日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。附件：1、工程量清單2、質(zhì)量證明文件（合格證、檢驗、試驗報告等）3、自檢結(jié)果供 貨 單 位（章）：負 責(zé) 人（簽字）：日 期：審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進廠，同意/不同意使用于擬定的工程部位。項 目 監(jiān) 理 機構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 合同項目開工申請表（承包 合開工 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方承擔(dān)的 合同項目工程，已完成了各項準(zhǔn)備工作，具備了開工條件，現(xiàn)申請開工，請審核。 附件：1 .開工申請報告 2 .已具備的開工條件證明文件 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名）日期 ： 年 月 日 開工申請通過審核后另行簽發(fā)開工令。監(jiān)理機構(gòu)： 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 合同項目開工令（山河 合開工 號）合同名稱： 合同編號：致：（承包人）你方 年 月 日報送的 工程項目開工申請（承包 合開工 號）已經(jīng)通過審核。你方可從即日起，按施工計劃安排開工。本開工令確定此合同的實際開工日期為 年 月 日。 監(jiān)理機構(gòu)：總監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日今已收到合同項目的開工令。 承包人：（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日期： 年 月 日 今已收到合同項目的開工令。 發(fā)包人：（全稱及蓋章）負責(zé)人：（簽名） 日期： 年 月 日 驗收申請報告（承包 驗報 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構(gòu)） 工程項目已經(jīng)按計劃于 年 月 日基本完工，零星未完工程及缺陷修復(fù)擬按申報計劃實施，驗收文件也已準(zhǔn)備就緒，現(xiàn)申請驗收。合同項目完工驗收階段驗收單位工程驗收分部工程驗收驗收工程名稱、編碼申請驗收時間附件： 1、零星未完工程施工計劃；1、 缺陷修復(fù)計劃；2、 驗收報告、資料。3、承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理 ：（簽名） 日期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。監(jiān)理機構(gòu)：簽收人：（簽名）日期： 年 月 日水利水電工程單位工程施工質(zhì)量評定表工程項目名稱施工單位單位工程名稱施工日期自2006年 月 日至2006年 月 日單位工程量評定日期2006年 月 日序號分部工程名稱質(zhì)量等級序號分部工程名稱質(zhì)量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良1829310411512613714分部工程共 個，其中優(yōu)良 個，優(yōu)良率 %，主要分部工程優(yōu)良率 %原材料質(zhì)量中間產(chǎn)品質(zhì)量金屬結(jié)構(gòu)、啟閉機制造質(zhì)量機電產(chǎn)品制造質(zhì)量外觀質(zhì)量應(yīng)得 分，實得 分，得分率 %施工質(zhì)量檢驗資料質(zhì)量事故情況施工單位自評等級：評定人：項目經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核等級：復(fù)核人：總監(jiān)理工程師： 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定等級：核定人：項目監(jiān)督負責(zé)人： 年 月 日水利水電工程分部工程施工質(zhì)量評定表單位工程名稱施工單位分部工程名稱施工日期自2006年 月 日至2006年 月 日分部工程位置評定日期2006年 月 日項次單元工程類別工程量單元工程個 數(shù)合格個數(shù)其中優(yōu)良個數(shù)備 注123456合 計優(yōu)良率 %主要（重要，關(guān)鍵）單元工程、重要隱蔽工程及關(guān)鍵部位的單元工程關(guān)鍵部位單元工程施工單位自評意見監(jiān)理單位復(fù)核意見本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格。優(yōu)良單元工程為 %，主要單元工程、重要隱蔽工程及關(guān)鍵部位單元工程 項，質(zhì)量 。施工中未發(fā)生過質(zhì)量事故，原材料質(zhì)量、金屬結(jié)構(gòu)啟閉機質(zhì)量 ，機電產(chǎn)品質(zhì)量 。中間產(chǎn)品質(zhì)量 。分部工程質(zhì)量等級： 質(zhì)檢部門評定人：項目經(jīng)理或經(jīng)理代表： 年 月 日復(fù)核意見：分部工程質(zhì)量等級：監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)或總監(jiān)代表：年 月 日 質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定核定意見： 核定等級： 核定人： 項目站負責(zé)人： 年 月 日 年 月 日注：分部工程質(zhì)量在施工單位質(zhì)檢部門自評的基礎(chǔ)上，由監(jiān)理單位復(fù)核其質(zhì)量等級。只有大型水利樞紐工程主體建筑物的分部工程質(zhì)量，在施工單位自評、監(jiān)量單位復(fù)核后，須報質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定其質(zhì)量等級。建筑物外觀質(zhì)量評定表單位工程名稱施工單位主要工程量評定日期年 月 日項次項目標(biāo)準(zhǔn)分（分）評定得分（分）備注一級 100二級 90三級 70四級 01建筑物外部尺寸122輪廓線順直103表面平整度104立面垂直度105大角方正56曲面與平面聯(lián)結(jié)平順97扭面與平面聯(lián)結(jié)平順98馬道機與排水溝3（4）9梯步2（3）10欄桿2（3）11扶梯212閘壩燈飾213混凝土表面無缺陷1014表面鋼筋割除2（4）15砌體勾縫寬度均勻、平整416豎、橫縫平直417漿砌卵石露頭均勻、整齊18變形縫3（4）19啟閉平臺梁、柱排架520建筑物表面清潔、無附著物1021升壓變電工程圍墻（欄柵）、桿、架、塔、柱522水工金屬結(jié)構(gòu)外表面6（7）23電站盤柜724電纜線路敷設(shè)4（5）25電站油、氣、水管路3（4）26廠區(qū)道路及排水溝427廠區(qū)綠化8合 計應(yīng)得 分，實得 分，得分率 施工單位設(shè)計單位監(jiān)理單位項目法人（建設(shè)單位）質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日監(jiān) 理 日 記（山河 日記 號）合同名稱： 合同編號： 氣候：氣溫：風(fēng)力：風(fēng)向：人員、材料、施工設(shè)備動態(tài)主要施工 內(nèi)容存在的問題承包人處理意見及處理措施、處理效果監(jiān)理機構(gòu) 意見記錄人：（簽名）日期： 年 月 日責(zé)任監(jiān)理工程師：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表由監(jiān)理機構(gòu)填寫，按月裝訂成冊。機井工程井管制作與安裝質(zhì)量檢驗表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值結(jié)論1外觀無殘缺、斷裂和彎曲等缺陷，金屬井管管端、管箍的螺紋完整、吻合2強度不小于設(shè)計3每米彎曲度鋼管1mm；鑄鐵管2mm；砼管3mm4井管管口平面位置垂直于井管軸線，砼井管管口平面傾斜度，不超過外徑1.5%5井管直徑偏差無縫鋼管外徑1%1.5%；有縫鋼管外徑2%；鑄鐵管內(nèi)徑3mm；鋼筋砼管內(nèi)徑5mm，無砂砼井管內(nèi)徑69mm；砼井管內(nèi)徑56mm6井管壁厚偏差鋼管和鑄鐵管1mm；鋼筋砼井管2mm；無砂砼井管46mm；砼井管34mm7過濾器開孔率偏差不超過設(shè)計值10%8纏絲間距偏差不超過設(shè)計絲距20%9纏絲至穿孔壁厚距離大于3mm10過濾器安裝位置上下偏差不超過300mm11井管連接封正接直、封閉嚴密，接頭處強度滿足要求12井管位置井孔中心13濾料不合格顆粒不超過15%14填礫填礫必須連續(xù)均勻15管外密封位置上下偏差不超過300mm檢查意見：檢查人員施工單位監(jiān)理單位水池單元工程評定表單位工程單元工程分部工程檢驗日期200 年 月 日項次工序名稱檢驗紀錄1池基土（石）