課件：ICU中腎功能不全的監(jiān)測及處理PPT課件.ppt_第1頁
課件：ICU中腎功能不全的監(jiān)測及處理PPT課件.ppt_第2頁
課件：ICU中腎功能不全的監(jiān)測及處理PPT課件.ppt_第3頁
課件：ICU中腎功能不全的監(jiān)測及處理PPT課件.ppt_第4頁
課件：ICU中腎功能不全的監(jiān)測及處理PPT課件.ppt_第5頁
已閱讀5頁，還剩25頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

ICU中腎功能不全的監(jiān)測及處理,在健康人,腎臟排泄代謝廢物并保持 機(jī)體體液容量和成分的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定.,ICU中腎臟疾病概述,急性腎衰(ARF)仍是重癥病人較常見的 并發(fā)癥. 原有慢性腎衰(CRF)病人在危重時增加進(jìn)一步喪失腎功能的危險. 約20%的ICU病人會發(fā)生ARF,ICU中與腎衰相關(guān)的病死率達(dá)到30%50%,充分說明問題的嚴(yán)重性.,急性腎衰的定義,是急性腎功能快速惡化導(dǎo)致體內(nèi)含氮廢物堆積及體液和電解質(zhì)酸堿失衡。 包括腎前性、腎后性和腎實質(zhì)性急性腎衰竭，這里主要敘述狹義的急性腎衰竭，即急性腎小管壞死。,ARF的發(fā)病機(jī)制,ARF的發(fā)病機(jī)制,1、ARF是一多因素疾病，常是可逆的。 2、常將缺血性ARF作為腎衰發(fā)病機(jī)制的模式。 腎小球濾過率（GFR）被認(rèn)為是ARF的中心 環(huán)節(jié)，其主要機(jī)制為： a、腎血流動力學(xué)異常及腎缺血 b、腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙 c、腎小管損傷、阻塞及尿液返流,ARF的自然病程：長短取決于腎損害的程度,1、少尿期 2、多尿期 3、恢復(fù)期,ARF的病因,1、腎前性：各類休克；創(chuàng)傷及大手術(shù)；嚴(yán)重?zé)齻?擠壓傷；大出血；嚴(yán)重脫水；急性心力衰竭；嚴(yán) 重感染及其它。 2、腎實質(zhì)性： a 廣泛性腎小球損傷：如急性腎炎、狼瘡腎 b 急性腎小管壞死：重金屬中毒、有機(jī)溶媒中毒、 藥物中毒、生物性毒素 c 體液因素異常 d 不同型輸血（血紅蛋白性腎?。?3、腎后性：尿路梗阻，腎損害程度與梗阻時間正 相關(guān)，雖不是ARF的常見原因，但應(yīng)引起注意， 因可通過減壓來治療。,常發(fā)生于ICU的ARF的特殊原因,1、膿毒癥 2、二性霉素B 3、肝功能衰竭 4、溶血性血尿綜合征 5、腎血管栓子 6、HIV相關(guān)腎病 7、彌散性血管內(nèi)（DIC）和血管炎,ICU中ARF的監(jiān)測,ARF的首發(fā)癥狀常為少尿，但只要血肌酐顯著升高時，都要考慮此診斷。,ICU中ARF的監(jiān)測,一、病史和體格檢查 a 監(jiān)測液體出入量 b 日體重變化 c 估計血管內(nèi)容量 d 補(bǔ)液實驗：可區(qū)分早期ARF和腎前性氮質(zhì) 血癥,ICU中ARF的監(jiān)測,二、尿液檢查 1 蛋白尿：腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿 2 尿試

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論