肺 系 病 證,概說(shuō) 概念 肺系病證 是指在外感或內(nèi)傷因素影響下，造成肺衛(wèi)功能的失調(diào)，和病理變化的一類病證。 其發(fā)病原因有外感、內(nèi)傷兩方面。主要的病理變化為肺氣宣降失常，實(shí)者由于痰邪阻肺，肺失宣肅，升降不利；虛者由于肺臟氣陰不足，肺不主氣而升降無(wú)權(quán)。 肺系的常見(jiàn)病證有感冒、咳嗽、哮病、喘證、肺癰、肺癆、肺脹、肺痿等。 另外，肺系的病變可涉及到心脾、肝腎、膀胱、大腸等。所以在臨證時(shí)應(yīng)詳加辨別給予相應(yīng)的處理。,治療要點(diǎn)： 1.直接治肺法，此是肺系病證通治法。根據(jù)肺系的生理病理特點(diǎn)和肺的證候表現(xiàn)，常用的有宣肺、肅肺、清肺、瀉肺、溫肺、潤(rùn)肺、補(bǔ)肺、斂肺八法。八法中的宣、肅、清、瀉屬于祛邪；溫、潤(rùn)既有祛邪的一面又有扶正的一面；補(bǔ)斂均屬扶正。臨證時(shí)，可按病情酌情應(yīng)用。 2 . 間接治肺法，此是通過(guò)五臟生、克關(guān)系進(jìn)行治療，如肺虛證宜補(bǔ)脾的培土生金法等。,感冒,感冒講授的主要內(nèi)容： 一、概述 二、病因病機(jī) 三、診查要點(diǎn) 四、辯證論治 五、預(yù)防調(diào)護(hù) 六、小結(jié) 七、臨證備要 八、病案分析 九、思考題,【概說(shuō)】 一、概念： 感冒 是感受觸冒風(fēng)邪、時(shí)行疫毒，邪犯肺衛(wèi)所致的常見(jiàn)外感疾病。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適，脈浮為特征。 （一）病名釋義：感感受, 冒觸冒。即感受觸冒外界風(fēng)邪而發(fā)病。 （二）臨床特征：以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適，脈浮為特征。 （三）發(fā)病季節(jié)：一般感冒四時(shí)皆有，尤以冬春兩季為多。,（四）稱謂較多：傷風(fēng)，冒風(fēng)，冒寒；重傷風(fēng)，小傷寒，時(shí)行感冒。 傷風(fēng)感冒中癥情較輕，多為感受當(dāng)令之氣者，或稱冒風(fēng)。其中因感寒所致者又叫冒寒。 重傷風(fēng)感冒中癥情較重，多為感受非時(shí)之邪者。其中因風(fēng)寒致病之重者，又稱為小傷寒。（以示不同于六經(jīng)傳變之傷寒。） 時(shí)行感冒感受時(shí)行病毒，有較強(qiáng)的傳染性，并可引起廣泛流行。 （五）病癥特點(diǎn)：*病邪少有傳變，*時(shí)行感冒或老幼病弱，或原有某些肺系慢性疾患，病邪由表入里，可引起某些合并癥或繼發(fā)病。,二、沿革： （一）內(nèi)經(jīng)中即已有類似感冒的病因、癥狀及治療原則的記載。 素問(wèn)太陰陽(yáng)明篇說(shuō)：“傷于風(fēng)者，上先受之。” 素問(wèn)骨空論說(shuō)：“風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒?！?素問(wèn)風(fēng)論：“風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅?。?指出感冒的致病因素在于風(fēng)邪，主癥以寒熱、頭痛、身痛為主癥。,（二）傷寒論中有類似感冒的中風(fēng)、傷寒證。 將感冒輕癥曰傷風(fēng)，重癥稱小傷寒，并提出不同的治法：太陽(yáng)中風(fēng)桂枝湯證；太陽(yáng)傷寒麻黃湯證。 （三）諸病源候論起，又倡“時(shí)行之邪”致病之說(shuō)。 諸病源候論時(shí)氣病諸候指出：“夫時(shí)氣病者，此皆因歲時(shí)不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生，病者多相染易”。 并指出“時(shí)行病者，是春時(shí)應(yīng)暖而反寒，夏時(shí)應(yīng)熱而反冷，秋時(shí)應(yīng)涼而反熱，冬時(shí)應(yīng)寒而反溫，非其時(shí)而有其氣。是以一歲之中，病無(wú)長(zhǎng)少，率相似者，此則時(shí)行之氣也?！?明確說(shuō)明時(shí)行感冒有較強(qiáng)的傳染性。,（四）宋元以后，醫(yī)家提出了“感冒”病名，確立了治療大法，對(duì)虛體感冒補(bǔ)充了扶正達(dá)邪的治療原則。 感冒病名則出自北宋仁齋直指方，該書倡用參蘇飲治療：“感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘?！保ㄌ锏落浗淌谡J(rèn)為感冒的病名始于元代朱丹溪。） 元丹溪心法傷風(fēng)指出病位在肺，治療大法“宜辛溫或辛涼之劑散之?！?至明清，多將感冒與傷風(fēng)互稱；并對(duì)虛人感冒有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，明確提出扶正達(dá)邪的治療原則。清代林佩琴明確提出“時(shí)行感冒”病名。醫(yī)學(xué)心悟論汗法：“凡一切陽(yáng)虛者，皆宜補(bǔ)中發(fā)汗，一切陰虛者，皆宜養(yǎng)陰發(fā)汗?！?三、討論范圍： 以普通感冒（傷風(fēng)）、流行性感冒（時(shí)行感冒）及其他病毒、細(xì)菌感染所引起的上呼吸道感染而表現(xiàn)感冒證候者，皆可參照本節(jié)內(nèi)容進(jìn)行辨證論治。,【病因病機(jī)】 一、病因：外感六淫，時(shí)行病毒而致病。 六淫是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種邪氣。 （一）風(fēng)為主因： 風(fēng)為六淫之首，流動(dòng)于四時(shí)之中。故外感為病，常以風(fēng)為先導(dǎo)。 風(fēng)性輕揚(yáng)，為病多犯上焦 “傷于風(fēng)者，上先受之?！?(二)邪有兼夾： 風(fēng)與寒合（多見(jiàn)于深秋冬令寒冷季節(jié)）-風(fēng)寒證；風(fēng)與熱合（多見(jiàn)于春夏溫暖之時(shí)）-風(fēng)熱證；夏秋之交，暑濕當(dāng)令，多表現(xiàn)為風(fēng)暑?yuàn)A濕證候；秋季氣候干燥，常見(jiàn)風(fēng)燥相合。 （三）時(shí)行疫毒傷人： 若時(shí)行病毒傷人，則發(fā)病快，病情重而多變，往往相互傳染，造成廣泛的流行，且不限于季節(jié)性。 如諸病源候論時(shí)氣諸候：“夫時(shí)氣病者，此皆因歲時(shí)不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生，病者多相染?！?二、病機(jī) （一）衛(wèi)外功能減弱，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈，外邪乘襲致?。òl(fā)病學(xué)）： 外邪侵襲是否發(fā)病 ， 關(guān)鍵在于衛(wèi)氣之強(qiáng)弱；-“正氣存內(nèi)，邪不可干?！?同時(shí)與感邪的輕重有關(guān)。 肺衛(wèi)調(diào)節(jié)功能疏懈的常見(jiàn)原因一般有以下幾種情況： 氣候突變，六淫肆虐：外界環(huán)境變化，乍寒乍暖，冷熱失常，六淫病邪猖獗，或如南人北遷，氣候不適應(yīng)，人體未能應(yīng)變，衛(wèi)外之氣失于調(diào)節(jié)應(yīng)變，即可受邪發(fā)病。若屬時(shí)行病毒為患，多造成廣泛流行。 生活起居不當(dāng)，寒溫失調(diào)：自身如更衣脫帽，貪涼露宿，電扇空調(diào)，冒風(fēng)淋雨，或過(guò)度疲勞，以致肌腠不密，營(yíng)衛(wèi)失和，外邪乘襲。, 過(guò)度勞累，耗傷體力：正氣耗損，肌腠不密，衛(wèi)外不固，感受外邪。 體質(zhì)偏弱，內(nèi)外因相引發(fā)病：體質(zhì)不強(qiáng)，正氣虛弱，衛(wèi)表不固，稍有不慎，即易感邪。如陽(yáng)氣虛者易受風(fēng)寒，陰虛者易受燥熱。臨床上稱之為體虛感冒。 肺有宿邪，易受新感：肺經(jīng)素有痰熱，或痰濕內(nèi)蘊(yùn)，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)功能低下，則每易感受外邪，內(nèi)外相引而發(fā)病。臨床上可見(jiàn)內(nèi)熱外寒-寒包火等錯(cuò)雜證候。,（二）病邪侵犯肺衛(wèi)，而以衛(wèi)表不和為主（病位）： 肺主氣，司呼吸，喉為其系，開(kāi)竅于鼻。 主皮毛，職司衛(wèi)外。 外邪侵犯肺衛(wèi)的途徑有二：或從口鼻而入，或從皮毛內(nèi)侵。病邪在外、在表，故尤以衛(wèi)表不和為主。 （三）病理屬性有寒熱兩大類別： 四時(shí)六氣病邪不同，風(fēng)為主因，風(fēng)與火、熱、燥相合多發(fā)為風(fēng)熱；風(fēng)與寒相合發(fā)為風(fēng)寒。,（四）病理變化 感受風(fēng)寒濕邪風(fēng)寒束表，皮毛閉塞，邪郁于肺，肺氣失宣； 感受風(fēng)熱暑燥風(fēng)熱犯表，皮毛疏泄不暢，邪熱犯肺，肺失清肅； 如挾有時(shí)行疫毒傳變迅速，病情多重，或變生它病。,（五） 預(yù)后轉(zhuǎn)歸 一般感冒病邪輕淺，預(yù)后多良好，病程較短而易愈；老年、嬰幼兒、體弱患者以及時(shí)感重癥，可有傳變，或同時(shí)夾雜其它疾病。,病因病機(jī)示意圖 寒 濕 皮毛 衛(wèi)表不和 風(fēng) 化 包 夾 肺系 熱 暑 口鼻 宣肅失司,肺衛(wèi)疏懈 外邪乘襲,（風(fēng)寒）,（風(fēng)熱）,【診查要點(diǎn)】 一、診斷依據(jù) （一）初起以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主，可見(jiàn)惡風(fēng)或惡寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適等，或有發(fā)熱。由于風(fēng)邪兼夾病邪的不同，還可見(jiàn)胸悶、惡心、脘痞、納呆、便溏、咽干、少痰等癥。,（二）時(shí)行感冒多呈流行性，在同一時(shí)期發(fā)病人數(shù)劇增，且癥狀相似，多突然起病，惡寒、發(fā)熱（多為高熱）、周身酸痛、疲乏無(wú)力，病情一般較普通感冒為重。 （三）病程一般37日，普通感冒一般不傳變，時(shí)行感冒少數(shù)可傳變?nèi)肜铮兩　?（四）四季皆可發(fā)病，而以冬、春兩季為多。,二、病證鑒別 （一）感冒與某些溫病早期的鑒別,（二）普通感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別,（二）普通感冒與時(shí)行感冒的區(qū)別 普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，初起一般多見(jiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、聲重、惡風(fēng)，繼則發(fā)熱、咳嗽、咽癢或痛、頭痛、身楚不適等； 少有傳變； 在氣候變化時(shí)發(fā)病率可以升高，但顯散發(fā)性，無(wú)明顯流行特點(diǎn)。 時(shí)行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，常突然惡寒，甚則寒戰(zhàn)、高熱、周身酸痛； 可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合并它??；具有廣泛的傳染、流行性。,三、相關(guān)檢查 （一）血象：病毒性感染見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。 （二）胸部X線檢查：X線胸片顯示血管陰影增多，但無(wú)肺浸潤(rùn)陰影（急性病毒性支氣管炎），或雙肺彌漫性、結(jié)節(jié)性陰影（流感病毒肺炎）。 （三）病毒和病毒抗原的測(cè)定。,辯證論治 一、辯證要點(diǎn)邪在肺衛(wèi)，辯證屬表實(shí)證。 （一）區(qū)分風(fēng)寒與風(fēng)熱,（二）辯不同的兼邪,二、治療要點(diǎn)解表達(dá)邪 治療遵循“其在皮者，汗而發(fā)之”之義，采取解表達(dá)邪的原則。風(fēng)寒治以辛溫發(fā)汗，風(fēng)熱治以辛涼解表，暑濕雜感者又當(dāng)清暑祛濕解表。虛體感邪則應(yīng)扶正與解表并施。,三、證治分類： （一）風(fēng)寒束表證： 1癥狀 主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸疼。 兼癥：鼻塞流涕，咽癢，咳嗽，痰稀薄，色白。 舌脈：舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。,2證機(jī)概要：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被郁，腠理內(nèi)閉，肺氣不宣。 3治法：辛溫解表 4代表方： 荊防達(dá)表湯（時(shí)氏處方）或荊防敗毒散（外科理例）加減。兩方均為辛溫解表劑。 兩方比較：前方疏風(fēng)散寒，用于風(fēng)寒感冒輕癥；后方辛溫發(fā)汗，疏風(fēng)祛濕，用于時(shí)行感冒，風(fēng)寒加濕者。荊防達(dá)表湯方歌：荊防達(dá)表蘇芷橘，杏苓蔥姜炒建曲。,5常用藥： 荊芥、防風(fēng)、蘇葉、豆豉、蔥白、生姜解表散寒； 杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘紅宣通肺氣。,6 加減： 表寒重頭痛、身痛、憎寒、發(fā)熱、無(wú)汗者，配麻黃、桂枝以增強(qiáng)發(fā)表散寒之功用（麻黃湯意）； 表濕較重肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚(yáng)者，加羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕，或用羌活勝濕湯加減； 濕邪蘊(yùn)中，脘痞、食少、或有便溏、苔白膩者，加蒼術(shù)、厚樸、半夏化濕和中；或用藿香正氣散加減，本方為治療胃腸型感冒的一張適用，有效良方。,2019/8/30,33,可編輯,（二）風(fēng)熱犯表證 1癥狀： 主癥：身熱，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭昏脹痛，目脹面赤。 兼癥：咳痰粘黃，咽痛口干，鼻流濁涕。 舌脈：舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)。,2證機(jī)概要：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。 3治法：辛涼解表 4代表方：銀翹散、蔥豉桔梗湯（通俗傷寒論方：由蔥白，豆豉，薄荷，連翹，梔子，竹葉，桔梗，甘草組成）加減。兩方均有辛涼解表，輕宣肺氣功能。但前者長(zhǎng)于清熱解毒，后者重在清宣解表。,5常用藥： 銀花、連翹、黑山梔、豆豉、薄荷、荊芥辛涼解表，疏風(fēng)清熱； 竹葉、蘆根清熱生津； 牛蒡子、桔梗、甘草宣利肺氣，化痰利咽。,6加減： 咽喉紅腫疼痛酌配一枝黃花、土牛膝、元參解毒利咽；可另用冰硼散、西瓜霜、錫類散等吹喉。 時(shí)行熱毒癥狀明顯，配大青葉（板蘭根）、蒲公英、蚤休（草河車、重樓、七葉一枝花）等清熱解毒； 若肺熱素盛，風(fēng)寒外束，熱為寒遏，煩熱惡寒，少汗，咳逆氣急，痰稠，聲啞，可用石膏、麻黃以清宣肺熱。 如風(fēng)熱化燥傷津，或秋令感受溫燥致病，伴有咳嗆痰少，口、咽唇、鼻干燥，苔薄質(zhì)紅少津等燥象者，可酌配南沙參、天花粉、梨皮清肺潤(rùn)燥，不宜再伍辛溫之品。,（三）暑濕傷表證 1.癥狀： 主癥：夏令感邪，身熱汗少，微惡風(fēng)，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛。 兼癥：心煩口渴，小便短赤，口粘，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡 舌脈：舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。,2證機(jī)概要：暑濕傷表，衛(wèi)表不和，肺氣不清。 3治法：清暑祛濕解表 4代表方：新加香薷飲加減。本方功能清暑化濕解表。用于夏月暑濕感冒，身熱心煩、有汗不暢、胸悶等癥。,5常用藥：銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根清暑解熱；香薷發(fā)汗解表； 厚樸、扁豆化濕和中。,6加減： 暑熱偏盛，熱盛煩渴，加黃連、山梔、黃芩、青蒿、荷葉、蘆根以清暑泄熱。 里濕偏重，口中粘膩、胸悶脘痞、泛惡、腹脹、便溏，加藿香、蒼術(shù)、白蔻仁、法夏、陳皮和中化濕。（藿香正氣散） 小便短赤，加六一散、碧玉散、赤茯苓以清熱利濕。,感冒辯證論治簡(jiǎn)表,附：虛體感冒： 一、感冒特點(diǎn)：素體虧虛，衛(wèi)外不固，反復(fù)感邪，纏綿難愈。 二、機(jī)理： 氣虛感冒：衛(wèi)氣不固，外邪乘襲，氣虛無(wú)力，邪不易解。 陰虛感冒：陰津素虧，外邪乘襲，津液不能作汗達(dá)邪（多為風(fēng)熱）。 三、治療原則：當(dāng)扶正達(dá)邪，在疏散藥中酌加補(bǔ)正之品。 治療不可過(guò)于辛散，單純祛邪，強(qiáng)發(fā)其汗，耗氣傷津，重傷正氣。,四、證治分類： （一）氣虛感冒 1癥狀： 惡寒較甚，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰無(wú)力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感；舌淡苔白，脈浮而無(wú)力。,2證機(jī)概要：素體氣虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘襲。 3治法：益氣解表 4代表方：參蘇飲加減。本方益氣解表，化痰止咳。治氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕，憎寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，咳嗽，氣短，脈弱等癥。 參蘇飲方歌：參蘇飲內(nèi)陳皮草，枳殼前胡半夏從，葛根木香桔梗茯，氣虛外感此方崇。,5常用藥：黨參、甘草、茯苓補(bǔ)氣扶正以祛邪； 蘇葉、葛根、前胡疏風(fēng)解表； 半夏、陳皮、枳殼、桔梗宣肺化痰止咳。,6加減： 若表虛自汗，易傷風(fēng)邪者，可常服玉屏風(fēng)散以益氣固表，以防感冒，有良好效果。 若見(jiàn)惡寒重，發(fā)熱輕，四肢欠溫，語(yǔ)音低微，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無(wú)力，為陽(yáng)虛外感，當(dāng)助陽(yáng)解表，用再造散加減。藥用黨參、黃芪、桂枝、附子、炙甘草溫陽(yáng)益氣；細(xì)辛、防風(fēng)、羌活解表散寒。,（二）陰虛感冒 1癥狀：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，干咳少痰；頭昏，心煩，口干；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 2證機(jī)概要：陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和。 3治法：滋陰解表 4代表方：加減葳蕤湯化裁（通俗傷寒論方:由玉竹、豆豉、白薇、生蔥、桔梗甘草、大棗、薄荷組成。方歌：加減葳蕤用白薇，豆豉生蔥桔梗隨，草棗薄荷共八味，滋陰發(fā)汗最相宜。本方滋陰解表，治療陰虛感冒，頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，汗少，咳嗽咽干，舌紅，脈細(xì)數(shù)等癥。,5常用藥： 玉竹滋陰，以資汗源；甘草、大棗甘潤(rùn)和中； 豆豉、薄荷、蔥白、桔梗疏表散邪；白薇清熱和陰。,6加減：陰傷較重，口渴咽干明顯，加沙參、麥冬以養(yǎng)陰生津。,體虛感冒證治簡(jiǎn)表,【預(yù)防調(diào)護(hù)】 一、防止感受外邪：生活上應(yīng)慎起居，適寒溫，在冬春之際尤當(dāng)注意防寒保暖，盛夏亦不可貪涼露宿。注意鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以御外邪。在流行季節(jié)，應(yīng)盡量少去人口密集的公共場(chǎng)所，防止交叉感染。室內(nèi)可用食醋熏蒸法，作空氣消毒，以預(yù)防傳染。,二、注意服藥要求：湯劑不宜久煎；趁溫?zé)岱?，服后避風(fēng)覆被取汗，或進(jìn)熱粥、米湯以助藥力。出汗后尤應(yīng)避風(fēng)，以防復(fù)感。 三、加強(qiáng)觀察護(hù)理：注意體溫、出汗、脈搏、神志等情況的觀察，對(duì)時(shí)感重癥及老年、嬰幼兒、體虛者，更須加強(qiáng)觀察，注意病情變化。得汗脈靜身涼為病邪外達(dá)之象；無(wú)汗是邪尚未祛；汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起邪未盡或可能復(fù)燃或傳變。,【結(jié)語(yǔ)】 一、臨床特征：感冒是以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱，全身不適，脈浮為主癥。 二、病因病機(jī)：病因-外感六淫、時(shí)行疫毒，病機(jī)-邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和為主； 是否發(fā)病與衛(wèi)外功能的強(qiáng)弱有關(guān)。 三、辨治原則：屬于表實(shí)，區(qū)別風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕兼夾之證。治療以解表發(fā)汗為主。風(fēng)寒宜于辛溫，風(fēng)熱須用辛涼，暑濕則應(yīng)清暑祛濕。體虛感邪，又當(dāng)扶正達(dá)邪。,【臨證要點(diǎn)】 一、臨床當(dāng)辨清病邪之性質(zhì)：掌握辨證要點(diǎn)，分清風(fēng)寒、風(fēng)熱。 風(fēng)寒誤用辛涼，汗不易出，病邪難以外達(dá)，反致不能速解，甚或發(fā)生變證；風(fēng)熱誤用辛溫，則有助熱燥液動(dòng)血之弊，或引起傳變。除虛體感冒兼顧扶正補(bǔ)虛外，一般均忌用補(bǔ)斂之品,以免留邪。,二、寒熱二證不顯者，可予辛平輕劑：感冒輕證，或初起偏寒偏熱俱不明顯，僅稍有惡風(fēng)，微熱、頭脹、鼻塞者，可用辛平解表法，用桑葉、薄荷、防風(fēng)、荊芥等微辛輕清透邪。咽癢咳嗽者，酌配前胡、牛蒡、貝母、橘紅、桔梗、甘草等清宣肺氣。,三、寒熱雜見(jiàn)者當(dāng)溫涼合用：風(fēng)寒外感，表尚未解，內(nèi)郁化熱：或肺有蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)寒之證，可取溫清并施，辛溫與辛涼合用之法，解表清里，宣肺清熱。并須根據(jù)寒熱的主次及其演變，適當(dāng)配伍，如麻杏石甘湯、大青龍湯，即屬此類方劑。,四、對(duì)有并發(fā)癥和夾雜癥者應(yīng)適當(dāng)兼顧：感冒病在衛(wèi)表，一般無(wú)傳變。但老人、嬰幼、體弱或感受時(shí)邪較重者，可見(jiàn)化熱入里