癌因性疲乏的現(xiàn)狀及護(hù)理進(jìn)展,腫瘤內(nèi)科 吳君美 2012.12.10,前 言,隨著癌癥發(fā)病率的升高，癌癥患者數(shù)量不斷增多，在新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的影響下，醫(yī)務(wù)工作者除了注重癌癥治療療效外，對(duì)癌癥患者的生活質(zhì)量也日益關(guān)注。 癌因性疲乏(CRF)是與癌癥和癌癥治 療有關(guān)的高發(fā)生率事件之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量 。,主要內(nèi)容,CRF的現(xiàn)狀,美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）定義為：與癌癥和癌癥治療有關(guān)的持續(xù)性、主觀性疲倦勞累體驗(yàn)，它嚴(yán)重影響患者的日常功能。,CRF的現(xiàn)狀,國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第1O版(ICD-10)描述癌因性疲乏的癥狀為非特異性的無力、虛弱、全身衰退、嗜睡、疲勞，并提出了診斷標(biāo)準(zhǔn)：疲乏癥狀反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間周以上，同時(shí)伴有如下癥狀中的個(gè)或個(gè)以上：,CRF的現(xiàn)狀,全身無力或肢體沉重 不能集中注意力 缺乏激情、情緒低落、興趣減退 失眠或嗜睡 睡眠后感到精力仍未能恢復(fù) 活動(dòng)困難 存在情緒反應(yīng) 不能完成原先能勝任的日常活動(dòng) 短期記憶減退 疲乏癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)不能緩解,焦慮抑郁,非腫瘤性,營(yíng)養(yǎng)不良,活動(dòng)水平,貧血,睡眠紊亂,疼痛,CRF,CRF的現(xiàn)狀,導(dǎo)致CRF的可能原因,CRF的現(xiàn)狀,CRF的現(xiàn)狀,CRF的相關(guān)因素,CRF的現(xiàn)狀,CRF的治療,4,CRF的現(xiàn)狀,CRF的治療,2019/9/3,12,可編輯,CRF的護(hù)理進(jìn)展,CRF的護(hù)理進(jìn)展,護(hù)理評(píng)估,CRF評(píng)估量表是目前常用的評(píng)估方法，一般分為單維評(píng)估量表和多維評(píng)估量表。,單維評(píng)估量表：簡(jiǎn)易疲乏量表（BFI） 多維評(píng)估量表：疲乏自評(píng)量表（PFS） 疲乏癥狀量表（FSCL） 疲乏評(píng)估工具（FAI） 多維疲乏量表（MFI） 多維疲乏癥狀量表（MFSI） 癌性疲乏量表(CFS) 疲乏癥狀量表(FSI),視覺模擬量表（VAS）患者根據(jù)自己癥狀嚴(yán)重程度在一條10 cm 長(zhǎng)的直線上做標(biāo)記 數(shù)字量表（NRS） 是以一條10 cm 直線上010數(shù)字來表示患者癥狀的程度,CRF的護(hù)理進(jìn)展,護(hù)理評(píng)估,疲勞測(cè)量表的特征,簡(jiǎn)易疲乏量表（BFI）,由美國(guó)一所癌癥中心疼痛研究小組研制，具有較好信度與效度。 采用10分制數(shù)字描述，0=無疲勞，10=最嚴(yán)重，中間部分表示程度不同的疲勞。 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：輕度為2.571.04；中度為5.181.41；重度為8.411.35。,CRF的護(hù)理進(jìn)展,護(hù)理評(píng)估,感覺方面5項(xiàng)、情緒方面5項(xiàng) 認(rèn)知方面6項(xiàng) 、行為方面6項(xiàng) 評(píng)分為0-10，0=無變化，10=變化非常嚴(yán)重 0-3.3為輕度疲勞，3.3-6.7為中度疲勞，6.8-10為重度疲勞,疲乏自評(píng)量表（PFS）,CRF的護(hù)理進(jìn)展,護(hù)理評(píng)估,CRF的護(hù)理進(jìn)展,合理運(yùn)動(dòng),研究證實(shí)運(yùn)動(dòng)可有效減輕各種惡性腫瘤治療中或治療后的CRF。但需注意運(yùn)動(dòng)的方式、頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、監(jiān)管方式等。 NCCN推薦剛開始時(shí)是低強(qiáng)度、短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，逐漸提高，根據(jù)情況變化修改運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。研究顯示，每天超過60min的運(yùn)動(dòng)會(huì)加重癌癥患者的疲乏。 運(yùn)動(dòng)是唯一在2007年被ONS分級(jí)為“推薦臨床應(yīng)用”的CRF干預(yù)措施。,CRF的護(hù)理進(jìn)展,健康教育,健康教育和咨詢可以改善癌癥患者疼痛、疲乏等癥狀，對(duì)可能引起疲乏的癌癥治療開始階段特別有效。 癌癥或癌癥治療引起的厭食、腹瀉、惡心、嘔吐等引起的營(yíng)養(yǎng)不良，咨詢干預(yù)是有益的。 進(jìn)行節(jié)能教育和輔導(dǎo)，保持患者休息和活動(dòng)的平衡，有助于減輕患者CRF。ONS指南將節(jié)能教育分級(jí)為“可能有效”的CRF干預(yù)措施。,CRF的護(hù)理進(jìn)展,認(rèn)知行為干預(yù),研究表明，多元的認(rèn)知行為干預(yù)可以改善癌癥患者的睡眠，減輕患者的CRF。 干預(yù)方式包括放松訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力、優(yōu)化睡眠質(zhì)量等。 認(rèn)知行為干預(yù)被ONS指南分級(jí)為“可能有效”的CRF干預(yù)措施。,小 結(jié),CRF是癌癥患者一種常見的復(fù)雜而痛苦的癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量