醫(yī)學論文寫作,醫(yī)學寫作的主要任務有,對醫(yī)學某一學科、領域創(chuàng)新性發(fā)現(xiàn)進行科學論述 對某些實驗性或觀測性的新知識進行科學記錄 對某些原理在實際應用中的新進展、新成果進行科學總結,醫(yī)學文獻的體裁： 種類繁多 結構復雜,常用有： 學術論文 SCIENTIFIC PAPER 學位論文DISSERTATION 醫(yī)學綜述MEDICAL REVIEW 病例系列分析CASE-SERIES ANALYSIS 科學社論 SCIENTIFIC EDITORIALS等,第一節(jié) 醫(yī)學學術論文的寫作,醫(yī)學學術論文的種類 按研究性質不同可分為： 理論型研究論文 觀測型研究論文 實驗型研究論文,理論型學術論文,涉及實驗，重在分析和論證問題。主要通過邏輯推理和假說來完成。,觀測型學術論文,不強調理論性，突出科學性、學術性和創(chuàng)造性。,實驗型學術論文,強調記實性、確證性與創(chuàng)新性。,按學科專業(yè)性質不同可分為：,基礎醫(yī)學研究論文 預防醫(yī)學研究論文 臨床醫(yī)學研究論文 醫(yī)學管理論文（結構靈活，沒有統(tǒng)一格式）,按論文的體裁不同可分為：,研究論文 調查報告 經(jīng)驗總結 病例分析 療效觀察等,一醫(yī)學學術論文的基本要求,科學性 論點客觀公允，論據(jù)充分可靠, 論證嚴謹周密，有較強的邏輯性 (觀測性論文：強調實踐性，其結果和結論可以重復并具再現(xiàn)性),科學性范例： “女性高血壓病絕經(jīng)前后脂蛋白(a)及血脂含量分析”一文中,對象和方法 高血壓組均為自然絕經(jīng)或手術絕經(jīng)前半年內(nèi)未服用雌激素類和影響脂代謝藥物。 體現(xiàn)了科學的邏輯性和論證的周密性 服用過雌激素，將不能說明與絕經(jīng)有關的脂代謝問題， 服用過影響脂代謝藥物，同樣也不能說明脂代謝與絕經(jīng)有關的問題,學術性 對事物的客觀現(xiàn)象和外部特征作出描述，站在一定的理論高度，揭示事物內(nèi)在本質和變化規(guī)律。,創(chuàng)新性 創(chuàng)新性是學術論文的基本特征。是世界各國衡量科研工作水平的重要標準，是決定論文質量高低的主要標準之一，也是反映它自身價值的標志。,規(guī)范性 要求寫法格式規(guī)范、敘述嚴謹、邏輯清晰、文理通順、描述準確、簡明。,二學術論文的一般格式,國際溫哥華格式 國內(nèi)國家標準 遵循所要投稿的期刊對于論文的格式要求,（生物醫(yī)學期刊投稿統(tǒng)一要求）1978年1月草案, 1997年，第五版。 Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals January 1997 Medical Education 1999; 33(1):66-78 1987年公布科學技術報告、學位論文和學術論文的編寫格式 （GB7713-87）文件 期刊每年的第一期，刊出該刊論文及參考文獻的格式要求。,電子期刊網(wǎng)上公布投稿須知,如British Medical Journal (house style), JAMA, 我國的中華內(nèi)科雜志等 英文寫法： Instruction for Authors, Guide to Contributors, Guide for Authors of papers, Advice to contributors等,醫(yī)學學術論文的格式一般分為三個部分：,前置部分 主體部分 附錄部分,前置部分,題名 (TITLE） 著者 （AUTHORSHIP） 中英文摘要（CHINESE & ENGLISH ABSTRACTS） 關鍵詞 （KEYWORDS） 中國圖書館分類法分類號（CHINESE LIBRARY CLASSIFICATION ）,主體部分,前言(INTRODUCTION） 材料和方法（MATERIAL & METHODS） 或臨床資料（CLINICAL MATERIAL） 對象和方法（SUBJECTS & METHODS） 結果（RESULTS） 討論（DISCUSSION） 結論（CONCLUSION） 致謝（ACKNOWLEDGEMENTS） 參考文獻（REFERENCES）,附錄,插圖和表格,（一）前置部分 1.題名(標題、題目或篇名),反映研究的對象、手段、方法與達到的程度 簡明扼要、確切醒目 中文標題一般為20個字 外文題名=12字，用短語，不用句子,例1 冠脈內(nèi)多普勒血流儲備與核素心肌顯像潘生丁試驗的對比研究（臨床研究文獻） 例2 經(jīng)腹腔鏡腰椎前路融合的體會 編審意見： 腹腔鏡下腰椎前融合術體會,研究器官對象,療效顯示所用方法,治療應用藥物,研究方法類型,2. 著者署名 包括著者的姓名、單位(科室）及郵政編碼,根據(jù)溫哥華的要求，著者應該對論文有以下方面的實質貢獻： 1） 課題的構思與設計，資料的分析、數(shù)據(jù)采集與解釋； 2） 文章起草或對重要內(nèi)容作重大修正； 3） 最終完成發(fā)表的版本。 1），2），3）條必須全部具備方能列為著者,僅僅參與獲取資金或采集數(shù)據(jù)，不能成為著者。研究組的一般監(jiān)管，不夠著者權。凡在科研構思、設計、實驗工作及論文撰寫中起主要作用者，應排名在前。,3. 摘要 即內(nèi)容提要。 它是指對一份文獻的內(nèi)容所做的簡略、準確的描述。,傳統(tǒng)：大致可分為四種類型： 引導式摘要(Introduction abstract) 描述性摘要(Descriptive abstract) 評論性摘要(critical abstract) 信息性摘要(Informative abstract) 近代： 結構式摘要(structured abstract，SA),結構式摘要：,目的 說明研究要解決的問題，突出論文的主題內(nèi)容 對象和方法 說明研究所采用的方法、途徑、對象、儀器等，新的方法須詳細描寫 結果 介紹所發(fā)現(xiàn)的事實、獲得的數(shù)據(jù)、資料，發(fā)明的新技術、新方法、取得的新成果 結論 對結果分析的基礎上所得出的觀點或看法，提出尚待解決、或有爭議的問題 例：觀測型論文,4關鍵詞,關鍵詞 列出3-8個參考MeSH詞表、（中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫電子詞表）。 有些較新的概念、尚未有Mesh詞與其匹配的關鍵詞可采用當前使用的語言。 示例：蜂毒對豚鼠乳頭肌的作用 著者列出關鍵詞：蜂毒； 乳頭??；收縮；動作電位；不應期 編輯部修改后關鍵詞：蜂毒；乳頭??；心肌收縮；不應期，神經(jīng)性,5 分類號,可查閱我國醫(yī)學高等院校圖書館使用的“中國圖書館圖書分類法”（中圖法） 例：一篇有關急性白血病的論文，可先查醫(yī)學“R”類， 繼而瀏覽 R733 造血器及淋巴系腫瘤， R733.7白血病 R733.71 急性白血病。,（二）主體部分,1前言 內(nèi)容包括： 研究的目的概述， 研究或觀察的基本原理， 密切相關的參考信息（不要寫成小綜述） （不包括在正文中報道的數(shù)據(jù)或結論 ） 文字精練，篇幅不宜過長，一般200字左右。文中使用的語言要統(tǒng)一,2材料和方法,實驗研究論文 （1）儀器設備 應說明所用儀器的型號，制造的國別和廠家等詳細的參數(shù)等。 （2） 試劑藥品 如材料的來源、制備、選擇標準，包括普通名、劑量、服用規(guī)則等。盡量避免用商標名。 （3）實驗對象 （病人或實驗動物，包括對照組）。指明年齡、性別、和其他對象的重要特征等,（3） 實驗方法 表述要精確，包括觀察和記錄方法的指標，涉及計量和單位的問題，要根據(jù)國家最新法定計量和單位的標準進行表達。 （4） 實驗程序、操作要點 包括獲得結果的過程 （5） 統(tǒng)計方法 詳細，易理解，并能依據(jù)原始數(shù)據(jù)證實報告的結果,臨床療效觀察或臨床病例分析論文 可用“對象和方法” 涉及新的內(nèi)容時，應詳細而便于同行重復、借鑒。 常規(guī)方法或重復前人的方法則可略或注明文獻出處即可,3結果,（1） 針對研究的問題，逐一列出結果 （2）選擇代表性數(shù)據(jù)，進行必要的統(tǒng)計學方法處理 （3）畫出表格和圖，要求規(guī)范化 如：,一、來源 1、出自嬴姓，為顓頊帝高陽氏之后裔。堯時，高陽氏的曾孫皋陶曾擔任大理（掌管刑獄的官）的職務，其子伯益被賜為嬴姓，后子孫歷三代世襲大理的職務，其子孫按照當時的習慣，以官為氏，稱理氏。理氏改為李氏的說法有兩種。一種說法是：商紂時，皋陶后裔理征，在朝為官，因直諫得罪了商紂王，而被處死，其妻契和氏帶著兒子利貞逃難時，因食李子充饑，才得以活命，故不敢稱理，便改姓李氏。另一種說法是：據(jù)姓氏考略記載，周之前未見有李氏，自從有老子姓李，名耳，為利貞的后裔，因祖上世代為理官，理、李兩字古音相通，便也以李為氏。顯然，李氏是始于李耳稱姓的。 2、出自他族改姓。三國時，諸葛亮平哀牢夷后，賜當?shù)厣贁?shù)民族趙、張、楊、李等姓。鮮卑氏有復姓叱李氏，漢化后，改為漢字單姓李氏，是為洛陽李氏。 3、出自他姓改李氏。據(jù)有關資料所載，唐開國元勛有諸將徐氏、安氏、杜氏、郭氏、麻氏、鮮于氏等16氏，因立功從唐國姓，賜予李氏。 二、遷徙分布 李氏自商末至東周的二百年間一直居住在豫東。西漢時，李氏有一支遷往今山東境，大約自東漢開始，有李氏族人陸續(xù)徙居西南，分布于川、滇一帶，其中有的融入白、苗、壯、彝、滿、,文字左邊對齊 ，數(shù)字以小數(shù)點為基準對齊 凡能用文字說明的問題，盡量不用圖表。不要同時用表和圖重復同一數(shù)據(jù) 表中已有的數(shù)據(jù)不要再在正文中重復敘述。沒有必要，可以不要圖表，結論不多，也可以不要圖表。 如：,文字及標點符號,英文寫作時,單位和計量之間要空格，句號、逗號后面永遠空一格。百分比和數(shù)字之間不空格（如in 50%，而不是in 50 %）等,（4）關于計量單位問題。,國際單位制（即SI單位制） 1960年國際計量大會制定,法定計量單位,中華人民共和國計量法 關于在我國統(tǒng)一實行法定計量單位的命令 強制性國家標準CB31003102-93量和單位,4.討論 全文的精華,根據(jù)研究結果， 結合基礎理論和前人成果， 應用國際國內(nèi)最新的學說、理論、見解對該課題進行分析、作出解釋， 對將來研究有啟示 對實驗結果受影響的因素進行分析， 對意外發(fā)現(xiàn)作出解釋、建議和設想,討論,觀測型論文：討論部分以概括、歸納為主 實驗型論文：討論部分要體現(xiàn)創(chuàng)造性發(fā)現(xiàn)與獨到見解 理論型論文：討論部分要充分表達學術思想和創(chuàng)造性觀點,注意：,（1） 突出自己的創(chuàng)新點，要有自己見解，不要大量引用他人資料 （2） 分析緊扣主題，不要離題發(fā)揮 （3） 論證采用已有科學根據(jù)的數(shù)據(jù)，不要以假設證明假設 （4） 評價實事求是，認同相關的研究 不重復在前言或結果部分中的詳細數(shù)據(jù)或其他 材料 （5）避免不成熟的論斷，暗示要求首創(chuàng)權。理由充分時，可以提出新的假設，但須恰如其分,5結論的寫法,根據(jù)研究結果和討論所作出的論斷 主要指出： 解決了什么問題， 總結發(fā)現(xiàn)的規(guī)律， 對前人的研究或見解作了那些修證、補充、發(fā)展、證實或否定,6.致謝,1）對文章有貢獻但不屬著者權，比如部門領導一般支持； 2）研究進行過技術協(xié)助 3）經(jīng)濟支助和材料支持，等等 4）對論文有思想貢獻者： “科學顧問”，“研究計劃的重大評論者”，“數(shù)據(jù)采集或“臨床試驗參與者”等。（須經(jīng)同意）,7. 參考文獻,參考文獻的編 寫：號碼法、著者法 （1）精選 只列出著者親自閱讀的，直接引用的，具有新穎性、真實性、代表性的文獻。 只列出公開發(fā)表的文獻。公開發(fā)表是指在國內(nèi)外公開發(fā)行的報刊或書籍上發(fā)表。,（2）著錄準確,參考的標準 （A）“生物醫(yī)學期刊投稿的統(tǒng)一要求”（溫哥華格式） （B）我國國家標準“文后參考文獻著錄規(guī)則（GB7714-87） （C) 按所投稿期刊要求的格式處理 例：p213 (p204),溫哥華格式的 參考文獻電子著錄要求,Morse SS. Factors in the emergence of infectious diseases. Emerg Infect Dis serial online 1995 Jan-Mar cited 1996 Jun 5;1(1):24 screens. Available from: URL: /ncidod/EID/eid.htm,（3）刊名和人名的縮寫和音譯 刊名縮寫的國際標準ISO 4規(guī)則的要點 虛詞刪去 單個詞刊名不縮寫。例如：Radioistopes；Pharmacology 單音節(jié)或5個或少于5 個字母組成的詞不能縮寫。例如：eye，heart，food等 ISO 833中指明不縮寫的詞，如Cancer,刊名縮寫,縮寫詞之間 ： American Journal of Medicine Am.J.Med. Am J Med 參照MEDLINE 學術論文著錄的數(shù)目不宜過多，一般不超過10篇。,（三）附錄部分：,必要時，可在文后增加附錄,第二節(jié) 醫(yī)學綜述,一醫(yī)學綜述的含義： 是在查閱了醫(yī)學某一專題在一定時期內(nèi)的相當數(shù)量的文獻資料的基礎上，經(jīng)過分析研究，選取有關情報信息，進行歸納整理，作出綜合性描述的文章。,二綜述的作用和特點,綜述的作用 能夠對醫(yī)學科研或臨床的研究過程進行全面系統(tǒng)的回顧,并報道反映科研現(xiàn)狀、科研發(fā)展趨勢 通過綜述的寫作: 可以培養(yǎng)文獻研究能力 訓練科學思維 為開展課題研究作好準備 為撰寫科研論文奠定基礎,綜述的特點：,篇幅較大（ 國外15000 國內(nèi)3000-6000）“短小綜述”(mini-review)高度概括現(xiàn)期研究，預測未來，很受讀者歡迎。 綜述性論文Meta-分析文獻 引文較多（15-100） 內(nèi)容比較豐富 涉及面較廣 揭示文獻信息的程度較深,三綜述的一般格式和寫法：,前置部分 題名 （準確、切題、精煉）例：p223 (p206) 著者（單位名稱、地名、郵編） 正文 前言 100-200字 主體 3000-6000字 總結 100-200字 參考文獻,正文 （一）前言,內(nèi)容包括 撰寫該綜述的理由、目的、意義、范圍、學術背景、目前狀況及爭論焦點 簡明扼要，開門見山、無須累贅 例p223 (p206),正文 （二）主體部分寫法,橫式 縱式 縱橫式結合式,橫式,現(xiàn)狀列舉 把某一課題的各個方面分別進行介紹。 如:關于巨噬細胞的分泌產(chǎn)物在腫瘤發(fā)生中的作用的綜述 列舉 M分泌的活性氧在腫瘤發(fā)生中的作用、 活性花生四烯酸與腫瘤發(fā)生的關系、 腫瘤壞死因子在腫瘤中的作用 等各方面的研究分別進行敘述。,橫式,對比分析 對某些新成就、新理論、新觀點、新發(fā)明、新方法、新技術、新進展進行各派觀點、各家之言、各種方法、各自成就專門介紹， “國際國內(nèi)橫覽”寫法。 橫式寫法適合于時間跨度短的成就性綜述，通過橫向對比，既可以分辨各種觀點、見解、方法、成果的優(yōu)劣利弊，又可以看出國際水平、國內(nèi)水平和本單位水平，從而找出差距。,縱式寫法,階段層次寫法將課題按科研邏輯過程分階段進行分析 已經(jīng)解決了那些問題 取得了什么成果 還存在那些問題 今后發(fā)展趨向如何 （大事記”或“編年史”回顧性的綜述，已不多見） 縱式寫法比較適合于動態(tài)性綜述。,3縱橫結合式寫法,歷史背景采用縱式寫法， 目前狀況采用橫式寫法等,主體部分內(nèi)容的次序與結構,取決于專題的類型。一般可分設若干小標題?？梢园囱芯績?nèi)容分列，如研究的學科、主題或技術方法等。,如：有關藥物副作用,主體部分的次序可從一般到特殊或從局部到整體，如： 對膜結構和功能的作用 對細胞代謝的作用 對心肌收縮力的作用 對血液動力學的作用 對血壓作用 全身作用（發(fā)熱、脫水）,藥物開發(fā)研究,首次發(fā)明 實驗動物研究 臨床研究 藥物評價 例：p224 (p206),（三）總結（SUMMARY）,當綜述篇幅大，內(nèi)容多時，需采用100-200字的總結. 概括主要內(nèi)容、結論 指出存在分歧和有待解決的問題,（四）參考文獻,引用的文獻要較為新穎， 經(jīng)典文獻選取要少而精,四綜述的寫作步驟及要求,（一）選題 1. 承前啟后 核酸生命科學的迅速發(fā)展； 細胞遺傳學與胚胎學基因工程和克隆技術。類似這種淵源流長、一脈相承的專題，就有必要寫成綜述。,四.綜述的寫作步驟 分析例,(一) 選題 （確定文章的主題 ),子宮內(nèi)膜異位癥（EM）的誘導因素 1. 根據(jù)資料調整內(nèi)容范圍 2.選用資料充分、具有新穎性（且較貼切）的主題 3.突出更具現(xiàn)實意義的主題 EM與細胞因子、趨化因子、黏附分子、原癌基因、甾體類激素、化學毒物,(二)閱讀文章,1.粗讀 從大處著眼 看標題，弄清主題與梗概，范圍較寬“子宮內(nèi)膜異位癥的誘導因素各方面的文獻。 2.通讀 精讀 抓住重點 選取資料 范圍縮小“子宮內(nèi)膜異位癥的趨化因子影響、化學誘導、細胞因子影響的研究詳細內(nèi)容”， 誘導因素如細胞因子等的來源、主要類型和特點，對“EM”發(fā)生的作用機制、基本理論等研究方面進行歸類。,(三)擬訂大綱,1.劃分前言、主體、總結等部分。 2.列出主體部分每個層次的標題，直到自然段。如下: 一.細胞因子與子宮內(nèi)膜異位癥 二.趨化因子與子宮內(nèi)膜異位癥 三.化學物質與子宮內(nèi)膜異位癥 3.安插材料:用簡短的詞語在各個層次標題與段落之下，并注明材料出處。,一.細胞因子 與子宮內(nèi)膜異位癥 （選擇研究比較成熟的因子作詳細介紹）,（一） 腫瘤壞死因子-（特點、作用機制、基本理論、研究進展）（基本概念、來源、特點、作用機制、研究進展，必要時還需介紹其化學結構） （二） 血管內(nèi)皮生長因子（臨床發(fā)現(xiàn)、實驗室研究、作用原理、研究進展）其來源、化學結構已十分明確（包括染色體位點等），在此僅作一般介紹即可。如果是單獨立題VEGF與EM的綜述，就應詳細介紹。 （三） 其他細胞因子(如IGF研究得較少不太成熟的部分可作簡單介紹）,二.趨化因子 與子宮內(nèi)膜異位癥,（一） 單核細胞趨化蛋白-1 (由于是最新研究, 描述更為詳細:分離和克隆的時間, 來源，影響的關鍵因素,作用機制, 實驗表明,臨床發(fā)現(xiàn)) （二） 白細胞介素-8 (分離和克隆的時間,特性,作用機制) （三） RANTES (基本定義、來源，作用機制、臨床發(fā)現(xiàn)),(三) RANTES（regulated on activation, normal T cell expressed and secreted）,由正常T細胞表達和分泌的，并且在活化時被調節(jié)的蛋白,屬或“C-C”家族趨化因子，對單核細胞和記憶T細胞有趨化能力。研究證實RANTES由造血細胞分泌，也可由上皮細胞或間葉細胞分泌；RANYES可能是急慢性炎癥的重要介質，具有多個與轉錄因子的潛在結合位點，調控該基因和早期及晚期轉錄因子復合物34。正常子宮內(nèi)膜中，RANTES蛋白主要分布于基質間隙中；在體外經(jīng)TNF-和IFN-刺激后，基質細胞經(jīng)培育可生成RANTES mRNA及分泌蛋白質35。,1997年時已在子宮內(nèi)膜異位灶中確定了RANTES mRNA 的存在，盆腔液中RANTES的濃度與EM的分期相關，是由被細胞因子刺激的EM基質細胞分泌的，并提出了異位內(nèi)膜種植灶分泌RANTES是腹腔淋巴細胞募集的機制35。,1999年，Altman等36研究發(fā)現(xiàn)，RANTES可以從EM患者的腹腔液中測得，也可從內(nèi)膜異位灶或正常內(nèi)膜細胞培養(yǎng)得到，子宮內(nèi)膜上皮細胞可以產(chǎn)生和釋放RANTES。提示趨化因子RANTES可能是巨噬細胞、T淋巴細胞或嗜酸粒細胞活性的重要誘導劑，參與子宮內(nèi)膜在其他部位的種植。目前已經(jīng)可應用生化方法，通過測定EM和非EM患者腹腔液中細胞的化學趨化活性的不同，表明人RNATES受體CCR-1，CCR-5在單核細胞和腹腔巨噬細胞中的表達，指出RANTES刺激單核細胞募集是EM發(fā)生發(fā)展的重要病理機制37。,三化學物質與 子宮內(nèi)膜異位癥,（一） 甾體激素及其受體（簡單描述其對EM發(fā)生的間接作用） （二） TCDD（來源，研究的理由、背景、作用機制）,分析：,各種因素根