醫(yī)學(xué)論文寫作,醫(yī)學(xué)寫作的主要任務(wù)有,對(duì)醫(yī)學(xué)某一學(xué)科、領(lǐng)域創(chuàng)新性發(fā)現(xiàn)進(jìn)行科學(xué)論述 對(duì)某些實(shí)驗(yàn)性或觀測(cè)性的新知識(shí)進(jìn)行科學(xué)記錄 對(duì)某些原理在實(shí)際應(yīng)用中的新進(jìn)展、新成果進(jìn)行科學(xué)總結(jié),醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的體裁： 種類繁多 結(jié)構(gòu)復(fù)雜,常用有： 學(xué)術(shù)論文 SCIENTIFIC PAPER 學(xué)位論文DISSERTATION 醫(yī)學(xué)綜述MEDICAL REVIEW 病例系列分析CASE-SERIES ANALYSIS 科學(xué)社論 SCIENTIFIC EDITORIALS等,第一節(jié) 醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文的寫作,醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文的種類 按研究性質(zhì)不同可分為： 理論型研究論文 觀測(cè)型研究論文 實(shí)驗(yàn)型研究論文,理論型學(xué)術(shù)論文,涉及實(shí)驗(yàn)，重在分析和論證問題。主要通過邏輯推理和假說來完成。,觀測(cè)型學(xué)術(shù)論文,不強(qiáng)調(diào)理論性，突出科學(xué)性、學(xué)術(shù)性和創(chuàng)造性。,實(shí)驗(yàn)型學(xué)術(shù)論文,強(qiáng)調(diào)記實(shí)性、確證性與創(chuàng)新性。,按學(xué)科專業(yè)性質(zhì)不同可分為：,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究論文 預(yù)防醫(yī)學(xué)研究論文 臨床醫(yī)學(xué)研究論文 醫(yī)學(xué)管理論文（結(jié)構(gòu)靈活，沒有統(tǒng)一格式）,按論文的體裁不同可分為：,研究論文 調(diào)查報(bào)告 經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 病例分析 療效觀察等,一醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文的基本要求,科學(xué)性 論點(diǎn)客觀公允，論據(jù)充分可靠, 論證嚴(yán)謹(jǐn)周密，有較強(qiáng)的邏輯性 (觀測(cè)性論文：強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性，其結(jié)果和結(jié)論可以重復(fù)并具再現(xiàn)性),科學(xué)性范例： “女性高血壓病絕經(jīng)前后脂蛋白(a)及血脂含量分析”一文中,對(duì)象和方法 高血壓組均為自然絕經(jīng)或手術(shù)絕經(jīng)前半年內(nèi)未服用雌激素類和影響脂代謝藥物。 體現(xiàn)了科學(xué)的邏輯性和論證的周密性 服用過雌激素，將不能說明與絕經(jīng)有關(guān)的脂代謝問題， 服用過影響脂代謝藥物，同樣也不能說明脂代謝與絕經(jīng)有關(guān)的問題,學(xué)術(shù)性 對(duì)事物的客觀現(xiàn)象和外部特征作出描述，站在一定的理論高度，揭示事物內(nèi)在本質(zhì)和變化規(guī)律。,創(chuàng)新性 創(chuàng)新性是學(xué)術(shù)論文的基本特征。是世界各國(guó)衡量科研工作水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，是決定論文質(zhì)量高低的主要標(biāo)準(zhǔn)之一，也是反映它自身價(jià)值的標(biāo)志。,規(guī)范性 要求寫法格式規(guī)范、敘述嚴(yán)謹(jǐn)、邏輯清晰、文理通順、描述準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明。,二學(xué)術(shù)論文的一般格式,國(guó)際溫哥華格式 國(guó)內(nèi)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 遵循所要投稿的期刊對(duì)于論文的格式要求,（生物醫(yī)學(xué)期刊投稿統(tǒng)一要求）1978年1月草案, 1997年，第五版。 Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals January 1997 Medical Education 1999; 33(1):66-78 1987年公布科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式 （GB7713-87）文件 期刊每年的第一期，刊出該刊論文及參考文獻(xiàn)的格式要求。,電子期刊網(wǎng)上公布投稿須知,如British Medical Journal (house style), JAMA, 我國(guó)的中華內(nèi)科雜志等 英文寫法： Instruction for Authors, Guide to Contributors, Guide for Authors of papers, Advice to contributors等,醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文的格式一般分為三個(gè)部分：,前置部分 主體部分 附錄部分,前置部分,題名 (TITLE） 著者 （AUTHORSHIP） 中英文摘要（CHINESE & ENGLISH ABSTRACTS） 關(guān)鍵詞 （KEYWORDS） 中國(guó)圖書館分類法分類號(hào)（CHINESE LIBRARY CLASSIFICATION ）,主體部分,前言(INTRODUCTION） 材料和方法（MATERIAL & METHODS） 或臨床資料（CLINICAL MATERIAL） 對(duì)象和方法（SUBJECTS & METHODS） 結(jié)果（RESULTS） 討論（DISCUSSION） 結(jié)論（CONCLUSION） 致謝（ACKNOWLEDGEMENTS） 參考文獻(xiàn)（REFERENCES）,附錄,插圖和表格,（一）前置部分 1.題名(標(biāo)題、題目或篇名),反映研究的對(duì)象、手段、方法與達(dá)到的程度 簡(jiǎn)明扼要、確切醒目 中文標(biāo)題一般為20個(gè)字 外文題名=12字，用短語(yǔ)，不用句子,例1 冠脈內(nèi)多普勒血流儲(chǔ)備與核素心肌顯像潘生丁試驗(yàn)的對(duì)比研究（臨床研究文獻(xiàn)） 例2 經(jīng)腹腔鏡腰椎前路融合的體會(huì) 編審意見： 腹腔鏡下腰椎前融合術(shù)體會(huì),研究器官對(duì)象,療效顯示所用方法,治療應(yīng)用藥物,研究方法類型,2. 著者署名 包括著者的姓名、單位(科室）及郵政編碼,根據(jù)溫哥華的要求，著者應(yīng)該對(duì)論文有以下方面的實(shí)質(zhì)貢獻(xiàn)： 1） 課題的構(gòu)思與設(shè)計(jì)，資料的分析、數(shù)據(jù)采集與解釋； 2） 文章起草或?qū)χ匾獌?nèi)容作重大修正； 3） 最終完成發(fā)表的版本。 1），2），3）條必須全部具備方能列為著者,僅僅參與獲取資金或采集數(shù)據(jù)，不能成為著者。研究組的一般監(jiān)管，不夠著者權(quán)。凡在科研構(gòu)思、設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)工作及論文撰寫中起主要作用者，應(yīng)排名在前。,3. 摘要 即內(nèi)容提要。 它是指對(duì)一份文獻(xiàn)的內(nèi)容所做的簡(jiǎn)略、準(zhǔn)確的描述。,傳統(tǒng)：大致可分為四種類型： 引導(dǎo)式摘要(Introduction abstract) 描述性摘要(Descriptive abstract) 評(píng)論性摘要(critical abstract) 信息性摘要(Informative abstract) 近代： 結(jié)構(gòu)式摘要(structured abstract，SA),結(jié)構(gòu)式摘要：,目的 說明研究要解決的問題，突出論文的主題內(nèi)容 對(duì)象和方法 說明研究所采用的方法、途徑、對(duì)象、儀器等，新的方法須詳細(xì)描寫 結(jié)果 介紹所發(fā)現(xiàn)的事實(shí)、獲得的數(shù)據(jù)、資料，發(fā)明的新技術(shù)、新方法、取得的新成果 結(jié)論 對(duì)結(jié)果分析的基礎(chǔ)上所得出的觀點(diǎn)或看法，提出尚待解決、或有爭(zhēng)議的問題 例：觀測(cè)型論文,4關(guān)鍵詞,關(guān)鍵詞 列出3-8個(gè)參考MeSH詞表、（中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)電子詞表）。 有些較新的概念、尚未有Mesh詞與其匹配的關(guān)鍵詞可采用當(dāng)前使用的語(yǔ)言。 示例：蜂毒對(duì)豚鼠乳頭肌的作用 著者列出關(guān)鍵詞：蜂毒； 乳頭肌；收縮；動(dòng)作電位；不應(yīng)期 編輯部修改后關(guān)鍵詞：蜂毒；乳頭??；心肌收縮；不應(yīng)期，神經(jīng)性,5 分類號(hào),可查閱我國(guó)醫(yī)學(xué)高等院校圖書館使用的“中國(guó)圖書館圖書分類法”（中圖法） 例：一篇有關(guān)急性白血病的論文，可先查醫(yī)學(xué)“R”類， 繼而瀏覽 R733 造血器及淋巴系腫瘤， R733.7白血病 R733.71 急性白血病。,（二）主體部分,1前言 內(nèi)容包括： 研究的目的概述， 研究或觀察的基本原理， 密切相關(guān)的參考信息（不要寫成小綜述） （不包括在正文中報(bào)道的數(shù)據(jù)或結(jié)論 ） 文字精練，篇幅不宜過長(zhǎng)，一般200字左右。文中使用的語(yǔ)言要統(tǒng)一,2材料和方法,實(shí)驗(yàn)研究論文 （1）儀器設(shè)備 應(yīng)說明所用儀器的型號(hào)，制造的國(guó)別和廠家等詳細(xì)的參數(shù)等。 （2） 試劑藥品 如材料的來源、制備、選擇標(biāo)準(zhǔn)，包括普通名、劑量、服用規(guī)則等。盡量避免用商標(biāo)名。 （3）實(shí)驗(yàn)對(duì)象 （病人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物，包括對(duì)照組）。指明年齡、性別、和其他對(duì)象的重要特征等,（3） 實(shí)驗(yàn)方法 表述要精確，包括觀察和記錄方法的指標(biāo)，涉及計(jì)量和單位的問題，要根據(jù)國(guó)家最新法定計(jì)量和單位的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行表達(dá)。 （4） 實(shí)驗(yàn)程序、操作要點(diǎn) 包括獲得結(jié)果的過程 （5） 統(tǒng)計(jì)方法 詳細(xì)，易理解，并能依據(jù)原始數(shù)據(jù)證實(shí)報(bào)告的結(jié)果,臨床療效觀察或臨床病例分析論文 可用“對(duì)象和方法” 涉及新的內(nèi)容時(shí)，應(yīng)詳細(xì)而便于同行重復(fù)、借鑒。 常規(guī)方法或重復(fù)前人的方法則可略或注明文獻(xiàn)出處即可,3結(jié)果,（1） 針對(duì)研究的問題，逐一列出結(jié)果 （2）選擇代表性數(shù)據(jù)，進(jìn)行必要的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理 （3）畫出表格和圖，要求規(guī)范化 如：,一、來源 1、出自嬴姓，為顓頊帝高陽(yáng)氏之后裔。堯時(shí)，高陽(yáng)氏的曾孫皋陶曾擔(dān)任大理（掌管刑獄的官）的職務(wù)，其子伯益被賜為嬴姓，后子孫歷三代世襲大理的職務(wù)，其子孫按照當(dāng)時(shí)的習(xí)慣，以官為氏，稱理氏。理氏改為李氏的說法有兩種。一種說法是：商紂時(shí)，皋陶后裔理征，在朝為官，因直諫得罪了商紂王，而被處死，其妻契和氏帶著兒子利貞逃難時(shí)，因食李子充饑，才得以活命，故不敢稱理，便改姓李氏。另一種說法是：據(jù)姓氏考略記載，周之前未見有李氏，自從有老子姓李，名耳，為利貞的后裔，因祖上世代為理官，理、李兩字古音相通，便也以李為氏。顯然，李氏是始于李耳稱姓的。 2、出自他族改姓。三國(guó)時(shí)，諸葛亮平哀牢夷后，賜當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族趙、張、楊、李等姓。鮮卑氏有復(fù)姓叱李氏，漢化后，改為漢字單姓李氏，是為洛陽(yáng)李氏。 3、出自他姓改李氏。據(jù)有關(guān)資料所載，唐開國(guó)元?jiǎng)子兄T將徐氏、安氏、杜氏、郭氏、麻氏、鮮于氏等16氏，因立功從唐國(guó)姓，賜予李氏。 二、遷徙分布 李氏自商末至東周的二百年間一直居住在豫東。西漢時(shí)，李氏有一支遷往今山東境，大約自東漢開始，有李氏族人陸續(xù)徙居西南，分布于川、滇一帶，其中有的融入白、苗、壯、彝、滿、,文字左邊對(duì)齊 ，數(shù)字以小數(shù)點(diǎn)為基準(zhǔn)對(duì)齊 凡能用文字說明的問題，盡量不用圖表。不要同時(shí)用表和圖重復(fù)同一數(shù)據(jù) 表中已有的數(shù)據(jù)不要再在正文中重復(fù)敘述。沒有必要，可以不要圖表，結(jié)論不多，也可以不要圖表。 如：,文字及標(biāo)點(diǎn)符號(hào),英文寫作時(shí),單位和計(jì)量之間要空格，句號(hào)、逗號(hào)后面永遠(yuǎn)空一格。百分比和數(shù)字之間不空格（如in 50%，而不是in 50 %）等,（4）關(guān)于計(jì)量單位問題。,國(guó)際單位制（即SI單位制） 1960年國(guó)際計(jì)量大會(huì)制定,法定計(jì)量單位,中華人民共和國(guó)計(jì)量法 關(guān)于在我國(guó)統(tǒng)一實(shí)行法定計(jì)量單位的命令 強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)CB31003102-93量和單位,4.討論 全文的精華,根據(jù)研究結(jié)果， 結(jié)合基礎(chǔ)理論和前人成果， 應(yīng)用國(guó)際國(guó)內(nèi)最新的學(xué)說、理論、見解對(duì)該課題進(jìn)行分析、作出解釋， 對(duì)將來研究有啟示 對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果受影響的因素進(jìn)行分析， 對(duì)意外發(fā)現(xiàn)作出解釋、建議和設(shè)想,討論,觀測(cè)型論文：討論部分以概括、歸納為主 實(shí)驗(yàn)型論文：討論部分要體現(xiàn)創(chuàng)造性發(fā)現(xiàn)與獨(dú)到見解 理論型論文：討論部分要充分表達(dá)學(xué)術(shù)思想和創(chuàng)造性觀點(diǎn),注意：,（1） 突出自己的創(chuàng)新點(diǎn)，要有自己見解，不要大量引用他人資料 （2） 分析緊扣主題，不要離題發(fā)揮 （3） 論證采用已有科學(xué)根據(jù)的數(shù)據(jù)，不要以假設(shè)證明假設(shè) （4） 評(píng)價(jià)實(shí)事求是，認(rèn)同相關(guān)的研究 不重復(fù)在前言或結(jié)果部分中的詳細(xì)數(shù)據(jù)或其他 材料 （5）避免不成熟的論斷，暗示要求首創(chuàng)權(quán)。理由充分時(shí)，可以提出新的假設(shè)，但須恰如其分,5結(jié)論的寫法,根據(jù)研究結(jié)果和討論所作出的論斷 主要指出： 解決了什么問題， 總結(jié)發(fā)現(xiàn)的規(guī)律， 對(duì)前人的研究或見解作了那些修證、補(bǔ)充、發(fā)展、證實(shí)或否定,6.致謝,1）對(duì)文章有貢獻(xiàn)但不屬著者權(quán)，比如部門領(lǐng)導(dǎo)一般支持； 2）研究進(jìn)行過技術(shù)協(xié)助 3）經(jīng)濟(jì)支助和材料支持，等等 4）對(duì)論文有思想貢獻(xiàn)者： “科學(xué)顧問”，“研究計(jì)劃的重大評(píng)論者”，“數(shù)據(jù)采集或“臨床試驗(yàn)參與者”等。（須經(jīng)同意）,7. 參考文獻(xiàn),參考文獻(xiàn)的編 寫：號(hào)碼法、著者法 （1）精選 只列出著者親自閱讀的，直接引用的，具有新穎性、真實(shí)性、代表性的文獻(xiàn)。 只列出公開發(fā)表的文獻(xiàn)。公開發(fā)表是指在國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行的報(bào)刊或書籍上發(fā)表。,（2）著錄準(zhǔn)確,參考的標(biāo)準(zhǔn) （A）“生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求”（溫哥華格式） （B）我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)“文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則（GB7714-87） （C) 按所投稿期刊要求的格式處理 例：p213 (p204),溫哥華格式的 參考文獻(xiàn)電子著錄要求,Morse SS. Factors in the emergence of infectious diseases. Emerg Infect Dis serial online 1995 Jan-Mar cited 1996 Jun 5;1(1):24 screens. Available from: URL: /ncidod/EID/eid.htm,（3）刊名和人名的縮寫和音譯 刊名縮寫的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)ISO 4規(guī)則的要點(diǎn) 虛詞刪去 單個(gè)詞刊名不縮寫。例如：Radioistopes；Pharmacology 單音節(jié)或5個(gè)或少于5 個(gè)字母組成的詞不能縮寫。例如：eye，heart，food等 ISO 833中指明不縮寫的詞，如Cancer,刊名縮寫,縮寫詞之間 ： American Journal of Medicine Am.J.Med. Am J Med 參照MEDLINE 學(xué)術(shù)論文著錄的數(shù)目不宜過多，一般不超過10篇。,（三）附錄部分：,必要時(shí)，可在文后增加附錄,第二節(jié) 醫(yī)學(xué)綜述,一醫(yī)學(xué)綜述的含義： 是在查閱了醫(yī)學(xué)某一專題在一定時(shí)期內(nèi)的相當(dāng)數(shù)量的文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，經(jīng)過分析研究，選取有關(guān)情報(bào)信息，進(jìn)行歸納整理，作出綜合性描述的文章。,二綜述的作用和特點(diǎn),綜述的作用 能夠?qū)︶t(yī)學(xué)科研或臨床的研究過程進(jìn)行全面系統(tǒng)的回顧,并報(bào)道反映科研現(xiàn)狀、科研發(fā)展趨勢(shì) 通過綜述的寫作: 可以培養(yǎng)文獻(xiàn)研究能力 訓(xùn)練科學(xué)思維 為開展課題研究作好準(zhǔn)備 為撰寫科研論文奠定基礎(chǔ),綜述的特點(diǎn)：,篇幅較大（ 國(guó)外15000 國(guó)內(nèi)3000-6000）“短小綜述”(mini-review)高度概括現(xiàn)期研究，預(yù)測(cè)未來，很受讀者歡迎。 綜述性論文Meta-分析文獻(xiàn) 引文較多（15-100） 內(nèi)容比較豐富 涉及面較廣 揭示文獻(xiàn)信息的程度較深,三綜述的一般格式和寫法：,前置部分 題名 （準(zhǔn)確、切題、精煉）例：p223 (p206) 著者（單位名稱、地名、郵編） 正文 前言 100-200字 主體 3000-6000字 總結(jié) 100-200字 參考文獻(xiàn),正文 （一）前言,內(nèi)容包括 撰寫該綜述的理由、目的、意義、范圍、學(xué)術(shù)背景、目前狀況及爭(zhēng)論焦點(diǎn) 簡(jiǎn)明扼要，開門見山、無須累贅 例p223 (p206),正文 （二）主體部分寫法,橫式 縱式 縱橫式結(jié)合式,橫式,現(xiàn)狀列舉 把某一課題的各個(gè)方面分別進(jìn)行介紹。 如:關(guān)于巨噬細(xì)胞的分泌產(chǎn)物在腫瘤發(fā)生中的作用的綜述 列舉 M分泌的活性氧在腫瘤發(fā)生中的作用、 活性花生四烯酸與腫瘤發(fā)生的關(guān)系、 腫瘤壞死因子在腫瘤中的作用 等各方面的研究分別進(jìn)行敘述。,橫式,對(duì)比分析 對(duì)某些新成就、新理論、新觀點(diǎn)、新發(fā)明、新方法、新技術(shù)、新進(jìn)展進(jìn)行各派觀點(diǎn)、各家之言、各種方法、各自成就專門介紹， “國(guó)際國(guó)內(nèi)橫覽”寫法。 橫式寫法適合于時(shí)間跨度短的成就性綜述，通過橫向?qū)Ρ?，既可以分辨各種觀點(diǎn)、見解、方法、成果的優(yōu)劣利弊，又可以看出國(guó)際水平、國(guó)內(nèi)水平和本單位水平，從而找出差距。,縱式寫法,階段層次寫法將課題按科研邏輯過程分階段進(jìn)行分析 已經(jīng)解決了那些問題 取得了什么成果 還存在那些問題 今后發(fā)展趨向如何 （大事記”或“編年史”回顧性的綜述，已不多見） 縱式寫法比較適合于動(dòng)態(tài)性綜述。,3縱橫結(jié)合式寫法,歷史背景采用縱式寫法， 目前狀況采用橫式寫法等,主體部分內(nèi)容的次序與結(jié)構(gòu),取決于專題的類型。一般可分設(shè)若干小標(biāo)題。可以按研究?jī)?nèi)容分列，如研究的學(xué)科、主題或技術(shù)方法等。,如：有關(guān)藥物副作用,主體部分的次序可從一般到特殊或從局部到整體，如： 對(duì)膜結(jié)構(gòu)和功能的作用 對(duì)細(xì)胞代謝的作用 對(duì)心肌收縮力的作用 對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的作用 對(duì)血壓作用 全身作用（發(fā)熱、脫水）,藥物開發(fā)研究,首次發(fā)明 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究 臨床研究 藥物評(píng)價(jià) 例：p224 (p206),（三）總結(jié)（SUMMARY）,當(dāng)綜述篇幅大，內(nèi)容多時(shí)，需采用100-200字的總結(jié). 概括主要內(nèi)容、結(jié)論 指出存在分歧和有待解決的問題,（四）參考文獻(xiàn),引用的文獻(xiàn)要較為新穎， 經(jīng)典文獻(xiàn)選取要少而精,四綜述的寫作步驟及要求,（一）選題 1. 承前啟后 核酸生命科學(xué)的迅速發(fā)展； 細(xì)胞遺傳學(xué)與胚胎學(xué)基因工程和克隆技術(shù)。類似這種淵源流長(zhǎng)、一脈相承的專題，就有必要寫成綜述。,四.綜述的寫作步驟 分析例,(一) 選題 （確定文章的主題 ),子宮內(nèi)膜異位癥（EM）的誘導(dǎo)因素 1. 根據(jù)資料調(diào)整內(nèi)容范圍 2.選用資料充分、具有新穎性（且較貼切）的主題 3.突出更具現(xiàn)實(shí)意義的主題 EM與細(xì)胞因子、趨化因子、黏附分子、原癌基因、甾體類激素、化學(xué)毒物,(二)閱讀文章,1.粗讀 從大處著眼 看標(biāo)題，弄清主題與梗概，范圍較寬“子宮內(nèi)膜異位癥的誘導(dǎo)因素各方面的文獻(xiàn)。 2.通讀 精讀 抓住重點(diǎn) 選取資料 范圍縮小“子宮內(nèi)膜異位癥的趨化因子影響、化學(xué)誘導(dǎo)、細(xì)胞因子影響的研究詳細(xì)內(nèi)容”， 誘導(dǎo)因素如細(xì)胞因子等的來源、主要類型和特點(diǎn)，對(duì)“EM”發(fā)生的作用機(jī)制、基本理論等研究方面進(jìn)行歸類。,(三)擬訂大綱,1.劃分前言、主體、總結(jié)等部分。 2.列出主體部分每個(gè)層次的標(biāo)題，直到自然段。如下: 一.細(xì)胞因子與子宮內(nèi)膜異位癥 二.趨化因子與子宮內(nèi)膜異位癥 三.化學(xué)物質(zhì)與子宮內(nèi)膜異位癥 3.安插材料:用簡(jiǎn)短的詞語(yǔ)在各個(gè)層次標(biāo)題與段落之下，并注明材料出處。,一.細(xì)胞因子 與子宮內(nèi)膜異位癥 （選擇研究比較成熟的因子作詳細(xì)介紹）,（一） 腫瘤壞死因子-（特點(diǎn)、作用機(jī)制、基本理論、研究進(jìn)展）（基本概念、來源、特點(diǎn)、作用機(jī)制、研究進(jìn)展，必要時(shí)還需介紹其化學(xué)結(jié)構(gòu)） （二） 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（臨床發(fā)現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室研究、作用原理、研究進(jìn)展）其來源、化學(xué)結(jié)構(gòu)已十分明確（包括染色體位點(diǎn)等），在此僅作一般介紹即可。如果是單獨(dú)立題VEGF與EM的綜述，就應(yīng)詳細(xì)介紹。 （三） 其他細(xì)胞因子(如IGF研究得較少不太成熟的部分可作簡(jiǎn)單介紹）,二.趨化因子 與子宮內(nèi)膜異位癥,（一） 單核細(xì)胞趨化蛋白-1 (由于是最新研究, 描述更為詳細(xì):分離和克隆的時(shí)間, 來源，影響的關(guān)鍵因素,作用機(jī)制, 實(shí)驗(yàn)表明,臨床發(fā)現(xiàn)) （二） 白細(xì)胞介素-8 (分離和克隆的時(shí)間,特性,作用機(jī)制) （三） RANTES (基本定義、來源，作用機(jī)制、臨床發(fā)現(xiàn)),(三) RANTES（regulated on activation, normal T cell expressed and secreted）,由正常T細(xì)胞表達(dá)和分泌的，并且在活化時(shí)被調(diào)節(jié)的蛋白,屬或“C-C”家族趨化因子，對(duì)單核細(xì)胞和記憶T細(xì)胞有趨化能力。研究證實(shí)RANTES由造血細(xì)胞分泌，也可由上皮細(xì)胞或間葉細(xì)胞分泌；RANYES可能是急慢性炎癥的重要介質(zhì)，具有多個(gè)與轉(zhuǎn)錄因子的潛在結(jié)合位點(diǎn)，調(diào)控該基因和早期及晚期轉(zhuǎn)錄因子復(fù)合物34。正常子宮內(nèi)膜中，RANTES蛋白主要分布于基質(zhì)間隙中；在體外經(jīng)TNF-和IFN-刺激后，基質(zhì)細(xì)胞經(jīng)培育可生成RANTES mRNA及分泌蛋白質(zhì)35。,1997年時(shí)已在子宮內(nèi)膜異位灶中確定了RANTES mRNA 的存在，盆腔液中RANTES的濃度與EM的分期相關(guān)，是由被細(xì)胞因子刺激的EM基質(zhì)細(xì)胞分泌的，并提出了異位內(nèi)膜種植灶分泌RANTES是腹腔淋巴細(xì)胞募集的機(jī)制35。,1999年，Altman等36研究發(fā)現(xiàn)，RANTES可以從EM患者的腹腔液中測(cè)得，也可從內(nèi)膜異位灶或正常內(nèi)膜細(xì)胞培養(yǎng)得到，子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞可以產(chǎn)生和釋放RANTES。提示趨化因子RANTES可能是巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞或嗜酸粒細(xì)胞活性的重要誘導(dǎo)劑，參與子宮內(nèi)膜在其他部位的種植。目前已經(jīng)可應(yīng)用生化方法，通過測(cè)定EM和非EM患者腹腔液中細(xì)胞的化學(xué)趨化活性的不同，表明人RNATES受體CCR-1，CCR-5在單核細(xì)胞和腹腔巨噬細(xì)胞中的表達(dá)，指出RANTES刺激單核細(xì)胞募集是EM發(fā)生發(fā)展的重要病理機(jī)制37。,三化學(xué)物質(zhì)與 子宮內(nèi)膜異位癥,（一） 甾體激素及其受體（簡(jiǎn)單描述其對(duì)EM發(fā)生的間接作用） （二） TCDD（來源，研究的理由、背景、作用機(jī)制）,分析：,各種因素根