實(shí)驗(yàn)五,炎癥（3）及病例討論,目的要求,1、掌握增生性炎的分型； 2、掌握非特異性炎和肉芽腫性炎的特征； 3、復(fù)習(xí)以前章節(jié)，掌握基本概念并用有關(guān)知識(shí)分析病例（一）。,四、膽囊: 膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。 粘膜有發(fā)達(dá)的皺襞，粘膜上皮為單層柱狀，固有層為薄層結(jié)締組織，皺襞上皮向固有層內(nèi)延伸，形成粘膜竇，肌層較薄，外膜較厚，為疏松結(jié)締組織，外覆漿膜。 功能是貯存和濃縮膽汁。,14慢性膽囊炎（100）,14慢性膽囊炎（400）,14慢性膽囊炎（100）,15異物肉芽腫（100）,15異物肉芽腫（100）,15異物肉芽腫（100）,15異物肉芽腫（100）,課堂作業(yè),繪 圖15切片并簡(jiǎn)要說明,復(fù)習(xí)思考題,何謂肉芽腫？其與肉芽組織有哪些形態(tài)上的區(qū)別。 一般性慢性炎癥的病變特點(diǎn)有哪些？,病 例（一）,討論目的及要求 1、掌握總論的一些基本概念。 2、學(xué)會(huì)運(yùn)用已學(xué)知識(shí)分析臨床病例，進(jìn)行綜合復(fù)習(xí)。,某甲曾對(duì)產(chǎn)褥熱作了一次臨床病理示教，其中有很多帶有原則性的錯(cuò)誤，請(qǐng)你根據(jù)所學(xué)的病理知識(shí)，指出錯(cuò)誤所在和填空，并說明其理由。 余XX，女性，26歲，于X年X月X日深夜來不及找接生員自行在家分娩，生下一男孩，七天后，病者先有寒顫，斷而高熱，陰道內(nèi)有大量灰黃色惡臭液體流出。起病后16天才入院治療。入院進(jìn)仍高熱（40）。脈博，呼吸均快，腹部有壓痛，子宮大。白細(xì)胞計(jì)數(shù)14800個(gè) /mm3，其中嗜中性粒白細(xì)胞占80%，入院后經(jīng)多種治療，癥狀未見減輕。三天后，發(fā)現(xiàn)左側(cè)上下肢失去知覺不能動(dòng)彈。第二天，患者呼吸、心跳突然停止死亡，死后7小時(shí)進(jìn)行尸體解剖。,打開腹腔，見腹膜血管擴(kuò)張，他認(rèn)為是靜脈性充血；腹腔中有灰黃色似牛奶樣混濁液體，認(rèn)為是漏出液，診斷為腹水，子宮底在恥骨聯(lián)合上8.5公分，子宮明顯增大，宮壁松軟，剪開子宮腔，腔內(nèi)容灰黃色濃稠液體，宮內(nèi)膜表面被覆一層灰黃色壞死物。鏡下子宮內(nèi)膜間質(zhì)明顯充血水腫，有大量 浸潤(rùn)，宮壁小靜脈內(nèi)有栓塞，肉眼見子宮和卵巢靜脈均明顯擴(kuò)張，其中部分血管腔內(nèi)可見灰紅色固體物，其表面粗糙而松脆，與血管壁粘著不緊。診斷為 。脾切面可見三個(gè)灰白色錐形的病灶，境界清楚，肉眼診斷為 。,肺表面有一些散在分布的黃豆大圓形灰黃色病灶，切開后病灶形成囊腔，腔內(nèi)流出灰黃色膿液，他認(rèn)為是肺的蜂窩織炎。此外，肺內(nèi)還可見數(shù)個(gè)貧而性梗死灶，心臟表面有許多帽針頭大小的出血點(diǎn)，心瓣膜無改變，但房間隔上部有一黃豆大缺損。腎臟有二個(gè)出血性梗死灶，腎臟曲管上皮細(xì)胞漿內(nèi)充滿大小一致，分布均勻的細(xì)小紅色顆粒，診斷為腎脂肪變性。肝表面暗紅，鏡下見大部分肝細(xì)胞胞漿內(nèi)有空泡形成，診斷為診斷為 。右側(cè)大腦半球運(yùn)動(dòng)區(qū)有一較軟的壞死灶，診斷為腦的 。其它各臟器無明顯改變，但普遍顯動(dòng)脈性充血。,討論方法 以實(shí)習(xí)小組為單位，同學(xué)自由發(fā)言，然后由教師總結(jié)。 思考題 各臟器的主要病理診斷及患者的主要死亡原因？,填空,1、中性粒細(xì)胞 2、子宮、卵巢靜脈血栓 3、脾貧血性梗死 4、肝脂肪變性 5 、腦梗死,死因：膿毒敗血癥,改錯(cuò)： 1、靜脈性充血?jiǎng)用}性充血 2、栓塞栓子 3、肺蜂窩織炎肺多發(fā)性膿腫 4、腎脂肪變性腎細(xì)胞水腫 5、動(dòng)脈性充血淤血 6、漏出液滲出液 7、貧血性梗死出血性梗死,主要病理診斷：,1、急性化膿性子宮內(nèi)膜炎 9、心外膜點(diǎn)狀出血 2、腹腔積膿 10、腎細(xì)胞水腫 3、子宮