中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究,湖北中醫(yī)藥大學(xué)中基(內(nèi)經(jīng))教研室 王 進(jìn),中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)特點(diǎn)之一,王進(jìn),專題研究天人合一中心論,基本原理,中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)生命奧秘的理論根據(jù)是什么？ 如何理解夫妻同相？ 結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系？,Question,8分鐘試題：如何認(rèn)識(shí)生命、揭示生命奧秘？,天人合一,從整體角度把握生命規(guī)律,世界是一個(gè)整體,整體中包含的許多部分,主要有,天,人,地,方位季節(jié)氣候行星,牲畜 谷物 音調(diào) 顏色 滋味,形 神 構(gòu)成社會(huì)并與 社會(huì)密切聯(lián)系,五臟一體,形神合一,天人合一,內(nèi)經(jīng)：,天人合一：泛指人與自然是一個(gè)統(tǒng)一的整體。即： 人與自然事物的統(tǒng)一 人與自然結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一 人與自然規(guī)律的統(tǒng)一,靈樞歲露論“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也?！彼貑栔琳嬉笳摗疤斓刂蠹o(jì)，人神之通應(yīng)也?！?“天人合一”內(nèi)涵,（1）人與自然事物的統(tǒng)一 人類宇宙萬物之一，與天地萬物有著共同的生存本原。,素問寶命全形論：“天地合氣，命之曰人?！?“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！?人類生存在自然界，自然界存在著人類賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。,素問六節(jié)藏象論：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生?！?人的生命活動(dòng)受到自然環(huán)境的制約和影響，但人體對(duì)不利的自然環(huán)境還有一種保護(hù)性適應(yīng)。 從四季來說，容易產(chǎn)生季節(jié)性的疾病。素問金匱真言論：“故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長(zhǎng)夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥。”一月如女子月經(jīng)規(guī)律發(fā)生、男子定期溢精等。 從一日來說，人體疾病往往隨晝夜陰陽消長(zhǎng)而進(jìn)退，靈樞順氣一日分為四時(shí)：“朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也?！?此外素問異法方宜論對(duì)我國(guó)東西南北中的地理環(huán)境、氣候特征、食物種類與氣血、體質(zhì)、膚色等關(guān)系作了論述。,素問六微旨大論：“上下之位，氣交之中，人之居也?！蓖醭湔摵猓骸疤鞖庾冇谏?，人物應(yīng)于下?！?靈樞五癃津液別：“天暑衣厚則腠理開，故汗出天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留（流）于膀胱，則為溺與氣?！?人與自然結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一：人與自然結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一，是指人的身體體現(xiàn)了天地的結(jié)構(gòu)，人體仿佛是天地的縮影。,既然人可以看作是宇宙的縮影，同樣人體的某些局部，也可以看作是整個(gè)人體的縮影。內(nèi)經(jīng)應(yīng)用天與人統(tǒng)一的基本思想，建立了多種診法。近年有人提出“生物全息律”說，與內(nèi)經(jīng)上述思想有明顯的聯(lián)系。,中基“五行歸類表” 靈樞邪客：“天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之。天有日月，人有兩目；地有九州，人有九竅；天有風(fēng)雨，人有喜怒?！?人體的結(jié)構(gòu)都可以在自然界找到相對(duì)應(yīng)的東西；素問三部九候論將天、地、人直接引入“三部九候”診脈法之中；素問陰陽應(yīng)象大論論養(yǎng)生謂“惟賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五臟”，起到指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的作用。,人與自然規(guī)律的統(tǒng)一：陰陽五行是宇宙事物的普遍規(guī)律，也是人與天道統(tǒng)一的基礎(chǔ)。 中國(guó)古代哲學(xué)表述自然規(guī)律為天道，“天道者，五行陰陽而已”（清戴震原道）。 人與天道具有密切的聯(lián)系，靈樞通天：“天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之，非徒一陰一陽而已也?！?內(nèi)經(jīng)應(yīng)用取象比類和運(yùn)數(shù)比類的方法，按照事物的功能、行為的相同或相似，將天、地、人三大類別的各種事物分別歸屬于木、火、土、金、水的五行框架中，借以闡述人體的臟腑組織之間的生理和病理的復(fù)雜聯(lián)系，以及人體與自然的相互關(guān)系，這種復(fù)雜的聯(lián)系和關(guān)系充分地反映在內(nèi)經(jīng)的“四時(shí)五臟陰陽”的整體觀中。,“四時(shí)五臟陰陽”的整體觀包括兩個(gè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)： 五臟系統(tǒng)的聯(lián)系結(jié)構(gòu)五臟一體：人體的各種臟腑組織，包括五臟、六腑和奇恒之腑，通過五行的歸類構(gòu)成了以五臟為主體的五個(gè)功能活動(dòng)系統(tǒng)。 “四時(shí)五臟陰陽”的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：人體五臟功能活動(dòng)系統(tǒng)與自然界的四時(shí)陰陽消長(zhǎng)變化是相互通應(yīng)，密切聯(lián)系著的。,“天人合一”應(yīng)用,內(nèi)經(jīng)把人體看作是世界整體的組成部分，并從自然、社會(huì)的大環(huán)境中認(rèn)識(shí)人體的整體性，因而使內(nèi)經(jīng)理論體系具有人體自然社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式的典型特征。 現(xiàn)代，通過理論研究和臨床實(shí)踐越來越多地證明了這種醫(yī)學(xué)模式的正確性。新近轉(zhuǎn)換的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式不及中醫(yī)學(xué)的形神環(huán)境（自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境）醫(yī)學(xué)模式更加完善。,天人一體理論意義與前沿,中醫(yī)學(xué)理論體系具有人體自然社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式典型特征,社會(huì)的前進(jìn)，生命科學(xué)的發(fā)展，疾病譜的改變，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，身心醫(yī)學(xué)的興起這一切均預(yù)示著醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向是中醫(yī)學(xué)的方向，是以整體恒動(dòng)觀為指導(dǎo)思想的方向，是以形一神一環(huán)境為模式的醫(yī)學(xué)方向。 自然科學(xué)的發(fā)展也論證了這一觀點(diǎn)前瞻性、正確性。,代表未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向,每個(gè)人身體就是一個(gè)數(shù)十億細(xì)胞相互作用的精確校準(zhǔn)系統(tǒng)。每個(gè)細(xì)胞都含有微小受體，可讓細(xì)胞感知周圍環(huán)境以適應(yīng)新狀態(tài)。羅伯特萊夫科維茨和布萊恩克比爾卡因?yàn)橥黄菩缘亟沂綠蛋白偶聯(lián)受體這一重要受體家族內(nèi)在工作機(jī)制而獲得2012年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。 萊夫科維茨于1968年開始利用放射學(xué)來追蹤細(xì)胞受體，將碘同位素附著到各種激素上，借助放射學(xué)，成功找到數(shù)種受體，其中一種便是腎上腺素的受體：-腎上腺素受體。他的研究小組將這種受體從細(xì)胞壁的隱蔽處抽出并對(duì)其工作原理有了初步認(rèn)識(shí)。 研究團(tuán)隊(duì)在1980年代取得了下一步重要進(jìn)展。新加入的克比爾卡開始挑戰(zhàn)難題，意欲將編碼-腎上腺素受體的基因從浩瀚的人類基因組中分離出來。他的創(chuàng)造性方法幫助他實(shí)現(xiàn)了目標(biāo)。當(dāng)研究人員分析該基因時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)該受體與眼中捕獲光的受體相類似。他們認(rèn)識(shí)到，存在著一整個(gè)家族看起來相似的受體，而且起作用的方式也一樣。 今天這一家族被稱作“G蛋白偶聯(lián)受體”。大約一千個(gè)基因編碼這類受體，適用于光、味道、氣味、腎上腺素、組胺、多巴胺以及復(fù)合胺等。大約一半的藥物通過G蛋白偶聯(lián)受體起作用。 萊夫科維茨和克比爾卡的研究對(duì)于理解G蛋白偶聯(lián)受體如何起作用至關(guān)重要。此外，在2011年，克比爾卡還取得了另一項(xiàng)突破：他和研究團(tuán)隊(duì)在一個(gè)精確的時(shí)刻-腎上腺素受體被激素激活并向細(xì)胞發(fā)送信號(hào)獲得了-腎上腺素受體圖像。這一圖像是一個(gè)分子杰作，可謂幾十年辛苦研究的成果。,2012年兩位美國(guó)科學(xué)家羅伯特萊夫科維茨（Robert J. Lefkowitz）和布萊恩克比爾