附表1企業(yè)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案審查備案表單位名稱 詳細(xì)地址 預(yù)案名稱 法人代表 聯(lián)系方式電話 安全管理負(fù)責(zé)人 聯(lián)系方式電話手機(jī) 應(yīng)急預(yù)案編制單位 編制單位地址 法人代表 聯(lián)系電話 審查主要內(nèi)容：1、企業(yè)基本情況及周邊環(huán)境概況；2、危險源風(fēng)險分析與應(yīng)急能力評估；3、應(yīng)急預(yù)案的編制、評審、發(fā)布；4、應(yīng)急預(yù)案體系構(gòu)成：綜合預(yù)案、專項(xiàng)預(yù)案、現(xiàn)場處置方案；5、應(yīng)急組織體、應(yīng)急救援隊(duì)伍或應(yīng)急救援人員；6、預(yù)防預(yù)警和危險源監(jiān)控的方式、方法及采取的措施；7、應(yīng)急響應(yīng)，事故報告與后期處置；8、經(jīng)費(fèi)、通信與其他保障（交通運(yùn)輸、治安、技術(shù)、醫(yī)療、后勤）的措施；9、應(yīng)急器材、裝備的類型、用途、數(shù)量性能、存放位置，責(zé)任人及聯(lián)系方式；10、明確應(yīng)急培訓(xùn)計劃、方式和要求，應(yīng)急演練的規(guī)模、方式、頻次、范圍內(nèi)容、組織、評估等日內(nèi)容。11、有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容。審查人意見：簽 字： 年 月 日承辦處（科、股）意見：負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日安全監(jiān)管部門審查意見：備案編號： 安監(jiān)預(yù)備（字）第 號 負(fù)責(zé)人 年 月 日（蓋章）附表2企業(yè)應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、辦事機(jī)構(gòu)統(tǒng)計表單位名稱（蓋章）： 應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)姓名職務(wù)職稱聯(lián)系電話 應(yīng)急管理辦事機(jī)構(gòu)姓名職務(wù)職稱聯(lián)系電話 附表3企業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍和專兼職應(yīng)急救援登記表單位名稱（蓋章）：應(yīng)急救援隊(duì)伍姓名職務(wù)職稱聯(lián)系電話應(yīng)急救援專兼職專家姓名專業(yè)職稱技術(shù)特長聯(lián)系電話應(yīng)急救援兼職隊(duì)員姓名職務(wù)職稱聯(lián)系電話單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 安全管理負(fù)責(zé)人（簽字）： 填表日期： 年 月 日附表4企業(yè)應(yīng)急救援器材裝備登記表單位名稱（蓋章）：名稱規(guī)格型號數(shù)量完好情況或有效期用 途單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 安全管理負(fù)責(zé)人（簽字）： 填表日期： 年 月 日附表5企業(yè)醫(yī)療急救組織、人員、裝備和藥物登記表單位名稱（蓋章）： 單位地址： 醫(yī)療急救組織姓名性別職務(wù)職稱聯(lián)系電話醫(yī)療裝備和藥物名稱已有裝備、藥物規(guī)格型號數(shù)量完好情況