種植產(chǎn)品調查表申請人（蓋章） 申 請 日 期 年 月 日中國綠色食品發(fā)展中心填表說明一、 本表適用于收獲后，不添加任何配料和添加劑，只進行清潔、脫粒、干燥、分選等簡單物理處理過程的產(chǎn)品（或原料）。如原糧、新鮮果蔬、飼料原料等。二、 本表無蓋章、簽字無效。三、 本表應如實填寫，所有欄目不得空缺，未填部分應說明理由。四、 本表的內容可打印或用藍、黑鋼筆或簽字筆填寫，語言規(guī)范準確、印章（簽名）端正清晰。五、 本表可從/sydw/lssp/下載，用A4紙打印。六、 本表由中國綠色食品發(fā)展中心負責解釋。一 種植產(chǎn)品基本情況名稱面積（萬畝）年產(chǎn)量（噸）基地位置二 產(chǎn)地環(huán)境基本情況產(chǎn)地是否位于生態(tài)環(huán)境良好、無污染地區(qū)？產(chǎn)地是否遠離工礦區(qū)和公路鐵路干線？產(chǎn)地周圍5km，主導風向的上風向20km內是否有工礦污染源？綠色食品生產(chǎn)區(qū)和常規(guī)生產(chǎn)區(qū)域之間是否有緩沖帶或物理屏障？請具體描述。請描述產(chǎn)地及周邊的動植物生長、布局等情況。注:相關標準見綠色食品 產(chǎn)地環(huán)境質量(NY/T391) 和綠色食品產(chǎn)地環(huán)境調查、監(jiān)測與評價規(guī)范(NY/T1054)三 栽培措施及土壤處理采用何種耕作模式(輪作、間作或套作)？請具體描述。采用何種栽培類型（露地、保護地或其他）？播前土壤是否進行消毒或改良？請具體描述。是否進行客土？請說明客土原因、類型及來源。土壤培肥處理名稱年用量(噸/畝)來源無害化處理四 種子（種苗）處理種子（種苗）來源種子（種苗）是否經(jīng)過包衣等處理？請具體描述處理方法。播種（育苗）時間五 病蟲草害農業(yè)防治措施當?shù)爻Ｒ姴∠x草害簡述減少病蟲草害發(fā)生的生態(tài)及農業(yè)措施。采用何種物理防治措施？請具體描述防治方法和防治對象。采用何種生物防治措施？請具體描述防治方法和防治對象。注：若有間作或套作作物，請同時填寫其病蟲草害防治情況。六 肥料使用情況產(chǎn)品名稱肥料名稱有效成分（%）施用方法施用量(kg/畝)施用時間當?shù)赝N作物習慣施用無機氮種類及用量 (kg/畝年)氮磷鉀注：1.相關標準見綠色食品 肥料使用準則(NY/T394)；2.該表可根據(jù)不同產(chǎn)品名稱依次填寫。七 病蟲草害防治農藥使用情況產(chǎn)品名稱農藥名稱登記證號劑型規(guī)格防治對象使用方法每次用量使用時間安全間隔期(天)注：1.相關標準見綠色食品 農藥使用準則(NY/T393)；2.若有間作或套作作物，請同時填寫其病蟲草害農藥防治情況；3.該表可根據(jù)不同產(chǎn)品名稱依次填寫。八 灌溉情況是否灌溉灌溉水來源灌溉方式全年灌溉用水量（噸）九 收獲后處理收獲時間收獲后是否有清潔過程？請描述方法。收獲后是否對產(chǎn)品進行挑選、分級？請描述方法。收獲后是否有干燥過程？請描述方法。收獲后是否采取保鮮措施？請描述方法。收獲后是否需要進行其他預處理？請描述過程。使用何種包裝材料？包裝方式？ 倉儲時采取何種措施防蟲、防鼠、防潮？請說明如