癌癥ChineseJournalofCancer2001，2012)：142314251423不同劑量及給藥途徑的EP方案治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究官成濃，潘達(dá)超，銀正民，蔡良真(廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科，廣東湛江524001)【摘要J目的：探討不同劑量及途徑給藥的EP方案對(duì)非小細(xì)胞肺癌的療效及不良反應(yīng)。方法：1998年3月一2000年5月將156例非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為A(40例)、B(36例)、C(42例)、0(38例)4組，并分別予靜脈滴注大劑量順鉑加日服足葉乙甙或靜脈滴注足葉乙甙，及靜脈滴注小劑量順鉑加口服足葉乙甙或靜脈滴注足葉乙甙組成的EP方案治療。結(jié)果：4種EP方案的有效率分別為45(1840)、4722(1736)、4524(1942)、4737(I838)；中位緩解期分別為4月、42月、38月、35月經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無明顯差異(P005)。但其不良反應(yīng)有明顯差別(P005JdifferentButthetoxicitywLI8signfficantldifferent(P00522不良反應(yīng)按WHO推薦的不良反應(yīng)的分度標(biāo)準(zhǔn)(O一度)，4組中僅B組有2例患者出現(xiàn)度的惡心嘔吐反應(yīng)，1例患者出現(xiàn)度的脫發(fā)其余各組均未見度不良反應(yīng)。凡出現(xiàn)一度反應(yīng)者列入統(tǒng)計(jì)表(表3)，有不良反應(yīng)的患者除B組1例度脫發(fā)者不能恢復(fù)外，其他經(jīng)臨床常規(guī)處理12周后，均可完全緩解，停藥1個(gè)月以后，新發(fā)自然長(zhǎng)出3討論自2世紀(jì)7O年代初期順鉑合成應(yīng)用以來，以鉑類為主的聯(lián)合化療方案大大提高了晚期NSCLC的療效，其中EP方案得到肯定-。但由于順鉑的消化道反應(yīng)明顯，腎毒性較重，而且需要水化較難應(yīng)用于年老、體弱患者。雖然近年來出現(xiàn)了消化道反應(yīng)輕微、腎毒性低而不需要水化的卡鉑，可適用于老年患者，但由于其價(jià)格較高，無法在經(jīng)濟(jì)較落后的地區(qū)廣泛使用因此，尋求使順鉑更適用于老年患者的給藥途徑引起了腫瘤學(xué)學(xué)者的關(guān)注。足葉乙甙是目前治療非小細(xì)胞肺癌重要的二線藥物，其作用點(diǎn)是拓?fù)洚悩?gòu)酶，形成藥物一酶一DNA三者之間穩(wěn)定的可裂性復(fù)合物，而干擾DNAt0一氟j維普資訊CDDCDDCDDCDD盲成濃等不同劑量及給藥途徑的EP方案治療非細(xì)胞肺癌的臨床研究1425ComparinoftheothemgroupsandgroupBP005損傷后重新修復(fù)的作用，因此，延長(zhǎng)足葉乙甙的作用時(shí)間，可能提高足葉乙甙抗癌活性Aisner等的研究表明，口服足葉乙甙的生物利用度可達(dá)60一70，每天50mgm的口服劑量，足以維持癌細(xì)胞在1Ixmol以上血藥物顯效濃度的接觸時(shí)間，而其不良反應(yīng)則與血藥物濃度的峰值呈正相關(guān)”?；谝陨显?，我們采用靜脈滴注大劑量或分割劑量順鉑加短時(shí)間靜脈滴注或長(zhǎng)時(shí)間口服足葉乙甙的4種EP方案治療156例非小細(xì)胞肺癌患者(大部分病例為60歲以上的老年患者)，其療效分別為4500、4722、4524、4737，比一般文獻(xiàn)報(bào)道的EP方案療效高，這可能與本研究的患者所接受的化療周期數(shù)較多(大部分在5個(gè)周期以上)及每位患者每個(gè)周期cDDP的總用量均在130150rn異之間有關(guān)。4組療效相似(P)005)，中位緩懈期亦未見明顯差別(4月42月38月35月)。但不良反應(yīng)有明顯差別，尤其是C組(分割劑量順鉑加口服足葉乙甙)出現(xiàn)白細(xì)胞下降惡心嘔吐及脫發(fā)反應(yīng)最少，B組(大劑量順鉑加靜脈滴注足葉乙甙j最大(P005j。因此，作者認(rèn)為，靜脈滴注小劑量順鉑加口服足葉乙甙的EP方案給藥方法安全簡(jiǎn)便且經(jīng)濟(jì)，比較適合年老體弱及經(jīng)濟(jì)較落后地區(qū)的NSCLC患者的姑息治療。參考文獻(xiàn)l周際昌主編宴用腫瘤內(nèi)科學(xué)t第咂北京：人民衛(wèi)生出咂社I997：2335，286289FunJseKPlinum0raletopdetherapyinmallell】一rDncoh7】992，49：637(IAisnerJLeeEjEtolXmilenIandfuturPs【aIus【JlCa(er，199l，67215219WaitsTMJohtronDH，HainsworthJD，HalPmlongladminJstmtionoforaletofsideinHOH-smal】lllungphatriJ【JJJClintlnnI992，10l2：292296螭輯：張菊；校對(duì)：甘可囊l歡迎訂閱WorldJournalD廠Gastroenterology(世界胃腸病學(xué)雜志)美國(guó)科學(xué)情報(bào)研究所(ISI)2000年度期刊引用報(bào)告(ouroalCitionReports，JCR)報(bào)道中國(guó)47種期刊引文狀況影響因子排序：世界胃腸病學(xué)雜志英文版影響因于0993排名第2位，ScienceCitationIndexExpand收錄世界領(lǐng)先的胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志44種、其中包括世界胃腸病學(xué)雜志英文版。CurrentContentsCiicalMedicine(即次目次臨床醫(yī)學(xué))收錄世界領(lǐng)先的1130種期刊和書所登載的文章、杜論、會(huì)議摘要、評(píng)論及其他重要信息的完整的書刊目次信息，其中收錄世界領(lǐng)先的胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志36種，其中包括世界胃腸病學(xué)雜志英文版。ClinicalMedicineCitationInde收錄世界領(lǐng)先的胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志43種，其中包括世界胃腸病學(xué)雜志英文版。由122位胃腸病學(xué)者組成的編委會(huì)，分布在65個(gè)國(guó)家和地區(qū)，其中包括53十國(guó)家的胃腸病學(xué)會(huì)主席。53個(gè)國(guó)家和地區(qū)胃腸病學(xué)會(huì)為世界胃腸病學(xué)雜志英文版的合作伙伴。世界胃腸病學(xué)雜志英文版被美國(guó)科學(xué)引文索引)(ScienceCitationIndex0一Expanded，ResearchAlevt+一CurrentC0ntelltsCIinicalMdiciJomaICitgri0nReporl80，ClirIl【_ailMedicineCitationIndex0)、美國(guó)化學(xué)文摘(ChemicalAbstract，CSJ、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘庫(kù)醫(yī)學(xué)文摘(EblBASEExcerptaMdiEM)和俄羅斯文摘雜志(AbstractJournal，AJ)收錄，在國(guó)內(nèi)是中國(guó)科學(xué)引文索引、中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)與分析世界消化學(xué)罔數(shù)據(jù)庫(kù)、國(guó)家級(jí)火炬計(jì)劃項(xiàng)目中國(guó)學(xué)術(shù)期刊綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)來源期刊。世界胃腸病學(xué)雜志英文版1999年度、200o年度被評(píng)為山西省一級(jí)期刊。W