橡木地板億牌地板白沙洲大道烽火家美 205 金剛柚木番龍眼榆木實(shí)木地板 實(shí)木地板億牌制造武昌白沙洲烽火南湖 151-7241-1677 交感皮膚反應(yīng)評(píng) 估 補(bǔ)陽還五湯加減 治療 糖尿病 自主神經(jīng)病變 王厹東 摘要 目的 運(yùn)用交感皮膚反應(yīng) (SSR)研究補(bǔ)陽還五湯加減 治療糖尿病 自主神經(jīng)病變 (DAN)的臨床療效 。 方法 47 例 糖尿病 患者和 30 例健康者分別進(jìn)行 SSR 測(cè)定 。 將 其中檢得 檢得 36 例糖尿病 自主神經(jīng)病變 患者按 交感皮膚反應(yīng)可引出波形者 28 例隨機(jī)分為兩組 ,治療組 15 例 予 補(bǔ)陽還五湯加減 湯劑 和甲鈷胺 口服 ,對(duì)照組13 例 以相同劑量甲鈷胺 治療 。 結(jié)果 糖尿病患者自主神經(jīng)功能檢測(cè)中交感皮膚反應(yīng)異常率為 63%,SSR 波潛伏期明顯延長(zhǎng)或缺失 ,波幅降低 。 治療組 和 治 療 對(duì)照組與 健康 對(duì)照組 潛伏期測(cè)定 相比差異有顯著意義 (P 0.01)。 補(bǔ)陽還五湯加減 可不同程度地減輕病 人 的肢體麻木 、 疼痛及發(fā)涼等臨床癥狀 ,減輕 DAN 之 發(fā)作性暈厥、眩暈、心悸、 多汗 等臨床癥狀 ,SSR 波潛伏期 也有明顯改善 ,治療 前后 相比差異有顯著意義 (P 0.001),與 甲鈷胺 治療 組對(duì)比 差異有顯著意義 (P 0.001)。 治療過程中 均 未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng) 。 結(jié)論 補(bǔ)陽還五湯加減 治療 糖尿病 自主神經(jīng)病變 有效 ,SSR 可作為評(píng)估臨床療效的參考指標(biāo) 。 關(guān)鍵詞 糖 尿病自主神經(jīng)病變 ；補(bǔ)陽還五湯 ；交感皮膚反應(yīng) Evaluation of sympathetic skin response on the treatment of diabetic autonomic neuropathy with Modified “Buyang Huanwu”Decoction WANG Qiudong*,ZHAO Hong,ZHUANG Guofang. Department of Neurology and Neuroelectrophysiological Research of Traditional Chinese and Western Medicine,*PuDong New Area Hospital of TCM,ShangHai 201200,China.YueYang Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine(ZHAO Hong) Corresponding Author:Wang Qiudong,Zip code 201200,Pudong New Area of Shanghai Chinese Medicine Hospital Department of Neurology.Email: Key words Sympathetic skin response； Diabetic autonomic neuropathy；“Buyang Huanwu” Decoction ABSTRACT: Objective To evaluate the efficacy of Modified “Buyang Huanwu”Decoction in the treatment on15 patients with diabetic autonomic neuropathy diagnostic value of autonomic nerve function tests for detecting the early diabetic autonomic dysfunction. Methods Sympathetic skin response test were performed in 47 type diabetic patients,and their results were compared and analyzed with those of 30 healthy volunteers.Absence of the responses was found in 8 patients remarkably decreased in amplitude.The abnormal ratio was 63%.Conducting pre- and post-clinical evaluations on 15/13 patients with diabetic autonomic neuropathy and measuring their latency and amplitude.Electric stimulation was applied to median nerve and response was recorded simultaneously at contralateral palm. Results There was significant difference between diabetic patients and healthy volunteers for sympathetic skin response test(P0.05).“Buyang Huanwu”Decoction reduced the patients clinical symptoms such as limb numbness,pain and cold.In addition,it could reduce the onset of syncope,dizziness,palpitations and hyperhidrosis.The latencies of sympathetic skin response are significantly improved.28 patients were followed up for 8 weeks.SSR latency were determined at baseline and 8 weeks after therapy.After 8 weeks therapy,“Buyang Huanwu”Decoction group significantly improved the latencies of SSR.There are significant differences between two groups of upper limb(1.5960.095,1.7630.577,P=0.001) and lower limbs(2.3260.230,2.5530.170,P=0.013).After 8 weeks therapy,“Buyang Huanwu” Decoction treatment group was lowered upper limb SSR latency more than that of mecobalamin control group significantly(-0.134 0.037,-0.019 0.005,P=0.001),it is also the case of lower extremity(-0.202 0.058s,-0.056 0.016,P=0.003). No obvious ADRs were observed during treatment. Conclusion Sympathetic skin response test can be considered as a useful complementary method in detecting early diabetic autonomic disorders,and it is recommended for screening diabetic patients.In some extent,the latencies of SSR are significantly improved by“Buyang Huanwu” Decoction treatment.Modified “Buyang Huanwu”Decoction is effective in treatment of diabetic autonomic neuropathy.The convenience,non-invasiveness and repeatability of SSR all recommend it as a very important diagnostic method of autonomic nerve dysfunction. 作者單位 :201200 上海 ,上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、 中西醫(yī)結(jié)合 神經(jīng)電生理 研究 室 (王厹東 ,莊國(guó)芳 ) 通訊作者 : 王厹東 ,郵 編 201200,Email: 基金 項(xiàng)目 : 上海市 浦東新區(qū)中醫(yī)領(lǐng)軍型人才培養(yǎng)計(jì)劃 資助 項(xiàng)目 (PWZ-2008-20-105) 糖尿病自主神經(jīng)病變 (diabetic autonomic neuropathy,DAN)是糖尿病慢性并發(fā)癥之一 ,常和糖尿病周 圍 神經(jīng)病變等共存 。 近年來 糖尿病自主神經(jīng)病變 已愈受重視 ,但其診斷率很低 ,發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明 ,缺乏有效治療手段 。 我們于 2006 年 2月 2008年 10月 以 補(bǔ)陽 還五湯加減 治療 非胰島素依賴型糖尿病并發(fā) 自主神經(jīng)功能損害 為主的 糖尿病自主神經(jīng)病變 15 例 ,并以 交感皮膚反應(yīng) (Sympathetic skin response,SSR) 評(píng)估其臨床療效 ,現(xiàn)報(bào)告如下 。 1.資料與方法 1.1.一般資料 所有病例均來源于我院 神經(jīng)內(nèi)科 門診患者 ,47 例 糖尿病 患者進(jìn)行 SSR 測(cè)定 ,將 其中檢得 36例糖尿病 自主神經(jīng)病變 患者按 交感皮膚反應(yīng)可引出波形者 28例 隨機(jī)分為兩組 ,8 周的隨機(jī)、對(duì)照的臨床治療觀察 。 治療組 15 例 ,男 9 例 ,女 6 例 ；年齡 37 61歲 ,平均（ 51.210.1）歲 ,并發(fā)癥病程最短的 6個(gè)月 ,最長(zhǎng) 10年 ,平均 4.51.6年 。 治療 對(duì)照組 13 例 ,男 9 例 ,女 7 例 ,年齡 40 63,平均 53.11 1.3 歲 ,并發(fā)癥病程最短的 5 個(gè)月 ,最長(zhǎng)的 11 年 ,平均 4.32.4 年 。 兩組患者的年齡、性別、并發(fā)癥的病程及治療前空腹血糖、臨床癥狀積分 和 交感皮膚反應(yīng) 比較 ,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué) 2及 t 檢驗(yàn) 處理差異無顯著性（ P0.05） ,具有可比性 。 健康對(duì)照組共 30 名 ,年齡 30-70 歲（ 54.67.9）歲 ,其中男 16 名 ,女 14 名。均經(jīng)嚴(yán)格病史詢問 ,無糖尿病、 心、肺、橡木地板億牌地板白沙洲大道烽火家美 205 金剛柚木番龍眼榆木實(shí)木地板 實(shí)木地板億牌制造武昌白沙洲烽火南湖 151-7241-1677 肝、腎等器官 疾病 和自主神經(jīng)功能障礙 ,并經(jīng)過嚴(yán)格的神經(jīng)系統(tǒng)查體 ,無任何神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。 1.2.病例選擇 病例納入標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病診斷參照 國(guó)際糖尿病聯(lián)盟 1997 年診斷標(biāo)準(zhǔn) (胡紹文 ,郭瑞林 .實(shí)用糖尿病學(xué) .北京 :人民軍醫(yī)出版社 ,1998,57.),而周圍神經(jīng)病變?cè)\斷參照Daniel(2000)編的 Ellenberg-Rifkins Mellitus。 中醫(yī)診斷參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中有關(guān)脾氣虛證及血瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 伴有不同程度肢體末端疼痛、麻木 、 發(fā)涼或燒灼感、無力等 ,神經(jīng)系統(tǒng)檢查有不同程度痛覺減弱或過敏 ,音叉 震動(dòng)覺減弱 ,多呈襪套或手套樣分布 ,四肢腱反射減弱或消失 ,并除外其他原因所致周圍神經(jīng)病變。 有 臨床 自主神經(jīng)功能損害癥狀者 18 例 ,主要表現(xiàn)發(fā)作性暈厥、眩暈、心悸、多汗、便秘、皮膚搔癢等。 均經(jīng)飲食及藥物治療后 ,空腹血糖 7.0mmol/L,餐后 2h 血糖 7.8mmol/L,持續(xù) 2 周以上周圍神經(jīng)病未能緩解 ,其中男 21 例 ,女 19例 ,年齡 20 65 歲 ,平均 52.1 歲 ,病程 2 30 年 ,平均 9.25.87 年 ,其中應(yīng)用口服藥控制血糖 29 例 ,應(yīng)用胰島素者 18 例 。 兩周后復(fù)查其空腹血糖波動(dòng) 均數(shù) 2 倍的標(biāo)準(zhǔn)差為異常。 30 例健康對(duì)照者均可引出清晰波形 ,上肢平均起始潛伏期 (1.384 0.091)s,下肢平均起始潛伏期 (2.027 0.224)s。 說明潛伏期是判斷 自主神 經(jīng)功能 的可靠指標(biāo) ,故我們以 SSR 的 潛伏期 作為評(píng)估 糖尿病患者自主神經(jīng)功能 的工具 。 補(bǔ)陽還五湯加減為主 治療 8 周后 ,補(bǔ)陽還五湯加減 治療組 的 SSR 潛伏期 明顯改善 ,且 與 對(duì)照 治療組比較有顯著差異 (P=0.013)。 補(bǔ)陽還五湯加減 能顯著地改善 DAN 患者 上下肢 的 SSR 潛伏期 ,使其 潛伏期 縮短 ,且 上肢 較下肢 更 明顯好轉(zhuǎn) ,與 甲鈷胺 治療 組對(duì)比 差異有顯著意義 (上肢 對(duì)比 P=0.001,下肢 對(duì)比 P=0.013)。補(bǔ)陽還五湯加減 可不同程度地減輕病 人 的肢體麻木 、 疼痛及發(fā)涼等臨床 癥狀 ,減輕 DAN 之 發(fā)作性暈厥、眩暈、心悸、 多汗 等臨床癥狀 ,補(bǔ)陽還五湯加減 治療糖尿病 自主神經(jīng)病變 有效 。 3.討論 糖尿病自主神經(jīng)功能損害已 漸 受重視 ,但其診斷率很低。 SSR 是人體接受刺激后出現(xiàn)的皮膚反射性電位 ,來源于交感神經(jīng)傳出纖維釋放沖動(dòng)誘發(fā)汗腺的同步活動(dòng) ,屬于催汗運(yùn)動(dòng) 。 Knezeric 等 1 認(rèn)為 其 有效通路被認(rèn)為是交感節(jié)后無髓鞘 C類纖維 ,它與神經(jīng)生 理學(xué)的交感皮膚活動(dòng)相一致 ,且能被交感神經(jīng)切除術(shù)及阿托品的離子電滲透所阻滯。 Yokota 等 2 證實(shí) SSR 同時(shí)反應(yīng)脊髓交感節(jié)前纖維的功能情況。 目前認(rèn)為糖尿病的周 圍神經(jīng)病變中持久表現(xiàn)中最常見的是遠(yuǎn)端對(duì)稱性多神經(jīng)病變 ,其主要為感覺及自主神經(jīng)受累 ,病變隱匿發(fā)生。有報(bào)道認(rèn)為首次診斷為糖尿病時(shí)就有 20%-40%患者合并有自主神經(jīng)病變。較長(zhǎng)的糖尿病病程和長(zhǎng)期的血糖控制不良是自主神經(jīng)功能紊亂的獨(dú)立產(chǎn)生因素 ,DAN 導(dǎo)致 DM 死亡率上升 3 。細(xì)小纖維神經(jīng)病變可在糖尿病早期發(fā)生 ,既無客觀神經(jīng)損害體征亦無神經(jīng)損害癥狀 4 。 而 支配汗腺的細(xì)小纖維神經(jīng)損害會(huì)導(dǎo)致無汗癥和足部皮膚干燥 ,此 時(shí) 足部更易皸裂并導(dǎo)致潰瘍 5 。 而糖尿病周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害極早期受累 主要是和周圍自主神經(jīng)功能有關(guān)的小纖維即 A、 有髓纖維和無髓鞘 C 纖維 ,包括支配皮膚汗腺活動(dòng)的交感神經(jīng)節(jié)后纖維 ,與心率變異有關(guān)的心血管自主神經(jīng)纖維 ,然而 此時(shí)患者多無特異性臨床表現(xiàn) ,給早期臨床診斷帶來了困難 ,因此可通過檢測(cè)自主神經(jīng)系統(tǒng)所支配的遠(yuǎn)端效應(yīng)器官如皮膚和心臟等來了解其自主神經(jīng)功能。 神經(jīng)傳導(dǎo)速度橡木地板億牌地板白沙洲大道烽火家美 205 金剛柚木番龍眼榆木實(shí)木地板 實(shí)木地板億牌制造武昌白沙洲烽火南湖 151-7241-1677 (NCV)測(cè)定 為 糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)缙谠\斷提供客觀依據(jù) ,NCV 檢測(cè)有髓大纖維傳導(dǎo)。 傳統(tǒng) NCV 測(cè)定這些小纖維受到限制 ,SSR 檢測(cè)糖尿病患者周圍神經(jīng)可早期發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)小纖維損害。 SSR 為糖尿病性自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)病變的早期診斷提供了新的方法和客觀依據(jù) ,可發(fā) 現(xiàn)糖尿病自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng) 小 纖維的早期病變 6 。 有人分析 30 例糖尿病患者 SSR 檢查結(jié)果 ,表明 SSR 對(duì)糖尿病患者交感神經(jīng)功能評(píng)價(jià)客觀而敏感 ,我們的結(jié)果與國(guó)外有關(guān)報(bào)道也一致 7 8 。 本組 SSR檢測(cè)本組異常率為 76.59%,與 Nazhel 等 9 研究結(jié)果相似。 對(duì)糖尿病患者早期檢測(cè)外周器官自主神經(jīng)功能狀態(tài)以 SSR 檢測(cè)的陽性率最高 ,能發(fā)現(xiàn)無臨床癥狀及體征的亞臨床病變 ,由于 SSR 檢測(cè)具有簡(jiǎn)單、快速、重復(fù)性好的特點(diǎn) ,與患者的配合程度關(guān)系不大 ,而心臟自主神經(jīng)功能檢測(cè) 等 大多數(shù)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)定方法 與患者的配合程度 關(guān)系密切 ,相對(duì)較為復(fù)雜 昂貴 ,少 有臨床實(shí)用價(jià)值。 SSR 檢測(cè)可以作為早期是否存在糖尿病自主神經(jīng)功能損害的常規(guī)篩選檢查 ,也為臨床動(dòng)態(tài)檢測(cè)糖尿病自主神經(jīng)功能狀態(tài)及為觀察藥物療效提供一項(xiàng)重要的檢測(cè)工具。 而對(duì)于這種高發(fā)的糖尿病患者的周圍神經(jīng)病變的早期診斷、早期治療 ,無疑是延長(zhǎng)糖尿病患者的生存時(shí)間、提高其生存質(zhì)量的重要手段。 我們發(fā)現(xiàn) DAN患者下肢 SSR異常率高于上肢 ,文獻(xiàn)報(bào)道 DAN特點(diǎn)為起病隱匿 ,進(jìn)展緩慢 ,下肢癥狀重于上肢 ,且先于上肢出現(xiàn) ,感覺障礙重于運(yùn)動(dòng)障礙 ,下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度的異常率高于上肢。自主神經(jīng)功能損害可能與感 覺神經(jīng)損害的特點(diǎn)相似 ,或 緣 于下肢傳導(dǎo)路長(zhǎng)、易衰減有關(guān)。糖尿病患者 SSR 與病程呈正相關(guān) ,即發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng) ,合并有自主神經(jīng)功能障礙的發(fā)病率也越高 ,SSR 異常也越明顯。 中醫(yī)把糖尿病歸于 “消渴 ”范疇。 糖尿病自主神經(jīng)功能損害 表現(xiàn)為四肢乏力 ,發(fā)作性暈厥、眩暈、心悸、多汗、便秘、皮膚搔癢等 ,有不同程度肢體末端疼痛、麻木、發(fā)涼或燒灼感等 ,屬中醫(yī) “痹病 ”、 “痿病 ”。脾在體和肌肉 ,主四肢。素問 痿論 云 :“脾主身之肌肉 ”,脾胃的運(yùn)化功能障礙 ,必然導(dǎo)致肌肉瘦削 ,軟弱無力 ,甚至痿弱不用。素問 陰陽應(yīng)象大論說 :“清陽實(shí)四肢 ”。 脾主運(yùn)化升清 ,脾失健運(yùn) ,清陽不升 ,布散無力 ,四肢的營(yíng)養(yǎng)不足 ,出現(xiàn)倦怠無力 ,甚或痿弱不用。氣虛血瘀 ,肢體失養(yǎng)則 有 麻木 ,血行瘀滯 ,不通則痛 ,則 肢體疼痛 ,感覺異常。痿病的治療也強(qiáng)調(diào)“治痿獨(dú)取陽明 ”。 糖尿病自主神經(jīng)功能損害 是糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥的一部分 ,常與運(yùn)動(dòng)、感覺功能改變相伴 ,其起病隱匿 ,逐漸進(jìn)展可廣泛累及胃腸、心血管、泌尿和生殖等多個(gè)系統(tǒng)。 氣虛血瘀 是其主要病理基礎(chǔ)和核心病機(jī) ,病久耗氣 ,氣分虛極自下陷 ,即“輕者氣虛 ,重者氣陷”。臨床上糖尿病發(fā)展過程中自主神經(jīng) 損害 代表糖尿病已經(jīng)進(jìn)人中期階段 ,相當(dāng)于“虛、損” 的階段 ,“久病必虛”、 “久病入絡(luò)”。 SSR 檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn) DAN,因此 本研究中許多屬亞臨床 DAN,多虛實(shí)相兼 ,既有臟腑、氣血不足之本虛 ,更有痰、瘀之標(biāo)實(shí) ,治療當(dāng)標(biāo)本兼顧。至于后期 ,虛漸重 ,脈損絡(luò)瘀更顯。 我們認(rèn)為 糖尿病 自主神經(jīng)功能損害 的病機(jī) 緣 于脾失健運(yùn) ,氣虛血瘀 ,絡(luò)脈瘀滯是其主要病理基礎(chǔ)和核心病機(jī) ,氣虛則貫穿于疾病的始終 ,因自主神經(jīng)病變涉及系統(tǒng)廣泛 ,多 分系統(tǒng)辨證治療 不易操作 ,我們 采用健脾益氣 化瘀 通絡(luò)法治療本病 ,以補(bǔ)陽還五湯加減 而成。 補(bǔ)陽還五 湯 本 乃 王清任為氣虛血瘀中風(fēng)后遺癥所設(shè) ,即所謂 “因虛致瘀 ”,意在補(bǔ)氣活血 ,化瘀 通絡(luò)。氣虛則衛(wèi)外不固 ,營(yíng)衛(wèi)不和而易自汗出 ；氣虛血滯 ,脈絡(luò)瘀阻 ,氣機(jī)升降及津液敷布則失調(diào) ,瘀血阻絡(luò)肢體可無汗或少汗。方中 黃芪、桂枝益氣固表 ,調(diào)和營(yíng)衛(wèi) ；當(dāng)歸、赤芍、地龍、桃仁、紅花、川芎活血化瘀通絡(luò) ；全蝎、蜈蚣 和 地龍 通經(jīng)活絡(luò) ,力專善走 ,周行全身 ；生龍骨、生牡蠣斂陰止汗 ,生地黃、熟地黃和葛根滋陰潤(rùn)燥 ,生津止渴 。 全方共奏益氣固表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活橡木地板億牌地板白沙洲大道烽火家美 205 金剛柚木番龍眼榆木實(shí)木地板 實(shí)木地板億牌制造武昌白沙洲烽火南湖 151-7241-1677 血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、斂陰止汗之功。 方中 重用生黃芪 30-60g 補(bǔ)益元?dú)?,意在氣旺則血行 ,瘀去絡(luò)通 ,為君藥 ,當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血 ,屬 臣藥。全方的配伍特點(diǎn)是重用補(bǔ)氣藥與少量活血藥相伍 ,使氣旺血行以治本 ,祛瘀通絡(luò)以治標(biāo) ,標(biāo)本兼顧 ,且補(bǔ)氣而不壅滯 ,活血又不傷正 ,益氣化瘀通絡(luò) ,彰顯其力 。 本臨床觀察顯示 補(bǔ)陽還五湯加減 能顯著地改善 DAN 患者 上下肢 SSR 潛伏期 ,使其 潛伏期 縮短 ,且 上肢較下肢更 明顯好轉(zhuǎn) ,與對(duì)照組比較 差異 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ,補(bǔ)陽還五湯加減 治療 DAN 有肯定的療效。 由于糖尿病自主神經(jīng)功能損害病機(jī)未明 ,臨床上缺乏有效的治療手段。 糖尿病自主神經(jīng)病變的治療應(yīng)以控制血糖為基礎(chǔ) ,以期達(dá)到事半而功倍之效。 現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示 補(bǔ)陽還五 湯 可能通過改善代謝 ,改善微循環(huán) ,降低血糖 ,提高機(jī)體免疫力等多個(gè)途徑改善患者 之 DAN。 資料表明 補(bǔ)陽還五 湯 具有抗血小板聚集、改善血液流變學(xué)及血管內(nèi)皮功能等作用 ,對(duì) DAN 治療作用是否與神經(jīng)滋養(yǎng)血管微循環(huán)狀況的改善有關(guān) 尚不得而知 10 。 甲鈷胺 也 可有效改善 DAN 癥狀和神經(jīng)傳導(dǎo)速度 ,作用機(jī)制可能與通過甲基化功能基團(tuán)參與體內(nèi)甲基化轉(zhuǎn)移作用 ,刺激神經(jīng)組織內(nèi)核酸與蛋白質(zhì)合成 ,促進(jìn)軸索結(jié)構(gòu)蛋白的輸送正?；拜S索的再生 ,促進(jìn)髓鞘的形成等作用有關(guān) 11 12 。 DAN患者在良好血糖控制基礎(chǔ)上應(yīng)用 補(bǔ)陽還五 湯加減 聯(lián)合 甲鈷胺 治療 ,臨床癥狀改善明顯 ,且無明顯毒副作用 ,說明 補(bǔ)陽還五 湯加減 聯(lián)合甲鈷胺治療 DAN 安全有效 ,值得臨床推廣。 SSR是一種敏感的定量檢查自主神經(jīng)功能的方法 ,對(duì)早期診斷 DAN是一個(gè)較敏感、特異性較強(qiáng)的 自主神經(jīng)功能檢測(cè) 手段。 SSR 客觀且簡(jiǎn)便易行 、 無創(chuàng) 。它不僅能評(píng)定交感功能障礙 ,還有更廣泛臨床意義 ,疾病初期無或僅輕微臨床癥狀時(shí) ,SSR 就能發(fā)現(xiàn) 糖尿病 自主神經(jīng)的功能紊亂 。我們通過對(duì) DAN 患者進(jìn)行 SSR檢測(cè) ,尋找一項(xiàng)能夠較早期較準(zhǔn)確地反映糖尿病自主神經(jīng)功能的檢測(cè)指標(biāo) ,在臨床上用于評(píng)價(jià)交感神經(jīng)活動(dòng)并反映交感促排汗纖維的功能情況 ,評(píng)估 補(bǔ)陽還五湯加減 治療 DAN 的 臨床療效及預(yù)后 ,是一項(xiàng)具有臨床實(shí)用價(jià)值的檢查方 法。 參考文獻(xiàn) 1. 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