腎與膀胱,中醫(yī)學(xué)教研室,腎臟,腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。“腰者，腎之府。”主要生理功能：主藏精，主水，主納氣。在體合骨、生髓，其華在發(fā)，開竅于耳和二陰。,腎的生理功能,（一）主藏精,藏精腎具有貯藏（封藏）腎中精氣的功能。,精構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。廣義：人體各種機(jī)能活動所需的精微物質(zhì)（水谷精微）狹義：促進(jìn)人體生長、發(fā)育的精微物質(zhì)（先天、后天之精）,先天之精：稟受于父母之精，又稱“生殖之精”。作用：形成胚胎，促進(jìn)胚胎發(fā)育。后天之精：由脾胃所化生，又稱：“臟腑之精”。作用：促進(jìn)生長、發(fā)育。,先天之精后天之精,主要生理功能促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育、成熟。調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理功能活動。,素問上古天真論說：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯，五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁，六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去”。,腎精氣,年齡,病理：腎精不足幼年：生長發(fā)育遲，智力低下、“五遲”青春期：女子月經(jīng)初潮遲、不能排卵而不孕；男子不能排精而不育。成年：腰痛、脫發(fā)、耳鳴、牙齒松動、記憶力減退、性功能低下。（未老先衰癥狀）,腎精腎氣營養(yǎng)物質(zhì)、屬陰生命原動力，屬陽腎陰（元陰、真陰）腎陽（元陽，真陽）滋潤、濡養(yǎng)溫煦、促進(jìn)“一切陰液的根本”“一切陽氣的根本”“雨露”“陽光”,腎藏精，是生命之源；腎的陰陽，又是人體臟腑陰陽的根本。病理：腎中精氣虧損是多種多樣的，但主要表現(xiàn)有以下四種情況。,共證：頭暈、耳鳴，腰痛腿軟。,腎精不足（腎虛無熱）：五遲、月經(jīng)初潮遲，女子不能排卵，男子不能排精，齒松、發(fā)白、發(fā)脫。腎氣不足（腎虛無寒）：神疲倦怠、夜尿多、尿失禁、水腫、白帶清稀。腎陰不足（腎虛有熱）：五心煩熱、潮熱、盜汗、顴紅、口燥咽干、失眠、多夢、大便干結(jié)、小便短黃。腎陽不足（腎虛有寒）：畏寒、踡臥、形寒肢冷，萎糜不振，口淡不渴、嗜睡、大便下利清谷、小便清長。,腎陰和腎陽是各臟陰陽之本，故腎的陰陽失調(diào)時，會導(dǎo)致其它各臟的陰陽失調(diào)。腎陰虛心火亢盛、肝陰虛、肺陰虛腎陽虛脾陽虛、心陽虛反之，其它臟腑的功能失調(diào)，日久也會累及腎，導(dǎo)致腎的陰陽失調(diào)?！熬貌〖澳I”,（二）主水腎在人體的水液代謝中起重要作用。主要是靠腎氣的氣化作用。主要方式是“升清降濁”。升清：腎的蒸騰，使“濁中之清”上升到肺，輸布于全身，以滋養(yǎng)臟腑、組織器官。降濁：腎的氣化，使“濁中之濁”，下注膀胱而排出體外。,水液代謝示意圖,水飲,胃,小腸,脾,肺,腎,津液：濡養(yǎng)全身多余水份：汗,膀胱,尿,宣發(fā),肅降,清,濁,蒸騰、升清,降濁,生理：氣化力強(qiáng)，開合適度貯尿、排尿正常。開：利水排尿合：制水貯尿病理：腎氣虛，氣化力弱，開合失度。制水不足多尿、尿失禁、遺尿利水不足尿少、水腫,（三）主納氣腎具有攝納肺吸入的清氣而調(diào)節(jié)呼吸的功能?！胺螢闅庵鳎I為氣之根”生理：腎氣旺盛呼吸平穩(wěn)深沉。,病理：腎氣虛，攝納無力呼吸表淺，呼多吸少，動則氣喘。（腎不納氣）,腎的系統(tǒng)聯(lián)屬,（一）在體合骨，生髓通腦，其華在發(fā)。生理：腎中精氣充足1、髓旺：骨堅固有力，牙齒堅固；精力充沛，智力發(fā)育良好。2、精血足：毛發(fā)黑亮，“齒為骨之余”、“發(fā)為血之余”。,病理：腎精不足1、精髓不足骨軟無力，牙松動、脫落。幼兒囟門遲閉；思維遲鈍、智力衰退。2、精血化生不足毛發(fā)稀疏、毛發(fā)早白、脫發(fā)。,（二）開竅于耳，司二陰。生理：腎精氣旺盛聽覺功能正常，生殖及二便正常病理：腎精氣不足聽覺功能下降，耳鳴耳聾；生殖功能下，二便失常（排尿、排便異常）,膀胱,主要功能：貯尿、排尿生理：腎氣充足，膀胱氣化正常貯尿、排尿正常。（開合有度）病理：腎氣不足，膀胱氣化不利，開合失度尿頻、尿急、小便不利、甚至尿閉；遺尿、小便失禁。,腎與膀胱的關(guān)系,1、表里關(guān)系足少陰腎經(jīng)，屬腎，絡(luò)膀胱，陰，里足太陽膀胱經(jīng)，屬膀胱，絡(luò)腎，陽，表2、生理相關(guān)3、病理影響,心與腎的關(guān)系,1、生理上“心腎相交”、“水火既濟(jì)”。心火下溫上濟(jì)腎水,2、病理上“心腎不交”、“水火失濟(jì)”。心火亢盛：失眠、心悸、多夢失失濟(jì)溫腎水寒凝：心悸、水腫,肺與腎的關(guān)系,水液代謝和呼吸運(yùn)動兩方面。肺主氣（氣之主）水之上源氣的運(yùn)動水液代謝腎納氣（氣之根）水之下源,病理上：腎精氣不足攝納無權(quán)，氣浮于上，呼吸表淺肺氣久虛久病及腎腎不納氣，動則氣喘肺失宣降通調(diào)水道失職累及腎：尿少或水腫。腎氣化不利水腫影響肺之宣降：咳喘。,肝與腎的關(guān)系,1、“肝腎同源”、“精血同源”肝藏血