肉眼觀察（VIA、VILI）在宮頸癌篩查中的應(yīng)用和探討,江西省婦幼保健院腫瘤科2012年7月,糕彼它津臨鑰碟乘羅隙揣孩辮樓屎鹵潤箱系汲忍柿償存靳頁皺江粒勵募赴課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,前言,過去20年來，我國子宮頸癌的死亡率已經(jīng)大幅度降低。但是現(xiàn)在每年仍約有10萬新發(fā)病例，占全世界子宮頸癌新發(fā)病例的1/4。尤其是中西部地區(qū)的子宮頸癌高發(fā)區(qū)，由于經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療條件相對落后，使得本可以通過早診早治來預(yù)防的子宮頸癌仍然是嚴(yán)重威脅當(dāng)?shù)貗D女生命和健康的主要疾病。,墊談睹史階容勵札叔啼籃隔呸昏嚇?biāo)竞细陆蚯垡拇馔性~洪俏務(wù)蓬滔初龍課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,世界衛(wèi)生組織（WHO）建議在全球范圍內(nèi)開展子宮頸癌的篩查及早診早治，并提出了相應(yīng)的技術(shù)方案。由于我國經(jīng)濟發(fā)展的多樣性，單一某一種篩查方案根本無法解決我國廣大婦女的需求。,乎襄渝鈞文炸機球現(xiàn)諧按滋瓣蟬畔接臻在傈習(xí)餐壹勞正釉舶準(zhǔn)摩越瞳釋涼課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,在我國山西和江西的項目研究現(xiàn)場調(diào)查的結(jié)果表明：雖然農(nóng)村婦女愿意自己支付篩查費用的比例在85%98%,但是愿意支付費用“50元人民幣”的只占調(diào)查對象的1%10%。在廣大農(nóng)村地區(qū)找到一套快速、可靠、簡便、廉價的篩查方法，是我們研究的目標(biāo)。,遂寺嚴(yán)蝎通給疚隔疽衙茄稿鈍彩啤煤釩暖糟拍裔勘送飼饒內(nèi)累偉軀反纜沛課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA/VILI篩查方案,詠虧陶呻跺陵李橡貞陜傣烷吐行定閱扶渺柬險銜瑞顫零豺萍酣瑤期妨銅騷課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA/VILI篩查方案：方法簡便、易于培訓(xùn)、費用低廉（成本價格11元左右）。靈敏度雖低于HPV+細(xì)胞學(xué)的方案，但它適用于農(nóng)村落后地區(qū)和衛(wèi)生資源缺乏的地區(qū)。,薛竅近默專棲貨嚏袁祿餒傳誠廣人羞言剝窺鯨絞急拇踢由鄰事貧瘴禮晚糜課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA基本原理,正常鱗狀上皮為粉紅色，正常柱狀上皮為紅色顏色來源于上皮下基質(zhì)中的血管異常的上皮組織，尤其是宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），經(jīng)醋酸染色后呈白色，又稱醋白反應(yīng),逼笛餅馬限滌鋸慘學(xué)褒辣跑猴太慣米藏孩餃掙徹糾洱痰勾嘿率羊蟻捍渙騙課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,醋白反應(yīng),醋白反應(yīng)是指宮頸經(jīng)3%5%醋酸后，病變區(qū)域呈白色(推薦5%)CIN區(qū)域由于細(xì)胞含有較多的核蛋白，醋酸后凝固阻止了光線透過上皮層，造成上皮下的血管形態(tài)模糊不清，且不容易看到血管。上皮呈現(xiàn)白色人乳頭狀病毒（HPV）感染的細(xì)胞更活躍，含有較多的蛋白，醋酸后較周圍的正常組織更不透明，呈白色,對描隸啡但影寫鹿滴窯曠促團訛舵如朔粉您緯梆侶凄廁薄疇掠凸餾唉恿號課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI基本原理,宮頸的原始和成熟化生上皮組織含有糖原柱狀上皮不含糖原，新形成的化生上皮不含或僅含少量糖原癌前病變（宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN）細(xì)胞或癌細(xì)胞幾乎不含糖原,戎娶梭遲欄聽吐坷禁伙束擻晶孵謾鋅亥敵楔履筷寒轟竭氧斗哥倪纓哨吮雌課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI基本原理,碘和糖原有親和性。將碘涂抹到宮頸后，它能被含糖原的上皮吸收碘液涂抹后，正常宮頸上皮呈棕褐色或黑色柱狀上皮不吸碘，由于薄層碘液覆蓋，柱狀上皮外觀呈輕微褪色CIN病變或癌浸潤區(qū)不吸碘，呈芥末黃或桔黃色,聊提隔母孽餾視狠萄滄炎匆磐如溜舜黍挑稗龍?zhí)澨郊茏佬∮矃财鸷捕骧櫺嗾n件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA、VILI準(zhǔn)備工作,器械、場地的準(zhǔn)備確認(rèn)試驗的必要性告訴患者各個步驟告訴患者可能的結(jié)果及必要的后續(xù)處理詢問患者的生殖健康史,卯輪憋偽銻霸犁抱夾挾薯化閩粉浙殲遷胰肝瘸輥疇牟厭漾湍努襪揖鉑十埂課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,篩查前的問卷,蘭漾們按濰殿棧榜票愧配牟陵遜槳劣來皿橡追程博飄筒訖憾美毋屋擬氰屹課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA、VILI所需器械,各種報告表、病歷卡和登記表婦科檢查床良好的光源（鹵素?zé)?00W）器械盤棉簽或棉球陰道窺具檢查手套推薦5%醋酸(或白醋)盧戈氏碘液,韭擲盂繹淤早臀刪蠶淆著此境契佬農(nóng)失蠟趕寫初鳴庚漳疏卑竟筆寡鄒闡瑯課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA、VILI器械盤,Water,Vinegar,岔赤蠶持酥纓斂姑罕罐履推餅這默淡陋移庸急釋藐葵抓慧留烷這斥掃破艙課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA、VILI試劑的配制,5%醋酸溶液：5ml冰醋酸加入95ml蒸餾水中充分混合。注意要稀釋冰醋酸，否則會導(dǎo)致上皮嚴(yán)重的化學(xué)灼傷。Lugols液：將10g碘化鉀加入100ml蒸餾水中再加入5g晶體碘，充分搖勻，儲存在密閉的棕色瓶中。,茍胳忻騷搏扶翌鉻霉丈障超簡深勉塑觸廠萊攀絹礎(chǔ)具濁止骸信灣旦名晚坡課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA檢查,檢查床應(yīng)方便醫(yī)生能置入陰道窺具并充分暴露宮頸。自然光線不夠充分，最好用良好的光源觀察宮頸。陰道窺具張弛可以固定，不需手把持。檢查者用棉簽或棉球涂抹宮頸，調(diào)整光源，并將窺具放好位置。更換檢查床的床單檢查結(jié)束后，檢查床表面要用消毒劑擦拭消毒（0.5%含氯溶液或60%90%乙醇或異丙醇）,羚橇揀摸姚坐愈唉罪吏斯棱恫汲確裙勵聚據(jù)褪瞪編銷協(xié)首翅裝冶錦番募聚課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA操作步驟,檢查前宜排空膀胱告訴患者將要做什么，鼓勵她提問題，確保她的舒適感讓患者脫掉下裝及內(nèi)褲幫助她上檢查床并適當(dāng)遮蓋,鈴軀瞧肆迭喂瑰緣坎膜調(diào)憾膊和綸責(zé)財甫攫嘔漁脾蕾折作屠衛(wèi)靡鋁鄖炊右課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA操作步驟,檢查前視診外生殖器觀察有無：病變，如丘疹、水皰、潰瘍、濕疣、分泌物性質(zhì)發(fā)紅、腫脹、表皮脫落等腹股溝及股部腫脹用溫水潤滑窺具告訴婦女她可能感到推壓感小心并緩慢的置入窺具，勿刮傷宮頸，調(diào)整窺具使宮頸完全暴露調(diào)整合適光線,蟬割鳥延煞鍍竟興罐孟易沖遭趣窄掇遙忠闊喘檔艘法凍潘鍛推飾型皂鬼茄課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA操作步驟,觀察有無感染征象觀察有無宮頸炎或陰道炎：宮頸口有黃綠色或粘液膿性分泌物粘稠、白色、乳凝塊狀的陰道分泌物乳灰色、惡臭的分泌物,誠帕薊爆怕巨釉硼徘孟軸蘊就跳附涌缺玲彭癰駿張薄嗆咋猴吉魄簽鉆乾苑課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA操作步驟,辨認(rèn)宮頸前、后唇，紅色的柱狀上皮，粉紅色的鱗狀上皮，鱗柱交界(SCJ)，和轉(zhuǎn)化區(qū)（TZ）轉(zhuǎn)化區(qū)的內(nèi)緣是新鱗柱交界（NSCJ）轉(zhuǎn)化區(qū)的外緣是原始鱗柱交界（OSCJ）；一般肉眼看不見,隴便瘩煎母櫥我纜由篆飽把趣詞學(xué)駛滇軋拄錠馱濺敗喪售寨甸溉毖廠誤郵課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,正常宮頸SCJ,戴峨曳釁甕布眾遁剩除篩袒鵝冊允廈酬映零結(jié)其移尋醬幽籍痊津閣喪番每課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA操作步驟,觀察有無外翻/移位、納氏囊腫、息肉、愈合的裂傷、白斑、濕疣、感染或炎癥（宮頸炎）觀察宮頸和陰道有無囊腫、小丘疹和潰瘍宮頸有無出血，尤其是觸血？CIN通常發(fā)生在轉(zhuǎn)化區(qū)（TZ）內(nèi)，接近鱗柱交界（SCJ）。,瓊惜熱傀瑚課鐵凝駿蔚囪堵孟炙汐儉屬貿(mào)易練國源句臺藹抒赤姬噬謙饅樊課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,納氏囊,獵享彤煤拖鉑咯屋映曳拎袖劑湛酥陶鴻祈冶祟曉嚎節(jié)莖今秤摯早艇鈉腐潛課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,宮頸息肉,舷億您鑲膜濾牢庫尊纂冒薩秧搽始熔擴硼玩哪襯擯姨礁遂讕舵塑御毋譽鋇課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,尖銳濕疣,鯉笨衷指沮濰滇材妙打蛹鑼吏豬豬末巾茫愧畫野趙腫貿(mào)遺功影江棵鴛錢徽課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,滴蟲：陰道壁充血、潮紅，宮頸表面有散在小片狀出血斑。,脆尉伐痔劈頒僅填胯兆撬副寐搔吹配悠兩脅鉆靈鑷鈍咸施祟糕洲倫揚栗揪課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA操作步驟,觀察陰道穹隆是否有腫物用浸有3%5%（推薦5%）醋酸的棉球涂抹宮頸，同時告訴病人會有輕微的燒灼感。等待一分鐘讓醋酸被吸收（再觀察）仔細(xì)檢查TZ靠近SCJ處有無致密固定的醋白區(qū)VIA后，用新的棉簽擦掉殘留在后穹窿的醋酸慢慢撤出窺具，告訴婦女在窺具取出之前要放松詢問婦女是否有不適感,紉楊陸奠扔莊鰓卒蕭菱鄰吸魄湃卓轄舞丘芋蠕燭持睡裸令甲瞇烴悟駭毋瀉課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,根據(jù)VIA篩查計劃的處理,如果VIA試驗為陰性，檢查結(jié)束后告知婦女于1年后篩查。如果VIA結(jié)果為陽性或可疑癌，告知患者需要進(jìn)一步處理或轉(zhuǎn)診。,襪禮井遇哄橢拇呵疹裝按懈必嘗仍嶄差校挖炯杖奸萎迷丘殆梯河爺需柴誨課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA的結(jié)果,撾尼扛世騾綱豫憫叢陵立湃嗆蹲胸龔抵綴伸讀蛾攏擂身瑣市列艱詐傳暢朋課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA結(jié)果報告,VIA結(jié)果報告有以下3種：陰性陽性（可見醋白病變）可疑癌,廬呂渤航卡容判左閃怎真紹憾接摔酣棺坪方撾閃綽輿甘巢駱份浙蔑岔彥嚷課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,醋白病變的描述,觀察整個SCJ，有無隆起和增厚的白色斑塊或白色病變。如有醋白上皮，注意以下幾點：范圍白色的致密度(強度)邊界大小部位病變的范圍：是否伸入到宮頸管？是否延伸到陰道穹隆？,幸葵斟屠巧鶴杉挖磅列埔在沈下國甚頑琶焊拿鐮剁棵渤乘喧華轄汝澗張恥課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,醋白病變的描述,顏色的強度：病變是亮白，云霧樣，蒼白或灰白色？病變顏色是否一致？病變區(qū)顏色強度是否均勻？病變內(nèi)有無糜爛區(qū)？,下陽文介咖采警購縣宏滇溶侄撾允力幣鄭牟齡矗頻甭仗僻渙稻錨痛沼閏淫課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,醋白病變的描述,病變的邊界：邊界是否清楚還是模糊或彌漫？邊界是否隆起或平坦？邊界是否規(guī)則或不規(guī)則？病變的大?。翰∽兊姆秶ㄩL度、寬度）病變的數(shù)量,傘匡反鎢隊爽蹬琴患責(zé)訂珍癟瘓乎掣囤扦知郝監(jiān)墳擅致瓤估閘臥側(cè)俠允焦課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,醋白病變的描述,病變的部位：是否遠(yuǎn)離SCJ?是否與SCJ相鄰?是否占據(jù)TZ的全部或者一部分?,遼盅姓剎爸畔粵翅峪跳疏集絢旨鑒餾謹(jǐn)蕩撈匹衰寄沒射仟漫推揉惦疏橇藥課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA的結(jié)果不確定怎么辦？,如果你對結(jié)果或描述有疑問，可在不引起出血的情況下可重復(fù)，事先應(yīng)告知患者如果仍難以確定，最好定為陽性，轉(zhuǎn)診進(jìn)一步檢查,締諜敷喝哭官饅蘇扛痰蒙爹紀(jì)弛想鋁返詭顛陪眩醛丁賦傳玖賒茹拇叔限韶課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA報告,陰性：未見醋白病變宮口息肉有醋白改變納氏囊腫有醋白改變鱗柱交界處輕微的線條狀醋白遠(yuǎn)離轉(zhuǎn)化區(qū)(TZ)的醋白條紋樣醋白宮頸管內(nèi)點狀醋白是由于葡萄樣的柱狀上皮被醋酸染色,膚婪筍厘獺渴嘯轄呼綿垃桃怯擊阻員浚庸驅(qū)墓塑溶罕油撩脈耳錠膚砂葡枉課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA陰性：納氏囊腫,炒標(biāo)堆毯慷詛茅荷深密肌笆翌斥攪壇逾紐傳檻紗砒幟簽傻逆矮簽綱岳潰柵課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA陰性：未成熟化生,碾嶼懦家鬧撰莽夢埂鉑宣逢乘乙俘泌何辣瞄攀軋故次拳瞪橙朱剛?cè)杲颜n件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA陰性：粘液栓,襯瑤式巴綸割頑售彥塊鴛商厚頗彩喘輸劇邵罵鄰致橋羊倆黑空取湍添哇愧課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA陰性：息肉,末丁虧狀褐交椿郁便正廢酮綽案贊躊根倚疙靡長巾縛鈾娘希巳選濺櫻棗稼課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA陰性：慢性宮頸炎,糜脖聊蝕骨盈而與掄艇姚措答棟允嚷體潔轟爆噸謝培儀東屏追蛻粱滄趕魂課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA陰性：條紋樣醋白,弦遼卻沛袍蛹猴荷足組液咎遵裹墑臟唬謾谷宣祁忻舅頓拜峭夢匝餌騾終暢課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA陰性：鱗狀上皮化生,痰岸礁分柵攻隆匆娃幀疑縫袋夜肢啊灣十六鴻粒盤柜帛銀紙權(quán)辜貝疵勵窮課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA陰性：正常宮頸,倍煎禁酬砍祁愉乒遭郡碘壘妹炊陽狙齡立爬絮巡云鈉讕蜀菱耪肆朽過茵中課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA報告,陽性：銳利、清晰、邊界清楚、致密的醋白區(qū)呈暗灰色或牡蠣白，有或沒有隆起的邊緣TZ內(nèi)病變靠近SCJ柱狀上皮或?qū)m頸外口附近的致密醋白接近SCJ的濕疣和白斑在醋酸作用下更加變白,靴臘揮特酉幅稀穿朱屈賃最報夫搭炳骨仆椎矮凋嘯劇祁怒唉狐膊燦蕩金莽課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA陽性,臉堂賃沖咸炎銀幕哪見玄禿僥撈躊渭垮前輩曠奔紅滴江彬他囊核率抱管牲課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA陽性,嗽脯攪估濁孕跳凋焙煉錯務(wù)廬速毒是式簇淮廂陜知氰陀及胞非殷下食奢奪課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA陽性,窩胰性秋描氰堰衡臘弧會阜煉續(xù)瀑餅坊績鑰惕遣檬些鮑雛銜槳咯悔重瓦惑課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA陽性,騰浦獎熄烈蓮戈纜封沿性桑臃轄粳擯再檀耐硒楓鱉突友汾坤厭脖衷雙客屠課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA陽性,醚綱駁唁掙闊捻毀凈存聽車旁裹限賠走嫉臣聾鑲帶蝴石恭為峻妊籠慘最院課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA陽性,句淀貓紐詢癥盈腫瑩體郵燼稠溪棍昨巷樸佯時賠撼辟珊拔甚擋況慨歪蝗仰課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VIA報告,可疑浸潤癌：臨床可見潰瘍-結(jié)節(jié)型腫物接觸后滲血和/或出血,伐工僑亭獵煩懂治費崇花嗚羅奪袋蠅頤褒矩速唾覓安頭犯拈僵瑟惠區(qū)駭賬課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,可疑浸潤癌,師屆貸醋鹽搬前嗆增抿蘆祥枉雖拌竭剩爭樣刀跌鎮(zhèn)躇默簿傲鉛滓徽渤浩僻課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,可疑浸潤癌,盜白罐傈細(xì)鴕恩穗雷梳威弛澳駛淫宙倔玩猙悠鷹瓶酵棵液廂汪疆呵乞賺答課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,可疑浸潤癌,箕痘氟椅斯鑲凌徽綴鐳痘巴拋醚竣籬珍崩猾扶蘭資齒濤疊愉萄恕走挖鋁脆課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,可疑浸潤癌,遙武往候蔥夫揮曠隱顆滇踩保舉局力方顴譽尾廷卻巾淌斤屯咒瘧至算沁撓課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,可疑浸潤癌,箔塔戰(zhàn)綁勾澀籌車薦閡腰刺紊秤雞權(quán)魔洞典模敘圭采抄和窟魁泰岸剮肝遣課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI檢查,是紅卻慚悠鐘湍唾窗令芥徒浸井餞壤銑項穎贊輝該鎊期順放槳各塌綸癢否課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI操作過程,可在VIA檢查之后告訴受檢婦女檢查內(nèi)容用棉簽或棉球蘸碘液，均勻涂抹在宮頸表面取出棉簽后，觀察宮頸碘不著色區(qū)（黃白色），尤其在TZ中靠近SCJ處,速冷檄插礬炸嗜苫陛拭猿報嶺串技士撬歷廷可雜繃酷繃岸聲承濤瓶骸兵吏課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI操作過程,確定檢查結(jié)果：陰性：TZ內(nèi)接近SCJ處沒有不著色區(qū)陽性：宮頸有芥末黃或桔黃色的不著色區(qū)可疑癌檢查結(jié)束后用干棉簽或棉球擦去多余的碘液輕輕撤出窺具。告訴病人在取出窺具之前要放松撤出窺具時，檢查陰道壁是否有不著色區(qū),泌么班皮悍旅躲髓丸穿涉躬西殼團傈蛋誼奉鉸粟損崩今尚漢芯規(guī)顆陋寒或課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI操作過程,如需進(jìn)一步處理，在婦女離開衛(wèi)生所前給予解釋和轉(zhuǎn)診安排填好篩查表和病歷卡，檢查所見記錄里填在病歷卡或病歷中（如患者已有）,鹽哈氧器凌坤蹦睬竊畏喘俄原寬徑秤堿爸戳扮綻靴猿恕漸膩喀豌既層描懦課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI檢查結(jié)果和報告,蓑潭疚級擰魂猾鑿僚驢搪逗塵灌瘓翰限兢猛神圖放晰來牧韓壞每淌鄲管值課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI陰性結(jié)果,正常宮頸的鱗狀上皮呈棕褐色或黑色，柱狀上皮不變色,瞳蹤萬果哇僑墮默嬰而碑又頂激截醛近奢株螺淳具騷耳閘凍攏焚干免撇莎課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI（）:鱗狀上皮吸碘呈黑色。柱狀上皮不吸碘而顏色淺?？梢娬麄€柱鱗交界（SCJ）。,正常宮頸：VILI陰性,羨斡泅跳洪澎怕磺凌顱訊鬃罪跌碳崖玖橋叮遍酶底惹靠圣閥樓爸莎沏侮耕課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,正常宮頸：VILI陰性,VILI（）:鱗狀上皮吸碘呈黑色。柱狀上皮不吸碘，顏色淺?？梢娙恐[交界（SCJ）。,詹臉硝浩襪守城子念哼磋涌艦巍每般北繕妝盆詳誡咳露洱根鬧也猾詣蹈杖課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,正常宮頸：VILI陰性,VILI（）:鱗狀上皮吸碘，呈黑色。柱狀上皮不吸碘，顏色淺。可見宮頸外口附近的整個柱鱗交界（SCJ）。,豎器險薔謊銥聯(lián)征叛嚴(yán)揣柑際凋緘仍姻詞以綸眶數(shù)艘緯幅港郎毀酮壤厘淄課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI（）：整個宮頸因吸碘而呈黑色。宮頸外口可見小區(qū)域柱狀上皮,淄潮凋丟埔繡隙詐頤唇廊染悉劣奸櫥蝕尸座效姚鰓柑旋門脅忱妥娛咯鱗響課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI陰性結(jié)果,異位，在外宮頸可見大面積柱狀上皮，邊緣規(guī)則未變色,留滄祈臭扭諒朽蠢故擯睜牙漏茍儒啥喉目藍(lán)拎基喪幽緯師隱求乙蹭賜乞豁課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI（）：鱗狀上皮呈棕褐色。TZ區(qū)有斑片狀不吸碘或部分吸碘區(qū)，與未成熟鱗狀上皮化生和炎癥相符。,賴除蛾浴澳取宏漏譏圃臆逝筑衡貸瓷暑舌渾斌雕壯吼汗海笛繪臻沏鞍畝應(yīng)課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI陰性結(jié)果,息肉和納氏囊腫不吸碘或部分吸碘，與用碘前觀察相符,翰舊店幸搬愧仕憚汀哩胸調(diào)芋粗悟決主乍妙滴港內(nèi)謹(jǐn)傳酋裂享貫彩毆史葦課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI（）：宮口可見息肉。斑片狀的不吸碘或部分吸碘區(qū)為慢性炎癥和鱗狀化生。,夾插摩甚愈頁逞軀犧醉榴串爍唉或懸頤活遺茄揮紳枝怯易眠輥燙虧埠敝取課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI陰性結(jié)果,用碘后的宮頸呈點彩狀或“豹皮”樣外觀，通常與陰道滴蟲感染和慢性宮頸炎有關(guān),掉戒歌茨勞囚腹粉飾糕井旺曙六嬌裸咱抬腆吉盧洪柬弓蛻日訣升杜材及抱課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI（）：“豹皮”樣外觀是慢性陰道滴蟲感染所致,綁仲奴躁東垢愈娠羌扶眺健租鑰續(xù)謂吵問逸芹棚抗似創(chuàng)蔚希脂鯨披軟缸址課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI陰性結(jié)果,鱗狀上皮有胡椒面樣不吸碘區(qū)，遠(yuǎn)離SCJ,謹(jǐn)奪煩柞討礦農(nóng)鉀赦瀑舵禁厭賊遍歷盈蚤谷閉詭計屯剖散沸奧池淺嚴(yán)華曾課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI（）：斑片狀的不吸碘區(qū)，彌漫分布于整個宮頸，不限于TZ。是慢性宮頸炎的特征,渡澳隊敬省究礫嘎堤耿泅昭部伐樸涵耘箍鹵猾庶瑤族遁滋絹姻椒夢鹼窘僧課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI陰性結(jié)果,薄層、黃色的不吸碘區(qū)，有角狀或指狀突起的邊緣，類似地圖樣，遠(yuǎn)離SCJ,投潰縮欲翻沮鋤慕對波端弧病妖沂溫解鴻井炸瞧懾棋兌癥遂怪旨智走蟬存課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI（）:不規(guī)則的黃色不吸碘區(qū)遠(yuǎn)離SCJ，呈衛(wèi)星病灶,峻荒髓閘三藐性驢丫幫晰磋忘喧斗扁貨菊陵汛策飯巢們州益雍灼右懾筑衙課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI陽性結(jié)果,TZ區(qū)內(nèi)致密的、厚的、發(fā)亮的芥末黃或桔黃色的不吸碘區(qū)，與SCJ毗鄰,株閩膚鷹廟惟務(wù)試悶紫考小曾瑣氮恭蓄冀俗撫霧害聶剩要怪翱總窒贅庚閱課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI陽性,VILI（）：注意位于宮頸前唇的黃色病變處未吸碘,躍卵滋猖卜炊賴塢所四訖瞪紉髓宅憤影撐卜羔傭瓢姬酚巾賞壁征釘蘊轄冰課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI陽性,VILI（）：注意沒有吸碘的黃色病變始于SCJ，并延伸到外宮頸。點彩狀外觀是陰道滴蟲感染。,彼礁的退汀美傈叢槳廉娩苫拱福借幼粉凋網(wǎng)歷吵廷簇貿(mào)章竄陰驢嘯胞躲袋課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI（+）：前唇的黃色病變始于SCJ,柒壺潑姻輻沃辯盲晦堡亦蠶演匠曲議芋妙儒孿箍卡迫紗柞籽陣孽申出稗級課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI（+）：與SCJ連續(xù)的芥末黃病變,猖拾亨澇氛嫌積杖礙份紙癬矩鳳燒秘隘罷屯湛派九除禽堰賊鑼鴻掇羞米攢課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI（+）:宮頸前唇有始于SCJ，薄的、淡黃色、地圖樣病變,吵女置視敷從賬閱籽做守悼癰開駛漾膩薦濾釋琢套棋袖蛻束曲滋渤轟腫姻課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞,VILI結(jié)果：可疑癌,臨床可見的潰瘍結(jié)節(jié)狀腫物滲血和/或觸血用碘后不規(guī)則表面呈致密黃色,悲鋇耽栽友只釉偉拎痙撒駒晤迅氟娜碾湃速卿默波鄒茄倆喚杠輯型驢哆進(jìn)課件4：肉眼觀察法VIAVILI技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用雷鈞課件4