仁記說體檢（十六）腎功能 馬上就是春節(jié)了，春節(jié)是合家歡樂，美食匯聚的節(jié)日，近期我們介紹的檢驗(yàn)項(xiàng)目都很重要，而且與生活習(xí)慣、飲食密切相關(guān)，節(jié)前最后一期，再給大家介紹一個(gè)重要項(xiàng)目腎功能。 腎臟是分泌尿液，排泄廢物、毒物的重要器官。對(duì)人體起到調(diào)節(jié)人體電解質(zhì)濃度、維持酸堿平衡的作用。腎功能受損或逐漸衰退，腎的排泄和調(diào)節(jié)功效也將會(huì)降低。腎功能損害嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)發(fā)生尿毒癥而危及性命。腎功能檢查的臨床意義用于急慢性腎炎、腎病、尿毒癥、腎衰竭等疾病的檢查。介紹臨床最常用的四項(xiàng)腎功能檢驗(yàn)項(xiàng)目。腎功能檢查主要分為四項(xiàng)，血肌酐、學(xué)尿酸和尿素氮。這三項(xiàng)在腎功能檢查中具有重要意義。1、血肌酐一般認(rèn)為是內(nèi)生血肌酐，內(nèi)生肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切，不易受飲食影向。肌酐是小分子物質(zhì)，可通過腎球?yàn)V過，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。臨床上檢測(cè)血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。正常男性血肌酐為53106gmol/L，女性為44.297.2gmol/L。血肌酐增高：見于肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病、感染、進(jìn)食肉類、運(yùn)動(dòng)、攝入藥物（如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等）、急性或慢性腎功能不全。血肌酐減低：見于重度充血性心力衰竭、貧血、肌營(yíng)養(yǎng)不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪類藥等。2、 血尿酸血尿酸（UA）為體內(nèi)核酸中嘌吟代謝的終末產(chǎn)物。血中尿酸除小部分被肝臟破壞外，大部分被腎小球過濾。血尿酸正常值：男 0.21-0.44毫摩分升(3.5-7.4毫克分升）； 女 0.15-0.39毫摩分升(2.6-6.57毫克分升）。血尿酸增高：見于痛風(fēng)、急性或慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水、子癇、慢性白血病、紅細(xì)胞增多、癥攝入過多含核蛋白食物、尿毒癥腎炎、肝臟疾患、氯仿和鉛中毒、甲狀腺功能減低、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、妊娠反應(yīng)紅細(xì)胞增多癥。血尿酸減低：見于惡性貧血、Fanconi綜合征、使用阿司匹林、先天性黃嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等。3、尿素氮尿素氮是腎功能主要指標(biāo)之一，所以尿素氮的變化對(duì)非蛋白氮數(shù)值的影響較大。臨床上常選用尿素氮的檢測(cè)來代替非蛋白氮的測(cè)定。尿素氮的正常指標(biāo)為：2.867.14mmol/L，這是我們定義上的正常值，一旦超出這個(gè)范圍，我們就是尿素氮偏高。腎功能不全時(shí)血尿素氮升高，但不是唯一的臨床表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)血肌酐的升高，同時(shí)還會(huì)有血壓升高、食欲減退、牙齦出血、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、尿液檢查異常等臨床表現(xiàn)，所以說單憑尿素氮升高這一項(xiàng)不能說就是腎功能不全。4、胱抑素胱抑素是一種反映腎小球?yàn)V過率變化的重要指標(biāo)。腎病專家指出：傳統(tǒng)習(xí)慣一般把血肌酐、尿素氮作為常規(guī)腎功能的檢測(cè)項(xiàng)目，但因腎臟有強(qiáng)大的儲(chǔ)備能力和代償能力，在腎小球受損早期或輕度受損時(shí)，血中尿素氮、肌酐仍可維持在正常水平，只有在嚴(yán)重腎小球損害，一般腎小球?yàn)V過率降低50%以下時(shí)，血尿素氮、肌酐濃度才明顯升高。因此，尿素氮、肌酐都不是評(píng)價(jià)腎功能的理想指標(biāo)。胱抑素的含量較穩(wěn)定(正常值是0.55-1.55)，不易受其它因素的影響，它的濃度不但不受年齡、性別、肌肉量等因素的影響，而且也不受大多數(shù)藥物以及炎癥的影響。因此，胱抑素是早期評(píng)價(jià)腎功能的理想指標(biāo)。腎功能檢查前注意事項(xiàng)在檢查腎功能前需要空腹812小時(shí)，此期間不要進(jìn)食或飲水。腎功