醫(yī)院各崗位廉政防控風險分析與防范對策 廉政風險點是公職人員在行使權(quán)力、履行職責過程中有可能發(fā)生不廉潔行為的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)得到加強，但商業(yè)賄賂案件仍時有發(fā)生，如何做到依法行醫(yī)、廉潔行醫(yī)仍是迫切需要探討和解決的問題。 一、有可能產(chǎn)生腐敗行為的風險點 人民日報社論：身在公職部門，不管什么崗位，都因職而有權(quán)，都有廉政風險，都需要切實提高風險意識和制度意識！為探索源頭防治腐敗，首先就是要自己查找廉政風險，使部門職責、內(nèi)部管理、重大事項決策、財務(wù)、藥品、設(shè)備、基建項目等易出現(xiàn)的問題 一目了然，然后針對性地制定防控廉政風險計劃， 采取有效措施，避免廉政風險的發(fā)生?？v觀近幾年國內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件以及衛(wèi)生行業(yè)一些不正之風，得出醫(yī)院有可能發(fā)生的廉政風險點，具體如下： 風險一：思想政治工作不到位。職業(yè)道德教育流于形式是不可忽視的原因。如果思想政治工作，職業(yè)道德教育、法制教育工作不到位，導致教育活動往往只注重形式，甚至走過場，沒有使受教育者真正做到入腦入心，從而在思想認識上出現(xiàn)偏差。因而一些醫(yī)務(wù)工作人員法制觀念淡薄，職業(yè)道德喪失，出現(xiàn)索要、收受“紅包”、開大處方、吃“回扣”等現(xiàn)象， 從而逐步走上犯罪道路。 風險二：管理不到位。醫(yī)療行為不規(guī)范是直接原因。醫(yī)院有一系列規(guī)章制度，但在實際執(zhí)行中往往未能真正落實到具體環(huán)節(jié)、具體人。特別是對一線工作人員無法落實到位，規(guī)章制度流于形式，導致現(xiàn)違規(guī)執(zhí)法現(xiàn)象。 風險三：監(jiān)督機制不健全。對權(quán)力濫用缺乏有效的制約是主要原因。醫(yī)院雖建立一系列的監(jiān)督制約機制，對保證領(lǐng)導干部正確行使權(quán)力發(fā)揮了積極作用，但可能還存在監(jiān)督制約機制軟弱無力的問題。由于權(quán)力集中在某些干部個人身上，是否依法行事完全取決于自身的素質(zhì)和良知，加之內(nèi)部監(jiān)督制約機制又不健全，檢查監(jiān)督不及時， 不到位，形成一些監(jiān)管漏洞，助長個別干部獨斷專行，我行我素，導致職務(wù)犯罪案件發(fā)生。 風險四：醫(yī)院完全商業(yè)化運作。醫(yī)院為追求經(jīng)濟效益，改善醫(yī)療環(huán)境，增加職工收入，或?qū)剖也扇∨c經(jīng)濟考核掛鉤的經(jīng)營方式，或?qū)嵭惺杖胩岢煞绞竭M行，使科室、醫(yī)務(wù)人員為了爭取更多的效益，從而不完全“對癥下藥”，不顧及患者的經(jīng)濟承受能力，出現(xiàn)亂開藥、大處方、用貴重藥、濫檢查等非正常現(xiàn)象。醫(yī)院大量購置高新醫(yī)療設(shè)備，重金吸引醫(yī)學人才，以搶占醫(yī)療技術(shù)“前沿”，爭奪醫(yī)療市場“大蛋糕”，變相增加了國家和群眾的經(jīng)濟負擔，造成部分困難群眾看不起病，不敢 進醫(yī)院，敗壞醫(yī)療行業(yè)形象。 二、防范對策 通過查找廉政風險點，清楚了風險點產(chǎn)生的原因以及可能導致的嚴重后果。就必須從這些方面入手，在教育，管理、監(jiān)督等方面采取有效的措施，從源頭上加以預防。通過加強教育，健全制度，完善監(jiān)督，以實現(xiàn)標本兼治。 加強教育管理，努力提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)。一是要開展經(jīng)常性的教育活動，形成學習制度。要經(jīng)常開展正確的人生觀專項教育和崗位廉政教育。領(lǐng)導干部、重點崗位工作人員做廉潔自律、堅持原則、接受監(jiān)督的表率。加強正面典型的宣傳，進一步強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和敬業(yè)精神，營造廉潔行醫(yī)、誠信服 務(wù)的良好氛圍。要結(jié)合醫(yī)院工作實際，加強職業(yè)道德教育、廉政教育和崗位業(yè)務(wù)培訓，使醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。二是要加強法制教育，樹立法制觀念，組織學習有關(guān)法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度，不折不扣地將上級有關(guān)文件精神和有關(guān)法規(guī)進行學習，融通和貫徹，增強遵紀守法的意識，不斷提高自身素質(zhì)和拒腐防變能力，自覺抵制各種不正之風的侵蝕，廉潔奉公，依法行醫(yī)。三是要加強“八小時”以外的管理和監(jiān)督，把八小時以內(nèi)的思想政治工作延伸到八小時以外，促使其正確處理好各種關(guān)系，保證醫(yī)務(wù)工作者隊伍純潔。 完善領(lǐng)導工作制度，明確 領(lǐng)導責任。要進一步明確院長、業(yè)務(wù)副院長各自在執(zhí)行上級方針政策、行風和職務(wù)道德建設(shè)、業(yè)務(wù)工作、醫(yī)療設(shè)備采購、基建項目建設(shè)等重大院務(wù)上的工作職責，確保責任明確，履職到位。 深化人事制度改革，加強人事管理。建立健全競爭激勵機制，大膽進行公開選拔，競爭上崗，提高隊伍整體素質(zhì)。堅持民主集中制，集體討論決定，強調(diào)按程序辦事，防止個人濫用權(quán)力，在任免、調(diào)配等人事方面努力做到民主化、規(guī)范化，健全干部任用和監(jiān)督機制。強化醫(yī)德醫(yī)風考核的作用，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、年度考核評優(yōu)與醫(yī)德醫(yī)風考核相掛鉤。獎勵經(jīng)費的分配，必須 與藥品收入、檢查等收入脫鉤、不得單純以收入為主要依據(jù)，要根據(jù)工作量、崗位責任以及醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)態(tài)度等各項管理指標，綜合考評后進行分配。 強化制度執(zhí)行力，確保工作計劃落到實處。嚴格執(zhí)行各項行政審批制度，嚴格按程序依法辦事，依規(guī)章辦事，嚴禁濫用職權(quán)，徇私枉法。嚴格執(zhí)行財政管理制度，加強資金管理，充分發(fā)揮監(jiān)督作用，嚴格單位財務(wù)管理和帳目管理，加強藥品陽光采購，預算編制管理，規(guī)范基本建設(shè)工程、藥品招標、醫(yī)療器械購置等項目的行為。嚴格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，做到因病施治，合理用藥、合理檢查，切實維護病人利益。實行檢查匯 報反饋制度，對工作計劃有沒有落實，怎樣抓落實，落實得怎樣，取得什么樣的效果，工作中存在的問題等方面進行及時匯報反饋。要建立健全目標考核機制，每年班子成員要向全院職工述職、述廉，按層級將自己的廉政情況進行匯報，職工也在科年終總結(jié)會上匯報自己一年工作。 落實廉政責任制，兌現(xiàn)獎懲制度。要落實廉政責任制，單位負責人與部門負責人之間，部門負責人與普通干部之間要層層簽訂廉政責任狀，哪個環(huán)節(jié)出問題就追究哪個部門負責人的責任。大力推行廉政量化和風險管理，實行責任考核與追究制度。將理論學習、廉政教育、專項業(yè)務(wù)等層層分解， 把任務(wù)目標落實到人，形成“橫向到邊、縱向到底，交叉到位”的責任體系，實行“廉政一票否決制”。與此同時，要執(zhí)行獎懲制度，獎罰分明。對遵紀守法、廉潔自律、勤政奉公者要給予大力表彰；對違反規(guī)定亂開人情方、大處方、開單提成、收受回扣、收受紅包等違規(guī)行為施以重罰，從嚴處罰，吊銷其執(zhí)業(yè)資格，使其在經(jīng)濟上得不到好處，在專業(yè)上失去資質(zhì)，在政治上失去聲譽。 健全會議制度，發(fā)揮民主監(jiān)督作用。為確保決策民主、科學，要建立健全黨內(nèi)民主生活會、院辦公會議、院務(wù)會議、和職工代表大會等會議制度，規(guī)范議事范圍、程序和原則，充分發(fā)揚民主 。對涉及重大院務(wù)的事項，如醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、改革方案、獎金分配方案、中層干部競聘方案、大型基建及儀器設(shè)備購置方案、單位財務(wù)運行情況以及工會開展活動情況等，除經(jīng)院辦公會議討論、向院務(wù)會議通報外，還要經(jīng)職工代表大會討論決定，廣泛聽取廣大職工群眾的意見。給職代會各委員會成員賦予多項職權(quán)，對醫(yī)院領(lǐng)導和職能科室負責人的職務(wù)行為進行監(jiān)督等；對院領(lǐng)導和職能科室負責人能否貫徹執(zhí)行國家政策進行監(jiān)督；對醫(yī)院、科室出臺的一些決策和行政措施提出建議、意見；對認為不妥的決策和行政措施，可進行專題調(diào)研，并向職工代表大會等提出調(diào)研意見；職工 代表發(fā)現(xiàn)認為需要說明解釋的事件和問題時，可以向醫(yī)院領(lǐng)導和機關(guān)職能科室提出質(zhì)詢。結(jié)合黨務(wù)公開、院務(wù)公開工作要求，通過公開欄、提示牌等途徑，將每個工作事項的辦事依據(jù)、就醫(yī)程序、注意事項等向社會廣泛公開，接受社會監(jiān)督。 建立廉政提醒制度，廉政工作常抓不懈。在醫(yī)務(wù)人員承擔重要工作任務(wù)、發(fā)生個人重大事項、出現(xiàn)群眾信訪反映和被發(fā)現(xiàn)苗頭性不廉行為等情況時，醫(yī)院主要領(lǐng)導或直接領(lǐng)導要適時對其進行廉政提醒談話，促使其保持清醒頭腦，遵章守紀辦事，筑牢拒腐防線。同時組織采取民主測評、座談、整改調(diào)查、抽樣調(diào)查、電話隨訪等形式，向 服務(wù)對象了解醫(yī)院工作人員廉潔自律情況，聽取意見和建議，整理后以書面形式向單位或個人進行反饋。 深化醫(yī)療體制改革，增加政府投入?！耙獔猿止册t(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”，“強化政府責任和投入”，建立相應的政府對醫(yī)院的補償機制，解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，最后實現(xiàn)醫(yī)藥分家