糖尿病的心理狀態(tài)分析及心理護(hù)理 本文檔格式為 WORD,感謝你的閱讀。 1 憤怒、悲觀和失望的心態(tài)：此類心態(tài)患者均為 1型 DM，占 54.4%。由于患者多是青少年，一旦被確診，將終生依賴外源胰島素治療，如果沒有外源胰島素替代治療，將會(huì)導(dǎo)致危及生命的代謝紊亂，而他們又正處于求學(xué)、創(chuàng)業(yè)、戀愛的大好時(shí)光，當(dāng)他們得知沒有根治的可能，常有一種憤怒的情感，加之必須終生控制飲食，更加重了憤怒的心理。同時(shí)感到被剝奪了生活的權(quán)利與自由，對(duì)生活失去信心、情緒低落、整日沉浸在 悲傷的情緒中，情感脆弱，對(duì)治療采取消極的態(tài)度，有些青少年還認(rèn)為患病是父母遺傳的結(jié)果，將憤怒的情緒針對(duì)父母，責(zé)備父母。針對(duì)患者的心理情況，我們?cè)谛虝r(shí)用親切、誠懇的語言取得患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以宣泄法使患者發(fā)泄憤怒的情緒以升華法轉(zhuǎn)移其矛盾心理，并且反復(fù)講述 DM 的治療前景并請(qǐng)恢復(fù)較好的患者介紹經(jīng)驗(yàn)，消除患者悲觀、憤怒和失望的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的必勝信心。這類患者情緒穩(wěn)定后均很主動(dòng)配合治療護(hù)理，取得良好的治療效果。 2 內(nèi)疚混亂的不良情緒：此類患者均為 2 型 DM，占39%，中年人居多，病人患病 不能照顧家庭，長(zhǎng)年治療又需要大量金錢，造成家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)而感到自責(zé)內(nèi)疚。有的父母自己患 DM，又看到下一代也患了 DM，以為自己遺傳給了孩子更產(chǎn)生深深的內(nèi)疚心理；有的患者伴隨 DM 診斷，需要改變多年來形成的飲食習(xí)慣，食物選擇受到限制而出現(xiàn)憤怒、拒絕和忽略。有的患者被家庭成員過度保護(hù)，導(dǎo)致過度的依賴和反抗心理。對(duì)于這類患者需用真誠的態(tài)度使之相信我們，讓其把思想顧慮傾訴出來，讓患者了解到 DM 目前雖不能根治，但合理地控制飲食、適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)、科學(xué)地用藥、良好的情緒可以很好地控制病情，并能象健康人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活。在盡可能 的條件下，協(xié)調(diào)社會(huì)各方面的關(guān)系，幫助解決患者的實(shí)際困難，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)取得家屬的配合，使患者調(diào)適自己的不良心態(tài)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。 3 焦慮恐懼的心理：此類心理患者 1 型占 4.2%， 2 型占 35.9%，較為多見，這是因?yàn)?DM 是一種難以治愈的終身性疾病，隨著病程的進(jìn)展而出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加之患者對(duì) DM 知識(shí)的不準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。他們懼怕因患有DM 而影響自己的將來和那些需要他們負(fù)起責(zé)任的家人，懼怕死亡，對(duì)治療過分關(guān)心，甚至出現(xiàn)感覺過敏、精神高度緊張、失眠等。護(hù)理人員平時(shí)要嚴(yán)密觀察病情變化 及患者的心理狀態(tài)，并與患者進(jìn)行有效的溝通，耐心傾聽患者的主訴，了解焦慮恐懼的原因，利用語言技巧盡快安定患者的情緒，給患者以支持、鼓勵(lì)并提供疾病的忠告，適時(shí)進(jìn)行 DM 知識(shí)宣教，指導(dǎo)如何選擇和控制食物，幫助患者制定生活作息表，積極進(jìn)行體育鍛煉，以轉(zhuǎn)移其消極心境。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，做情緒的主人，并介紹意志堅(jiān)強(qiáng)的住院病人與患者進(jìn)行 “ 心理交換 ” ，樹立良好的榜樣，以 “ 洞察法 ” 使患者正視自己的病情，正確對(duì)待生活，從而緩解焦慮恐懼的心理障礙。 4 懷疑、拒絕和滿不在乎的心理：此類心態(tài)患者中 1型 DM 占 8.9%， 2 型 DM 占 17.6%。 1 型 DM 患者被確診后，不愿意看到與他人不同，他們拒絕胰島素治療和血糖檢查或者放棄計(jì)劃好的治療飲食，特別是戀愛中的患者害怕對(duì)方知道自己患有 DM 而拋棄自己，有意識(shí)地拒絕治療而發(fā)生酮癥酸中毒， 28 例 2 型 DM 患者均為早期，癥狀較輕或無癥狀，一般情況好，有的則紅光滿面，貌似 “ 體格健壯 ” ，自認(rèn)為得了 DM無非就是血糖高點(diǎn)，對(duì)身體無大影響，對(duì)疾病采取滿不在乎的態(tài)度，有的患者甚至懷疑醫(yī)生診斷有誤，拒絕改變飲食習(xí)慣。這種心理在疾病的早期能使患者保持積極的態(tài)度，仍忘我工作而不重視治療，但長(zhǎng) 時(shí)間的拒絕則阻止了適當(dāng)?shù)淖晕冶O(jiān)護(hù)致病情加重。我們?cè)谄綍r(shí)的工作中，對(duì)于有意識(shí)拒絕的患者給予關(guān)心和照顧，鼓勵(lì)患者傾訴心里話，針對(duì)其內(nèi)心矛盾作疏導(dǎo)安撫工作。有的患者認(rèn)為胰島素就像毒品一樣，一旦使用就會(huì)上癮，導(dǎo)致用量越來越大，而拒絕皮下注射胰島素治療。應(yīng)同主管醫(yī)生一起向患者說明這種觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的，注射適量的胰島素是對(duì)自身分泌不足的補(bǔ)充，正確注射胰島素不會(huì)上癮也沒有危險(xiǎn)。對(duì)于滿不在乎的患者應(yīng)控制好自己的感情，耐心細(xì)致地介紹有關(guān) DM 的知識(shí)。高血糖的危害性及不重視治療已發(fā)生并發(fā)癥的病例，幫助他們認(rèn)識(shí)自身疾病的發(fā)生發(fā)展過 程，加強(qiáng)他們對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)及科學(xué)用藥的重視程度，使其克服對(duì)疾病懷疑、拒絕承認(rèn)及滿不在乎的心態(tài)，患者自我保護(hù)意識(shí)提高以后，治療信心增強(qiáng)，收到良好的治療效果。 5 厭世抗拒治療的心理：有此心態(tài)患者 1 型占 2.5%； 2型占 7.5%，均為患病時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多且重，治療效果不佳者。他們對(duì)治療用藥產(chǎn)生對(duì)立態(tài)度，認(rèn)為無藥可醫(yī)，遲早都是死，自暴自棄，不配合治療，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，表現(xiàn)出一種冷漠、無動(dòng)于衷的態(tài)度。對(duì)于這類患者首先用溫和的語言、熟練的操作、豐富的醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)取得患者的信賴，主動(dòng)與患者談心，合理提供治療 信息，對(duì)病情變化、檢查結(jié)果主動(dòng)向其做科學(xué)的、保護(hù)性的解釋，