中醫(yī)藥治療反流性食管炎的研究進展 本文檔格式為 WORD,感謝你的閱讀。 項目基金：天津市中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科研課題（項目編號： 11108） 作者簡介：趙強，男，主治醫(yī)師，在職博士，主要從事消化系統(tǒng)疾病的臨床及科研工作。工作單位：天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽科 通訊作者：宋寧，女，碩士研究生，醫(yī)師，主要從事消化系統(tǒng)疾病的臨床及科研工作。工作單位：天津市南開區(qū)三潭醫(yī)院中醫(yī)科摘要： 盡早制定符合中醫(yī)的辨證理論，規(guī)范中醫(yī)分 型，統(tǒng)一療效判定標(biāo)準(zhǔn)，才能確切發(fā)展中醫(yī)藥治療 RE的特色與優(yōu)勢。本文就近年來中醫(yī)藥治療反流性食管炎的研究進行總結(jié)回顧。 關(guān)鍵詞：反流性食管炎；中醫(yī)藥治療；綜述 【】 R453【】 A【】 1002-3763（ 2014） 09-0026-02 反流性食管炎（ RE）屬于胃食管反流?。?GERD）的范疇，是指由于胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管而引起食管黏膜損傷的一種慢性難治性疾病。該病嚴(yán)重影響患者工作和生活質(zhì)量1-2，所以尋找治療 RE 有效、合理的方案，一直是醫(yī)學(xué)界探索的熱點和難點?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對 RE 的治療 方法以對癥治療為主，療效欠佳。 祖國醫(yī)學(xué)并無本病名，根據(jù)其癥狀分屬于 “ 噎嗝 ” 、“ 胸痛 ” 、 “ 反酸 ” 等病證范疇，但本病在科研及臨床中尚無統(tǒng)一、規(guī)范化的病名， 1997 年 3 月 4 日國家技術(shù)監(jiān)督局頒布的國家標(biāo)準(zhǔn)一中醫(yī)臨床診療術(shù)語，疾病部分首次將本病稱為 “ 食管瘴 ” 目前還未普遍應(yīng)用，仍需進一步完善 3。近年來國內(nèi)學(xué)者經(jīng)過不斷的努力，中醫(yī)辨證施治 RE 取得了很大進展，現(xiàn)綜述如下： 1 病因病機 靈樞 四時氣篇所謂： “ 邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦。 ” 醫(yī)宗必讀云： “ 噎膈者，饑欲 得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之間，在胃口之上，未能入胃，即帶痰涎而去 ” 。對于 RE 的病因病機眾多醫(yī)家認(rèn)識不一。現(xiàn)代大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為其病位在食道，屬胃所主，與肝脾關(guān)系密切，發(fā)病因情志失和、飲食失調(diào)等所致，與肝脾胃關(guān)系密切。而肝氣郁結(jié)、橫逆犯胃是引起胃失和降的關(guān)鍵所在4。袁紅霞 5認(rèn)為本病多因患者素體稟賦不足、后天失養(yǎng)；飲食不節(jié)、情志失調(diào)；久病不愈，勞倦內(nèi)傷等，均可引起脾胃虛弱，中氣不足，則脾氣不升，胃氣不降，中焦氣機升降失常，導(dǎo)致胃氣因虛上逆而發(fā)病，從而提出 “ 脾胃虛弱為發(fā)病基礎(chǔ)，胃虛氣逆為病機關(guān)鍵 ” 的病因病機 。 2 臨床治療 2.1 辨證論治： 袁氏 6將 86 例 RE 患者分為胃虛兼少陽不和型、胃虛兼肝胃郁熱型、胃虛兼痰熱內(nèi)擾型、胃虛兼痰瘀交阻型、胃虛兼寒熱錯雜型、胃虛兼胃陰不足型等 6型，以旋覆代赭湯為基本方，分別合用小柴胡湯、丹梔逍遙散左金丸、十一味溫膽湯、啟膈散、半夏瀉心湯、麥門冬湯，總有效率 100%。陳氏 7將其分為肝胃不和型、脾胃濕熱型、氣虛血瘀型、胃陰不足型 4 種證型，隨證再靈活化裁，取得了滿意療效。宋氏 8將本病辨證分為肝氣郁結(jié)證、肝郁化熱證、脾虛氣滯證等 3 型。 2.2 經(jīng)方治療： 顏氏 9用將 100 例 RE 患者隨機分為治療組（半夏瀉心湯 +嗎丁啉）、對照組（嗎丁啉），兩組總有效率分別為 92%、 74%，有顯著性差異，提示半夏瀉心湯治療 RE 具有較好的臨床療效。閆兆平等 10采用生姜瀉心湯治療 20 例 RE 患者，療程 1 周，隨訪 1 月并復(fù)查胃鏡，其結(jié)果為治愈率為 35%，有效率為 90%。皋德林 11將 98 例 RE 患者分為兩組，治療組 58 例（柴胡疏肝湯加減）、對照組 40 例（奧美拉唑加莫沙必利），兩組總有效率分別為 96.55%、82.5%，結(jié)果提示柴胡疏肝湯加減治療 RE 效果確切。 2.3 自擬方治療： 魏群等 12臨床治療 RE 患者 260例，隨機分為治療組和對照組，分別使用清熱降逆湯和雷尼替丁治療，結(jié)果顯示清熱降逆湯治療 RE 具有顯著的臨床療效。麥麗莎等 13將 80 例 RE 患者隨機分為兩組，治療組使用自擬和順湯治療，對組照應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合嗎丁琳、硫糖鋁，療程為 4 周，結(jié)果顯示兩組近期療效相似，但治療組遠(yuǎn)期療效及復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異。 3 問題與展望 近年來，中醫(yī)對 RE 的治療取得了很大進展，積累了豐富經(jīng)驗，取得了滿意療效。然而， RE 的中醫(yī)診斷治療仍存在諸 多不足，如目前本病沒有統(tǒng)一、公認(rèn)的中醫(yī)辨證分型方法和標(biāo)準(zhǔn)，臨床醫(yī)師常根據(jù)自己的經(jīng)驗來辨證分型及選方用藥，缺少中醫(yī)對本病研究的客觀性。因此，為了更好地指導(dǎo)本病的臨床診療，今后應(yīng)以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代實驗技術(shù)和中藥藥理，通過臨床和實驗研究，盡早地制定出符合中醫(yī)的辨證理論，規(guī)范中醫(yī)辨證分型，統(tǒng)一療效判定標(biāo)準(zhǔn)。切實有效地提高對 RE 的診療水平，從而更好地發(fā)揮中醫(yī)治療該病的特色與優(yōu)勢。 參考文獻 1 李兆申，徐曉蓉，鄒多武等 .胃食管反流病食管外表現(xiàn)的臨床研究 J.中華內(nèi)科雜志， 2006， 45： 13-16. 2 Jenkins GJ， D Souza FR， Suzen SH， et. Deoxycholic acid at neutral and acid pH is genotoxic to oesophageal cells through the induction of ROS J. Carcinogenesis， 2007， 28： 136. 3 周振理，袁紅霞 .中西醫(yī)結(jié)合胃腸病學(xué) M.華中科技大學(xué)出版社 .2009.1： 214 4 陳 明 .李乾構(gòu) 教授診治胃食管反流病經(jīng)驗 J.中國民間療法 2005， 13（ 10）： 4 5 劉清君，劉彩梅，黃霞等 .袁紅霞辨治療反流性食管炎經(jīng)驗初探 J.遼寧中醫(yī)雜志， 2010， 37（ 1）： 15-16 6 杜昕，史業(yè)騫，仇涓蓉等 . 袁紅霞辨證分型治療反流性食管炎 86 例 J.遼寧中醫(yī)雜志， 2011， 38（ 1）：111-112 7 陳庭明 .反流性食管炎分型辨證論治 4 例 J.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2011， 34（ 3）： 15-16， 35 8 宋健 .反流性食管炎的中西醫(yī)結(jié) 合治療 J.中國民族民間醫(yī)藥， 2011， 2： 70 9 顏順生 . 半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎 50 例J.湖南中醫(yī)雜志， 2010， 26（ 2）： 76-77 10 閆兆平，黃文甫，衛(wèi)向陽等 .生姜瀉心湯治療反流性食管炎的臨床觀察 J.華西醫(yī)學(xué)， 2010， 25（ 5）： 840-841 11 皋德林 .柴胡疏肝湯加減治療反流性食管炎 58 例J. 湖南中醫(yī)雜志， 2010 26（ 5）： 70-71 12 魏群 .清熱降逆湯治療肝胃郁熱型反流性食管炎臨床研究 J.新 中醫(yī)， 2012， 44（ 5）： 7-8 13 麥麗莎，何耀東，邢俊娥 .自擬和順湯治療反流性食管炎臨床觀察 J.四川中醫(yī)， 2011， 29（ 2）： 78-80 文檔資料：中醫(yī)藥治療反流性食管炎的研究進展 完整下載 完整閱讀 全文下載 全文閱讀 免費閱讀及下載 閱讀相關(guān)文檔 :瑞舒伐他汀鈣對糖尿病合并冠心病血脂水平的影響 藥酒的功效及對部分西藥療效的影響 中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎觀察 針灸治療應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者的實驗研究概況 論述疏肝藥在治療慢性胃炎中的重要性 干擾素聯(lián)合喜炎平 在小兒病毒性腹瀉的療效體會 淺析逆作法施工技術(shù)在建筑工程中的應(yīng)用 綜合治療慢性子宮內(nèi)膜炎臨床及研究進展 平陽霉素聯(lián)合普萘洛爾治療嬰幼兒頜面部血管瘤療效分析 老年糖尿病低血糖的原因分析及預(yù)防護理 中職學(xué)生在泌尿外科學(xué)習(xí)中存在的問題與對策 胸中段食管癌放療放射范圍對預(yù)后的