XX 市人民醫(yī)院 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地 可行性研究報告 申請單位： XX 市人民醫(yī)院 編制單位： 江西 XX 投資咨詢有限公司 二 一一年 七 月 2 目 錄 第一章 申報單位及項目概況 . 4 1.1 項目申報單位概況 . 4 1.2 項目概況 . 5 第二章 發(fā)展規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)準入分析 . 7 2.1 發(fā)展規(guī)劃分析 . 7 2.2 產(chǎn)業(yè)政策分析 . 9 2.3 行業(yè)準入分析 . 9 第三章 節(jié)能方案分析 . 10 3.1 用能標準和節(jié)能規(guī)范 . 10 3.2 能耗狀況和能耗指標分析 . 10 3.3 節(jié)能措施和節(jié)能效果分析 . 14 第四章 工程建設方案 . 18 4.1 建設方案指導原則 . 18 4.2 設計思想 . 19 4.3 建筑設計 . 19 4.4 結(jié)構(gòu)設計 . 20 4.6 給排水設計 . 21 4.7 電氣設計 . 26 4.8 暖通空調(diào)設計 . 29 3 第五章 建設用地、征地拆遷及移民安置分析 . 31 5.1 項目選址及用地方案 . 31 5.2 土地利用合理性分析 . 31 5.3 征地拆遷及移民安置規(guī)劃方案 . 32 第六章 環(huán)境和生態(tài)影響分析 . 33 6.1 環(huán)境和生態(tài)現(xiàn)狀 . 33 6.2 環(huán)境和生態(tài)現(xiàn)狀 . 33 6.3 生態(tài)環(huán)境保護措施 . 34 6.4 地質(zhì)災害影響分析 . 34 6.5 特殊環(huán)境影響 . 35 第七章 經(jīng)濟影響分析 . 36 7.1 經(jīng)濟費用效益或 費用效果分析 . 36 7.2 行業(yè)影響分析 . 40 7.3 區(qū)域經(jīng)濟影響分析 . 41 7.4 宏觀經(jīng)濟影響分析 . 41 第八章 社會影響分析 . 46 8.1 社會影響效果分析 . 46 8.2 社會適應性分析 . 47 8.3 社會風險及對策分析 . 48 4 第一章 申報單位及項目概況 1.1 項目申報單位概況 XX 市人民醫(yī)院創(chuàng)建于 1939 年，是江西省首批綜合性三甲醫(yī)院（ 1996年），是 XX地區(qū)規(guī)模最大、科室設置齊全、綜合實力最強的綜合性地市級醫(yī)院，現(xiàn)編制病床 1000 張，實際開放病床 1300 張。全院在職職工 1287人，有高級職稱人員 203人，中級職稱人員 379人，博士碩士 100 多人；有國務院特殊津貼專家 1 人、市政府特殊津貼專家6 人，新世紀省級百千萬工程人選 3 人，省級學科帶頭人培養(yǎng)對象 11人，市學科帶頭人 12 人；多位專家先后獲全國（全省）青年崗位能手、?。ㄊ校﹥?yōu)秀醫(yī)生（護士）等光榮稱號。 醫(yī)院學科齊全，擁有心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、血液內(nèi)科、風濕內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、腫瘤外科、骨科、泌尿外科、急診科、兒科、婦產(chǎn)科等 32個臨床科室、超聲科、放射科、檢驗科、藥劑科等 16個醫(yī)技科室。我院的呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心臟介入為江西省省市共建專業(yè)；普外科、婦科、神經(jīng) 內(nèi)科為全市醫(yī)學領先專業(yè)；普外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、急診科、耳鼻喉科為全市重點學科；耳鼻喉科、醫(yī)學影像科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科為全市醫(yī)學領先專業(yè)建設學科；內(nèi)分泌科、婦科腫瘤、心血管內(nèi)科、泌尿外科為全市重點建設學科。 醫(yī)院醫(yī)療設備先進、優(yōu)勢明顯，擁有西門子 64 排螺旋 CT、東芝多層螺旋 CT、西門子 3.OT和 1.5T多通道全景磁共振、瓦里安電子直 5 線加速器、東芝模擬定位機、飛利浦 DR、西門子 DR、 GE數(shù)字化大型 C臂、飛利浦四維彩超、奧林巴斯高清晰度電子胃腸鏡、微創(chuàng)乳腺旋切系統(tǒng)、激光美容及治療設備等大型設備 100多 臺（套）。 醫(yī)院歷年承擔著全市 1 9個縣（市）區(qū)基層臨床醫(yī)生的培養(yǎng)任務?，F(xiàn)承擔了國家全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓和規(guī)范化培訓的任務，與贛江社區(qū)衛(wèi)生服務中心等多家服務中心建立聯(lián)合培養(yǎng)關系，以全科醫(yī)療崗位任務需求為導向，按照按需、分程、個體化原則，采取集中理論學習、導師帶教、個別面授、臨床觀摩、參與查房和病案討論等方式，其中導師帶教指定中級以上職稱醫(yī)師實行一對一帶教制度，增強培訓效果。 1.2 項目概況 XX市人民醫(yī)院擬在 XX市章江新區(qū) J24、 J25、 J30、 J31地塊 （章江南岸沿章江南大道 XX大橋往西南方向 1.5公里原 二監(jiān)獄旁） 興建一棟 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地 。 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地 占地面積 425.79畝 ， 建筑面積 7500 m2，本項目總投資約為 2700萬元。 設計床位數(shù) 1500張，日門診量 5000人次 。醫(yī)院具備門急診、住院、檢查、物流、綜合辦公、科研、教學、專家樓、老年公寓、體檢、 VIP 病房及各類生活服務設施的功能設置。 本項目可行性研究工作范圍是根據(jù)國家有關政策、法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標準定額以及該項目單位對建設項目的設想，著重對 XX市人民醫(yī)院 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地 建設項目的必要性和需求進行分析 ； 對工程建設規(guī)模、建設方案及環(huán)境保 護、資源節(jié)約等進行 論證；對項目 6 實施計劃及進度進行安排；對項目投資進行估算；并對項目提出切實可行 的建設意見。 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地 建成后，還可以大大的節(jié)省護理工作人力資源， 節(jié)約醫(yī)院成本，減輕患病人員的經(jīng)濟負擔 。 7 第二章 發(fā)展規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)準入分析 2.1 發(fā)展規(guī)劃分析 1、 是 完善區(qū)域醫(yī)療服務網(wǎng)絡，推動醫(yī)療服務事業(yè)發(fā)展的需要 中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定（中發(fā) 19973號）指出，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系群眾的身體健康和生老病死，與群眾切身利益密切相關。區(qū)域醫(yī)療服務資源必須符合一定的地域范圍 人民群眾健康權(quán)益保障的需要，滿足區(qū)域群眾安全、有效、公平的醫(yī)療衛(wèi)生服務的需要。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃就是根據(jù)一定的區(qū)域范圍內(nèi)的經(jīng)濟發(fā)展、人口數(shù)量與結(jié)構(gòu)、自然環(huán)境、居民主要衛(wèi)生問題和不同的衛(wèi)生需求等因素 ,確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展目標、模式、規(guī)模和速度，統(tǒng)籌規(guī)劃和合理配置衛(wèi)生資源，力求通過符合成本效益原則的干預措施和協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略，改善和提高區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生綜合服務能力，向全體人民提供公平、有效的衛(wèi)生服務的衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃管理模式。從醫(yī)療資源的分配來看，江西省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃還是以地市級作為實際規(guī)劃區(qū)域。 江西省由于歷史的、客觀現(xiàn)實的原因，疾 病種類、發(fā)病率在全國最高，但由于經(jīng)濟發(fā)展相對滯后，醫(yī)療衛(wèi)生資金投入嚴重不足，直接導致衛(wèi)生資源差距同經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的不斷擴大。 2008年，中國衛(wèi)生事業(yè)費最高的北京每千人口床位數(shù)為 7.68 張，而江西省只有 3.28 張，兩者相差 2.34倍，而且這個差距呈擴大趨勢。 因此，江西省、 XX市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十一五”年規(guī)劃均提出優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強疾病預防控制體系和醫(yī)療救治體系建設， 8 提高疾病預防和醫(yī)療救治能力，加強疾病預防、醫(yī)療救治服務的要求。將促進 XX 市加強疾病預防控制體系和醫(yī)療救治體系建設，是 XX 市區(qū)域醫(yī)療服務事業(yè) 發(fā)展的需要。 2、是健全社會服務能力，建設社會主義和諧社會的需要 構(gòu)建社會主義和諧社會是黨和政府做出的一項重大戰(zhàn)略部署，建立健全完善的社會服務能力是社會主義和諧社會的重要標志。進入新世紀，中國在國民經(jīng)濟飛速發(fā)展的過程中，社會發(fā)展由于各種原因而滯后于經(jīng)濟發(fā)展。社會服務能力在城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間在發(fā)展不均衡的狀況不斷加重，成為社會高度關注的焦點問題之一，也是人民群眾反映最強烈的突出問題之一。在任何社會中，社會成員之間存在一定的醫(yī)療服務可及性差距是難以避免的，但如果差距過大，長期得不到解決，必然會影響國民健康素質(zhì)， 影響社會安定團結(jié)，影響群眾對經(jīng)濟社會發(fā)展的信心。堅持以人為本，實現(xiàn)全面建設小康社會目標，構(gòu)建和諧社會，就要著力解決涉及人民群眾切身利益的突出問題。 醫(yī)療服務能力建設作為社會服務能力建設的重要組成部分，隨著全面建設小康社會的推進，在未來相當長的時間內(nèi)都將是我國社會發(fā)展重要目標和投資熱點。 XX市人民醫(yī)院適應醫(yī)療體制改革形勢，努力解決看病難、看病貴等人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的健康利益問題；堅持衛(wèi)生事業(yè)為公眾服務，堅持公益性，不斷提高醫(yī)療服務公平性、可及性，高度關注弱勢群體，體現(xiàn)了公平與正義，是 XX市構(gòu)建和諧 社會重要舉措，是全面建設小康社會的需要。 9 2.2 產(chǎn)業(yè)政策分析 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地 建設項目屬于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)民生工程，符合國家相關產(chǎn)業(yè)政策。 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地 建設項目是醫(yī)療服務需求、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展及社會發(fā)展的需要。 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地 建設項目綜合考慮了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務市場發(fā)育和健全程度，考慮醫(yī)療服務市場容量的規(guī)模大小和質(zhì)量高低，符合 XX市醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的方向、區(qū)域醫(yī)療資源配置的實際狀況和經(jīng)濟社會發(fā)展中人民群眾對醫(yī)療服務的需求。項目建設將更好地為群眾提供符合成本效益的醫(yī)療、預防、保健、康復服務，積極推動 XX市醫(yī)療體制改革，公平醫(yī)療服務價格，促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。 2.3 行業(yè)準入分析 為發(fā)揮公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的主導作用，更好地滿足公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療需求，不斷提高全民的健康水平和生活質(zhì)量， XX市人民醫(yī)院建設 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地 ，是按照“三級”醫(yī)院藥學部門的基本配置要求，是為了更規(guī)范、安全、合理用藥，所有靜脈輸液配置必須在無菌的場所進行。而本項目為 XX 市人民醫(yī)院的重要組成部分。 項目建設單位和擬建項目符合相關行業(yè)準入標準的規(guī)定。 10 第 三 章 節(jié)能方案分析 3.1 用能標準和節(jié)能規(guī)范 1、公共建筑熱工設計 規(guī)范（ GB50126-1993）； 2、夏熱冬冷地區(qū)居住建筑節(jié)能設計標準（ GJ144-2001）； 3、公共建筑節(jié)能設計標準（ GB50189-2005）； 4、外墻外保溫工程技術(shù)規(guī)程（ JGJ144-2005）； 5、外墻外保溫建筑構(gòu)造（一）（贛 02SJ102-1）； 6、建筑外墻氣密性能分級及其檢測方法（ GB/7107-2002）； 7、關于印發(fā)節(jié)能減排綜合性工作方案的通知； 8、節(jié)能中長期專項規(guī)劃（發(fā)改環(huán)資 20042505號）； 9、中國節(jié)能技術(shù)政策大綱； 10、中 國節(jié)水技術(shù)政策大綱； 11、國務院關于加強節(jié)能工作的決定國發(fā) 19864號文； 12、節(jié)約能源管理暫行條理； 14、江西省用水定額； 14、節(jié)電措施經(jīng)濟效益計算與評價； 15、建筑照明設計標準（ GB50034-2004）； 16、江西省固定資產(chǎn)投資項目節(jié)能評估和審查暫行辦法； 17、其他相關標準規(guī)范。 3.2 能耗狀況和能耗指標分析 節(jié)能是我國經(jīng)濟發(fā)展和社會發(fā)展的一項長遠戰(zhàn)略方針，也是當前 11 一項極為緊迫的任務。目前我國已成為世界第二大能源生產(chǎn)國和第二能源消費國。特別是近兩年來，在 國民經(jīng)濟快速增長的拉動下，我國能源需求增長較快，能源緊張也已成為制約經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的重要問題。 本項目的能耗主要為電能消耗。項目建設期及運營期的耗能設備均應選用國家頒布的節(jié)能型設備，如節(jié)能型變壓器及醫(yī)療設備等，以降低能耗。建筑及公用照明均采用國家推薦使用的節(jié)能型燈具，建筑物廊燈可采用聲光控制開關。各種供冷、供熱設備及管道應進行有效的絕熱保溫，以利于能源節(jié)約。 據(jù)統(tǒng)計，過去 50 年全世界淡水使用量增加將近 4 倍，達到每年4.14 1012m3。世界總?cè)∷吭?20 世紀 70 年代為 22000 億 m3,到 20世紀末達到 55000億 m3，凈增長 1.5倍。近年來，在一些工業(yè)較發(fā)達、人口較集中的國家或地區(qū)已明顯感到水資源不足。 據(jù)統(tǒng)計，世界上有 40 多個國家和地區(qū)（占全球陸地面積 60）缺水。預計今后若干年內(nèi)，缺水情況將更加嚴重。城市生活用水增加有兩方面原因：第一，由于城市人口增加；第二，由于第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和人們生活水平的提高。 中國水資源短缺、淡水資源總量約每年 26200億 m3，人均占有量為每年 2392m3，為世界人均占有量的四分之一，名列第 110位，由于各地區(qū)處于不同的水文帶及受季風氣候影響，水資源與土地、礦產(chǎn)資源分布和工業(yè)用 水結(jié)構(gòu)不相適應。水污染嚴重，水質(zhì)型缺水更加劇了 12 水資源的短缺。隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展和城市生活水平的提高，很多地區(qū)特別在北方和某些沿海城市發(fā)生水資源短缺和污染問題。水資源的本身不足和水源的污染已成為我國國民經(jīng)濟發(fā)展的一個制約因素。國內(nèi)的節(jié)水運動始于 20 世紀 80年代初期，經(jīng)過近 30年的努力，取得了較大進展。 現(xiàn)已頒布的直接涉及水和廢水管理方面的有中華人民共和國水法和中華人民共和國水污染防治法兩部法律。發(fā)布的涉及水和廢水管理方面的行政法規(guī)有城市節(jié)約用水管理規(guī)定、關于大力開展城市節(jié)約用水的通知、進一步 做好城市節(jié)約用水工作的報告、取水許可制度實施辦法、城市供水條例、中華人民共和國水污染防治法實施細則、中華人民共和國河道管理條例、征收排污費暫行辦法污染源治理專項基金有償使用暫行辦法、國務院城市建設技術(shù)政策要點、國務院環(huán)境保護委員會關于防治水污染技術(shù)政策的規(guī)定、關于進一步加強城市環(huán)境綜合整治工作的若干意見、關于征收水資源費有關問題的通知、中國節(jié)水技術(shù)政策大綱等。 1、優(yōu)化建筑規(guī)劃設計 （ 1）本項目在規(guī)劃中引進生態(tài)環(huán)保設計理念，通過合理的建筑布局和環(huán)境設計，充分利用 自然環(huán)境。 （ 2）建筑總平面布置上盡量做到南北朝向，充分利用冬季日照并避開冬季主導風向，充分利用夏季自然通風。設計時，盡量利用太陽光的輻射，加大太陽能資源的利用率。同時，建筑物采用簡潔的幾何 13 造型，以減少外立面不必要的凹凸變化，以較小表面達到節(jié)能的目的。在保證合理布局的前提下，盡可能縮短供水、供電線路，減少線路能耗損失。 （ 3）對外圍結(jié)構(gòu)的熱橋部位采用外保溫的措施。 （ 4）盡量使建筑每個朝向的窗墻面積比小于 0.70。 （ 5）設計讓屋頂透明部分的面積小于總屋頂面積的 20%。 2、屋面節(jié)能體系 從本工程所在地的 實際情況，在保溫層采用適用于倒置式屋面的擠塑聚苯乙烯泡沫塑料（ XPS），其基本組成及主要特性如下： 擠塑聚苯乙烯泡沫塑料（ XPS）是由可發(fā)性聚苯乙烯粒料在專用擠出機中加熱熔化后經(jīng)擠出頭擠出成型的。與 EPS 板相比，該產(chǎn)品具有以下兩個突出特點： 密度和機械強度高； 長期吸水率低。其主要的熱工參數(shù)： 材料名稱 干密度 0 導熱系數(shù) 蓄熱系數(shù) S 及 S的 擠塑聚苯乙烯泡沫塑料 28 0.030 0.36 1.10 3、外墻節(jié)能體系 外墻墻體采用 MU10 粘土多孔磚，均采用 30 厚聚苯顆粒外墻保溫砂漿粉刷 ， K 1.0，熱惰性指標 D 2.5，滿足節(jié)能要求。 聚苯顆粒保溫砂漿料聚苯乙烯顆粒、高分子聚合物、水泥和助劑組成，具有適中的保溫性能和較高強度的漿料型外墻保溫材料，施工 14 方便，適用于夏熱冬冷地區(qū)使用，而且還可抹涂于砌體或砼表面，替代粉刷層，實現(xiàn)粉刷和保溫合二為一。主要熱工參數(shù)： 材料名稱 干密度 0 導熱系數(shù) 蓄熱系數(shù) S 及 S的 聚苯顆粒保溫漿料 230 0.060 1.02 1.15 3、外窗節(jié)能體系 窗的主要功能是采光和通風，在各類建筑窗中，塑料窗在保溫節(jié)能方面有優(yōu)良的性能價格比。從現(xiàn)有情況出發(fā) ，在設計中采用硬聚氯乙烯塑料門窗。 選用的材料須在材料和安裝工藝上把好關，并經(jīng)過必要的抽樣檢測，方可正式制定安裝。 本設計中各圍護結(jié)構(gòu)的基本構(gòu)造主要參考江西省標準居住建筑節(jié)能設計標準“ DB33/1015-2003”中的構(gòu)造做法，所選做法在實際工程中應用較為普遍，計算標準以及計算公式均采用現(xiàn)行國家規(guī)范民用建筑熱工設計規(guī)范“ GB5017-93”以及其它現(xiàn)行的國家及地方性條文和法規(guī)。 符合能耗準入標準的要求。 3.3 節(jié)能措施和節(jié)能效果分析 1、建筑設備 （ 1）有條件時設置中水系統(tǒng)，集洗手浴盆等廢水經(jīng)處 理后供給沖洗小便器及澆綠地等使用。 （ 2）本工程對選用的二臺變壓器，要求采用高性能、低損耗硅鋼 15 材料、銅泊繞組工藝制作的干式變壓器，在變壓器 0.4KV 電壓級設置電容補償，各層、各級用電能耗都實行計量，實施節(jié)能控制。在設備選型上對照明光源、燈具、接觸器、斷路器均以節(jié)能型為主。對大廳、會議室等大面積照明采用分區(qū)、分片控制，防止無益的浪費，使用和節(jié)能型電感鎮(zhèn)流器，提高照明功率因數(shù)。 （ 3）夏季制冷與冬季采暖循環(huán)水泵分開設置，節(jié)省水泵能耗。 （ 4）所有房間的室溫均能進行自動控制，避免過冷、過熱，以利節(jié)能。 （ 5）冬季 采暖循環(huán)泵采用變頻控制。 2、對采暖系統(tǒng)的節(jié)能要求 要從合理規(guī)劃和選擇采暖設備開始，改善采暖供熱系統(tǒng)的設計和運行管理。加強管道的保溫，以提高室外管道的輸送效率。供電系統(tǒng)設無功率自動補償裝置，使功率因數(shù)達到 0.9以上。 3、照明器材 采用緊湊型熒光燈、細徑直管熒光燈等新型高效光源及電子鎮(zhèn)流器，合理選用照明度，降低照明用電量。 4、供電系統(tǒng) （ 1）利用科學管理方法是節(jié)電的有效措施，建立長效的技術(shù)管理部門，對動力設備和配線按規(guī)程進行定期檢查，保證設備在最佳狀態(tài)下運行，減少電損耗。 （ 2）采用建設部推薦的建筑照明節(jié) 能技術(shù)和材料，照明光源采用 16 新型高效節(jié)能光源，選用效率高、配光合理的燈具及綠色照明設施等。 （ 3）選用效率高、壽命長、安全和性能穩(wěn)定的燈用電器件、燈具、配線器材及調(diào)光控制設備和光控器件。 （ 4）嚴格執(zhí)行國家建筑照明設計標準，按不同的功能區(qū)需要確定合理的照度標準配置照明，以達到節(jié)能目的。 （ 5）采用節(jié)能型電力變壓器，降低變壓器的能耗。 （ 6）制定節(jié)電管理制度。 5、空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能 （ 1）選擇節(jié)能的空調(diào)設備，采用自動控制，同時分室控溫。 （ 2）根據(jù)不同的使用時間，在空調(diào)長期運行的區(qū)域設變頻多聯(lián)機，避免直接運行中 央空調(diào)系統(tǒng)造成的冷機低效率運行。同時采用新風換氣機，回收排風能量。 （ 3）集中空調(diào)機組的風量、風壓要匹配并選擇運行最佳經(jīng)濟點運行；機組整機漏風要少、逆風管道要光滑，提高運行系統(tǒng)效率?？照{(diào)系統(tǒng)風道、管道做好隔熱保溫措施，減少能量損失。 （ 4）設備及器材的選型采用符合國家現(xiàn)行技術(shù)標注的高效節(jié)能設備和器材。設備的負荷率須達到國家節(jié)能設計規(guī)范要求，提高設備利用率。 （ 5）空調(diào)系統(tǒng)設自動控制系統(tǒng)，可準確調(diào)節(jié)室溫，同時減少不必要的能源消耗。 6、水資源利用方面 17 （ 1）制定合理的用水定額，調(diào)整供水政策，對水資源實現(xiàn)商品化管理； （ 2）給排水系統(tǒng)采用新型材料和節(jié)能設備，并合理設計控制系統(tǒng)，配備沖洗閥，集中用水點如洗手池、衛(wèi)生間等處大量采用腳踏控制閥門等節(jié)能設備，做到人走水停，以達到節(jié)約水源的目的； （ 3）供水系統(tǒng)采取防滲、防漏措施，降低供水損耗率，應選用堅固、耐用及密封性良好的管材管件； （ 4）項目建成后，應對醫(yī)務人員及就診人員加強節(jié)約用水的宣傳力度，珍惜寶貴的水資源，杜絕跑、冒、滴、漏現(xiàn)象，杜絕長流水； （ 5）雨水再利用：人行道采用透水材料，減少地表徑流系數(shù)，使大部分雨水能就地滲透，以補充地下水。并在綠地與土壤之間設貯水層 、透水層等辦法以減緩雨水地表徑流的速度，減少綠化的人工澆灌用水。 18 第 四 章 工程建設方案 4.1 建設方案指導原則 本項目的建設，應該貫徹科學發(fā)展，堅持以人為本、實事求是、因地制宜、功能合理、流程科學、方便患者，不斷改善就醫(yī)條件等原則。 1、合理規(guī)劃各類建筑設施，科學地確定結(jié)構(gòu)形式、技術(shù)措施和建筑材料，降低建造成本。醫(yī)院基本建設應綜合平衡建造成本和運行成本，系統(tǒng)設計時應考慮相應的節(jié)能措施，使之符合經(jīng)濟節(jié)能的要求。 2、建筑內(nèi)部的交通。在醫(yī)院建筑的功能組織中，內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán)，牽扯到醫(yī)院的醫(yī)療 組織模式和管理模式，與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關系。在交通組織中，也要動態(tài)地考慮醫(yī)院的發(fā)展變化，為新的運行機制留有余地。 創(chuàng)造出良好的就醫(yī)環(huán)境為病人服務。在設計中，應明確醫(yī)護人員要有完整獨立的工作區(qū)域，符合專業(yè)學科細分，邊緣學科滲透，功能區(qū)域可變以及可持續(xù)發(fā)展的要求。最終達到如下目標：目標明確、流線清晰、聯(lián)系迅速、醫(yī)患分流、各自領域不被穿越，建立一個以病人為中心，醫(yī)護人員方便使用的醫(yī)院診療環(huán)境。 3、水電設施。 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地 的供電應符合設備和照明用電需求，保障站內(nèi)手術(shù)設備、照明電力供應、應 急用電供應，以確保手術(shù)的順利實施和受術(shù)者的生命安全。 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地 必須有干凈，充足的供水條件，以保證手 19 術(shù)沖洗、消毒和飲用水。 在各種管線的布局與走向的選擇上，考慮接入的各種條件，采用新技術(shù)與新設備，以保障供應為前提，使之經(jīng)濟合理。 4.2 設計思想 其總體建筑布局、造型、高度、層數(shù)、色彩等均應符合規(guī)劃的要求，滿足新穎、質(zhì)樸、現(xiàn)代、時尚的設計理念。能夠充分滿足醫(yī)院醫(yī)療的功能內(nèi)涵。體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院的風貌，適應醫(yī)院的發(fā)展，力求建設具有高起點，高標準、高品位，生態(tài)化、智能化、環(huán)境優(yōu)美、節(jié)能的現(xiàn)代化的 全科醫(yī)生 臨床培養(yǎng)基地 。 4.3 建筑設計 （一） 主要設計依據(jù) 1、綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范（ JGJ49-2005） 2、建筑設計資料集（第二版） 3、民用建筑設計通則（ GB50352-2005） 4、公共建筑節(jié)能設計標準 (GB50189-2005) 5、建筑設計防火規(guī)范（ GB50016 2006） 6、城市道路和建筑無障礙設計規(guī)范（ JGJ50-2001） 7、建筑采光設計標準（ GB/T50033-2001） 8、建筑內(nèi)部裝修設計防火規(guī)范（ GB50222-95 2001年版） 9、民用 建筑室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范（ GB50325-2001） 20 10、混凝土結(jié)構(gòu)設計規(guī)范（ GB50010-2002） 11、砌體結(jié)構(gòu)設計規(guī)范（ GB50003-2002） 12建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范（ 2006年局部修訂）（ GB50009-2001） 13、項目推薦方案的總體布置方案 （二） 設計指導思想 1、以人為本的理念，科學合理的布局，優(yōu)雅溫馨的環(huán)境。 2、依據(jù)推薦方案的總體布置方案，在單體設計上考慮了其建筑能適合使用功能、服務功能的需要。建筑的風格與環(huán)境采用現(xiàn)代建筑風格，展現(xiàn) 21世紀 XX市 發(fā)展的精神面貌，有 利于樹立 XX市 新形象。 3、整個建筑既 要 注重整體與局部及細部的統(tǒng)一，同時又 要 體現(xiàn)個體建筑富有特點的個性，體現(xiàn)了當今醫(yī)院建筑所反映出的時代氣息和其完美性與先進性的特征。注重建筑物與環(huán)境美化的相互協(xié)調(diào)、統(tǒng)一，使該建筑群能成為 XX 市 城市建設中極具特色和時代感的建筑景觀。 4.4 結(jié)構(gòu)設計 （一） 主要設計依據(jù) 1、建筑方案條件圖 2、建筑地基基礎設計規(guī)范（ GB50007 2002）； 3、建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范（ GB50009 2001）； 4、混凝土結(jié)構(gòu)設計規(guī)范（ GB50010 2002）； 5、砌體結(jié)構(gòu) 設計規(guī)范（ GB50003 2001）； 6、建筑抗震設計規(guī)范（ GB50011 2001）； 21 7、建筑抗震設防分類標準（ GB50223 95）； （二） 基礎選型 項目選址于 XX市人民 院院內(nèi)， 地震基本烈度為 6度，設計基本地震加速度值為 0.10g 第二組?；A暫定為柱下獨立基礎。對各建筑物具體擬采取的基礎形式待有關工程地質(zhì)工作完成后再依據(jù)對其地質(zhì)資料的分析計算后確定。 （三）建筑 結(jié)構(gòu)選型 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地 為 4層建筑物 ，采用框架結(jié)構(gòu)。 4.6 給排水設計 （一） 設計依據(jù) （ 1）建設設計防火規(guī)范（ GB50016-2006） （ 2）建筑滅火器配置設計規(guī)范（ GB50140-2005） （ 3）建筑給水排水設計規(guī)范（ GB50015-2003） （ 4）室外排水設計規(guī)范（ GB50014-2006） （ 5）建筑給水排水設計規(guī)范（ GB50015 2003） （ 6）高層民用建筑設計防火規(guī)范（ GB50045 95） （ 7）自動噴水滅火系統(tǒng)設計規(guī)范（ GB50084 2001） （ 8） 二次供水設施衛(wèi)生規(guī)范 （ GB17051-1997） （ 9）汽車庫、修車庫、停車場設計防火規(guī)范（ GB50067-97） （ 10）建筑 工種提供的方案設計資料當?shù)厥姓块T的有關規(guī)定和要求 22 （ 11）業(yè)主的設計任務書 （二） 設計用水量 1、生活用水量： （ 1） 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地 最高日用水量 50立方米 /d。 （ 2） 未預見用水 5立方米 /d。 最高日用水量 55立方米 /d， 最大時 4.6立方米 /h。 2、消防用水量 院內(nèi)建筑根據(jù)規(guī)范要求設置室內(nèi)消火栓系統(tǒng)；自動噴水滅火系統(tǒng)；室外消火栓系統(tǒng)；手提滅火器。室內(nèi)消火栓系統(tǒng)用水量 15 L/s，火災延續(xù)時間為 2h；自動噴水滅火系統(tǒng)用水量 20L/s，火災延續(xù)時間為 1h；室外消防用水量 20L/s。 3、排水量 本工程 排水量約為 49.5立方米 /d。 （三） 水源 水源取自市政給水管道，在室外設置 DN150 室外給水環(huán)管，室內(nèi)消防接入管上設倒流防止器，室內(nèi)生活接入管上設水表井。 （四） 系統(tǒng) 1、生活給水系統(tǒng) 生活給水由室外供水環(huán)管供給，采用下行上給供水方式。 2、室外消火栓系統(tǒng) 在室外 DN150 生活消防合用給水環(huán)管上按間距不大于 120 米，保 23 護半徑不大于 150米的原則設置 SS150室外消火栓。 3、室內(nèi)消火栓系統(tǒng) 各建筑按規(guī)范設置室內(nèi)消火栓 ,在建筑最高部位設置 18 立方米高位消防水箱一座 (和自動噴水滅火系統(tǒng)共用 )，供消防初期用水，各建筑室內(nèi)消火栓系統(tǒng)采用環(huán)狀布置，室外分別設置水泵接合器。 4、自動噴水滅火系統(tǒng) 自動噴水滅火系統(tǒng)不分區(qū) , 由屋頂水箱 (和消火栓系統(tǒng)共用 )及自動噴水滅火水泵聯(lián)合供水，室外設置水泵房及 90 立方米消防專用水池，泵房內(nèi)設兩臺自動噴水滅火水泵，一用一備；各建筑分別設置報警閥和水泵接合器。 5、手提滅火器設置 本工程按嚴重險等級設置磷酸銨鹽干粉手提滅火器。 6、排水系統(tǒng) 室外采用雨污分流制排水，雨水分別 排入該建筑四周的雨水溝中，再集中排入市政排洪溝中；生活污水，廢水經(jīng)室外化糞池處理后、食堂污水經(jīng)隔油池處理后進入污水處理站，經(jīng)處理達到排放標準后方可排入市政污水系統(tǒng)。 7、污水處理 本工程因排水水量不大，為確保達標排放，節(jié)省投資且操作管理的方便，用如下污水處理工藝（處理規(guī)模為 10立方米 /小時） ,工藝流程如下： 24 10立方米 /小時 OGO 處理污水工藝平面布置示意簡圖 污水處理建構(gòu)筑物一覽表 序號 名 稱 結(jié)構(gòu) 數(shù)量 1 細格柵井 鋼混 1座 2 調(diào)節(jié)池 鋼混 1座 3 OGO反應器 鋼混 2組 4 豎流式沉淀池 鋼混 2座 5 消毒池 鋼混 1座 6 消毒間 鋼混 1座 5 污泥脫水間 磚混 1座 7 總控制室 磚混 1座 出 水消 毒 池進 水上 清 液 污 泥 污 水上 清 液 O G O污 泥 濃 縮 池回 流 污 泥 泵 房二 沉 池反 應 器調(diào) 節(jié) 池格 柵 25 主 要設備、材料一覽表 序號 名 稱 單位 數(shù)量 1 格柵機 臺 1 2 進水泵 臺 2 3 潛污泵（污泥回流泵） 臺 2 4 污泥泵 臺 2 5 羅茨鼓風機 臺 2 6 池內(nèi)曝氣系統(tǒng) 7 水下推動器 臺 4 8 電磁閥 臺 20 9 電磁式流量計 臺 4 10 管道、法蘭、支架等 11 電控柜及電纜 12 高壓配電 屏 套 2 13 自動控制系統(tǒng) 套 1 14 二氧化氯發(fā)生器 套 1 15 化驗設備 16 其它附屬設備 26 （五） 管材及器具 1、管材 室內(nèi)給水冷水管采用 PP R 給水管， PN 1.0Mpa，熱熔連接，熱水管采用 PP R 給水管， PN 2.0Mpa，熱熔連接。消火栓系統(tǒng)管道采用熱鍍鋅鋼管，自動噴灑管道采用內(nèi)外壁熱鍍鋅鋼管， DN100mm采用絲扣連接， DN 100采用溝槽式配管接頭連接。 室外給水管采用 PE給水管。 室內(nèi)排水管采用 UPVC排水管。 室外排水管采用 UPVC雙壁波紋排水管。 2、 衛(wèi)生潔具 采用帶五金配件的成套產(chǎn)品。衛(wèi)生間出水龍頭采用節(jié)水龍頭，采用高效節(jié)水型衛(wèi)生潔具，小便器采用紅外感應。采用 6L沖洗水箱的大便器。 4.7 電氣設計 （一） 設計依據(jù) 1、民用建筑電氣設計規(guī)范 （ JGJ16-2008） ； 2、供配電系統(tǒng)設計規(guī)范 （ GB50092-95） ； 3、火災自動報警系統(tǒng)設計規(guī)范 （ GB50116-98） ； 4、低壓配電設計規(guī)范 （ GB50054-95） ； 5、建筑物防雷設計規(guī)范 （ GB50057-94） （ 1983.93年版） ； 6、建筑物電子信息系統(tǒng)防雷技術(shù)規(guī)范 （ GB50343-2004） ； 27 7、 10KV及以下變電所設計規(guī)范 （ GB50053-94） ； 8、高層民用建筑設計防火規(guī)范 （ GB50045-95） ； 9、相關專業(yè)提供的設計資料及業(yè)主的使用要求。 （三） 概況 本工程為 XX 市 人民 醫(yī)院 全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地 建設 工程，總建筑面 積 7500平方米 ， 框架結(jié)構(gòu) ，屬 低 層建筑。 （三） 負荷分類 根據(jù)供配電系統(tǒng)設計規(guī)范 （ GB 50052-95）， 本工程為一類負荷供電。本工程消防設備（含消防水泵、噴淋水泵、排煙風機、正壓送風機和電梯等）用電為一級負荷、疏散指示照明、部分場所的應 急事故照明和火災自動報警系統(tǒng)用電為一級負荷，其余用電均按三級負荷考慮。 （四） 負荷計算 經(jīng) 測 算 ， 本 項 目 安 裝 容 量 為 Pes=823KW ， 計 算 負 荷 為Pjs=699.73KW。 （五） 供配電系統(tǒng) 本工程用電設備總?cè)萘?823KW，計算負荷 699.73KW，計算電流1250.6A,選用 壹 臺 SG10-800KVA 的干式變壓器為本工程提供照明配電 .本工程輔助樓設置變配電室 ,電源引自市政 10KV 線路。電纜埋地引入變配電室作為醫(yī)院供電電源，高壓系統(tǒng)采用單母線結(jié)線方式分別為本工程的 壹 臺變壓器供電 。照明、動力低壓母線采用單母線分段 運行， 28 壹 臺變壓 器同時工作，低壓配電柜分列運行。 本工程 設置柴油發(fā)電機房，由柴油發(fā)電機為本工程提供第二電源。 （六） 照明設計 照明光源選擇高效節(jié)能型，各房間照明按“節(jié)能規(guī)范”要求設置。事故應急照明、安全疏散指示及安全警衛(wèi)照明采用不間斷電源供電，線路敷設應符合相關的防火規(guī)范要求。其余各層根據(jù)使用功能不同，選用熒光燈，吸頂燈等不同類型的燈具，采