血液科 一例多發(fā)性骨髓瘤病人的護(hù)理查房 1 病人基本情況 女性 66歲 2014年11月27日 患者主訴久坐腰部稍有疼痛不適確診多發(fā)性骨髓瘤6月余 入院化療 2 既往史 患者于2014年4月30日 因乏力 發(fā)熱伴咽痛至我院就診 查血常規(guī)示W(wǎng)BC5 6 109 L RBC2 17 1012 L HB65g L PLT516 109 L骨髓象 可見單克隆漿細(xì)胞 確診為多發(fā)性骨髓瘤2014年6月27日開始化療 3 入院治療和檢查 完善相關(guān)檢查給予抗腫瘤 補(bǔ)鈣等治療異?；?yàn) 白蛋白36g L 血紅蛋白110g L 4 護(hù)理診斷 與多發(fā)性骨髓瘤引起的骨質(zhì)破壞有關(guān) 與化療引起的胃腸道反應(yīng)有關(guān) 與化療后的骨髓抑制有關(guān) 護(hù)理問題 相關(guān)因素 活動(dòng)無耐力 焦慮 與貧血 大量的持續(xù)化療損傷正常細(xì)胞有關(guān) 擔(dān)心疾病對身體的威脅 疼痛 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 潛在并發(fā)站 有感染的危險(xiǎn) 5 疼痛 相關(guān)因素 與多發(fā)性骨髓瘤引起的骨質(zhì)破壞有關(guān)預(yù)期目標(biāo) 患者主訴疼痛緩解效果評價(jià) 12月2日 患者疼痛較之前好轉(zhuǎn) 6 護(hù)理措施 評估患者關(guān)節(jié)的疼痛部位 性質(zhì) 程度 發(fā)作特點(diǎn) 持續(xù)時(shí)間 向病人解釋疼痛的原因 減少病人的恐懼感 囑其多臥床休息 協(xié)助滿足病人生活需要 給予舒適體位 保證病人足夠的休息和睡眠時(shí)間 減少噪音和活動(dòng) 各種治療集中完成 以免影響病人休息 必要時(shí)遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人使用止痛藥 并密切觀察止痛藥物的止痛效果 7 活動(dòng)無耐力 相關(guān)因素 與貧血 大量持續(xù)化療損傷正常細(xì)胞有關(guān)預(yù)期目標(biāo) 患者能夠耐受一般日常生活的活動(dòng)量效果評價(jià) 12月4日 患者能夠進(jìn)行日常生活活動(dòng) 8 護(hù)理措施 制定活動(dòng)計(jì)劃 鼓勵(lì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力活動(dòng) 提供營養(yǎng)豐富的飲食 給予足夠的營養(yǎng)支持 指導(dǎo)病人保存體力 不可過度勞累 保持充足的睡眠和休息 保持病室環(huán)境安靜 溫濕度適度 以有利于病人能夠得到良好的休息環(huán)境 合理安排治療護(hù)理的時(shí)間 以不影響病人的睡眠 9 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 相關(guān)因素 與化療引起的胃腸道反應(yīng)有關(guān)預(yù)期目標(biāo) 患者白蛋白 血紅蛋白均恢復(fù)到正常水平效果評價(jià) 12月9日 患者無胃腸道不適主訴 飲食正常 10 護(hù)理措施 定期監(jiān)測病人體重 血白蛋白 血紅蛋白 血電解質(zhì)等指標(biāo) 告知病人化療期間多進(jìn)食清淡 富含維生素的食物 注意色香味俱全 化療結(jié)束后 可多進(jìn)食高熱量 高維生素 高蛋白 低脂肪的食物 避免食用油膩 不易消化的食物 并注意少量多餐 以增加營養(yǎng) 增強(qiáng)體質(zhì)提供清潔 干凈的環(huán)境 并保持病人口腔清潔 以增進(jìn)食欲 讓病人了解充足的營養(yǎng)對疾病的支持和恢復(fù)有重要的作用 并鼓勵(lì)病人進(jìn)食 11 焦慮 相關(guān)因素 擔(dān)心疾病對身體的威脅預(yù)期目標(biāo) 患者焦慮消除效果評價(jià) 12月4日 患者無焦慮 12 護(hù)理措施 記錄患者焦慮的程度 耐心向病人解釋病情 消除病人心理緊張和顧慮 使其能積極配合治療 并能夠做到充分休息 主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境 床位醫(yī)生和護(hù)士 以消除病人的陌生感 增加安全感 經(jīng)常巡視病房 以了解病人的需要 幫助病人解決問題 并建立良好的護(hù)患關(guān)系 指導(dǎo)病人使用放松技術(shù) 如緩慢的深呼吸 全身肌肉放松 練氣功 聽音樂等 13 有感染的危險(xiǎn) 相關(guān)因素 與化療后的骨髓抑制有關(guān)預(yù)期目標(biāo) 患者無感染發(fā)生效果評價(jià) 12月9日 患者入院至今未發(fā)生感染 14 護(hù)理措施 保持室內(nèi)空氣新鮮 每天定時(shí)開窗通風(fēng) 定期更換床單被服 保持清潔 接觸病人前后認(rèn)真洗手 操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則 囑病人戴口罩 少去人群聚集的地方 尤其不要與患有感冒的病人接觸 減少探視人員 指導(dǎo)病人保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣 飯前 便后要認(rèn)真洗手 注意飲食衛(wèi)生 勤剪指甲 每周清洗頭發(fā)1次 15 護(hù)理措施 保持口腔清潔 指導(dǎo)病人每日早起 晚睡 三餐后漱口 清除食物殘?jiān)?遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人使用抗菌漱口液漱口 防止發(fā)生口腔感染 保持良好的排便習(xí)慣 便后及時(shí)清洗 防止發(fā)生肛周及會陰部位的感染 16 健康宣教 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 做好自我保護(hù) 定期復(fù)診 避免感染 保持個(gè)人 飲食衛(wèi)生 17 ClickFillEffects andt