岳池縣人民醫(yī)院2012年單病種質(zhì)量控制實(shí)施情況總結(jié)為了規(guī)范臨床診療行為，加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳開(kāi)展單病種質(zhì)量控制管理的要求我院制定了單病種質(zhì)量管理實(shí)施方案。各科室根據(jù)單病種質(zhì)量管理實(shí)施方案開(kāi)展單病種質(zhì)量控制工作，現(xiàn)將2012年我院?jiǎn)尾》N質(zhì)量控制管理工作開(kāi)展情況匯總結(jié)果如下：一、納入單病種控制情況1、急性心肌梗死（內(nèi)一科） 17例2、心力衰竭（內(nèi)一科） 0例3、腦梗死（內(nèi)一科） 29 例4、社區(qū)獲得性肺炎（住院成人）（內(nèi)二科） 56例5、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（骨科） 63例6、社區(qū)獲得性肺炎（住院兒童）（兒科） 65 例7、圍手術(shù)期預(yù)防感染 1074例二、每季度質(zhì)量控制情況【內(nèi)一科】 急性心肌梗死17例（一）病人到達(dá)醫(yī)院后立即使用阿司匹林 （有禁忌者除外）；（二）病人到達(dá)醫(yī)院后立即實(shí)施床旁左心室功能評(píng)價(jià)2例；（三）再灌注治療（僅適用于STEMI），溶栓和PCI治療我院均無(wú)條件未實(shí)施。（四）病人到達(dá)醫(yī)院后心動(dòng)過(guò)緩立即使用-受體阻滯劑15例（有禁忌者除外）；（五）住院期間使用、ACEI/ARB、他汀類藥物15例；（六）出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、ACEI/ARB、他汀類藥物17例；（七）病人接受血脂評(píng)價(jià)與管理：飲食控制、檢驗(yàn)、調(diào)脂和危險(xiǎn)因素控制17例；（八）患者接受醫(yī)生和護(hù)士提供的急性心肌梗死的健康教育17例；（九）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用合理（9天）（7249.78元）；（十）患者對(duì)服務(wù)評(píng)價(jià)均為滿意。心力衰竭0例腦梗死29例（一）病人到達(dá)醫(yī)院后立即實(shí)施神經(jīng)功能缺失評(píng)估及CT等檢查29例；（二）病人到達(dá)醫(yī)院后立即使用阿司匹林或氯吡格雷29例；（三）病人到達(dá)醫(yī)院后立即實(shí)施吞咽困難評(píng)價(jià)29例；（四）病人到達(dá)醫(yī)院后立即實(shí)施血脂評(píng)價(jià)與使用他汀類藥物7例；（五）住院期間接受血管功能評(píng)價(jià)；（六）出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、他汀類藥物29例；（七）病人接受血脂評(píng)價(jià)與管理：飲食控制、檢驗(yàn)、調(diào)脂和危險(xiǎn)因素控制；（八）患者接受醫(yī)生和護(hù)士提供的腦梗死的健康教育；（九）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用合理（15天）；（十）患者對(duì)服務(wù)評(píng)價(jià)均為滿意?！緝?nèi)二科】社區(qū)獲得性肺炎（住院成人）56例（一）患者到達(dá)醫(yī)院后首次病情嚴(yán)重程度評(píng)估的時(shí)間平均1小時(shí)；（二）起始抗菌藥物種類選擇為青霉素類、頭孢類、喹諾酮類56例；（三）入院后患者接受首劑抗菌藥物治療的平均時(shí)間0.5小時(shí)；（四）初始治療后評(píng)價(jià)無(wú)效，重復(fù)病原學(xué)檢查的平均時(shí)間5天；（五）平均抗菌藥物（輸注或注射）使用8.09天；（六）全部患者入院1天內(nèi)接受了健康輔導(dǎo)及戒煙教育；（七）全部患者符合住院天數(shù)，住院費(fèi)用基本合理（15天）；（八）患者對(duì)服務(wù)評(píng)價(jià)均為滿意?！竟强啤矿y關(guān)節(jié)置換術(shù)63例（一）入院當(dāng)天實(shí)施術(shù)前的關(guān)節(jié)功能評(píng)估的時(shí)間與結(jié)果56例；（二）術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)符合標(biāo)準(zhǔn)63例；（三）預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓與肺栓塞形成時(shí)間為術(shù)后第一天；（四）10例患者手術(shù)輸血量共計(jì)23.5u；（五）術(shù)后康復(fù)自術(shù)后2.5天開(kāi)始；（六）為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育；（七）平均住院18.7天內(nèi)出院；（八）患者平均住院費(fèi)用控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)；（九）患者對(duì)服務(wù)評(píng)價(jià)均為滿意?！緝嚎啤可鐓^(qū)獲得性肺炎（住院兒童）65例（一）住院時(shí)病情嚴(yán)重程度評(píng)估率100%；（二）氧合評(píng)估率100%；（三）抗菌藥物使用前平均住院時(shí)間2小時(shí)；（四）起始抗菌藥物種類選擇符合率100%；（五）符合出院標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)出院率75.28%；（六）全部患者療效、住院天數(shù)，住院費(fèi)用基本合理7.12天；（七）患者對(duì)服務(wù)評(píng)價(jià)均為滿意?！緡中g(shù)期預(yù)防感染】預(yù)防性使用抗菌藥物質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱是否類切口預(yù)防性使用抗菌藥物182是否使用1、2代頭孢菌素648是否手術(shù)前1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用抗菌素197手術(shù)時(shí)間是否超過(guò)3小時(shí)14手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)是否追加1劑7術(shù)中出血量是否超過(guò)1500ml7術(shù)中出血量超過(guò)1500ml是否追加1劑6是否為所選9類手術(shù)中的一類（詳見(jiàn)附件）1074手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)是否停止預(yù)防性抗菌素使用196手術(shù)結(jié)束后48小時(shí)內(nèi)是否停止預(yù)防性抗菌素使用83手術(shù)結(jié)束后72小時(shí)內(nèi)是否停止預(yù)防性抗菌素使用258手術(shù)結(jié)束后72小時(shí)之后是否繼續(xù)使用預(yù)防性抗菌素129手術(shù)切口是否/甲級(jí)愈合544手術(shù)前是否選用各類備皮方1072選用各類備皮方法的手術(shù)切口是否/甲級(jí)愈合的例數(shù)544三、費(fèi)用控制情況（一）內(nèi)一科2012年實(shí)施單病種質(zhì)量控制管理腦梗死共29例，無(wú)超限額病例。急性心肌梗死共17例，急性心力衰竭共0例，無(wú)超限額病例。（二）內(nèi)二科2012年實(shí)施單病種質(zhì)量控制管理肺炎共56例，無(wú)超限額病例。（三）骨科2012年實(shí)施單病種質(zhì)量控制管理髖關(guān)節(jié)置換術(shù)共63例，無(wú)超限額病例。（四）兒科2012年實(shí)施單病種質(zhì)量控制管理肺炎共65例，無(wú)超限額病例。（五）外一科2012年實(shí)施單病種質(zhì)量控制管理腹股溝疝21例、開(kāi)顱手術(shù)17例，無(wú)超限額病例。（六）外二科2012年實(shí)施單病種質(zhì)量控制管理腹股溝疝178例、甲狀腺單側(cè)葉切除32例、腹腔鏡膽囊切除術(shù)419例，無(wú)超限額病例。（七）婦產(chǎn)科2012年實(shí)施單病種質(zhì)量控制管理剖宮產(chǎn)80例、子宮次全切14例，無(wú)超限額病例。通過(guò)綜合評(píng)價(jià)分析，我院自實(shí)施單病種質(zhì)量控制以來(lái)，規(guī)范了醫(yī)療和醫(yī)務(wù)人員行為，促進(jìn)因病施治、合理用藥，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增加，減輕患者負(fù)擔(dān)，增加了工作效率，保障了醫(yī)療的質(zhì)量與安全，但外科圍手術(shù)期預(yù)防感染單病種質(zhì)量控制工作統(tǒng)計(jì)不全，需加大監(jiān)管力度，嚴(yán)格信息報(bào)送工作制度及質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)。 四、加強(qiáng)單病種質(zhì)量控制的主要措施 1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行