廣東工業(yè)大學(xué)華立學(xué)院課程論文（論文）對心理治療的初步了解與概括系 部 經(jīng)濟(jì)學(xué)部 專 業(yè) 金融管理 班 級 11經(jīng)濟(jì)4班 學(xué) 號 28011104035 學(xué)生姓名 丘靖雯 指導(dǎo)教師 趙燕 摘 要心理治療一般是基于心理治療理論及相關(guān)實證研究而建立的治療系統(tǒng)，它以建立一種獨(dú)特的人際關(guān)系來協(xié)助患者處理心理問題、減輕主觀痛苦經(jīng)驗、醫(yī)治精神疾病及促進(jìn)心理健康、個人成長。由于心理治療有多個不同的學(xué)派，而且在不斷發(fā)展中，所以究竟心理治療包括哪些具體的方法，至今人們還沒有對此形成一致的意見。因此，本文主要側(cè)重于對心理治療的初步了解并概括主要的心理治療方法。關(guān)鍵詞：心理，療法，精神，藥隨著社會的不斷發(fā)展，人們所面臨的壓力越來越大，心理治療顯得日益重要。因此，我們需要了解一些心理治療的基本知識和常用方法，以便解決我們在日常生活中所遇到的難題，幫助自己了解和維持精神的健康，增強(qiáng)自信和提高社交技巧，甚至幫助別人解決問題。一、 心理治療的背景介紹（一）心理治療的理論基礎(chǔ)心理治療起源于古希臘，古希臘哲學(xué)家恩培多克勒試圖以火、水、土、氣“四元素”來解釋一切事物。醫(yī)學(xué)之父希波克拉底認(rèn)為這四種元素與人體的“液體”血液、粘液、黑膽和黃膽有關(guān)。而且，只有當(dāng)這四種液體保持平衡時，人體的健康才得以維持。因此，他將精神疾病解釋為液體的失衡。經(jīng)研究證明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，希波克拉底的部分說法是正確的，脫水可以導(dǎo)致頭痛和情緒的變化，某些大腦物質(zhì)對思維過程來說是必需的，而藥物和毒素會干擾這些過程。隨后，希波克拉底的思想被傳播到了古羅馬。蓋倫，一位古羅馬極具影響力的醫(yī)生以及希波克拉底的追隨者。他曾經(jīng)描述了四種氣質(zhì)類型：粘液質(zhì)，這類人因為具有過多的粘液，所以行動遲緩、感情冷漠；膽汁質(zhì)，這類人因為具有過多的黃膽汁，所以情感反應(yīng)迅速而強(qiáng)烈；抑郁質(zhì)，這類人因為具有過多的黑膽汁，所以憂郁；多血質(zhì)，這類人因為具有過多的血液，所以膚淺、多變、樂觀。一直到18世紀(jì)，這種學(xué)說都在影響著西方醫(yī)學(xué)界。而且，即使在當(dāng)代，人們有時還經(jīng)常引用這些說法。另一位古希臘哲學(xué)家伊壁鳩魯認(rèn)為，快樂是幸福的開始和終點(diǎn)。但他所指的快樂是遠(yuǎn)離暴飲暴食、追名逐利和濫用權(quán)力的“智慧的快樂”。生活于愷撒大帝時代的羅馬唯物主義哲學(xué)家盧克萊修，他對伊壁鳩魯主義非常感興趣。他認(rèn)為，我們恐懼和和歡樂的感覺來自于胸部中間。然而，其他羅馬人更傾向于禁欲主義，主張和平冷靜地面對個人的不幸。最著名的禁欲主義者是伊比克底特斯，他最早是希臘的奴隸。他最關(guān)注的是如何尋求一種忍受生活的生活態(tài)度。他認(rèn)為，對任何東西，都不要說“我失去了它”，而是應(yīng)該說“我把它還回去了”。這在現(xiàn)代心理治療中，有時候被稱為“重構(gòu)”或“重塑”，在應(yīng)對喪失親人和其他悲劇事，件中，這種態(tài)度可以扮演重要的角色。同時，它也是合理情緒行為技術(shù)的基礎(chǔ)。在中世紀(jì)時期，心理治療和神學(xué)開始攪合在一起。圣奧古斯丁，古羅馬帝國時期基督教思想家，希波主教，基于非常人化的經(jīng)驗發(fā)展了心理學(xué)和神學(xué)理論，并寫下了懺悔錄和天國之城。另一個通過信仰和研究找到個體獲救之途的，是中世紀(jì)神學(xué)家圣托馬斯阿奎那。他相信意志自由的重要性，并認(rèn)為我們無法避免自己對渴望之物的欲求，也有決定怎樣對待這些欲求的自由意志，但是這意志仍聽命于理智，后者決定什么是該追求的，什么是該避免的。在某些現(xiàn)代心理療法中，也強(qiáng)調(diào)自由意志。例如，意義療法和心理綜合論。在13世紀(jì)后到17世紀(jì)期間，心理學(xué)理論經(jīng)歷了一個黑暗時代。因為當(dāng)時的歐洲處于長期征戰(zhàn)和瘟疫彌漫的狀況，所以人們開始迷信和崇拜魔鬼。許多正規(guī)的教堂大量卷入獵女巫和對所謂宗教異端的調(diào)查活動，使得人們認(rèn)為精神疾病是由邪惡精靈引起的。并且，這種想法至今在世界的很多地方仍然存在。隨著印刷術(shù)的發(fā)明，“心理學(xué)”這一詞逐漸被人們所認(rèn)識和理解。哲學(xué)家勒內(nèi)笛卡兒主張通過理性和意志控制熱情。他認(rèn)為，當(dāng)強(qiáng)烈的感情被喚起時，我們應(yīng)該有意地將注意力轉(zhuǎn)移到其他地方，直到心情平復(fù)，然后我們才能做出該怎么辦的判斷。不僅如此，他還將情緒分為六種主要類型：驚奇、愛、恨、欲望、歡樂和悲傷，而其他的所有情緒都是這六種情緒的不同組合。而且，他還提出了一個影響深遠(yuǎn)的理論二元論。這個理論指出身體和心靈是相互獨(dú)立的兩個實體，身心交互作用，時而和諧，時而矛盾。這個理論在今天仍處于主導(dǎo)地位，因為它對疾病的起因是身體的還是精神的界定做了一個粗略的診斷。但現(xiàn)在許多心理治療師這種觀點(diǎn)會帶來一種錯誤的理解，并會對疾病的界定和治療產(chǎn)生不利的影響。另一個探求身心關(guān)系的是弗蘭茲安頓梅斯默，他是一名醫(yī)生。他通過磁鐵來“糾正身體的磁場”，從而使患者恢復(fù)正常。后來，他發(fā)現(xiàn)病人在進(jìn)入一種近似恍惚的狀態(tài)時，再按照他的暗示去做，就可以被治愈。實際上，他是通過暗示治療神經(jīng)癥。所以，他最終放棄使用磁鐵，并將他的治療方式命名為“梅斯默主義”。隨后，一位蘇格蘭的醫(yī)生，詹姆斯布萊德接受了梅斯默的思想并指出治療成功與否的關(guān)鍵是病人的感受性。因此，他將“梅斯默主義”重命名為“催眠術(shù)”。接著，又改稱“催眠”，并作為一個術(shù)語，沿用至今。隨后，巴黎神經(jīng)病學(xué)學(xué)家和最早的精神病學(xué)學(xué)家，讓夏可認(rèn)為催眠與神經(jīng)官能癥有很多共同點(diǎn)，并用催眠來治療神經(jīng)官能癥的患者。讓夏可的學(xué)生之一，西格蒙特弗洛伊德曾有一段時間也運(yùn)用催眠來治療患者，但隨后發(fā)現(xiàn)這種方法不太可靠，便放棄使用了。而在今天，催眠雖然仍然被一些催眠治療師所使用，但是認(rèn)為催眠普遍有效的觀念已經(jīng)基本被拋棄了?，F(xiàn)在，人們認(rèn)為催眠只是一種深度放松和易受暗示的狀態(tài)。有些人能很快地進(jìn)入這種狀態(tài)，是因為他們有服從催眠者暗示的動機(jī)和意愿；但對于那些不易受暗示的人來說，催眠是毫無作用的。但是，也有不少的催眠擁護(hù)者稱，在某些特殊狀況下，它對人們很有益。因為催眠不僅對暫時緩解癥狀很有效，而且放松本身就是有價值的。（二）心理治療的地方從19世紀(jì)早期開始，歐洲國家就已經(jīng)建立了看護(hù)精神錯亂者的精神病院。其中，有些是公立的，有些是私立的，它們試圖成為“安全和庇護(hù)”之所。有些精神病院確實提供了高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理和看守，但大多數(shù)精神病院的條件都非常差。其中，一個臭名遠(yuǎn)昭的地方便是倫敦的伯利恒醫(yī)院，根據(jù)記載該院“看上去就像是狗窩”，也因此產(chǎn)生了“瘋?cè)嗽骸边@一詞。隨著社會的發(fā)展，人們的精神壓力也越來越大。在20世紀(jì)，精神病院的人數(shù)繼續(xù)快速增長。1954年，英國的精神病的人數(shù)達(dá)到了世界頂峰。因此，精神病院存在的最大的問題是擁擠，這個問題即使建造更多更大的精神病院也都是難以解決。同時，在精神病院居住的病人幾乎都被認(rèn)為是無法治愈的。因此，有些人會被錯誤地送進(jìn)精神病院也成了人們最關(guān)心的問題之一。而后，隨著強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑的發(fā)現(xiàn)，一陣過于樂觀的遣釋浪潮席卷了精神病學(xué)，再加上歐洲和美國對精神病院進(jìn)行了嚴(yán)厲的社會學(xué)批判，導(dǎo)致大批的精神病院被關(guān)閉，轉(zhuǎn)而社區(qū)照顧和治療得到了發(fā)展。可不幸的是，“社區(qū)照顧”往往只是一句沒有任何實質(zhì)內(nèi)容的空話，而且精神病院過于依賴藥物而缺乏支持性的照顧的情況依然存在。到了20世紀(jì)末期，精神病院逐漸走向消亡，許多舊式的精神病院徹底消失了。但是在今天，很多專業(yè)人士認(rèn)為我們走向了另一個極端。大量的精神病患者只能在街道上閑蕩或者在監(jiān)獄里，孤獨(dú)、絕望地度過此生。因為許多政治家所承諾的社區(qū)照顧并沒有得到真正的兌現(xiàn)，所以對于那些需要的人來說，安全和庇護(hù)變得無處可求。二、 心理治療的主要方法當(dāng)一個人需要治療時，通常首先是去找醫(yī)生；在醫(yī)生診斷并嘗試采用醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行治療無效后，才會考慮進(jìn)行各種心理治療。因此，心理治療的方法分為兩大類。第一類是醫(yī)學(xué)治療或軀體治療，主要是通過藥物進(jìn)行治療；第二類是非醫(yī)學(xué)治療，主要有心理動力療法、行為療法、認(rèn)知療法、人本主義療法、團(tuán)體療法和補(bǔ)充療法。（一） 醫(yī)學(xué)治療醫(yī)學(xué)治療注重用藥物來矯正神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)失衡，不論這這種失衡是先天的，還是后天的。因此，治療師常常把心理治療和藥物治療聯(lián)合使用，使患者得到更好的治療。其實使用藥物進(jìn)行治療已經(jīng)有很長的歷史，而且在20世紀(jì)后半期之后，許多更有效、危險性更小、副作用更少的藥物產(chǎn)生了。這些藥物主要有三種：安定藥，抗抑郁藥和抗狂躁藥，以及抗焦慮藥。（1） 安定藥安定藥或者稱強(qiáng)安定劑，最初使用于20世紀(jì)50年代。那時，人們偶然發(fā)現(xiàn)某些物質(zhì)具有安定效果。例如，屬于吩噻嗪類的精神病藥，最初只是用來改善肺結(jié)核癥狀，后來卻被精神疾病醫(yī)院用于精神病患身上，其最大的好處便是可以減少對精神病患身體的禁錮。因為小劑量使用時，精神病患仍有意識，而“強(qiáng)安定劑”這一詞容易令人產(chǎn)生誤解，所以又改稱為“抗精神病藥”，主要用于治療精神分裂癥和狂躁癥以及由安非他命等藥物引起的藥致障礙。后來，生產(chǎn)了一種屬于二苯氮類藥物的抗精神病藥氯氮平，它被用來避免吩噻嗪的不良副作用。（2） 抗抑郁藥和抗狂躁藥抗抑郁藥，最早出現(xiàn)在20世紀(jì)50年代，在這之前抑郁癥并沒有適合的藥物治療手段。因此，常常仰仗電休克治療。在這之后，抗抑郁藥成了抑郁癥患者的首選治療手段，在很大程度上取代了電休克治療。近年來，抑郁癥患者大幅增加，抗抑郁藥成了眾多精神藥物的一個大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)。但是，由于抗抑郁藥顯效較慢，所以通常只能短期地用于那些非常嚴(yán)重的抑郁癥上。早期的抗抑郁藥主要包括單胺氧化酶抑制劑類（如苯乙肼）和三環(huán)類藥（如丙咪嗪），晚期的抗抑郁藥主要有四環(huán)類或選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類（如氟西?。┒急恢委煄煆V泛使用。現(xiàn)在，還有5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑類藥物（如瑞波西汀）可供選用。抗狂躁藥，比如鋰鹽，是抗抑郁藥，但是它僅用于嚴(yán)重的兩級狂躁抑郁癥，作用是阻斷狂躁和抑郁的循環(huán)。它們也被用于單獨(dú)的狂躁癥或單極抑郁癥。鋰的作用原理幾乎和抗抑郁藥完全相反，它會增加血液復(fù)合胺和去甲腎上腺素的攝取，從而減少神經(jīng)突觸區(qū)的這些物質(zhì)的量。但鋰的使用必須謹(jǐn)慎，因為作為一種重金屬，它具有潛在的毒性。同時，抗抑郁藥和抗狂躁藥也被用于治療焦慮、廣場恐怖癥、強(qiáng)迫意念和強(qiáng)迫行為以及飲食失常。但這些藥物都有令人不快的副作用，比如口干、顫抖、增重、認(rèn)知損害，甚至?xí)绊戱{駛等。（3） 抗焦慮藥抗焦慮藥包括弱安定劑和鎮(zhèn)靜劑。在20世紀(jì)50年代至70年代，主要用巴比妥類藥物（如苯巴比妥）來治療焦慮，但它會導(dǎo)致慢性成癮等在內(nèi)的各種令人體衰弱的長期副作用，這使它逐漸被淘汰。可不幸的是，隨后出現(xiàn)的各種苯二氮類代替物（如利眠寧、煩寧），也會產(chǎn)生藥物依賴、困倦、焦慮反彈和中毒等嚴(yán)重的副作用。特別是，服用苯二氮類藥物不能同時飲酒，否則會產(chǎn)生致命的危險。 盡管如此，煩寧在20世紀(jì)70年代到90年代仍是醫(yī)生開得最多的藥物。還有一些新的抗焦慮藥，包括巴斯帕林和佐匹克隆，它們不僅有副作用而且長期療效尚不明確。但對于一些人來說，抗焦慮藥是非常有用的，它能幫助人們在短期內(nèi)應(yīng)對影響工作或家庭關(guān)系的各種問題，或者治療喪親等事件帶來的直接精神創(chuàng)傷。（二） 非醫(yī)學(xué)治療（1） 心理動力療法心里動力療法是基于心理分析理論的療法，主要認(rèn)為潛意識驅(qū)動行為。主要用于治療焦慮癥、抑郁癥、恐怖癥、飲食失常等，但狂躁抑郁癥和精神分裂癥通常不使用這種方法進(jìn)行治療。在心理動力療法中，最具代表性的是西格蒙特弗洛伊德于1894年發(fā)明的精神分析療法。這是一種診斷和治療神經(jīng)障礙的系統(tǒng)方法，其目的在于揭示導(dǎo)致個體精神障礙的潛意識沖突。精神分析療法的技術(shù)一共分為八種，包括自由聯(lián)想、字詞聯(lián)想、行為釋義、移情、達(dá)成領(lǐng)悟、釋夢、催眠、投射技術(shù)。而且，這種療法的治療室是有標(biāo)準(zhǔn)配置的，一把給分析師的扶手椅以及一張為患者準(zhǔn)備的并能讓他們感到放松的沙發(fā)。自由聯(lián)想自由聯(lián)想是精神分析法中使用最普遍的技術(shù)?；颊呦忍稍谏嘲l(fā)上，分析師要在患者的視線之外，以免對其產(chǎn)生干擾。然后，讓患者自由訴說心中想到的任何東西。盡管那些東西是互不相關(guān)的，甚至是荒謬的。并且，鼓勵病人盡量回憶童年時期所遭受的精神創(chuàng)傷。這看上去很容易，但事實上很難做到。因為這必須要使患者感覺到足夠的放松，能敞開心扉地自由談話，才能進(jìn)行自由聯(lián)想，所以這常常需要患者來面詢好幾次才能產(chǎn)生效果。弗洛伊德認(rèn)為，阻抗是阻止令人痛苦的想法進(jìn)入意識的表現(xiàn)。所以，阻抗點(diǎn)往往可能是找到問題根源的重要線索。因此，治療師的任務(wù)就是不斷辨認(rèn)并幫助患者克服各種形式的阻抗，將壓抑在潛意識的情感發(fā)泄出來。但是，克服阻抗往往需要很多時間。所以，在患者進(jìn)行自由聯(lián)想時，治療師要保持被動狀態(tài)，不做任何評價，不流露任何感情。只需要重復(fù)確認(rèn)患者陳述的內(nèi)容并寫下個人推論。等到獲得足夠多的信息時，分析師便會進(jìn)行解釋性評價，從而幫助患者解決心理問題，去除心理障礙。字詞聯(lián)想字詞聯(lián)想測試是弗洛伊德的弟子兼對手卡爾榮格發(fā)明的，患者要對分析師列出的字詞進(jìn)行自由回應(yīng)，這與自由聯(lián)想相類似。但患者必須在每個字詞出現(xiàn)之后，毫不猶豫地大聲說出第一個進(jìn)入其大腦的字詞。然后，分析師再根據(jù)患者回應(yīng)的字詞，從中找出困擾患者的字詞，進(jìn)而解決患者的心理問題。行為釋義 用于分析患者潛意識動機(jī)的行為可分為兩種，一種是失誤行為，亦稱“弗洛伊德式失誤”，表現(xiàn)為口誤、筆誤、忘事和丟東西等；另一種是生理線索，即身體上的變化，如臉紅、聲音發(fā)抖等。分析師會對患者的失誤和生理線索進(jìn)行釋義，并會委婉地提出探察性問題來深入了解患者的問題所在，從而解決問題。移情 移情是指來訪者將與最初的沖突相聯(lián)系的感情完全投射到分析師身上。只有當(dāng)這種感情被引導(dǎo)出來后，患者的問題才能得以解決。達(dá)成領(lǐng)悟當(dāng)患者明白了沖突的根源并能正常地生活時，領(lǐng)悟便會達(dá)成。但這個過程是漫長的，因為沖突的根源往往受眾多的復(fù)雜因素影響，所以必須要對患者進(jìn)行再教育，反復(fù)修通沖突的各個方面。釋夢弗洛伊德在他的著作夢的解析中，認(rèn)為“夢是做夢者潛意識沖突欲望的象征，做夢的人為了避免被人家察覺，所以用象征性的方式以避免焦慮的產(chǎn)生”，“分析者對夢的內(nèi)容加以分析，以發(fā)現(xiàn)這些象征的真諦”。所以，發(fā)掘潛意識中心理資料的另一技術(shù)就是要求病人在會談中也談?wù)勊鞯膲?，并把夢中不同?nèi)容自由地加以聯(lián)想，以便治療者能理解夢的外顯內(nèi)容（又稱顯夢，即夢的表面故事）和潛在內(nèi)容（又稱隱夢，即故事的象征意義）。催眠 催眠是指使患者產(chǎn)生深度放松狀態(tài)，讓患者表達(dá)出此前并未覺知的潛意識中想法和感情。但由于有時候，由催眠揭示出的信息只是幻覺或是已經(jīng)被想象扭曲了的東西，所以現(xiàn)在很少人會利用催眠來解決心理問題。投射技術(shù)赫爾曼羅夏發(fā)明的投射測試，被命名為羅夏跡墨測試。他利用自然隨機(jī)形成的墨跡，迫使患者自行對其做出解釋，而這些解釋將更多地表達(dá)他們自己的人格而非墨跡本身。除了佛洛伊德的精神分析療法，現(xiàn)在還有第二代精神分析學(xué)家發(fā)明的“第二代精神分析療學(xué)”，他們更強(qiáng)調(diào)自我的角色。（2） 行為療法行為療法基于學(xué)習(xí)理論，認(rèn)為所有的行為都是通過學(xué)習(xí)獲得的，致力于通過學(xué)習(xí)改變一個人當(dāng)下的行為。其中，有三種主要的學(xué)習(xí)理論。第一種是基于伊萬巴甫洛夫和約翰B.華生所提出的經(jīng)典條件反射理論，被稱為“經(jīng)典行為療法”；第二種是基于B.F.斯金納的操作理論的療法，被稱為“行為矯正”；第三種是基于阿爾伯特班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論，被稱為“模仿”。經(jīng)典行為療法，主要是針對焦慮、恐懼這類的自動行為。其治療技術(shù)大致可分為兩種，一種是去除恐懼療法，包括系統(tǒng)脫敏法、內(nèi)爆療法和滿灌療法；另一種是建立恐懼療法，包括厭惡療法、內(nèi)隱致敏法。行為矯正，主要是針對意愿行為。其主要的治療技術(shù)可分為四種，包括塑造行為、代幣制、消退法和懲罰。社會學(xué)習(xí)療法，主要用于治療恐怖癥和某些類型的焦慮癥。其治療技術(shù)相對簡單，患者只需通過對治療師或楷模的模范就可以改變其行為。（3） 認(rèn)知療法 認(rèn)知療法，基于思維轉(zhuǎn)換理論，認(rèn)為精神障礙是思維圖式錯誤的產(chǎn)物。因此，治療師的目的是幫助患者改變他們的思維方式。其中，認(rèn)知治療包括合理情緒行為療法（REBT）、認(rèn)知重構(gòu)療法（CRT）、歸因療法、應(yīng)激接種療法這四種治療方法。它們治療的范圍非常廣泛，包括恐怖癥、焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥、慢性疲勞綜合癥、神經(jīng)性暴食癥等。（4） 人本主義療法人本主義療法是美國心理學(xué)家卡爾羅杰斯于20世紀(jì)40年代提出來的，建立在哲學(xué)基