蘭州大學(xué)第二醫(yī)院高危藥品管理辦法各部、所、科室：為了防止臨床用藥過程中用藥失誤的發(fā)生，加強(qiáng)高危藥品的管理，提高高危藥品的安全性，保障臨床用藥安全，特制定本管理辦法。1、高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體，在使用錯誤時(shí)，對患者造成明顯傷害或危險(xiǎn)機(jī)率較高的藥品。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化療藥品等。2、高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放區(qū)域/藥架/藥柜，不得與其他藥品混合存放。需要冷藏的，應(yīng)放在冷庫的專用區(qū)域。在高危藥品存放區(qū)域/藥架/藥柜的醒目位置標(biāo)明“高危藥品”的標(biāo)示牌。該柜發(fā)藥時(shí)須單獨(dú)發(fā)放，并用專用藥盒存放。3、高危藥品必須憑臨床醫(yī)師的處方(住院患者憑醫(yī)囑)調(diào)劑，藥房在對外發(fā)放高危藥品前應(yīng)查對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量與處方是否一致；發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)使之與其它普通藥品有效區(qū)分，并明確告知領(lǐng)藥者該高危藥品的名稱、規(guī)格、用法用量、注意事項(xiàng)等必要信息。4、高危藥品的領(lǐng)用、發(fā)放和調(diào)劑，均應(yīng)做到雙人核對，雙人簽字。高危藥品注射液的高濃度溶液的稀釋和臨床使用要實(shí)行雙人復(fù)核，確保準(zhǔn)確無誤。5、藥庫房、各藥房及病區(qū)小藥柜對高危藥品應(yīng)做到每周盤點(diǎn)，帳目與實(shí)物數(shù)量一致。對特殊高危藥品實(shí)行嚴(yán)格的數(shù)量管理，做到每日清點(diǎn)，帳物相符。6、護(hù)理站要嚴(yán)格控制高危藥品的備用種類，臨床確需立即要用的藥品才列入備用目錄。護(hù)理站備用的高危藥品藥盒上應(yīng)貼有“高危藥品”的醒目標(biāo)簽，不得與其它藥物混合存放。7、護(hù)士在使用高危藥品過程中，必須提高警惕。在給藥時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行給藥的5R原則：病人對（Right patient）、藥品對（Rightdrug）、劑量對（Rightdose）、給藥時(shí)間對（Righttime）、給藥途經(jīng)對（Rightroute），確保準(zhǔn)確給藥。8、高危藥品使用前要進(jìn)行安全性論證，有確切適應(yīng)癥者才能使用。9、加強(qiáng)高危藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，確保安全有效。10、加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期總結(jié)，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。11、新引進(jìn)高危藥品要經(jīng)過充分論證，引進(jìn)后要及時(shí)將藥品信息告知臨床，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。12、我院現(xiàn)有高危藥品見附表一、表二。13、本文由藥劑科負(fù)責(zé)解釋。14、本文自發(fā)文之日起執(zhí)行。表一 蘭大二院現(xiàn)有高危險(xiǎn)藥品目錄靜脈用腎上腺素能受體激動劑腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺靜脈用腎上腺素能受體拮抗劑普奈洛爾、美托洛爾、甲磺酸酚妥拉明、鹽酸烏拉地爾、富馬酸比索洛爾、艾司洛爾麻醉劑氯胺酮、丙泊酚、安氟醚、布比卡因、芬太尼、羅哌卡因、麻黃堿、嗎啡、哌替啶、七氟烷、羥考酮、瑞芬太尼、維庫溴胺、依托咪酯脂肪乳、異氟烷靜脈用抗心律失常藥利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮、硫酸奎尼丁、艾司洛爾、門冬氨酸鉀鎂抗凝血藥（抗血栓藥）尤瑞克林、 肝素鈉、肝素鈣、華法令鈉、尿激酶、鏈激酶、東菱精純抗栓酶、雙嘧達(dá)莫、氯吡格雷、化療藥物（注射或口服）環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、替加氟、阿糖胞苷、羥基脲、吉西他濱、卡培他濱、絲裂霉素、柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、羥基喜樹堿、長春新堿、長春瑞濱、依托泊苷、紫杉醇、多西他賽、甲地孕酮、曲普瑞林、順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、亞砷酸、亞葉酸鈣、達(dá)卡巴嗪、維A酸、門冬酰胺酶、米托蒽醌、昂丹思瓊、美司鈉、香菇多糖、替加氟尿嘧啶20% 以上濃度葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液口服降糖藥 格列吡嗪、格列喹酮、二甲雙胍、瑞格列奈、那格列奈、羅格列酮、吡格列酮、阿卡波糖影響肌收縮力藥物地高辛脂質(zhì)體劑型紫杉醇脂質(zhì)體中等作用強(qiáng)度鎮(zhèn)靜劑咪達(dá)唑侖、曲馬多、阿司匹林、對乙酰氨基酚、氨芬待因、布諾芬、吲哚美辛、萘丁美酮、雙氯芬酸鈉、塞來昔布、鹿瓜多肽、多慮平、丙咪嗪、阿普唑侖中等作用強(qiáng)度鎮(zhèn)靜劑小兒口服水合氯醛阿片類麻醉劑（靜脈、經(jīng)皮給藥或口服）（包括溶液劑、即釋和緩控釋劑型）嗎啡、哌替啶、美沙酮、羥考酮、芬太尼 骨骼肌松弛劑琥珀酰膽堿、維庫溴銨靜脈放射性造影劑泛影葡胺注射液、碘海醇注射液、碘普羅胺、碘佛醇、熒光素鈉全胃腸外營養(yǎng)脂肪乳氨基酸17、復(fù)方氨基酸18AA、中長鏈脂肪乳、丙氨酰谷氨