接送病人及術(shù)前訪視護理常規(guī) 接送病人 運送病人是救護患者工作中的重要環(huán)節(jié) 這項工作完成的好壞 不僅直接關(guān)系到患者的生命 而且對后續(xù)治療也有很大影響 運送患者總的要求是安全 迅速 接送病人注意要點 區(qū)分輕重緩急 運送成批患者 要注意輕重緩急 傷情分類 應(yīng)將休克或其他危重傷情和急需手術(shù)處理的患者 優(yōu)先運送 對某些特殊感染 如氣性壞疽 破傷風(fēng) 的患者 在運送時應(yīng)做適當(dāng)隔離 觀察病情 危重病人在運送過程中 要隨時嚴(yán)密觀察意識 瞳孔 呼吸 脈搏 血壓等生命征的變化 及時發(fā)現(xiàn)問題 予以處理 注意搬運方法 搬運患者 不僅要動作輕巧 敏捷 而且要根據(jù)傷情 選擇合適的搬運方法和工具 如 對腰部 骨盆處 骨折的傷員 在搬運時要注意平移 不可只抬頭 腳兩端 使脊柱過度彎曲 造成副損傷 搬運工具宜用平整的硬擔(dān)架床 不可用過厚的墊子和彈性大的軟床 以免傷處過多活動 安置患者體位 根據(jù)傷員的具體情況 在運送時應(yīng)采取相應(yīng)的體位 例如 處于昏迷狀態(tài)或有窒息危險者 宜取頭側(cè)臥位 呼吸困難顯著者 宜取半臥位 如系腹部受傷 患者應(yīng)采取平仰臥位 并可將雙膝部用衣物墊高 使髖 膝關(guān)節(jié)處于半屈位置 接送病人注意要點 保持呼吸通暢 在運送途中 應(yīng)隨時注意患者呼吸狀態(tài) 防止發(fā)生窒息 特別是頜面部傷 顱腦外傷和胸部外傷的患者 更應(yīng)注意 松解頸部和胸部衣扣 患者神志清楚 可取半坐位 及時吸痰 清除咽喉部的異物 血塊 粘液 有舌后墜時 可用通氣道或?qū)⑸喙潭ㄓ诳谕?保溫與鎮(zhèn)痛 患者運送途中應(yīng)注意全身及局部保溫 尤其在冷天更應(yīng)重視 以防加重病情 在運送途中 如患者疼痛劇烈 可給予鎮(zhèn)痛劑 以減輕痛苦 記錄傷情變化 患者在運送途中 常發(fā)生某些傷情變化 有時還可能做某些必要處置 對此都應(yīng)有詳細 準(zhǔn)確的記錄 手術(shù)室接送病人的制度 手術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)通知單填寫接手術(shù)病人登記本 手術(shù)當(dāng)日 持手術(shù)安全核對單提前30min到病房接手術(shù)病人 特殊手術(shù)視具體情況而定 到護士站與病人的病歷核對病房 床號 姓名 性別 年齡 住院號 手術(shù)名稱 檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善如禁食 禁飲 術(shù)前用藥血單 插胃管 導(dǎo)尿管 皮膚準(zhǔn)備 家屬簽字等 檢查手術(shù)所需用物是否準(zhǔn)備好 特殊病人的固定支架 胸帶 特殊用藥 X光片等 并帶入手術(shù)室 接病人人員使用手術(shù)室室外接送車到病房接病人 與病房護士一起 攜病歷到病人床前 再次核對以上內(nèi)容 查病人是否按手術(shù)要求做好準(zhǔn)備 取下發(fā)卡 假牙 貴重物品 金屬品 了解大小便情況 無導(dǎo)尿管病人應(yīng)囑病人排尿 并填寫手術(shù)病人交接記錄單 手術(shù)室接送病人的制度 協(xié)助病人移至手術(shù)接送車上 整理病人所帶病歷 尿管等 保證引流管通暢 固定好平車兩側(cè)的擋板 防止墜床 注意保暖將病人安全 平穩(wěn)的接入手術(shù)室 危重病人應(yīng)的醫(yī)生陪送 進入手術(shù)室后 再次核對 與手術(shù)醫(yī)生 麻醉師一起將病人安全移置手術(shù)床上 把攜帶的術(shù)中所需用物妥善放置 帶入手術(shù)室的線片 病歷等物品進行登記 妥善保管 術(shù)畢帶回病房 安全固定病人并給以必要的遮擋 根據(jù)室內(nèi)溫度 注意給病人保暖 危重 昏迷病人及小兒病人在手術(shù)間需有專人看護 以免發(fā)生意外 手術(shù)室接送病人的制度 接臺手術(shù) 提前30min通知有關(guān)病室做好準(zhǔn)備 病人入手術(shù)室后 作好交接工作 保證病人安全 醫(yī)師在病室等候 待病人接人手術(shù)室后 醫(yī)師隨即進人手術(shù)室 手術(shù)結(jié)束后 將病人隨同病房帶來的一切用物送回病房 并與病室接班護士當(dāng)面交清 由術(shù)者 麻醉醫(yī)師 手術(shù)室護士 工人一起護送病人 以防回病房途中發(fā)生意外 包括局麻病人 與病房責(zé)任接交手術(shù)情況 輸血 輸液 引流管 病人的相關(guān)物品等 并登記 簽字 接送病人時注意病人安全 尤其是特殊病人 如 左房粘液瘤 神志不清 腦危象 嚴(yán)重外傷 休克等隨時有病情變化的病人應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護送至手術(shù)室 以保證病人安全 若病室術(shù)前準(zhǔn)備不完善 手術(shù)室可拒絕接病人 待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由病房護送至手術(shù)室 手術(shù)室護士接送手術(shù)病人的行為規(guī)范 接手術(shù)病人接手術(shù)病人前 病房護士應(yīng)做到以下幾點 檢查病人是否已更換清潔病人衣褲 取下假牙 發(fā)夾 貴重物品 手表 金首飾等 按醫(yī)囑注射術(shù)前用藥 交待手術(shù)室人員術(shù)中所帶物品 藥品等 手術(shù)室人員接到病人后給予病人適應(yīng)的心理安慰 拍拍肩 握握手等 以加強病人對手術(shù)成功的信心 送手術(shù)病人手術(shù)病人應(yīng)由手術(shù)麻醉醫(yī)生或復(fù)蘇室護士及接送員陪護送回病房 護士應(yīng)攜帶血壓計 聽診器等到床邊 查對病區(qū) 床號 姓名 與醫(yī)生 接送員一起妥善安置病人至病床上 測量血壓 脈搏 呼吸后填寫于手術(shù)病人交接單上 要求做到 護士應(yīng)向麻醉師或手術(shù)醫(yī)師了解病人在手術(shù)中的情況 做何種手術(shù) 麻醉方式 術(shù)中出血 尿量 生命體征等情況 及術(shù)后需特別注意觀察的事項 護士應(yīng)認真評估病人術(shù)后的基本病情 檢查傷口部位 各引流管 輸液 受壓部位皮膚等情況 認真仔細接好每一根引流管并妥善固定 如遇到特殊引流管應(yīng)請教手術(shù)醫(yī)師共同處理好 若病人煩躁不安 應(yīng)使用床欄或約束帶固定 交接無誤后雙方在手術(shù)病人交接單上簽字 并保存于病歷內(nèi) 向病人家屬介紹當(dāng)班護士姓名 告知如有情況拉鈴呼叫 給予病人適當(dāng)?shù)男睦戆参?向病人及家屬交待術(shù)后臥位 傷口 引流管情況及疼痛處理方法等 送病人制度 手術(shù)結(jié)束后為病人穿好衣褲 注意保護切口 整理引流管 尿管 輸液管等防止脫節(jié) 將病人平穩(wěn)的移至手術(shù)接送車上 蓋好被子 攜帶病歷 巡回記錄單 線片及輸液等用物 與手術(shù)醫(yī)生 麻醉師共同將病人送入麻醉恢復(fù)室或送回病房 護送過程中注意觀察病人呼吸情況 注意各種管道勿脫出 神志不清或躁動病人要妥善固定 防止病人墜車 送入麻醉恢復(fù)室或病房后 與麻醉恢復(fù)室護士或病房護士詳細交接病情 輸液 用藥 引流管 皮膚及病人物品等 交接后由接班護士在手術(shù)病人交接登記本或手術(shù)病人交接記錄單上簽字 將手術(shù)病人交接記錄單夾入病歷保存 術(shù)前訪視 衛(wèi)生部2005年頒發(fā)的 醫(yī)院管理評價指南 試行 首次對我國圍手術(shù)期患者術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)提出了明確要求 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護理的全面開展 對病人的心理社會評估和臨床研究也受到了廣大護理工作者的高度重視 為完善外科病人圍手術(shù)期護理中病房與手術(shù)室護理工作的連續(xù)性 術(shù)前訪視作為手術(shù)室整體護理的一個環(huán)節(jié) 在整個手術(shù)治療過程中顯得尤為重要 現(xiàn)今 醫(yī)患關(guān)系在護理工作中起著舉足輕重的作用 因而術(shù)中匯報制度在這里也起著非常重要的調(diào)制作用 術(shù)前訪視的定義 手術(shù)前一日由手術(shù)室護士 巡回護士 去病房看望病人 了解病人的情況 并進行心理溝通解除患者焦慮 制定護理計劃的一個過程 術(shù)前訪視目的 適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)手術(shù)室護士只在手術(shù)時間配合為主的工作方法 體現(xiàn)以人為本的整體護理 提高護理質(zhì)量 通過術(shù)前訪視手術(shù)室護士可以掌握手術(shù)患者的基本情況 緩解手術(shù)患者術(shù)前的恐懼 緊張心理 介紹手術(shù)及麻醉的注意事項 增強手術(shù)患者對手術(shù)的信心 減輕患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥 了解了病人的心理需求 保證了手術(shù)的順利進行 提高手術(shù)患者對手術(shù)室護理的滿意度 改善了醫(yī)患關(guān)系 術(shù)前訪視內(nèi)容和方法 確定訪視對象和時間術(shù)前訪視應(yīng)放在手術(shù)前一天 根據(jù)手術(shù)通知單由巡回護士深入病房 閱讀病歷 了解病人一般情況 病史 手術(shù)診斷 接觸患者 根據(jù)病情的輕重 麻醉方式 年齡 性別 文化程度 職業(yè)等 采取不同的交談方式 使患者及家屬能夠接受并易于明白交談時要根據(jù)病人的文化程度 社會閱歷 采用不同的交談方式及語言表達方式 提出術(shù)中可能出現(xiàn)的情況 指導(dǎo)病人予以配合的方法 使患者在心理上能夠?qū)κ中g(shù)和手術(shù)帶來的種種問題有正確的認識和充分的準(zhǔn)備 加強護患之間的合作 在手術(shù)過程中配合默契 另外要取得家屬的支持 并注意隱私的保護 簡要介紹麻醉方法及麻醉體位的擺放 讓患者進一步了解麻醉 更有利于麻醉的成功 告知術(shù)中潛在并發(fā)癥的發(fā)生 并簽定手術(shù)室護理風(fēng)險同意書 使患者能有一定的心理準(zhǔn)備 一 術(shù)前訪視的準(zhǔn)備工作 展示最佳的外部形象 保持完美的精神狀態(tài)時機 術(shù)前一日 午休后 晚餐前訪視時間 應(yīng)控制在10 15min為宜訪視前功課 填寫訪視單 熟悉術(shù)式攜帶訪視用物 出發(fā) 二 病歷采集 與病房護士打招呼 您好 我是手術(shù)室護士 來訪視病人 征求病房醫(yī)護人員同意 借閱病歷閱讀病歷 注意登記 患者體重 生化檢查結(jié)果 了解病人的體質(zhì) 體型 體重及生命體征等 病史 主訴 現(xiàn)病史 有無藥物過敏史 傳染病史 高血壓 糖尿病史及手術(shù)外傷史等 各種檢查檢驗報告 血常規(guī) 血型 心電圖 肺功能 肝腎功能 血糖 電解質(zhì) 傳染病篩查結(jié)果及影像學(xué) 病理診斷等術(shù)前準(zhǔn)備情況 藥物過敏試驗 皮膚準(zhǔn)備 配血 術(shù)中特殊用藥等 與病房主管醫(yī)生或責(zé)任護士進行交流 了解病人目前身心狀況 主要癥狀 體征 肢體活動及血管情況等 有無特殊的心理問題 病人和家屬對疾病的認識程度 三 訪視開始 核對 年老 意識不清兒童須向家屬進行核對和訪視到病人床前自我介紹 您好 我是手術(shù)室護士 您明天就要做手術(shù)了 我來向您了解一些情況 并告知您需要注意的事項 您可以配合嗎 一臺手術(shù)順利進行 需要手術(shù)醫(yī)生 麻醉師 手術(shù)護士 請您到手術(shù)室不要緊張 我會為您提供最好的護理 通過與患者面對面的交流 全面了解手術(shù)前患者生理 心理的需要 站在患者床旁 表情自然放松 必要時保持微笑 并注視談話對象 核對手術(shù)部位與手術(shù)方式觀察了解患者 體態(tài) 體形 營養(yǎng)狀況 衛(wèi)生狀況 體位精神狀態(tài) 是否緊張 焦慮 有無抑郁 暴躁情緒 四 了解病史 詢問患者病前身體狀況 有無重大疾病 有無慢性病史 側(cè)面了解有無傳染病史詢問病人有無藥物過敏史 傳染病史 高血壓 糖尿病史 女病人是否月經(jīng)期 有無活動假牙及松動牙 助聽器 心臟起搏器等 檢查病人皮膚是否完整 外周靜脈情況 詢問有無外傷 手術(shù)史 肢體有無運動障礙 詢問有無食物 藥物過敏史 五 介紹注意事項 術(shù)前禁食水的要求著裝要求 囑咐病人術(shù)前預(yù)防感冒 洗澡更衣 假牙 假發(fā) 金屬物品 貴重物品不得帶入手術(shù)室講解配合護士做好術(shù)前準(zhǔn)備的意義向病人介紹在手術(shù)室的環(huán)境 手術(shù)前應(yīng)做的各項準(zhǔn)備 手術(shù) 麻醉體位的配合方法及其重要性 如硬膜外麻醉時所需體位 手術(shù)大概的工作程序 手術(shù)時間等 盡可能滿足病人的心理需求 消除手術(shù)的神秘感和恐懼感 減輕應(yīng)激反應(yīng) 向病人做自我介紹 查對病人 雙向核查 腕帶 術(shù)式 左或右 講解訪視的目的 取得病人的信任 指導(dǎo)病人術(shù)中出現(xiàn)特殊情況的自我護理 惡心 嘔吐時做深呼吸等 了解病人有無特殊需求 最大限度地滿足病人 進行心理疏導(dǎo) 解除病人的手術(shù)的恐懼 緊張心理 鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 六 講解麻醉 手術(shù)過程 告知病人 會有專人接您到手術(shù)室 進入手術(shù)間 我們會核對您的信息 然后我們要給您打一支留置針 請您配合 簡單介紹麻醉過程 及手術(shù)體位 整個手術(shù)過程我們都會陪伴在您身邊 在不影響手術(shù)的情況下會盡量滿足您的要求 七 訪視結(jié)束 填寫訪視單請復(fù)述我所交待您的注意事項謝謝您的合作 請好好休息 預(yù)祝你明天手術(shù)順利 訪視過程中如發(fā)現(xiàn)可能影響次日手術(shù)的問題 及時與主管醫(yī)生取得聯(lián)系 解決問題 并閽術(shù)前訪視的內(nèi)容于手術(shù)當(dāng)天晨會上與其醫(yī)務(wù)人員共同交流探討 注意 不透露手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)師姓名 不確定的術(shù)式和麻醉方式不予講解 不講述任何具體的麻醉和手術(shù)風(fēng)險 不告知確切的手術(shù)時間 不承諾每臺手術(shù)都有術(shù)前訪視環(huán)節(jié) 八 注意事項 訪視過程中體現(xiàn)人文關(guān)懷 態(tài)度和藹 耐心聽取病人的主訴 虛心回答病人的問題 對某些問題如手術(shù)時間等不能經(jīng)予肯定性的回答 執(zhí)行保護性的醫(yī)療制度 避免提到 癌 等字眼 如遇特殊情況會影響次日手術(shù)的問題應(yīng)及時與病房主管醫(yī)生取得聯(lián)系 術(shù)后回訪 術(shù)后回訪的時間 一般選擇在術(shù)后1 3d天 如病人手術(shù)范圍較大等特殊情況可適當(dāng)延遲訪視時間 訪視者 手術(shù)室護士 最好為配合該手術(shù)的巡回護士 回訪內(nèi)容 術(shù)后體溫 術(shù)后疼痛 切口愈合情況 術(shù)后精神狀態(tài) 查看病人電灼負極板粘貼部位皮膚有無紅腫 水泡等現(xiàn)象 詢問病人肢體有無神經(jīng)功能損傷