企業(yè)貸款擔(dān)保調(diào)查表 項(xiàng) 目 名 稱： 企 業(yè) 名 稱： 法定 代表人： 申 請(qǐng) 日 期: 年 月 日一、 企業(yè)基本情況申請(qǐng)企業(yè)名稱：地址（辦公）：郵編：注冊(cè)地址：聯(lián)系人：網(wǎng)址及E-mail地址：QQ:聯(lián)系電話：傳真：人數(shù)管理人員上年納稅增值稅技術(shù)人員普通人員所得稅高新企業(yè)認(rèn)定時(shí)間：新技術(shù)企業(yè)證書號(hào)：所屬行業(yè)：企業(yè)性質(zhì)：隸屬關(guān)系：注冊(cè)資本：實(shí)收資本：成立時(shí)間：營業(yè)執(zhí)照號(hào)：稅務(wù)登記號(hào)：貸款卡號(hào)：法定代表人：身份證號(hào)：手機(jī)號(hào)碼：目前住址：家庭電話：總經(jīng)理：身份證號(hào)：聯(lián)系電話：財(cái)務(wù)經(jīng)理：身份證號(hào)：聯(lián)系電話：基本帳戶開戶銀行：賬號(hào)：信用評(píng)定等級(jí)：專利證書號(hào)碼：經(jīng)營范圍：股本結(jié)構(gòu)出資人出資方式出資額占比例出資時(shí)間歷史沿革及重大變更事件:管理團(tuán)隊(duì)情況介紹：二、 貸款項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告（一） 申請(qǐng)貸款項(xiàng)目情況申請(qǐng)擔(dān)保貸款金額：擔(dān)保貸款期限：貸款種類：貸款用途：還款來源：還款方式：（二）法定代表人/股東借款情況 單位：萬元銀行名稱借款金額借款期限信貸品種擔(dān)保方式貸款狀況（三）企業(yè)欠款情況 單位：萬元銀行名稱借款金額借款期限信貸品種擔(dān)保方式貸款狀況（四）對(duì)外提供擔(dān)保情況 單位：萬元被擔(dān)保單位擔(dān)保方式擔(dān)保金額期限到期日已還金額余額（五）法律訴訟或仲裁說明 單位：萬元原告被告訴訟時(shí)間訴訟或仲裁原因訴訟金額（六）經(jīng)濟(jì)糾紛說明糾紛方發(fā)生時(shí)間糾紛原因目前狀況三、 企業(yè)財(cái)務(wù)狀況及經(jīng)營狀況（一） 主要存貨明細(xì)表序號(hào)存貨名稱存貨種類數(shù)量金額計(jì)價(jià)方法（二） 主要長期投資明細(xì)表序號(hào)投向金額現(xiàn)價(jià)值年投資收益計(jì)價(jià)方法（三） 主要固定資產(chǎn)明細(xì)表序號(hào)名稱數(shù)量存放地權(quán)利憑證原始價(jià)值使用年限占用方式抵押質(zhì)押（四） 應(yīng)收賬款賬齡明細(xì)表序號(hào)客戶名稱幣種應(yīng)收賬款余額賬齡1年2年3年4年5年（五） 企業(yè)主要產(chǎn)品結(jié)構(gòu)序號(hào)企業(yè)主要產(chǎn)品名稱使用商標(biāo)設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力上年產(chǎn)量部分價(jià)格占銷售額比例（六） 企業(yè)主要供應(yīng)商序號(hào)供應(yīng)商年采購量供貨方式結(jié)算方式占總采購量比例品種單價(jià)（七） 企業(yè)主要銷售客戶序號(hào)銷售客戶年銷售量供貨方式