.廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院手術(shù)患者墜床、脫管防范措施落實(shí)情況督查記錄表 時(shí)間： 年 月日期科別姓名年齡手術(shù)名稱(chēng)手術(shù)體位麻醉方式術(shù)前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)告知約束帶正確使用平車(chē)正確使用管道標(biāo)識(shí)、固定正確管道通暢巡回護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)壓瘡防護(hù)措施落實(shí)情況督查記錄表 時(shí)間： 年 月日期科別姓名年齡手術(shù)名稱(chēng)手術(shù)體位麻醉方式術(shù)前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)告知受壓部位保護(hù)床單元平整環(huán)境溫度、濕度適宜巡回護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)查對(duì)、清點(diǎn)制度落實(shí)情況督查記錄表 -時(shí)間： 年 月 日期科別姓名年齡手術(shù)名稱(chēng)患者身份正確手術(shù)部位正確手術(shù)方式正確用物符合要求用物清點(diǎn)規(guī)范標(biāo)本核對(duì)正確洗手護(hù)士/巡回護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)輸血查對(duì)制度落實(shí)情況督查記錄表 時(shí)間： 年 月 日期科別姓名年齡手術(shù)名稱(chēng)取血時(shí)查對(duì)正確輸血前雙人查對(duì)輸血時(shí)雙人查對(duì)輸血后雙人查對(duì)查對(duì)項(xiàng)目齊全巡回護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)室口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度落實(shí)情況督查記錄表 時(shí)間： 年 月 日期科別姓名年齡手術(shù)名稱(chēng)手術(shù)/搶救才執(zhí)行護(hù)士復(fù)述一遍執(zhí)行前雙人查對(duì)執(zhí)行后雙人查對(duì)查對(duì)項(xiàng)目齊全巡回護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)室患者身份識(shí)別制度落實(shí)情況督查記錄表 時(shí)間： 年 月 日期科別姓名年齡手術(shù)名稱(chēng)查看通知單查看手腕帶提問(wèn)患者或家屬查對(duì)項(xiàng)目齊全巡回護(hù)士檢查者是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)安全核查制度落實(shí)情況督查記錄表 時(shí)間： 年 月 日期科別姓名年齡手術(shù)名稱(chēng)入室時(shí)查對(duì)正確麻醉前雙人查對(duì)手術(shù)開(kāi)始時(shí)雙人查對(duì)離室前雙人查對(duì)查對(duì)項(xiàng)目齊全巡回護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)標(biāo)本管理制度落實(shí)情況督查記錄表 時(shí)間： 年 月 日期科別姓名年齡手術(shù)名稱(chēng)留取標(biāo)本正確存放時(shí)雙人查對(duì)送出時(shí)雙人查對(duì)交接雙人查對(duì)后簽名查對(duì)項(xiàng)目齊全洗手護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)體位安全制度落實(shí)情況督查記錄表 時(shí)間： 年 月 日期科別姓名年齡手術(shù)名稱(chēng)安置前評(píng)估正確安置時(shí)核對(duì)正確護(hù)理用具正確患者舒適無(wú)并發(fā)癥發(fā)生巡回護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)室交接班制度落實(shí)情況督查記錄表 時(shí)間：2016年 7月 日期時(shí)間交班者接班者堅(jiān)守崗位提前15分接班了解手術(shù) 及病人情況閱讀交班護(hù)理記錄物品交接項(xiàng)目齊全檢查者是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 手術(shù)室護(hù)理人員利器傷防護(hù)制度落實(shí)情況督查記錄表 時(shí)間： 年 月 日期科別患者姓名年齡參加手術(shù)名稱(chēng)是否回套針帽刀片安裝正確縫針傳遞正確處理利器戴手套無(wú)利器傷發(fā)生手術(shù)護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院手術(shù)室無(wú)菌物品及消毒隔離制度落實(shí)情況督查記錄表時(shí)間： 年 月 日期科別姓名年齡手術(shù)名稱(chēng)使用前物品核對(duì)正確無(wú)過(guò)期物品存放無(wú)菌物品使用正確消毒液使用符合要求人員及環(huán)境管理到位手術(shù)護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院手術(shù)室儀器設(shè)備及急救物品藥品管理制度落實(shí)情況督查記錄表時(shí)間：2015 年10月 日期科別姓名年齡手術(shù)名稱(chēng)性能是否完好是否有操作流程是否定位放置是否專(zhuān)人負(fù)責(zé)是否定期檢查手術(shù)護(hù)士檢查者是否是否是否是否是否廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員崗位管理、資質(zhì)審核及履職要求督查記錄表時(shí)間：2016