接力圈 降低骨科器械濕包發(fā)生率 羅雅蘭 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加文本 點(diǎn)擊添加標(biāo)題 內(nèi)容提要 何為品管圈 QCC 何為濕包 濕包的危害 PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用 2 品管圈 QCC 就是由在相同 相近或有互補(bǔ)性質(zhì)工作場所的人們自動(dòng)自發(fā)組成的活動(dòng)團(tuán)隊(duì) 通過全體合作 集思廣益 按照一定的活動(dòng)程序 利用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管手法 來解決工作現(xiàn)場 管理 文化等方面所發(fā)生的問題及課題 QCC定義 3 QCC特性 同一工作場所 工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對所選定之部門內(nèi)部的問題以自動(dòng)自發(fā)的精神 結(jié)合群體智慧通過團(tuán)隊(duì)力量 運(yùn)用各種品管手法使成員感受到參與感 滿足感 成就感 科學(xué)性 自主性 群眾性 目的性 民主性 4 濕包的定義 根據(jù)衛(wèi)生部 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 的要求 滅菌處理后的物品包布干燥 消毒包含水量敷料包不超過滅菌前重量的1 器械包不超過滅菌前重量的0 2 不符合以上干燥度要求的物品即為濕包 濕包視為污染包 必須重新滅菌 5 消毒包外表面出現(xiàn)水滴 觸摸包布有潮濕感 消毒包內(nèi)有被吸收的水分 包外的化學(xué)指示膠帶或包內(nèi)指示卡有水印 消毒包內(nèi)有水滴 有下列情況之一 致使包裝材料受潮造成生物破壞 均為濕包 濕包的判斷標(biāo)準(zhǔn) 6 1 材料浪費(fèi)2 工作效率降低3 人力的付出 危害 科室 醫(yī)院 患者 1 增加醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)率2 醫(yī)院的影響力受損 1 未使用 重新滅菌需要時(shí)間 延誤病情2 已使用 增加切口感染風(fēng)險(xiǎn) 濕包的危害 7 1 2 3 4 理 處 包 濕 濕包的處理 重新打包滅菌 填寫濕包記錄表 與相關(guān)科室取得聯(lián)系 召開會(huì)議 討論分析 8 9 PDCA管理方法 為加強(qiáng)CSSD滅菌效果管理 控制和杜絕濕包的發(fā)生 我科運(yùn)用PDCA管理方法成立質(zhì)量管理 QCC 小組找出導(dǎo)致濕包的原因通過現(xiàn)狀調(diào)查設(shè)定目標(biāo)找出主要原因有針對性地制定對策認(rèn)真落實(shí)檢查制度不斷地進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn) 使?jié)癜陌l(fā)生率明顯降低進(jìn)一步完善濕包管理制度 以避免濕包 保證消毒滅菌質(zhì)量 10 消毒供應(yīng)中心品管圈 接力圈 降低骨科器械包濕包發(fā)生率 11 接力圈 QCC小組基本情況 12 品管圈成員 圈長 魏銀花副圈長 羅雅蘭輔導(dǎo)員 陳衛(wèi)東圈員 劉輝 李娟 伍書元 黃小鳳 李源園 13 圈名選定及寓意 14 圈名稱及其意義 品管圈命名為接力圈 寓意著我們?yōu)榱艘粋€(gè)共同的目標(biāo) 科室成員之間 科室與科室之間 醫(yī)護(hù)之間 醫(yī)患之間的愛心接力 15 圈徽的組成 接力圈 組成 圈徽為橢圓形 以綠色為基調(diào) 中心圖片顯示為我科平凡工作中的一幕 兩人親手傳遞無菌包 周圍白色標(biāo)注單位及科室的名稱 意義 充滿勃勃生機(jī)的綠色 象征著無限的希望 兩人親手傳遞無菌包 代表著我們高度為臨床服務(wù)的責(zé)任心 清新的白色字跡 顯示著我們純潔的內(nèi)心和潔凈的環(huán)境 16 品管圈成員 主題選定 活動(dòng)計(jì)劃 現(xiàn)狀調(diào)查 原因分析 目標(biāo)設(shè)定 制定對策 對策實(shí)施 效果確認(rèn) 標(biāo)準(zhǔn)化 檢討與改進(jìn) 整理資料 活動(dòng)步驟 17 頭腦風(fēng)暴法 主題選定 主題評價(jià)項(xiàng)目 主題 18 主題選定 19 圈能力評價(jià) 注 圈能力為4 5 5 100 90 20 對個(gè)人而言 增加個(gè)人職業(yè)技能 提升自我管理 對醫(yī)院而言 保證患者安全 降低院內(nèi)感染發(fā)生率 對科室而言 團(tuán)結(jié)協(xié)作 增加凝聚力 持續(xù)改進(jìn)工作 對患者而言 減少醫(yī)源性感染 減輕患者痛苦 選題理由 選題理由 21 活動(dòng)計(jì)劃 羅雅蘭 22 我科現(xiàn)狀 23 我科現(xiàn)狀 回顧我科2014年5月至2014年12月骨科器械包滅菌情況 8個(gè)月內(nèi)我科共滅菌骨科器械包200例 發(fā)生骨科器械包濕包4例 發(fā)生率為2 24 骨科器械包產(chǎn)生濕包原因 物品 人為因素 操作 設(shè)備因素 包裝前物品干燥不徹底 器械體積 重量規(guī)格不規(guī)范 物品包裝不規(guī)范 滅菌物品卸載不當(dāng) 物品裝載不規(guī)范 冷凝水排放不通暢 相關(guān)知識缺乏 責(zé)任心差 滅菌器真空泵故障 蒸汽質(zhì)量問題 管腔類器械多 不規(guī)范操作 未預(yù)熱 干燥冷卻時(shí)間不夠 器械擺放不當(dāng) 包內(nèi)無吸水物品 包裝不緊實(shí) 待滅菌包放置不合理 裝載量不合規(guī)范 間隙不足 溫 濕度 儲(chǔ)存箱 25 數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析 26 真因驗(yàn)證柏拉圖 27 改善重點(diǎn) 包裝方法干燥 冷卻時(shí)間裝載方法卸載方法 28 設(shè)定目標(biāo) 目標(biāo)值 現(xiàn)況值 現(xiàn)況值 改善重點(diǎn) 圈能力 2 2 77 8 90 0 6 29 對策實(shí)施與檢討 30 包裝要求 重量 器械包 7Kg敷料包 5Kg體積 30cm 30cm 50cm 松緊度 包裝美觀 緊實(shí) 不宜太松 擺放要求 剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣 摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布 紗布或醫(yī)用吸水紙隔開 管腔類物品應(yīng)盤繞放置 31 對策實(shí)施與檢討 32 組織培訓(xùn) 組織人員外出學(xué)習(xí) 參觀 科內(nèi)開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 33 對策實(shí)施與檢討 34 物品裝載要求 1 裝載前檢查滅菌包密閉完好性2 物品裝載要求 同類材質(zhì)的物品 置于同一批次進(jìn)行滅菌 注 混合裝載 要考慮會(huì)不會(huì)導(dǎo)致濕包增加 影響干燥效果 3 裝載物品要保持通透性4 裝載物品擺放要正確5 滅菌器裝載量合適6 確認(rèn)各類滅菌物品信息完善 35 對策實(shí)施與檢討 36 1 減少溫差 緩沖間及滅菌無物發(fā)放處 控制室溫在22 24 濕度小于60 2 滅菌結(jié)束后 微開柜門5 8cm 冷卻時(shí)間 30分鐘 待溫度降到 以下才能開門取物 3 卸載滅菌物品避免在空調(diào)出風(fēng)口下面 4 使用開放式的標(biāo)準(zhǔn)滅菌藍(lán)筐 避免直接放入不透氣的密閉容器內(nèi) 卸載要求 37 設(shè)備保養(yǎng) 38 3 2 1 3 2 1 有形成果 無形成果 效果確認(rèn) 效果確認(rèn) 39 確認(rèn)效果 有形成果 2015年3 7月我科共接收骨科器械包186個(gè) 發(fā)生濕包1例 骨科器械濕包率為0 5 40 確認(rèn)效果 有形成果 41 確認(rèn)效果 無形成果 42 標(biāo)準(zhǔn)化 骨科器械回收入消毒供應(yīng)中