痛風(fēng)治療藥物進(jìn)展,難治性痛風(fēng),難治性痛風(fēng)的判定,難治性痛風(fēng)治療的關(guān)鍵點(diǎn),改善生活方式不能忽視有效鎮(zhèn)痛降尿酸的“持續(xù)達(dá)標(biāo)”積極處理合并癥,改善生活方式中的禁忌,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或損傷（適量運(yùn)動(dòng)），戒煙限制高嘌呤（內(nèi)臟、海鮮）、軟飲料和果糖禁酒,改善生活方式中的鼓勵(lì),多飲水：大于2000ml/天（飲自來(lái)水或礦泉水，PH值6.5-8.5，不因純凈水，PH值6.0，臨睡前飲可預(yù)防尿路結(jié)石）長(zhǎng)期堿化尿液：常規(guī)應(yīng)用碳酸氫鈉，以尿PH值（6.2-6.9）為指導(dǎo)調(diào)劑量進(jìn)高碳水化合物、適度蛋白及低脂飲食，尤其是植物蛋白、咖啡、脫脂奶及櫻桃,難治性痛風(fēng)治療的關(guān)鍵點(diǎn),改善生活方式不能忽視有效鎮(zhèn)痛降尿酸的“持續(xù)達(dá)標(biāo)”積極處理合并癥,鎮(zhèn)痛藥的選擇,一線(xiàn)藥物非甾體抗炎藥秋水仙堿：發(fā)作12h內(nèi)首劑1mg，1h后再用0.5mg，12h后按每日二線(xiàn)藥物糖皮質(zhì)激素 0.5mg/kg/d（不建議長(zhǎng)期應(yīng)用激素鎮(zhèn)痛）阿片類(lèi)：曲馬多,難以鎮(zhèn)痛的患者可聯(lián)合治療,秋水仙堿+非甾體抗炎藥口服激素+秋水仙堿關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素+其他任何形式非甾體抗炎藥+口服激素,X,難鎮(zhèn)痛者可用IL-1抑制劑或TNF 制劑,Anakinra：重組IL-1受體拮抗劑Rilonacept（利那西昔）：可溶性IL-1受體融合蛋白Canakinumab：人源化IL-1 單抗ACZ885，半衰期數(shù)月100%快速緩解（最快小于24h），無(wú)不良反應(yīng),難治性痛風(fēng)治療的關(guān)鍵點(diǎn),改善生活方式不能忽視有效鎮(zhèn)痛降尿酸的“持續(xù)達(dá)標(biāo)”積極處理合并癥,降尿酸治療藥物,傳統(tǒng)藥物新型藥物聯(lián)合治療,降尿酸的三大途徑,抑制尿酸合成 促進(jìn)尿酸排泄促進(jìn)尿酸分解,別嘌醇非布司他阿托伐他汀Ulodesine（嘌呤腺苷磷酸化酶抑制劑）,丙磺舒苯溴馬隆lesinurad（尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1抑制劑）RDEA-684VC氯沙坦替尼酸和茚基氧乙酸（抑制近曲小管對(duì)尿酸的重吸收）非諾貝特鹵芬酯Arholofenate,尿酸氧化酶Pegloticase（普瑞凱希）,促進(jìn)尿酸分解新藥（普瑞凱希）Pegloticase,