退行性脊柱炎,目的要求1、掌握退行性脊柱炎的推拿治療原則與手法2、熟悉退行性脊柱炎的臨床表現(xiàn)及體征3、了解退行性脊柱炎的病因病理及增生之功過4、了解退行性脊柱炎的定義及流行病學(xué),退行性脊柱炎,概述又稱肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨關(guān)節(jié)炎。是一種以椎體邊緣及關(guān)節(jié)軟骨的退變增生為主的骨關(guān)節(jié)病，是骨關(guān)節(jié)病在腰椎的表現(xiàn)。,退行性脊柱炎,概述1、定義：椎間盤退變狹窄，椎體邊緣退變增生及小關(guān)節(jié)因退變而形成的骨關(guān)節(jié)病變。2、流行病學(xué)史：中年以后，男性多于女性，體力勞動者易患。,退行性脊柱炎,解剖生理腰椎的解剖特點：體積最大，負荷大，運動量大。椎體的橫徑及矢徑從上自下逐漸增大。但第五腰椎下部橫矢徑比腰四椎體下部小。腰椎椎體前緣高度從L 1從L5逐漸遞增。而后緣逐漸遞減。腰三椎體平。,退行性脊柱炎,病因病理 一、腰椎間盤退變：彈力及吸收震蕩能力下降，間隙隨之減小，椎體邊緣及小關(guān)節(jié)相撞摩擦，產(chǎn)生骨刺。二、骨質(zhì)疏松：減弱了椎體對壓力的抵抗，增加了椎體磨損。骨小梁減少，單位體積骨量減少，橫行骨小梁變細，縱行骨小梁變粗，骨皮質(zhì)變薄。椎體也可變扁，甚或楔形。,退行性脊柱炎,病因病理三、前后縱韌帶鈣化：椎體退變，前后韌帶松弛，不能護固椎體或勞損引致韌帶鈣化。四、代償學(xué)說：增生多見生理曲線的凹側(cè)，是因杠桿力學(xué)作用，骨刺產(chǎn)生一般與年齡增長成正比。L4/5多見。,退行性脊柱炎,病因病理總之，退行性變（內(nèi)因）是發(fā)生本病的主要因素，而損傷和勞損（外因）是導(dǎo)致本病的外部因素。,退行性脊柱炎,臨床表現(xiàn)疼痛和活動度一、多見40歲以上年齡者，體胖者為多。彎腰工作者、負重者。二、腰背酸脹、僵硬不適，晨起為重，活動后緩解，勞累后又加重。坐骨神經(jīng)痛不典型三、主動運動受限，但被動活動正常。,退行性脊柱炎,查體一、腰椎生理曲度減少或消失，甚而出現(xiàn)反弓。二、局部肌肉痙攣，有輕度壓痛，一般無放射痛。,退行性脊柱炎,查體三、下肢后伸試驗陽性。四、X線檢查：椎體邊緣不同程度增生，或椎間隙變窄，生理曲線改變。,退行性脊柱炎,診斷與鑒別診斷退行性脊柱炎與強直性脊柱炎鑒別表：,退行性脊柱炎,治療補腎益精，強腰壯骨，舒筋活絡(luò)，宣痹止痛。一、滾揉骶棘肌二、彈撥骶棘肌三、點穴,退行性脊柱炎,治療四、腰椎后伸扳法和腰椎斜扳法用以滑利關(guān)節(jié)。五、下肢牽掣痛者，腿部后側(cè)外側(cè)按揉和推擦。六、擦法：督脈、膀胱經(jīng)、腰骶部，以透熱為度。,退行性脊柱炎,注意事項一、臥硬床、避風(fēng)寒、腰部適當功能鍛煉。二、發(fā)作時可用腰圍固定。三、控制