智力低下的中西醫(yī)結(jié)合治療,汝州市金庚康復(fù)醫(yī)院河南省腦癱兒童康復(fù)中心宋 兆 普,概 述,智力低下的定義 智力低下的病因及診斷 中醫(yī)對(duì)智力低下的認(rèn)識(shí) 智力低下的中西醫(yī)治療 我院智力低下兒童的康復(fù)治療模式,智力低下的定義,智力低下又被稱為智力殘疾、智力落后、智力障礙等，是指智力明顯低于一般人的水平，并伴有適應(yīng)行為障礙。智商（IQ）低于人群均值2.0標(biāo)準(zhǔn)差（人群的IQ均值定為100，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的IQ值為15），IQ在70（或75）以下即為智力明顯低于平均水平；適應(yīng)性行為包括個(gè)人生活能力和履行社會(huì)職責(zé)兩方面。,兒童：精神發(fā)育遲滯（智力低下） 發(fā)生在智力發(fā)育期間（一般指18歲之前） 成人：癡呆（18歲以后因不同原因致使個(gè)體智能下降）,智力低下的病因,智力低下的病因甚為復(fù)雜，生物學(xué)因素、社會(huì)心理因素以及其他因素均可能導(dǎo)致大腦功能發(fā)育阻滯或大腦組織結(jié)構(gòu)損害。,出生前,圍產(chǎn)期,出生后,智力低下的病因,出生前：遺傳因素、染色體異常、先天性顱腦畸形和母孕期感染或中毒等圍產(chǎn)期：早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窒息、新生兒顱內(nèi)出血等出生后：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、核黃疸、顱腦外傷、中毒、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下與早年缺乏文化教育等,智力低下的診斷,病史收集 了解有無家族史、遺傳病史；母孕期是否有高危因素，如營養(yǎng)不良、外傷、感染、中毒等；患兒出生時(shí)的情況，如是否有難產(chǎn)、窒息等；患者在發(fā)育期內(nèi)的情況，如開始說話、走路的時(shí)間等。體格檢查 生長發(fā)育指標(biāo)如身高、體重、頭圍、皮膚掌指紋等指標(biāo)及與患者年齡是否相符。,智力低下的診斷,心理發(fā)育評(píng)估 智力測驗(yàn)：韋氏學(xué)齡前兒童智力測驗(yàn)量表(WPPSI) 發(fā)育測驗(yàn)：蓋塞爾發(fā)育診斷量表、兒心量表、CDCC 社會(huì)適應(yīng)行為評(píng)估：感覺運(yùn)動(dòng)、生活自理、語言交流等。實(shí)驗(yàn)室檢查 生化檢查，遺傳學(xué)檢查，腦電圖，腦誘發(fā)電位，頭顱影像學(xué)檢查等。,中醫(yī)對(duì)智力低下的認(rèn)識(shí),智力低下屬中醫(yī)的“癡呆”、“五遲”、 “五軟”、“驚胎”、“解顱”等癥。病因病機(jī)為虛和實(shí)兩個(gè)方面：虛主要指心腎功能受損，導(dǎo)致大腦發(fā)育不良；實(shí)多因驚恐、跌仆損傷于腦，或因新生兒難產(chǎn)等導(dǎo)致瘀血積于大腦，出現(xiàn)癡呆等智力低下癥狀。,智力低下的中西醫(yī)治療,藥物治療（中藥+西藥） 康復(fù)治療（中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)+現(xiàn)代康復(fù)）,藥物治療,中藥治療 虛癥主要從補(bǔ)腎、健腦、養(yǎng)心三方面入手，實(shí)證則用活血化痰、醒腦開竅等法治療。 常用藥物：熟地、山藥、山芋肉、鹿角粉、菖蒲、遠(yuǎn)志、益智仁、雞內(nèi)金、砂仁、丹參、當(dāng)歸、陳皮等,藥物治療,西藥治療 給予促進(jìn)和改善腦細(xì)胞功能的藥物促進(jìn)患者的智力發(fā)展，如：吡拉西坦、腦氨肽、酪氨酸、賴氨酸、腦蛋白水解物等。 對(duì)于合并癲癇者要用抗癲癇藥物進(jìn)行治療，同時(shí)禁用易引起癲癇發(fā)作的藥物，如腦蛋白水解物。,康復(fù)治療,中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)針刺療法推拿療法穴位注射療法,中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)-針刺療法,針刺療法 頭針：以健腦益智、醒腦開竅的穴位及刺激線為主。常用的有：百會(huì)、四神聰、啞門、智三針、四神針、顳前線、言語一、二、三區(qū)等。 體針：根據(jù)患兒體質(zhì)辨證取穴，常選督脈、手少陰心經(jīng)、足少陰腎經(jīng)上穴位進(jìn)行治療。,中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)-推拿療法,推拿療法 以頭面部推拿為主，結(jié)合捏脊療法，促進(jìn)患兒智力及體格發(fā)育。 頭面部：開天門，推坎宮，揉印堂，抹前額，分推額陰陽，點(diǎn)揉百會(huì)穴，然后叩點(diǎn)四神聰穴及周圍區(qū)域，拿頭部五陽經(jīng)。 捏脊療法：通過捏提手法作用于背部的督脈、足太陽膀胱經(jīng)以促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能。,中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)-穴位注射療法,穴位注射療法 穴位注射又稱“水針”，是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)、穴位的治療作用，結(jié)合近代醫(yī)藥學(xué)的藥物藥理作用和注射方法，而形成的獨(dú)特療法。 針對(duì)智力低下選用營養(yǎng)神經(jīng)、活化腦細(xì)腦的藥物對(duì)頭部、軀干及四肢的相關(guān)腧穴進(jìn)行注射刺激。,康復(fù)治療,現(xiàn)代康