藥 理 學(xué)Pharmacology,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院藥理教研室張明遠(yuǎn)Email：,第十六章,抗癲癇藥和抗驚厥藥,第一節(jié) 抗癲癇藥,一、癲癇二、發(fā)作類型三、機(jī)制：抑制病灶神經(jīng)元過(guò)度放電，或作用于病灶周?chē)Ｉ窠?jīng)組織，以遏制異常放電的擴(kuò)散。（第二節(jié)）,癲癇：,癲癇是大腦局部神經(jīng)元突發(fā)性異常高頻率放電并向周?chē)鷶U(kuò)散引起的反復(fù)發(fā)作、慢性的腦部疾病。由于異常放電神經(jīng)元所在部位（病灶）和擴(kuò)散范圍不同，臨床就表現(xiàn)為突然發(fā)作、不同的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)和植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，伴有異常腦電圖。,發(fā)作類型,（一）局限性發(fā)作1.單純局限性發(fā)作 2.復(fù)合局限性發(fā)作 （二）全身性發(fā)作 1.大發(fā)作（強(qiáng)直-陣攣發(fā)作） 2.小發(fā)作（失神發(fā)作） 3.肌陣攣性發(fā)作4.癲癇持續(xù)狀態(tài),第二節(jié) 常用抗癲癇藥,一、苯妥英鈉 二、卡馬西平 三、苯巴比妥和撲米酮 四、乙琥胺 五、丙戊酸鈉 六、苯二氮類七、應(yīng)用抗癲癇藥注意事項(xiàng) （第三節(jié)）,苯妥英鈉,1.藥理作用及臨床應(yīng)用2.體內(nèi)過(guò)程3.不良反應(yīng)及防治 （返回）,藥理作用及臨床應(yīng)用,1.抗癲癇 2.治療三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等中樞疼痛綜合征3.抗心律失常,體內(nèi)過(guò)程,口服吸收慢而不規(guī)則。呈強(qiáng)堿性（pH=10.4）, 不宜肌內(nèi)注射。癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)可作靜脈注射。血漿蛋白結(jié)合率約90%。消除速率與血漿濃度有密切關(guān)系。低于10g/ml時(shí)，按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，血漿t1/2約624小時(shí)；高于此濃度時(shí)，則按零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，血漿t1/2可延長(zhǎng)至2060小時(shí)，容易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。,不良反應(yīng)及防治,1.與劑量相關(guān)的毒性反應(yīng)2.慢性毒性反應(yīng)3.過(guò)敏反應(yīng)4.致畸反應(yīng),藥物性牙齦增生,應(yīng)用抗癲癇藥注意事項(xiàng),1.對(duì)癥選藥2.選藥的種類和劑量3.不可突然停藥4.經(jīng)常檢查肝功、血象5.致畸反應(yīng),第三節(jié) 抗驚厥藥,驚厥是各種原因引起的中樞神經(jīng)過(guò)度興奮的一種癥狀，表現(xiàn)為全身骨骼肌不自主的強(qiáng)烈收縮。常見(jiàn)于小兒高熱、破傷風(fēng)、癲癇大發(fā)作、子癇和中樞興奮藥中毒等。 硫酸鎂,硫酸鎂 藥理作用和臨床應(yīng)用,1.抑制神經(jīng)化學(xué)傳遞和骨骼肌收縮，從而使肌肉松弛。2.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起感覺(jué)和意識(shí)消失。3.過(guò)量時(shí)，引起呼吸抑制、血壓驟降以至死亡。4.口服不易吸收，有瀉下、利膽作用。 5.臨床應(yīng)用：緩解驚厥，高血壓危象。,復(fù)習(xí)題