陣發(fā)性室上性心動過速護理查房,楊麗莉,護士長：今天護理查房室上性心動過速，目的有三，第一由于本病在臨床上比較常見，希望通過此次查房，讓大家對所學(xué)的本疾病知識進行復(fù)習，同時結(jié)合實踐更加深入的了解疾病的護理相關(guān)內(nèi)容；第二發(fā)現(xiàn)護理過程中還有許多疾病知識的不足及時改進，為病人提供更加全面的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；第三加強護士對?？萍膊〉臉I(yè)務(wù)學(xué)習為今后的護理工作做好基墊。下面請責任護士楊麗莉匯報病史。,責任護士楊麗莉：患者：李長慶 性別：男 年齡：42歲 主訴：心悸胸悶1小時，伴頭昏嘔吐四肢麻木。于2016年1月26日14:15步入病室，神志清楚，精神差,對答切題，來 時測T:36C ,HR 190次分，R 20次分，BP 10070mmHg。給予急查血常規(guī)、心肌酶、電解質(zhì)腎功能，測血糖86mmolL;床旁安置心電監(jiān)護，鼻導(dǎo)管吸氧3L,靜脈給予維拉帕米門冬氨酸鉀鎂奧美拉唑等處理；經(jīng)過治療后HR 82次分 ，R 19次分，BP 135 82mmHg;病員心悸、胸悶緩解，未在嘔吐、頭昏及肢體麻木；于17:10離院，建議上級醫(yī)院心血管?？七M一步治療。,護士長：該患者的病情已經(jīng)清楚，請楊春燕提出護理診斷及護理措施,楊春燕：1 舒適的改變：心悸胸悶頭昏四肢麻木與心輸出量的減少有關(guān)2 焦慮 ：與心律失常對治療及手術(shù)缺乏信心有關(guān)3 知識缺乏：缺乏疾病及射頻消融術(shù)相關(guān)的知識4 潛在并發(fā)癥：出血猝死的可能,舒適的改變：心悸胸悶頭昏四肢麻木與心輸出量的減少有護理目標：病員心悸胸悶頭昏不適改善四肢麻木緩解護理措施：1.協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位，告知患者臥床休息的重要性。2.為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，嚴格限制探視，保證充分休息和睡眠。3.連續(xù)監(jiān)測生命體征及心電圖變化，觀察心率、心律等變化，備齊各種搶救藥品及設(shè)備，并使其處于啟用狀態(tài)。4.避免誘發(fā)因素，如飽餐，受涼，情緒激動及用力排便。5.護理操作時要輕柔，及時安慰患者，減輕患者痛苦及不適感。6 加強巡視，及時詢問病人的主訴。護理評價：1 臥床休息，心悸胸悶緩解。2 患者未在頭昏四肢麻木。,焦慮 ：與心律失常對治療及手術(shù)缺乏信心有關(guān)護理目標：患者焦慮減輕或控制，積極配合治療護理措施：1向患者及家屬詳細介紹病區(qū)環(huán)境，護理人員應(yīng)態(tài)度和藹，各項操作要熟練，取得患者的信任，減輕其恐懼心理。2.耐心聽取病人主訴，必要時予以心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮情緒。 3.向患者介紹相同疾病恢復(fù)好的患者情況，增強其信心， 配合治療。 4.向患者講解疾病的相關(guān)知識，治療方法及預(yù)后，講解射 頻消融 術(shù)前、術(shù)后注意事項，消除患者焦慮。5.由于患者年紀尚小，要向家屬介紹本病的發(fā)病原因，治療措施等，取得其家庭支持，也可減輕患者焦慮。護理評價：1 患者焦慮減輕。2 患者積極樂觀面對生活。,知識缺乏：缺乏疾病及射頻消融術(shù)相關(guān)的知識護理目標：1 患者對疾病及活動有所了解。2 患者自述本病的飲食用藥手術(shù)活動及誘因的相關(guān)知識。護理措施：1.患者年對疾病的了解不夠，應(yīng)向患者及家屬詳細介紹疾病的相關(guān)知識及射頻消融術(shù)需要注意的事項。術(shù)前訓(xùn)練病人床上排尿，指導(dǎo)病人衣著舒適，術(shù)前排空膀胱。2.多與患者及家屬溝通，向患者及家屬說明疾病，飲食，用藥及活動的注意事項，告知配合治療的重要性。術(shù)前不需禁食，但術(shù)前一餐飲食應(yīng)以六成飽為宜，可進食米飯，面條等，不宜喝牛奶及油膩食物，以免術(shù)后臥床出現(xiàn)腹脹及腹瀉等。3.及時反饋及評估患者對疾病飲食及用藥了解情況。4.出院時，要給與出院指導(dǎo)。護理評價：1 患者對疾病及活動有所了解。2 患者清楚用藥及以后術(shù)后相關(guān)注意事項。,潛在并發(fā)癥：出血猝死的可能護理目標：1 患者穿刺點無出血。2 如出現(xiàn)猝死予以積極搶救。護理措施：1 床邊心電監(jiān)護密切監(jiān)護心率。2 床邊備搶救車除顫儀。3 應(yīng)每15-30分鐘巡視病房一次，觀察穿刺處有無滲出，出血及血腫，如有異常通知醫(yī)生。4 檢查足背動脈搏動情況，比較兩側(cè)肢端的顏色、溫 度、感覺與運動功能的感覺。 5 術(shù)后平臥24小時，術(shù)側(cè)肢體24小時給予沙袋壓迫保證沙袋壓迫良好。護理評價：1 患者無猝死發(fā)生。2 患者穿刺點處無出血。,護士長：現(xiàn)在請萬莉補充一下潛在并發(fā)癥 的護理措施：,萬莉：1 指導(dǎo)患者臥床休息，及時巡視病房，仔細傾聽病人的主訴，如有不適，及時通知醫(yī)生。2 出現(xiàn)心律失常時，要配合醫(yī)生搶救，注意觀察藥物作用及副作用。3 安慰患者，給予必要地心理支持。4 患者行射頻消融術(shù)后，這項護理診斷就應(yīng)該停止。,護士長現(xiàn)在請張莉給我們補充一下心理護理，1 此病人入院以來情緒緊張，要做好入院宣教，讓病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境，減輕其焦慮的情緒。2 告訴病人及家屬本病的病因和病程進展特點，鼓勵病人樹立信心。3 做好與疾病作斗爭以控制疾病進展的思想準備。,護士長：護理措施得當，下面請毛莉介紹該病的健康教育。,毛莉：疾病知識指導(dǎo)：向病人及家屬講解心律失常的常見病因誘因及防治知識；告訴病人不可自行減量停藥或擅自改用其他藥物；并告訴病人藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如果有異常及時就診。避免誘因：告知病人注意勞逸結(jié)合生活規(guī)律，保證充足的休息與睡眠；保證樂觀穩(wěn)定的情緒；戒煙酒，避免刺激性食物如咖啡濃茶等，避 免飽餐；避免勞累感染，防止誘發(fā)心力衰竭。飲食 ：告知病人多食纖維素豐富的食物，保持大便通暢。家庭護理：教會病