中風(fēng)病人的護(hù)理查房 主講人 花歡 時(shí)間 2017 06 01 補(bǔ)閱人 參會(huì)人員 1 疾病介紹 中風(fēng) 俗稱腦出血 屬于 腦中風(fēng) 的一種 是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥 腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血 最常見的病因是高血壓 腦動(dòng)脈硬化 顱內(nèi)血管畸形等 常因用力 情緒激動(dòng)等因素誘發(fā) 故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病 臨床上腦出血發(fā)病十分迅速 主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙 肢體偏癱 失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害 它起病急驟 病情兇險(xiǎn) 死亡率非常高 是目前中老年人致死性疾病之一 2 日常生活中可以誘發(fā)血壓突然增高的因素很多 在此簡(jiǎn)單說明 1 外界因素 氣候變化等 2 情緒改變 3 不良生活習(xí)慣等 3 簡(jiǎn)要病史 患者張桂英 女 81歲 因 并發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)障礙12年 加劇伴咳嗽氣喘4天 門診擬 腦梗死 收住院 入院測(cè)T 36 8 P 90次 分 R 20次 分 BP 150 90mmHg查體 神清 精神欠佳 雙人抬入病房 既往有高血壓病史數(shù)年 4 入院診斷 中醫(yī)診斷 中風(fēng) 中經(jīng)絡(luò) 風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)證西醫(yī)診斷 1 腦梗死2 中風(fēng)后遺癥3 慢性支氣管炎 加劇期 4 高血壓病5 慢性胃炎 5 護(hù)理目標(biāo) 1 經(jīng)過有效治療護(hù)理 病人的生命體征平穩(wěn) 2 病人情緒穩(wěn)定 能正確面對(duì)現(xiàn)實(shí) 積極地配合治療與護(hù)理 3 經(jīng)過功能護(hù)理 病人的生活能夠自理 病人的交流能力得到恢復(fù) 4 病人在治療期間未發(fā)生并發(fā)癥 6 護(hù)理措施 病情觀察是護(hù)理人員運(yùn)用望 聞 問 切 儀器測(cè)量等方法 對(duì)病人的神志 瞳孔 脈搏 呼吸 血壓 言談舉止 五官 舌苔 分泌物 排泄物 肢體活動(dòng)等情況 進(jìn)行細(xì)致觀察及了解 并做出綜合分析 判斷是中經(jīng)絡(luò)還是中臟腑 是閉癥還是脫癥等 為辨證施護(hù)提供可靠依據(jù) 7 飲食調(diào)護(hù) 陽虛寒證者禁用生冷寒涼食物 以免傷陽助寒 陰虛熱證病人禁用辛辣溫?zé)崾称芬悦鈧幧鸁?發(fā)熱者忌食辛辣 油膩食品 恢復(fù)期病人宜多食具有健腦益智類食物 如粳米 核桃 葡萄 大棗 菠蘿 荔枝等 8 疾病預(yù)防 1 控制血壓 中風(fēng)最常見的原因就是高血壓 控制血壓相當(dāng)于預(yù)防了一大部分的腦出血可能性 在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用并調(diào)整降血壓藥物 定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè) 血壓不能過高或者過低 既可避免血壓波動(dòng)對(duì)血管壁的損害 又可防止血壓過低可能導(dǎo)致的腦灌注不足 飲食療法上限制鹽的攝入量 減輕體重 降低血脂 適度運(yùn)動(dòng) 生物反饋療法等 可以鞏固和促進(jìn)藥物的降壓作用 9 2 保持心情舒暢 高血壓患者在緊張時(shí)血管收縮反應(yīng)比正常人持久 精神緊張 自主神經(jīng)活動(dòng)及條件作用均可引起高血壓 保持心情舒暢是十分必要的 3 注意生活規(guī)律 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 如按時(shí)作息 保證足夠的睡眠和休息時(shí)間 有午睡習(xí)慣者尤應(yīng)堅(jiān)持 文體活動(dòng) 特別是打麻將 打橋牌 打保齡球 跳舞 爬山 競(jìng)走 觀看電視和上網(wǎng)等 力求適度和適量 保持大便通暢和勿使勁搬抬重物 10 4 注意飲食安全 改變不良生活習(xí)慣 因一時(shí)飲酒 進(jìn)食或抽煙過量而導(dǎo)致腦出血發(fā)病的實(shí)例時(shí)有所聞 應(yīng)忌暴飲暴食 高糖高脂食物 兇酒勸酒和抽煙 同時(shí)不宜進(jìn)食過于辛辣的刺激性食物和過濃的咖啡和茶等興奮性飲料 但應(yīng)多次少量地適量地飲水 11 5 注意身邊的癥狀警告 中風(fēng)的發(fā)病雖多較突然 但部分病人在發(fā)病前數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)還是會(huì)有一些輕重不等和易被人們所忽視的先兆癥狀 故建議患有高血壓病的中老年人 一旦突發(fā)頭痛加重或由間斷性變成持續(xù)性 突發(fā)頭暈或原有頭暈明顯加重 突發(fā)一側(cè)肢體或頭面 舌部短暫性發(fā)麻 乏力或活動(dòng)欠靈活 或突