腮腺炎的預(yù)防講座（中醫(yī)） 主講人：鄭麗敏流行性腮腺炎，俗稱“痄腮”、“流腮”，是兒童和青少年中常見(jiàn)的呼吸道傳染病，多見(jiàn)于4-15歲的兒童和青少年，亦可見(jiàn)于成人，好發(fā)于冬、春季，在學(xué)校、托兒所、幼兒園等兒童集中的地方易暴發(fā)流行，曾在我國(guó)多個(gè)地方發(fā)生大流行，成為嚴(yán)重危害兒童身體健康的重點(diǎn)疾病之一。本病由腮腺炎病毒所引起，該病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各種腺組織、神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。除腮腺腫痛外，還可引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎等癥狀。編輯本段發(fā)病原因傳染源本病由腮腺炎病毒(mumps virus)所引起，腮腺炎病毒與副流感，麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同屬于副黏液病毒，系核糖核酸(RNA)型，病毒直徑為85300nm，平均140nm，對(duì)物理和化學(xué)因素的作用均甚敏感，1%甲酚皂溶液、70%乙醇、0.2%甲醛溶液等均可于25 min內(nèi)將其滅活，暴露于紫外線下迅速死亡，在4時(shí)其活力可保持2個(gè)月，37時(shí)可保持24h，加熱至5560時(shí)經(jīng)1020min即失去活力，對(duì)低溫有相當(dāng)?shù)牡挚沽?。本病的主要傳染源是流行性腮腺炎病人和感染了腮腺炎病毒但未發(fā)病的隱性感染者。流行性腮腺炎病人和隱性感染者的唾液中有大量的腮腺炎病毒，腮腺炎病毒隨病人和隱性感染者的唾液排出體外后，散播在空氣中，吸進(jìn)了含有腮腺炎病毒空氣的人，如果抵抗腮腺炎病毒的能力不強(qiáng)，就有可能患流行性腮腺炎。腮腺炎病毒一般于發(fā)病前6天至腮腺腫大后9天可從患者唾液中分離出來(lái)。在腮腺腫大前1天和腮腺腫大后3天這段時(shí)間內(nèi)傳染性最強(qiáng)。于病程早期，也可從血液、腦脊液、尿或甲狀腺等分離出腮腺炎病毒，本病毒很少變異，各毒株間的抗原性均接近。1-2傳播途徑早期傳播途徑主要是患者噴嚏、咳嗽飛沫攜帶的病毒，通過(guò)呼吸道傳播。被帶病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成為傳染源。孕婦感染本病可通過(guò)胎盤(pán)傳染胎兒，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)發(fā)生率也增加。易感人群人群對(duì)本病普遍易感染，其易感性隨年齡的增加而下降，多見(jiàn)于4-15歲的兒童和青少年。病愈后可有獲得持久免疫力。編輯本段發(fā)病機(jī)制大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，腮腺炎病毒首先侵入口腔黏膜和鼻腔黏膜，在上皮組織中大量繁殖后進(jìn)入血液循環(huán)(第1次病毒血癥)，經(jīng)血流累及腮腺及一些組織，并在其中繁殖，再次進(jìn)入血液循環(huán)(第2次病毒血癥)，并侵犯上次未波及的一些臟器。病程早期時(shí)，從口腔、呼吸道分泌物、血、尿、乳汁、腦脊液及其他組織中，可分離到腮腺炎病毒。也有研究者從胎盤(pán)和胎兒體內(nèi)分離出本病毒。根據(jù)本病患者在病程中可始終無(wú)腮腺腫脹，而腦膜腦炎、睪丸炎等可出現(xiàn)于腮腺腫脹之前等事實(shí)，也證明腮腺炎病毒首先侵入口鼻黏膜經(jīng)血流累及各種器官組織的觀點(diǎn)。也有人認(rèn)為病毒對(duì)腮腺有特殊親和性，因此進(jìn)入口腔后即經(jīng)腮腺導(dǎo)管而侵入腮腺，在腺體內(nèi)繁殖后再進(jìn)入血液循環(huán)，形成病毒血癥，累及其他組織。各種腺組織如頜下腺、睪丸、卵巢、胰腺、胸腺、甲狀腺等均有受侵的機(jī)會(huì)。腦、腦膜、肝及心肌也可被累及，因此流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)變化多端，腦膜腦炎是病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后果，自腦脊液中有可能分離出病原體，雙側(cè)視神經(jīng)也見(jiàn)累及。3編輯本段病理生理腮腺的非化膿性炎癥為本病的主要病變，腺體呈腫脹發(fā)紅，有滲出物，出血性病灶和白細(xì)胞浸潤(rùn)，腮腺導(dǎo)管有卡他性炎癥，導(dǎo)管周圍及腺體間質(zhì)中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，管內(nèi)充塞破碎細(xì)胞殘余及少量中性粒細(xì)胞，腺上皮水腫、壞死，腺泡間血管有充血現(xiàn)象，腮腺四周顯著水腫，附近淋巴結(jié)充血腫脹，唾液成分的改變不多，但分泌量則較正常減少。由于腮腺導(dǎo)管的部分阻塞，使唾液的排出受到阻礙，故攝食酸性飲食時(shí)可因唾液分泌增加，唾液潴留而感脹痛，唾液中含有淀粉酶可經(jīng)淋巴系統(tǒng)而進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致血中淀粉酶增高，并從尿中排出。胰腺和小腸漿液造酶腺也分泌淀粉酶，受累時(shí)也可影響血和尿中的淀粉酶含量。本病病毒易侵犯成熟的睪丸，幼年患者很少發(fā)生睪丸炎，睪丸曲精管的上皮顯著充血，有出血斑點(diǎn)及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，在間質(zhì)中出現(xiàn)水腫及漿液纖維蛋白性滲出物。胰腺呈充血、水腫，胰島有輕度退化及脂肪性壞死。4-5編輯本段臨床表現(xiàn)發(fā)病前23周有流行性腮腺炎接觸史。初期可有發(fā)熱、乏力、肌肉痰痛、食欲不振、頭痛、嘔吐、咽痛等癥狀，但多數(shù)患兒癥狀不重或不明顯。起病1-2 d腮腺腫脹，一般先見(jiàn)于一側(cè)，1-2d后對(duì)側(cè)腫脹。腮腺腫脹以耳垂為中心向周圍蔓延，邊緣不清楚，局部皮膚不紅，表面灼熱，有彈性感及觸痛。腮腺管口可見(jiàn)紅腫?；純焊械骄植刻弁春透杏X(jué)過(guò)敏，張口、咀嚼時(shí)更明顯。部分患兒有頜下腺、舌下腺腫脹。同時(shí)伴中等度發(fā)熱，少數(shù)高熱。腮腺腫脹大多于13天到達(dá)高峰，持續(xù)45天逐漸消退而回復(fù)正常，整個(gè)病程約1014天。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常，或稍降低，分類計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞相對(duì)增加。血及尿中淀粉酶增高。不典型病例可無(wú)腮腺腫脹而以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現(xiàn)，也有僅見(jiàn)頜下腺或舌下腺腫脹者。6編輯本段診斷鑒別根據(jù)流行情況及接觸史，以及腮腺腫大的特征，流腮診斷并不困難，如遇不典型的可疑病例，可按實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)一步明確診斷。7輔助檢查1. 血清和尿淀粉酶測(cè)定：90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。2. 對(duì)于無(wú)腮腺腫痛或再發(fā)病例及不典型可疑病例的確診有賴于血清學(xué)及病毒方法。3. 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)雙份血清的效價(jià)4倍及其以上者可確診，或一次血清效價(jià)達(dá)1: 64者有診斷意義。必要時(shí)可同時(shí)測(cè)定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時(shí)表示以往曾受過(guò)感染。4. 血凝抑制試驗(yàn)恢復(fù)期病人血清能抑制腮腺炎病毒對(duì)雞的紅細(xì)胞凝集作用，而早期血清的抑制作用較弱，如抑制效價(jià)遞增4倍或以上即屬陽(yáng)性。鑒別診斷1. 急性化膿性腮腺炎 多見(jiàn)于腹部外科大手術(shù)后、長(zhǎng)期禁食及體質(zhì)虛弱、長(zhǎng)期臥床的老年患者，兒童少見(jiàn)。急性化膿性腮腺炎最常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌(包括肺炎鏈球菌)、G-桿菌(包括大腸桿菌)，革蘭氏陰性菌通常見(jiàn)于住院病人。其通常為單側(cè)腮腺受累。早期癥狀為患側(cè)耳下突然發(fā)生劇烈疼痛，幾小時(shí)后出現(xiàn)腫脹，波及頰部及下領(lǐng)角，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，并呈硬結(jié)性浸潤(rùn)，觸疼明顯。口內(nèi)腮腺導(dǎo)管乳頭顯著紅腫，病變?cè)缙跓o(wú)唾液或分泌物溢出，當(dāng)腮腺內(nèi)有膿腫形成時(shí)，輕擠腮腺腺體可見(jiàn)有膿液流出。病人常有毒血癥表現(xiàn)，體溫升高、白細(xì)胞總數(shù)明顯增加。急性化膿性腮腺炎一旦發(fā)生，常預(yù)示病人病情嚴(yán)重，如不積極治療，后果不良。2. 兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎 在5歲左右最常見(jiàn)，單側(cè)或雙側(cè)受累。腮腺反復(fù)腫脹，伴不適，僅有輕度水腫，皮膚可潮紅，擠壓?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)腺體可見(jiàn)導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體溢出。間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等，年齡越小間隔時(shí)間越短，越易復(fù)發(fā)。隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)作次數(shù)減少，間隔時(shí)間延長(zhǎng)，并有自愈傾向。腮腺造影表現(xiàn)為腺體部呈斑點(diǎn)狀，末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)球狀擴(kuò)張。核素檢查攝取功能正常，排泄功能遲緩。3. 腮腺區(qū)急性淋巴結(jié)炎 又稱假性腮腺炎，是腮腺包膜下或腺實(shí)質(zhì)內(nèi)淋巴結(jié)的炎癥。發(fā)病緩慢，病情較輕，開(kāi)始為局限性腫脹，以后逐漸擴(kuò)展。腮腺腺體無(wú)分泌障礙，導(dǎo)管口不流膿。淋巴結(jié)膿腫破壞包膜后可侵入腺體，但一般比較局限。 4. 嚼肌間隙感染 多見(jiàn)于青壯年，多有牙痛史，特別是下領(lǐng)第三磨牙冠周炎。患者張口受限，咀嚼困難，但腮腺分泌正常。典型的嚼肌間隙感染常以下頜角稍上為腫脹中心，不難與之區(qū)別。但在部分病人，感染咀嚼肌中部份纖維斜向后上擴(kuò)散，以耳屏前區(qū)為中心腫脹，和急性化膿性腮腺炎的表現(xiàn)相似。5. 頜下腺炎 以慢性多見(jiàn)，多見(jiàn)于成年人。其主要發(fā)病原因?yàn)閷?dǎo)管的阻塞和狹窄。慢性頜下腺炎病史較長(zhǎng)，從幾個(gè)月至幾年不等，其間可見(jiàn)輕重不同的急性炎癥過(guò)程。6. 下頜下間隙感染 患者有牙痛史并可查及病灶牙，下頜下區(qū)腫脹呈硬性浸潤(rùn)，皮膚潮紅并可出現(xiàn)凹陷性水腫。下頜下腺導(dǎo)管分泌可能正常，無(wú)涎石阻塞癥狀。7. 下頜下淋巴結(jié)炎 反復(fù)腫大，但與進(jìn)食無(wú)關(guān)，下頜下腺分泌正常。下頜下淋巴結(jié)位置較表淺，易捫及，常有觸痛。編輯本段疾病治療1. 對(duì)腮腺腫大、疼痛較明顯、全身癥狀（如高熱）明顯者，建議通過(guò)靜脈給予抗病毒藥物、抗生素和維生素C，連續(xù)3-5天，癥狀明顯好轉(zhuǎn)后改為口服抗病毒藥物3-5天。通過(guò)10天左右系統(tǒng)治療，絕大多數(shù)患兒都可痊愈，不會(huì)留下后遺癥。對(duì)于腮腺腫大非常嚴(yán)重的，另外可考慮用一些中藥外敷，以促進(jìn)消腫，但要注意皮膚保護(hù)，避免皮膚損傷。需要提醒的是，僅僅通過(guò)外敷是不可能徹底治愈流腮，甚至?xí)粝虏l(fā)癥，如復(fù)發(fā)性腮腺炎等。 對(duì)那些癥狀較輕的，可以通過(guò)口服抗病毒藥物、抗生素和VC，7-10天左右，基本可治愈。2. 中醫(yī)治療 散風(fēng)解表，清熱解毒。用板蘭根60-90克水煎服或銀翅散加大青葉15克水煎服；局部外涂可用紫金錠或青黛散用醋調(diào)，外涂局部，一日數(shù)次；或用薄公英、鴨拓草、水仙花根、馬齒莧等搗爛外敷，可減輕局部脹痛。必要時(shí)內(nèi)服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥。3. 并發(fā)癥治療（1）并發(fā)腦膜腦炎、睪丸炎、心肌炎時(shí)，可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素。如氫化考的松，成人200-300mg/日，或強(qiáng)的松40 -60mg/日，連續(xù)3-5天，兒童酌減。并發(fā)心肌炎者給大量維生素C及心肌營(yíng)養(yǎng)藥物治療。（2）睪丸炎治療: 抗病毒治療同時(shí)應(yīng)用激素，睪丸局部冷敷、制動(dòng)等對(duì)癥處理，可給予硫酸鎂濕敷腫大之陰囊。成人患者在本病早期應(yīng)用乙烯雌酚，每次1mg，一日三次，有減輕腫痛之效。（3）腦膜腦炎治療可按乙型腦炎療法處理。高熱、頭痛、嘔吐時(shí)給予適量利尿劑脫水。（4）胰腺炎治療：禁飲食、輸液、反復(fù)注射阿托品或山蓖若堿，早期應(yīng)用皮質(zhì)激素。8編輯本段疾病預(yù)后流行性腮腺炎經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的治療，一般預(yù)后良好。編輯本段疾病預(yù)防1. 流行性腮腺炎是可以預(yù)防的。通常的措施如下：(1) 流行性腮腺炎是疫苗可預(yù)防性疾病，接種疫苗是預(yù)防流行性腮腺炎最有效的方法，兒童應(yīng)按時(shí)完成預(yù)防接種，1.5歲接種一針，6歲接種一針。15歲以下兒童均可接種。目前有麻腮疫苗、麻風(fēng)腮疫苗。 (2)在呼吸道疾病流行期間，盡量減少到人員擁擠的公共場(chǎng)所；出門時(shí)，應(yīng)戴口罩，尤其在公交車上；(3)一旦發(fā)現(xiàn)孩子患疑似流腮，有發(fā)熱或出現(xiàn)上呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，有利于早期診治；(4)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉身體、多喝水。2. 腮腺炎的傳染性僅次于麻疹和水痘，常在幼兒人托、新生人學(xué)、新兵人伍時(shí)爆發(fā)流行。中國(guó)的腮腺炎發(fā)病主要集中在4-15歲人群，占總病例數(shù)的80%以上，爆發(fā)占公共衛(wèi)生事件的20%左右。所以目前預(yù)防腮腺炎應(yīng)以兒童和青少年為主。3. 預(yù)防中藥驗(yàn)方：(1)貫眾10克、板藍(lán)根15克、干草5克、大青葉10克、銀花10克。用法:每日一劑，水煎分z次口服，連服3-5天.(2)銀花15克、連翹10克、夏枯草15克、大青葉10克、干草5克。用法：每日一劑，水煎分2次口服，連服3-5天。(3)夏枯草15克、板藍(lán)根15克。用法：每日一劑，水煎分2次口服，連服3-5天。(4)板藍(lán)根30克、銀花15克、貫眾15克。用法：每日一劑，水煎分z次口服，連服3一5天。4. 暴發(fā)區(qū)預(yù)防措施：在暴發(fā)地區(qū)進(jìn)行疫苗應(yīng)急接種是控制疫情蔓延的主要措施，應(yīng)急接種可根據(jù)發(fā)病情況、接種率調(diào)查、人群抗體水平調(diào)查情況綜合分析選擇強(qiáng)化免疫或查漏補(bǔ)種。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的傳染病疫情報(bào)告管理及防治知識(shí)培訓(xùn)工作，強(qiáng)化疫情報(bào)告意識(shí)，做到早報(bào)告、早隔離、早處理。對(duì)病人要隔離至癥狀、體征消失或發(fā)病后10天，對(duì)接觸者要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，對(duì)集體兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)留驗(yàn)3周，對(duì)疑似患者應(yīng)立即暫時(shí)隔離。加強(qiáng)大眾健康教育工作，普及流行性腮腺炎防治知識(shí)。9-10編輯本段飲食注意在流腮發(fā)病期間，患者需要多飲水、適度戶外曬曬太陽(yáng)、居室要定時(shí)通風(fēng)換氣、保持空氣流通。其生活用品、玩具、文具等采取煮沸或曝曬等方式進(jìn)行消毒，病情輕者或退熱后可適當(dāng)活動(dòng)；要科學(xué)合理安排患兒的飲食，多吃些富含營(yíng)養(yǎng)、易于消化的半流食或軟食。在急性期不要吃酸、辣、甜味及干硬食品，以免刺激唾液腺使之分泌增多，加重腫痛。癥狀明顯好轉(zhuǎn)后可以吃一些促進(jìn)唾液分泌的食物，以促進(jìn)腮腺功能的恢復(fù)。編輯本段疾病護(hù)理1. 心理護(hù)理體會(huì)：兒童患腮腺炎時(shí)，要耐心做好家屬的工作，講解疾病知識(shí)及轉(zhuǎn)歸，消除家屬的顧慮，使其給患兒正面的心理支持。掌握患兒的心理特征，以親切和藹的態(tài)度、嫻熟的治療技術(shù)，盡量減輕其身心痛苦，取得其信賴。2. 病情觀察：密切觀察病情，觀察患兒有無(wú)出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、嗜睡、煩躁、驚厥、睪丸腫大及疼痛等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。3. 高熱護(hù)理：腮腺炎為全身病毒性感染性疾病，常以發(fā)熱起病，體溫一般在3940，伴有全身不適、厭食等癥狀。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫39以上可采用物理降溫，如冰袋冷敷、乙醇擦浴、冰鹽水灌腸，注意觀察降溫效果，必要時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥，效果不明顯者，按醫(yī)囑少量、短時(shí)間應(yīng)用地塞米松。囑患者臥床休息，出汗時(shí)及時(shí)更換被服，以防受涼。4. 口腔護(hù)理：注意口腔衛(wèi)生，飯后及睡前用淡鹽水或復(fù)方硼酸溶液漱口或刷牙，清除口腔及牙齒上的食物殘?jiān)乐估^發(fā)感染。對(duì)于不會(huì)漱口的患兒，需做好口腔護(hù)理或多飲水。5. 并發(fā)腦膜腦炎的護(hù)理：觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐、意識(shí)改變等腦炎前驅(qū)癥狀，并做好記錄；保持病室內(nèi)安靜，空氣流通，避免聲光刺激。伴有顱內(nèi)壓增高時(shí)，遵醫(yī)囑用甘露醇快速靜脈滴注，靜脈滴注時(shí)應(yīng)避免藥液滲于皮下組織，并按醫(yī)囑持續(xù)吸氧，12 L/rain。6. 并發(fā)睪丸炎的護(hù)理：囑患者絕對(duì)臥床休息，保持局部清潔，一般常用棉墊及丁字帶將陰囊托起，避免牽涉痛?；颊咛弁磩×視r(shí)可局部間歇冷敷，但禁用冰敷，以免引起睪丸萎縮。注意觀察睪丸腫大消退情況、有無(wú)睪丸鞘膜積液和陰囊皮膚水腫等情況，有變化隨時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。7. 并發(fā)胰腺炎的護(hù)理：輕度或亞臨床型胰腺炎較常見(jiàn)。常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、上腹痛及壓痛，血、尿淀粉酶及血清脂肪酶升高。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)予禁食、輸液，保證水、電解質(zhì)、熱量的供給，必要時(shí)可胃腸減壓。腹痛緩解后從少量清淡流質(zhì)開(kāi)始，逐漸恢復(fù)飲食。仰臥屈膝位、上腹部放置冰袋，解痙止痛。觀察嘔吐物的性質(zhì)和量，做好記錄。8. 家庭護(hù)理：?jiǎn)渭冃匀傺谆颊呖稍诩腋綦x治療護(hù)理，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者家屬做好隔離、用藥、飲食、退熱等護(hù)理，并學(xué)會(huì)觀察病情，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就診。在流行期間應(yīng)避免到人多的公共場(chǎng)所。臨床上除腮腺炎表現(xiàn)外，也可伴有其他器官的炎癥或同時(shí)有多器官受累。故應(yīng)提高對(duì)這一多發(fā)病的觀察與護(hù)理。流行腮腺炎的并發(fā)癥類型雖多，但并發(fā)癥出現(xiàn)之前各有其臨床特點(diǎn)，故應(yīng)密切觀察病情以求對(duì)并發(fā)癥早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低并發(fā)癥對(duì)機(jī)體的損害，并發(fā)癥一旦發(fā)生，要針對(duì)不同癥狀進(jìn)行護(hù)理，以減輕痛苦，緩解癥狀，縮短病程，爭(zhēng)取早愈。編輯本段并發(fā)癥流行性腮腺炎實(shí)際上是全身性感染病毒經(jīng)常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他腺體或器官而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，甚至某些并發(fā)癥不僅常見(jiàn)而且可不伴有腮腺腫大而單獨(dú)出現(xiàn)。1. 腦膜腦炎： 發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、頸強(qiáng)直，巴氏征、克氏征陽(yáng)性，少數(shù)病例可有昏迷、驚厥。腦脊液壓力增高，細(xì)胞數(shù)增加，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白輕度增加，氯化物、糖正常。2. 睪丸炎、副睪炎：發(fā)熱，寒戰(zhàn)，惡心，嘔吐，頭痛，局部有自發(fā)痛及壓痛，陰囊腫脹，皮膚發(fā)紅；3. 卵巢炎：癥狀較輕，有腰部痰痛、下腹部觸痛、月經(jīng)失調(diào)等。并發(fā)胰腺炎者