左下肢感染的護(hù)理 1 左下肢感染的護(hù)理查房 2014 12 17 左下肢感染的護(hù)理 2 一 定義及分類 皮膚及軟組織常見的化膿性感染主要有毛囊炎 癤癰 急性蜂窩組織炎 膿腫 丹毒 急性淋巴管炎 少見的皮膚 皮下組織 筋膜和軟組織壞死感染主要有以下幾種 細(xì)菌協(xié)同性壞死 壞死性筋膜炎 溶血性鏈球菌性壞死 新生兒皮下壞疽 左下肢感染的護(hù)理 3 二護(hù)理評(píng)估1 病史 528床xxx男81歲 患者2天余前走失后由家人找回后發(fā)現(xiàn)左足外側(cè)皮膚軟組織紅腫 局部皮膚破潰 有潰瘍形成伴有疼痛 左下肢腫脹明顯 由急診擬 左下肢軟組織感染 收入病房 左下肢感染的護(hù)理 4 2 入院查體 體溫37 脈搏80次 分呼吸20次 分血壓110 60mmHg患者神志清 精神萎靡 發(fā)育正常 營(yíng)養(yǎng)中等 推車入病房 自動(dòng)體位 應(yīng)答切題 查體合作 患者左下肢腫脹明顯 左足外側(cè)皮膚軟組織紅腫明顯 邊界不清 壓痛 局部皮膚破潰 有潰瘍形成 右下肢無(wú)異常 雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常 末梢血運(yùn)可 否認(rèn)冠心病 糖尿病 腦梗塞病史 左下肢感染的護(hù)理 5 3 入院檢查 彩超 雙側(cè)下肢動(dòng)脈硬化斑小斑形成 兩側(cè)下肢深靜脈血流通暢 左側(cè)小腿及足背部軟組織淋巴水腫 化驗(yàn) 血常規(guī) 白細(xì)胞 28 4 10 9 L偏高 紅細(xì)胞 3 05 10 12 L偏低 血紅蛋白 97g L偏低 淋巴細(xì)胞 0 4 10 9 L偏低 中性細(xì)胞 27 4 10 9 L偏高 嗜酸性細(xì)胞 0 01 10 9 L偏低 嗜堿性細(xì)胞 0 01 10 9 L C反應(yīng)蛋白 157 1mg L偏高 葡萄糖 7 8mmol L偏高 左下肢感染的護(hù)理 6 4 輔助檢查 查血常規(guī) 必要時(shí)候查血糖 因?yàn)樘悄虿〔∪艘装l(fā)生皮膚及軟組織感染 左下肢感染的護(hù)理 7 4 輔助檢查 特殊檢查 難以確診時(shí) 可做超聲檢查及診斷性穿刺 深部膿腫須除外結(jié)核性膿腫 動(dòng)脈瘤及腫瘤 細(xì)菌學(xué)檢查 一般治療效果不佳時(shí) 應(yīng)做傷口分泌物及膿腫穿刺液涂片檢查 細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) 必要時(shí)作厭氧菌培養(yǎng) 疑有敗血癥時(shí)應(yīng)作血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) 左下肢感染的護(hù)理 8 三 臨床表現(xiàn) 紅腫 皮溫增高 壓痛 硬結(jié) 硬塊或向心性蔓延的紅桶條狀物 局部有無(wú)波動(dòng)感 壞死 潰瘍及功能障礙等 注意區(qū)域淋巴結(jié)有無(wú)腫大 軀體其他部位有無(wú)同樣病灶 左下肢感染的護(hù)理 9 四 治療原則 局部一般治療 制動(dòng)及抬高患肢 局部熱敷或輔以紫外線照射等理療 外敷中藥 封閉療法 放射治療 局部已化膿潰爛者 應(yīng)適當(dāng)換藥 左下肢感染的護(hù)理 10 四 治療原則 酌情選用有效抗生素并用清熱解毒中藥上述藥物使用至體溫 血象恢復(fù)正常3d后停藥 可選用青霉素及氨基糖苷類藥物 嚴(yán)重者可給第2 3代頭孢菌素 懷疑有厭氧菌混合感染時(shí)加用甲硝唑等抗厭氧菌藥物 必要時(shí) 根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整使用敏感藥物 左下肢感染的護(hù)理 11 四 治療原則 切開引流膿腫形成時(shí) 應(yīng)及時(shí)做切開引流術(shù) 徹底清創(chuàng) 去除壞死組織 術(shù)后給予富有營(yíng)養(yǎng)和易消化食物 必須維持水 電解質(zhì)平衡 以提高機(jī)體抵抗力 糖尿病患者應(yīng)積極治療糖尿病 左下肢感染的護(hù)理 12 五 護(hù)理問題 1 皮膚完整性受損與局部細(xì)菌感染有關(guān)2 體溫過高與細(xì)菌感染有關(guān)3 疼痛與炎癥刺激有關(guān)4 潛在并發(fā)癥膿毒血癥 窒息 左下肢感染的護(hù)理 13 六 護(hù)理措施 1 皮膚完整性受損與局部細(xì)菌感染有關(guān)目標(biāo) 患者皮膚情況較前有所好轉(zhuǎn) 措施 遵醫(yī)囑及時(shí) 合理應(yīng)用抗生素 采集創(chuàng)面分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn) 膿腫切開引流后 保持引流通暢 及時(shí)換藥 促進(jìn)創(chuàng)口愈合 對(duì)厭氧菌感染者 以過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面和濕敷 左下肢感染的護(hù)理 14 六 護(hù)理措施 2 體溫過高與細(xì)菌感染有關(guān)目標(biāo) 患者體溫恢復(fù)正常 措施 對(duì)高熱者進(jìn)行物理降溫 必要時(shí)用退熱藥 多飲水 靜脈輸液并記錄24小時(shí)出入量 對(duì)高熱者進(jìn)行物理降溫 必要時(shí)用退熱藥 多飲水 靜脈輸液并記錄 24 小時(shí)出入 量 左下肢感染的護(hù)理 15 六 護(hù)理措施 3 疼痛與炎癥刺激有關(guān)目標(biāo) 患者疼痛較前緩解 措施 患肢抬高并制動(dòng) 指導(dǎo)病人放松療法 遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥 左下肢感染的護(hù)理 16 六 護(hù)理措施 4 潛在并發(fā)癥膿毒血癥 窒息目標(biāo) 患者未發(fā)生并發(fā)癥措施 觀察病情變化 注意病人有無(wú)寒戰(zhàn) 高熱 頭痛 意識(shí)障礙 脈搏細(xì)速和呼吸急促 復(fù)查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血液細(xì)菌培養(yǎng) 若發(fā)現(xiàn)全身化膿性感染現(xiàn)象 及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合救治 左下肢感染的護(hù)理 17 七 疾病的預(yù)防與健康教育 忌煙酒 應(yīng)少吃甜食 油膩與辛辣刺激食物 要多飲水 常飲些綠豆湯 銀花茶 菊花茶 有清熱解毒之功 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 做到勤洗澡 勤洗手 勤剪指甲 勤換衣被 保持皮膚干燥清爽 汗腺通暢 是防止機(jī)體發(fā)生化膿性感染的有效措施 左下肢感染的護(hù)理 18 七